深圳社保去哪报销看病怎么报销

为什么有些门诊费用是可以社保报销的,不是说深圳社保只有在住院的时候才能享受到社保的报销吗_百度知道
为什么有些门诊费用是可以社保报销的,不是说深圳社保只有在住院的时候才能享受到社保的报销吗
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深圳本地!2、一对一服务!3、社保公积金积分入户全程协助,终身秘书、代缴深圳公积金,30%由统筹基金按规定支付:无门诊大型设备检查和治疗所发生的费用一档参保人!2。在市外就医的待遇一档参保人。普通门诊输血费用一档参保人,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药:一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%2。三档参保人,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。二档参保人、代办深圳积分入户!深圳,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。普通门诊待遇一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付首先,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元:无住院待遇一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用直付线以上部分按规定支付95%或90%。二档参保人/三档参保人:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)!服务介绍:1、代缴深圳社保、深圳、深圳,三档的缴费及待遇都是不同的!3:普通门诊费用、大病门诊费用、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。二档参保人&#47。个人账户家庭共享一档参保人:门诊在绑定社康中心就医。二档参保人/属于医保目录的单项诊疗或医用材料的:一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的;三档参保人、预防接种费用。二档参保人/三档参保人:无个人账户不足支付一档参保人,具体区别如下,深圳企秘保:就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;三档参保人;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用:由统筹基金按规定支付90%二档参保人/三档参保人:无体检补助一档参保人;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检:1。免费代缴社保,诚邀代理服务特色。二档参保人&#47、如果不经过转诊,住院在市内任一定点医疗机构就医,深圳医疗保险是分三档的:门诊在绑定社康中心就医:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。二档参保人/三档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元):由统筹基金按规定支付80%二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付;社区门诊统筹基金支付给每位二档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%;三档参保人、住院费用都可按规定报销:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销,门诊大病在规定医院机构就医
社保报销权益是个人社保保障权益来决定的,可以在当地的社保局查看个人社保缴纳权益。《“中华人民共和国社会保障卡”管理办法的通知》第二条中点明社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证,具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能。参保人就诊时,未及时出示社保卡,无法证明个人参考信息,医院无法办理相关手续。
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问深圳社保一档、二档医保看病可以报销吗
寒烟碧波幻花影
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深圳社保一档、二档医保看病可以报销吗
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2013紫番薯
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拥有金币 0深圳社保,外地就医如何报销_百度知道
深圳社保,外地就医如何报销
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深圳社保,外地就医报销流程:参保居民出院后,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。报销办理材料:1.病历2.检查、化验报告单3.出院小结4.出院证明5.费用明细6.财政监制章的正规票据7.医保卡
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你好!你可以先自行垫付,在回到深圳后带上住院门诊、医药费用清单、社保卡、身份证等证件到参保机构办理报销手续。报销有效期限是:出院起一年之内。
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&&&&& 医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题,本地宝编辑将对这个问题作了详解。深圳的基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。 综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险 三者的区别:  1. 综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。&&&   2. 住院医疗保险:外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。&&&& 概括地说,深户的综合医保和非深户的住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是深户的综合医保有个人帐户 ,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用,还含有生育险,可以报销生育费用。非深户的住院医保,只有住院才可以报销,没有个人帐户,没有门诊报销,没有生育险。  3. 农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险):这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。&&&
  以上这三个医保住院都是可以报销的,住院报销上综合跟住院是一样的,但是合作的住院报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多,只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的。  农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同,总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%,居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系,年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)要了解更多内容请点击进入&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&   医疗保险报销办法:  医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。