异地就医即时结算需要满足什么条件?办理流程是怎样的?-医保知识 - 社保网
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异地就医即时结算需要满足什么条件?办理流程是怎样的?
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　　喜大普奔!全省异地就医即时结算系统已经上线试运行，其中广州本月底前将有30家医院上线联网，而各地市将根据实际情况，选择异地就医即时结算的医院名单。今后小伙伴们只要在联网的医院看病医疗费用就能即时结算了，异地就医即时结算需要满足什么条件?办理流程是怎样的?一起来看看↓
　　异地就医最全指南
　　什么是“异地就医”?
　　除了长期异地居住的情况外，异地就医还包括异地急诊、异地转诊等情况。其中长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地定点医疗机构就医。
　　异地就医手续怎么办理?
　　可能很多小伙伴想问，异地就医手续应该怎么办理呢?下面就以广州为例给大家介绍下啦↓
　　办理流程
　　(一)参保单位经办人持单位证明，或申办人凭卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗网上下载《广州市社会异地就医记录册》。
　　(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)，并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后，携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。
　　所需材料
　　1.属长期异地居住的应提供：
　　(1)居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;
　　(2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。
　　(3)申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
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关于社保网 －版权声明 －诚聘英才 －广告服务 － － 社保网 & 版权所有 闽ICP备号跨省异地就医如何即时结算？三类人有资格，看清医院和报销范围_新浪新闻
　　□本报记者 刘春华
　　“我们到重庆去看病，咋个才能不自己垫钱？”近日，我省与重庆市实现异地就医联网即时结算后，一些读者打进本报民情热线咨询。
　　省人社厅相关人士介绍，我省与重庆联网开通的医保即时结算，是跨省异地就医即时结算。所谓跨省异地就医，是指参加了医疗保险的人在我省以外的省、直辖市、自治区（以下简称跨省）就医的行为。目前，我省与重庆确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家，下一步我省还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。
　　据了解，跨省异地就医需要两个条件：按办理跨省异地就医备案；持有参保地人社部门发放的社保卡。跨省异地就医参保人员在住院时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，医疗保险支付的费用由就医医院与当地医保经办机构进行结算，从而实现跨省异地就医即时结算。
　　三类人可办理跨省异地就医
　　根据规定，可以办理跨省异地就医登记备案的人群包括三类：一是退休跨省异地安置和跨省长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到省外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间，在其他省（直辖市、自治区）突发疾病确需就地急诊抢救的。
　　参保人员需带上本人社保卡和相关身份证明，到参保地的医保局办理异地就医登记备案。此外，因参保地医疗条件有限，需要转到其他省（直辖市、自治区）治疗的参保人员，也要按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案，办理了跨省转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院住院治疗。
　　省人社厅相关人士介绍，根据规定，参保人员办理跨省异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如果遇急诊抢救住院的，按参保地相关规定处理；如回参保地长期居住，应到医保机构撤消跨省异地就医登记备案。
　　目前只能解决住院费用即时结算
　　据了解，只有在外省已经接入四川省异地就医省级平台联网结算系统的医院就医住院时，才能持卡即时结算住院费用。目前，跨省异地就医联网结算解决的是住院费用即时结算，下一步将逐步解决门诊特殊疾病跨省即时结算。
　　如果办理了跨省异地就医登记备案，在异地又不能办理即时结算，要及时向看病的医院查询原因。如果是因为网络中断等系统原因暂时无法结算的，可以等故障排除后再结算；如果长时间无法即时结算的，参保人员可全额垫付医疗费用，回参保地报销。如果跨省异地就医报销时，对药品、诊疗项目、医疗设施服务的报销情况有疑问，可直接向看病医院或就医地医保机构咨询。如果对报销的起付线、报销比例、封顶线等有疑问，可以咨询参保地的医疗保险经办机构，咨询电话可通过看病的医院查询。
　　（原标题：跨省异地就医如何即时结算？三类人有资格，看清医院和报销范围）
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如何办理异地就医手续？
发布日期：
&&&&&&来源：柳州日报
&&&&&&作者：日报记者曾繁华通讯员王一蕙
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　　职工医保参保人员严女士去年9月退休以后一直在南宁居住，户口也迁至南宁。最近她来到市社会保险事业管理局咨询，如何办理异地就医手续？市社保局工作人员回答：连续在外地工作或居住3个月以上的职工医保参保人员，建议办理异地就医登记备案手续。所需材料：1.填写《柳州市城镇职工基本医疗保险异地就医登记表》（一式两份）。
　　2.相关异地居住有效证明材料（提供其中之一即可）:（1）单位驻外者：单位证明；（2）个人外出务工者：务工证明（或异地居住证或营业执照复印件）；（3）退休异地安置者：本人异地户口本（或异地居住证或异地房产证）；（4）探亲者：①探亲对象异地居住有效证明材料，②本人与探亲对象的关系证明。3.
