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2016年农村医疗保险最新政策：报销范围和怎么报销（图）
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我们所说的农村医疗保险是指农村合作医疗，农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么2016年农村医疗保险报销范围是什么和怎么报销？
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出生年月：
门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗报销范围：
（1）自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
（2）门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
（3）车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
（4）矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
农村医疗保险怎么报销
（一）申请受理 1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代
其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机
构：县级以下（含县级，下同）定点医疗机构。 3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;（2）对参合病人
身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
（二）费用
核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和
补偿金额，并填写《住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请
人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审
核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
（三）费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
为什么有了社保医保还要做补充？
让我们从医疗保险的角度来谈谈这个问题吧，俗话说，有什么别有病。我们的一生之中健康才是最大的财富，有健康才有一切。在经济快速发展的同时，环境污染也日渐严重，我们的生活压力、精神压力也日趋加大。国家在推进社会体制改革，扩大公共服务，使得越来越多的人们病有所医。然而医保是保而不包的。生病住院并不能全额报销，有起付线、有共付段，有封顶线和重疾病支付比例以及用药和检查支付范围。以广州市平均一次住院费1万元举例，假设这1万元都是医保保障的范围，1万元的花费就需要自付3600元，36%的比例，而且这1万元还必须是医保范围内的，否则自付的比例就会更高。
医保对于重疾的保障情况是怎样的呢？我们假设重疾共花15万元，如果用药和检查都是在医保的范围内，自付比例达到19%。通常重疾患者都会选择较好的治疗方案和用药（通常都是进口药品，属于自费药，社保是不能报销的），所以自付比例一般会达到50%左右。
恰恰是对自付部分的最好补充。我们也都了解，在很多时候可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于重大疾病而言，商业医疗保险在被保险人确诊为重大疾病时，马上可以领取一笔重大疾病医疗金，可以及时治疗，是对社保的有效补充。
所以我们说，社保医疗和商业健康险这二者之间是相互囊括，是互为补充、相得益彰的。因此我们建议，对于已经有社会的人士，除了购买重疾险外，不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险，弥补自己的收入损失。
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南粤五年华章之民生篇（中）全民医保：广东人的健康之路
日07:01 　
　　[开栏语] 五年时间，并不足以让沧海变桑田；但五年时间，已足够让广东迈出不平凡的一步。这五年，广东逐渐走上科学、发展、和谐的快车道。 这五年，广东经济社会实现又好又快发展并开始转入科学发展轨道，教育文化卫生等各项事业蓬勃发展硕果累累，民主法制建设稳步推进。这五年，教育、就业、医疗，广东人民实惠频频，和谐广东建设取得显著成效。
　　在广东省第十次党代会即将召开之际，本网正式启动大型系列专题报道《南粤五年华章》，尝试对这五年间广东经济、文化、民生、法制和党建5个方面所取得的成就作一次全景式的回顾展示.让我们共同聆听，广东省委省政府和人民谱写的这五年华章。
　　南粤五年华章之民生篇（中）
　　全民医保：广东人的健康之路
　　记者点睛：看病难，难在哪里？难在诊费高，难在药价高，难在医疗保障低。很多人“看不起并吃不起药”、“住院一次，破产一次”。近年来，广东高度关注民生，实施了十大民心工程，着力解决群众看病难、看病贵的问题。而要彻底解决这个问题，正如钟南山院士所说的，“问题出在医疗体制上”。
　　广东在全国率先进行了探索，进行医疗体制改革：加大对医疗卫生事业投入，建立和完善城乡医疗保障体系，整治药价虚高，降低医疗服务收费。进入2007年，广东医疗卫生事业更是喜讯频传。我们看到各地市医疗价格普遍微降、城里人看小病到社区可享医保、全省七成半农民参加合作医疗报销可上万……在努力实现全民医保上，广东正在大踏步前行。
　　南方网讯16日，不少媒体报道了医改第7套方案已提交，我国医疗体制改革破冰在即的消息。1000亿，2000亿，各套方案所透露预算费用虽然不尽相同，但庞大的天文数字，却反映出政府解决“看病难、看病贵”问题的坚定决心。