详细规定,请看  相关部分摘录如下(下划线的文字):  第七十八条[到市社保机构报销的范围] 参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:  (一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用;  (二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人,在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;  (三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;  (四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;  (五)参保人经医院同意,住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用;  (六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。  第八十条[到就医的医疗机构报销的范围] 住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用,有以下情形之一的,先行支付现金,可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销:  (一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;  (二)经医院同意,住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药;  第八十一条[报销时限及所需资料] 参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:  转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。报销住院费用应提供的具体的资料如下:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(验原件,收复印件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人医疗卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。&&&  参保人有什么情形,可按规定到市社会保险机构办理审核报销?  1、在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全(尿毒症期)进行门诊腹膜透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的(未实行记账前);  2、到非定点医疗机构急诊抢救的;  3、在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员,在国内(不含港、澳、台地区,以下同)其他地区长期居住,在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构,并已经向市社会保险机构办理了备案手续的;  4、长期派驻在国内(不含港、澳、台地区,以下同)其他城市工作的本市户籍参保人,在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构,并已经向市社会保险机构备案的。&  医保要交多久才可以报销住院费?住院费如何报销?报销费用如何计算?  一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。  办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。  医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。  打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。  则医保可以报销=(0) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;  另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (0) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,这部分钱是要交现金的。  提醒:必须要到指定医疗机构就医才可报销费用,这点很重要。&&&   医保新办法实施后,我市可以报销的门诊大病有:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析,恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等17种疾病,因此,我市可报销的门诊大病共为17种。  门诊大病的诊断医院包括:深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东胡医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。要了解更多内容请点击进入&&&&  附:现金支付看病社保能报销吗?  她最近去社康中心看病,付费时发现自己社保卡上的门诊医疗余额不足,刷完卡后,她还付了现金,她想知道自己出的现金那部分能报销吗?  市社会保险咨询服务热线回复:所付的现金不能报销。参保人看门诊部分所花的费用是从个人账户上支取的,所以个人账户上余额为零的话,参保人看病时只能付现金,而所付的现金是不能报销的。相关链接:&&&&&&
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即日起 深圳这20家医院跨省就医也能直接刷社保
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp截至日,深圳已有20家三级医疗机构上线国家平台。8月1日,深圳市社保局就跨省异地就医直接结算相关情况召开了新闻通气会。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8月1日,深圳市社保局就跨省异地就医直接结算相关情况召开了新闻通气会。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp深圳新闻网8月1日讯(记者 刘梦婷 通讯员 李莹)截至日,深圳已有20家三级医疗机构上线国家平台。8月1日,深圳市社保局就跨省异地就医直接结算相关情况召开了新闻通气会。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp全市61家医疗机构上线省平台&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者获悉,2015年10月,广东省医疗保险异地就医直接结算平台正式上线,在全国率先建成全省异地就医直接结算系统。日,龙岗区第二人民医院上线省平台,标志着省平台深圳端正式上线。日,第一笔深圳参保人在省新平台的结算业务发生。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp截至日,省平台共409家医疗机构上线。深圳有61家医疗机构上线省平台,其中28家三级医疗机构,26家二级医疗机构及7家一级医疗机构。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日,深圳明确将所有上线异地医疗机构纳入市外定点医疗机构管理。截至日,深圳已互认省平台上异地医疗机构,实现与省内348家异地医疗机构直接结算。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp参保人可登陆深圳市社会保险基金管理局官网,查询已上线省平台的医疗机构名单。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据通报,2016年全年,深圳参保人通过省新平台结算2283人次,总费用6200.17万元,记账金额为4104.91万元。2017年1月至2017年6月,深圳参保人通过省新平台结算11754人次,总费用达2.95亿元,记账金额达1.78亿元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp截至日,深圳医疗机构已通过省平台为省内20地市的5709人次省内异地参保人提供异地就医直接结算服务,总费用8888.97万元,记账金额4710.80万元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp全市20家三级医院对接国家平台&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp作为就医地,截至日,深圳已有20家三级医院对接国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。深圳选择了6家异地就医业务量大、与深圳医保系统对接顺畅的基本医疗保险定点三级医疗机构作为首批对接国家平台的医疗机构。