　　《柳州市城镇职工社会医疗保险证》。
　　办理流程：参保人或代办人持上述所需材料到柳州市社会保险事业管理局医疗保险待遇科办理备案手续。注意事项：填表时需在居住（工作）地选择3家医保定点医院、一家医保定点药店；在自治区外居住（工作）的，需在当地医疗保险经办机构确认盖章；若所选择的任意一家定点医疗机构有变更，需持《柳州市城镇职工基本医疗保险异地就医登记表》原件到社保局医疗保险待遇科进行更改。严女士正好随身携带《柳州市城镇职工社会医疗保险证》及南宁市户口本，她填写好《柳州市城镇职工基本医疗保险异地就医登记表》递交柜台工作人员后，她的异地就诊登记就办好了。
　　严女士还有些疑问：她已经领取了新的社会保障卡，还需要办理异地登记备案手续吗？社保工作人员回答：不管是否已领取了新的社会保障卡，职工医保参保人员若外出时间超过三个月，仍需办理异地就医登记备案手续。办理区内异地就医登记备案满三个月以后，参保人员凭《柳州市城镇职工基本医疗保险异地就医登记表》及身份证原件（或社会保障卡）在所选定的异地定点医疗机构办理入院手续，出院即可直接异地结算；办理了区外异地就医登记备案的参保人员，发生的医疗费用需先由个人垫付，再按《基本医疗保险异地报销须知》的要求，准备材料递交至社保局医疗保险待遇科审核报销。因公出差、学习、探亲、休假（3个月以内、含3个月）在外者，无需办理异地备案手续。因突发疾病需急诊或住院治疗的参保人员，需自行垫支所发生的医疗费用，再将相关材料交至社保局办理报销手续。
　　日报记者曾繁华通讯员王一蕙
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主办单位：柳州市人民政府
管理维护：柳州市信息化建设管理中心
新闻维护：柳州市人民政府新闻办公室取消异地医保如何办理?
　　咨询：我几年前办理了异地就医登记，一直没用过，现在还有效吗？现在年老又回到烟台女儿家了，想取消异地医保，问下如何办理相关手续？
　　答复：根据有关规定，办理异地就医手续后的参保人员，只要未办理注销手续，其异地就医登记长期有效。异地居住人员返回烟台市行政区域内居住的，需由本人或家属到参保地的医疗保险经办机构办理异地就医管理注销手续，注销后原居住地发生的医疗费用不予支付。咨询：本人已经办理糖尿病的慢性病，但是还患有癫痫。听说癫痫病也可享受医保的慢性病。我可以再办慢性病享受医保的待遇么？如不能，可不可以将原本糖尿病慢性病换成癫痫病？
　　答复：根据政策要求，患有多种慢性病的参保人员目前暂按一种认定，且以最先批复的病种为准，暂不能变更病种，以后将根据统筹基金收支状况适时调整。如果您已认定为糖尿病慢性病，不能再认定其它慢性病种。咨询：我长期在异地居住，同时有烟台医保办的大病。如果长期在外地住院或者门诊看病，需要提前办什么手续？将来报销手续如何办理？
　　答复：长期在外地居住包括包含异地居住、异地工作两种情况。异地居住是指参保人员因返回原籍、投靠亲属等，需到烟台市行政区域外连续居住一年以上的；异地工作是指参保人员受单位指派，需到烟台市行政区域外连续工作一年以上的。
　　根据相关政策规定，异地居住人员应事先填写《烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理登记表》（以下简称《登记表》）（《登记表》下载邮箱：,密码：*******）。属于随亲属居住的，需提供当地公安部门出具的本人暂住证明原件及复印件；属于退休后回原籍居住的，需提供户籍证明原件及复印件。《登记表》由参保单位盖章确认后，报参保地社会医疗保险经办机构审核备案。异地工作人员应事先填写《烟台市城镇基本医疗保险异地工作人员花名册》（以下简称《花名册》，下载地址同《登记表》），《花名册》按要求填写完成报参保地社会医疗保险经办机构审核备案。
　　异地居住、异地工作人员在居住地发生的住院、门诊统筹病种医疗费用，先由个人垫付，报销时，将原始票据、住院病历有效复印件、门诊病历、医疗费用明细清单等相关材料通过参保单位到参保地社会医疗保险经办机构按规定审核结算。咨询：大病统筹基金每月最高支付限额是多少？如果我们现在每个月都是按照最高支付额报销的，是否会影响我们下次再得大病时的报销限额？
　　答复：根据规定：在一个医疗年度内，社会保险经办机构与定点医疗机构结算大病门诊医疗费用，实行定额管理、总量控制、弹性结算。各级社会保险经办机构要根据各定点医疗机构收治的门诊大病人数及病种种类，测算各病种年支付的额度，提出各病种年付费定额的意见后，报市人力资源社会保障行政部门审核确定。该条款规定的定额为经办机构与医疗机构间结算的方式，各病种具体额度与参保人员门诊费用发生及结算额度，不存在联系。门诊大病报销时，符合规定的门诊费用，实行据实结算，没有月报销定额或支付限额限制。如还有疑问可咨询我们：*******ymg记者夏丹
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