　　据本网在今年广东两会前所做的调查显示，网民对于“看病难、看病贵”问题的关注度高居首位，远超房价、交通等问题。仅仅在本网的南方论坛里，有关“看病难、看病贵”的意见建议，就已多达近万条。“小病拖，大病挨，重病才往医院抬。”之类的帖子，虽然有一定夸张，却也道出了人们“病不起”的无奈心态。
　　与此同时，不少专家学者表示，医疗体制改革是一个非常庞大的工程，牵涉到太多的层面、太多的领域，短时间内想要获得速效，比较困难。但毕竟我们已经在路上，只要找到体制问题的症结，对症下药，在政府和人民的共同努力下，“看病难、看病贵”问题终会得到逐步解决。
　　广东省在医疗体制改革的探索，正深深的印证着这一点。为解决群众看病难、看病贵的难题，广东省委、省政府高度重视，数年来不断投入巨额资金，从城镇医疗保险，到农村合作医疗，政策措施密锣紧鼓。
　　目前，广东全省社区卫生中心（站）1740间，其中社区卫生服务中心843间，社区卫生服务站897间，分别比2005年增加了13.5％和22.7％。数据显示，仅省财政这一级，就将增加67％的卫生投入，近12亿元。这些投入都切实用在公共卫生、农村卫生和社区卫生的重点领域，使更多群众不再为看病犯难。
　　“一村一个卫生站，市民社区看小脖
　　“看病难”，广东这样破题
　　“脱贫三五年，一病回从前”，甚至“一人得病，几代受穷”，这样的现象在很多地区一年又一年的发生着。据统计，我国城乡居民四成以上的人一般有病不就诊。原因是什么？就是看病太难太贵。在农村有这样一种说法，“救护车一响，一头猪白养”，农民害怕生病，生了病一般也不会去医院。
　　“一村一个卫生站，市民社区看小脖，这是广东省在实践中给“看病难”问题提出的破题之策。
　　广东近年来大力发展农村合作医疗，完善城市社区医院建设。广东省省长黄华华表示，广东农村的基本医疗问题已经基本解决，并且目前已经有7个地级以上市实行了城乡一体的医疗保险体系，实行的效果不错。
　　在农村，广东省财政每年新增投入1.6亿元，实现一村一个卫生站。今年再增加两条惠民政策，一个是合作医疗扩大范围，增加补贴，由原来的50元增加到60元，去年的参合率是61%，今年将提高到90%。另一个是加强建设乡镇卫生院，对经济欠发达地区的村卫生站每年补贴1万元，加强农村卫生服务网建设，使农民“小病不出村”。
　　在城区，广东大力发展社区医疗，让老百姓在家门口轻松、快捷、廉价看好小并常见玻根据规划，到2010年，全省地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系，市民步行15分钟就可到社区看病，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”。2008年，珠江三角洲所有地级以上市和其他有条件的地级市要力争提前实现规划目标。以后，市民不仅可望在家门口看小并体检防并享受中医药保健，大病再转大医院，方便又实惠。
　　手术费“打包”，药品挤“水分”广东看舶大减价”2007年一开始，广东就大刀阔斧的进行医改“大动作”，首先对全省各市医疗服务价格进行调整。据了解，各地医疗价格整体降价幅度与省直持平，约为2.5％，阳江等个别地市降幅预计可达5％。对于老百姓来说，最明显的好处就是B超、CT这些大检查价格“跳水”。
　　另外，对阑尾、顺产等常见手术费用实行“打包”，防止医院搞分解收费，在纱布、棉签等耗材费上另设名目“宰人”。百姓到医院做B超检查可以少花20多元、CT平扫可省300多元，全省一年看病花费可省近3亿元。
　　在降低药品价格上，广东采用药品网上阳光竞价采购模式，专家面对面与药企进行谈判，并且引入市场机制，在全国首次就药品集中采购实施竞价模式。通过竞价，挤出了药价的“水分”，有部分药价降幅达九成多。
　　专家通过砍价挤掉了市场流通环节的水分，避免了一个出厂价1元的药品经大大小小的批发商医药代表医院之手流动一趟，价格可能就上贵了几倍，甚至十几倍造成的药价虚高，切实为减轻了百姓的负担。
　　兼顾“真空”，覆盖全民
　　广东将逐步实现全民医保
　　城镇职工有医疗保险，农民有农村合作医疗，这两大群体之外的个体工商户、职工家属、在校学生、农民工等群体怎么办？今年两会期间，广东省劳动和社会保障厅厅长方潮贵表示，广东将在数年内实现“全民参保”，尽管具体时间很难预测，但广东仍将逐步实现医保的全覆盖。
　　据介绍，新的医疗保险制度的范围是“城镇职工制度没有覆盖”的人群，包括失业城镇居民、学生儿童、进城务工人员等。方潮贵表示，城镇居民基本医疗保险制度由个人出一部分钱，政府出一部分钱，其新规定的覆盖范围兼顾了剩余的“真空”地带。未来不久，这一政策将向全省推广，全民医保指日可待。
　　除此之外，广东省提出了高血压并肝硬化、慢性病毒性肝炎、类风湿关节炎、糖尿并恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友并帕金森并精神分裂症等十六种疾病为基本医疗保险门诊特定病种参考范围，大大扩大了基本医疗保险的范围。
　　现在越来越多的农民工得到医保的“呵护”，去年广东农民工医保参保人数总数达到700万，未成年人、老年人等都在逐步实现医保的全覆盖。来自重庆农村的张成、陈菊花夫妇在深圳某公司工作，妻子陈菊花得了重感冒，在公司所在的社康中心打针吃药。因为有了医保记账，最后自己只掏了25元。“看重感冒花这些钱，不算贵”，夫妇俩很满意。
　　随着医保范围的不断扩大，人们有理由相信，在不久的将来，会实现每一个人都参加了医保，每一种疾病都纳入了医保范围，广东人正走上全民医保的健康之路。
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　　（编辑：林琳）
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摩羯座(12.22-01.19)
水瓶座(01.20-02.18)
双鱼座(02.19-03.20)
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本日可多参与公众事务，将自己的意见与兴趣结合，提供同好们做参考，让欢乐的气氛添加一些趣味性...
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