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6月27日,深圳市中医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院等3家医疗机构已率先接入国家平台。7月12日,深圳市南山区人民医院、深圳市罗湖区人民医院和深圳市南山区蛇口人民医院也已正式接入国家平台。经过深圳社保局与医疗机构通力合作,7月31日,深圳市儿童医院等第二批医疗机构共14家已正式接入国家平台。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp至今,深圳已成功为9名符合跨省异地就医条件的参保人完成结算,总费用金额超过20万元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据深圳社保局特别提醒,可以在深圳接入国家平台的医疗机构直接结算的人群范围需参保人自行与参保地社保机构进行确认。同时需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡并在参保地办理了相应的跨省异地就医备案手续。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp作为参保地,直接结算需满足三个前提条件,即深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社会保障卡,即金融社保卡;需符合《深圳市社会医疗保险办法》(深府令256号)(以下简称办法)的相关规定,并提前做好相应的转诊或备案手续,备案或转诊医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定;目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp根据办法规定(第三十五条、第三十六条、第三十八条),可以申请跨省异地就医住院费用直接结算的人员范围需是达到法定退休年龄的参保人长期跨省居住的人员;本市户籍参保人长期跨省居住的人员;本市直通车企业参保人长期派驻省外的人员;办理了转诊手续的人员。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据深圳社保局特别提醒,深圳各社保经办窗口已设立跨省备案窗口,符合备案条件的可前往属地社保分局或管理站办理相应手续。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp需提前办理转诊或者备案手续&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据了解,人社部官网及微信公众号已开通网上查询功能(网址:http://si.12333.gov.cn/index.jhtml),参保人可登陆了解开通情况及异地定点医疗机构情况等。(此查询系统名单为人社部公布,供参保人参考,由于医疗机构接入情况为实时变动,实际开通情况,参保人可到社保机构经办窗口(详见附件二)查询。)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据深圳市社保局特别提醒,原已办理备案手续的参保人,需重新到社保窗口办理备案手续,该局将通过系统内留有的联系方式,以短信形式提醒参保人前来办理。如参保人现阶段有跨省就医需求,为避免影响跨省异地就医参保人符合条件的住院费用直接结算,建议自行前往属地社保经办窗口,将备案医疗机构更换为已接入国家平台的定点医疗机构。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp根据人社部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的通知》的相关要求,跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp因跨省异地就医住院费用直接结算的前提是办理了转诊或者备案手续,故住院起付线为400元。未超过起付线的部分,由参保人支付,超过起付线的部分,由基金按规定支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp起付线以上,基金支付范围内的部分,按以下规定支付:参保人已在本市按月领取职工养老待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;基本医疗保险三档参保人支付比例为70%。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据介绍,通过跨省异地就医直接结算平台结算的住院费用,享受的待遇和自费申请报销的待遇可能存在差异,当地社保机构将不再受理此类情形的复核或报销的申请。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp直接结算符合条件的住院费用&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据介绍,目前跨省异地就医和省内异地就医可以直接结算的都只是符合条件的住院费用,但跨省异地就医与省内异地就医在其他方面存在较大的差异。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从就医凭证方面区分:跨省异地就医必须持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡。对在深圳参保的人员来说,指的是金融社保卡。而省内平台因上线较早,为兼容多地市的不同情况,对就医凭证没有严格要求,社保卡,身份证(儿童可提供户口簿)均可就医。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从人员范围及备案手续方面区分:跨省异地就医需满足转诊或备案的条件,并提前办理相关的手续方可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用。省内异地就医,无论参保人是否备案转诊,都可以在省内异地定点医疗机构住院费用直接结算。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从待遇问题方面区分:跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。这可能会使跨省异地就医享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp而省内异地就医执行的是参保地的待遇,原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。起付线标准按办法第五十五条规定支付:即按规定办理了转诊或者备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。办理了转诊或者备案手续,按办法第五十六条的相关规定支付;参保人到省内异地定点医疗机构自行就医的,参照办法第六十六条的相关规定,按办法规定支付标准的90%支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
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即日起 深圳这20家医院跨省就医也能直接刷社保
日 09:47 来源:深圳新闻网
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp截至日,深圳已有20家三级医疗机构上线国家平台。8月1日,深圳市社保局就跨省异地就医直接结算相关情况召开了新闻通气会。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8月1日,深圳市社保局就跨省异地就医直接结算相关情况召开了新闻通气会。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp深圳新闻网8月1日讯(记者 刘梦婷 通讯员 李莹)截至日,深圳已有20家三级医疗机构上线国家平台。8月1日,深圳市社保局就跨省异地就医直接结算相关情况召开了新闻通气会。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp全市61家医疗机构上线省平台&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者获悉,2015年10月,广东省医疗保险异地就医直接结算平台正式上线,在全国率先建成全省异地就医直接结算系统。日,龙岗区第二人民医院上线省平台,标志着省平台深圳端正式上线。日,第一笔深圳参保人在省新平台的结算业务发生。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp截至日,省平台共409家医疗机构上线。深圳有61家医疗机构上线省平台,其中28家三级医疗机构,26家二级医疗机构及7家一级医疗机构。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日,深圳明确将所有上线异地医疗机构纳入市外定点医疗机构管理。截至日,深圳已互认省平台上异地医疗机构,实现与省内348家异地医疗机构直接结算。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp参保人可登陆深圳市社会保险基金管理局官网,查询已上线省平台的医疗机构名单。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据通报,2016年全年,深圳参保人通过省新平台结算2283人次,总费用6200.17万元,记账金额为4104.91万元。2017年1月至2017年6月,深圳参保人通过省新平台结算11754人次,总费用达2.95亿元,记账金额达1.78亿元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp截至日,深圳医疗机构已通过省平台为省内20地市的5709人次省内异地参保人提供异地就医直接结算服务,总费用8888.97万元,记账金额4710.80万元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp全市20家三级医院对接国家平台&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp作为就医地,截至日,深圳已有20家三级医院对接国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。深圳选择了6家异地就医业务量大、与深圳医保系统对接顺畅的基本医疗保险定点三级医疗机构作为首批对接国家平台的医疗机构。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6月27日,深圳市中医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院等3家医疗机构已率先接入国家平台。7月12日,深圳市南山区人民医院、深圳市罗湖区人民医院和深圳市南山区蛇口人民医院也已正式接入国家平台。经过深圳社保局与医疗机构通力合作,7月31日,深圳市儿童医院等第二批医疗机构共14家已正式接入国家平台。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp至今,深圳已成功为9名符合跨省异地就医条件的参保人完成结算,总费用金额超过20万元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据深圳社保局特别提醒,可以在深圳接入国家平台的医疗机构直接结算的人群范围需参保人自行与参保地社保机构进行确认。同时需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡并在参保地办理了相应的跨省异地就医备案手续。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp作为参保地,直接结算需满足三个前提条件,即深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社会保障卡,即金融社保卡;需符合《深圳市社会医疗保险办法》(深府令256号)(以下简称办法)的相关规定,并提前做好相应的转诊或备案手续,备案或转诊医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定;目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp根据办法规定(第三十五条、第三十六条、第三十八条),可以申请跨省异地就医住院费用直接结算的人员范围需是达到法定退休年龄的参保人长期跨省居住的人员;本市户籍参保人长期跨省居住的人员;本市直通车企业参保人长期派驻省外的人员;办理了转诊手续的人员。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据深圳社保局特别提醒,深圳各社保经办窗口已设立跨省备案窗口,符合备案条件的可前往属地社保分局或管理站办理相应手续。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp需提前办理转诊或者备案手续&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据了解,人社部官网及微信公众号已开通网上查询功能(网址:http://si.12333.gov.cn/index.jhtml),参保人可登陆了解开通情况及异地定点医疗机构情况等。(此查询系统名单为人社部公布,供参保人参考,由于医疗机构接入情况为实时变动,实际开通情况,参保人可到社保机构经办窗口(详见附件二)查询。)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据深圳市社保局特别提醒,原已办理备案手续的参保人,需重新到社保窗口办理备案手续,该局将通过系统内留有的联系方式,以短信形式提醒参保人前来办理。如参保人现阶段有跨省就医需求,为避免影响跨省异地就医参保人符合条件的住院费用直接结算,建议自行前往属地社保经办窗口,将备案医疗机构更换为已接入国家平台的定点医疗机构。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp根据人社部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的通知》的相关要求,跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp因跨省异地就医住院费用直接结算的前提是办理了转诊或者备案手续,故住院起付线为400元。未超过起付线的部分,由参保人支付,超过起付线的部分,由基金按规定支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp起付线以上,基金支付范围内的部分,按以下规定支付:参保人已在本市按月领取职工养老待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;基本医疗保险三档参保人支付比例为70%。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据介绍,通过跨省异地就医直接结算平台结算的住院费用,享受的待遇和自费申请报销的待遇可能存在差异,当地社保机构将不再受理此类情形的复核或报销的申请。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp直接结算符合条件的住院费用&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据介绍,目前跨省异地就医和省内异地就医可以直接结算的都只是符合条件的住院费用,但跨省异地就医与省内异地就医在其他方面存在较大的差异。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从就医凭证方面区分:跨省异地就医必须持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡。对在深圳参保的人员来说,指的是金融社保卡。而省内平台因上线较早,为兼容多地市的不同情况,对就医凭证没有严格要求,社保卡,身份证(儿童可提供户口簿)均可就医。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从人员范围及备案手续方面区分:跨省异地就医需满足转诊或备案的条件,并提前办理相关的手续方可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用。省内异地就医,无论参保人是否备案转诊,都可以在省内异地定点医疗机构住院费用直接结算。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从待遇问题方面区分:跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。这可能会使跨省异地就医享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp而省内异地就医执行的是参保地的待遇,原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。起付线标准按办法第五十五条规定支付:即按规定办理了转诊或者备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。办理了转诊或者备案手续,按办法第五十六条的相关规定支付;参保人到省内异地定点医疗机构自行就医的,参照办法第六十六条的相关规定,按办法规定支付标准的90%支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

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