流动人口数量不断增加 异地就医直接结算进入倒计时|财政部|医保|老龄化_新浪财经_新浪网
　　异地就医直接结算进入倒计时
　　人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，明确2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算
　　作者：法治周末记者 宋媛媛
　　来源：法治周末
　　随着社会的发展，城镇化进程的加速，流动人口数量不断增加。其中，不仅限于农民工，多数城市人口也因为求学、工作调动等原因身处异地。有的独生子女家长也跟随着子女迁往新城市。
　　流动人口的增加使医疗保险异地结算的需求越来越迫切。
　　针对异地就医住院费用直接结算工作进展，日，人力资源社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示，人社部、财政部已联合印发文件，目标任务是2016年年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
　　1月9日，国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中再次将异地就医直接结算提到日程上来。
　　目前，医保异地直接结算中还存在什么问题？实现有何难度？记者采访相关专家以求答案。
　　异地就医难报销难
　　宋女士退休前曾在河北省某高校任教，后跟随着子女到北京居住。
　　“异地看病，医保报销是个麻烦事。”宋女士对法治周末记者说，自己和爱人身体都不是很好，爱人有心脏病，离不开住院治疗，需要长期诊疗吃药。由于无法异地直接结算，总是麻烦孩子回河北报销医保，有时候还要垫付大笔医药费。
　　宋女士告诉记者，听说异地安置退休人员可以异地直接报销医保，自己也曾考虑申请办理相关手续，但对具体政策标准和流程都不大清楚。加上爱人的病属于急诊重症，在异地医保报销范围内，最终也没申请。但是平时看病、买药确实非常不方便。
　　“有的时候，为了看病还得回当地，除非当地医院看不了的才能转到北京。”宋女士说，转诊手续很繁琐，必须在转诊治疗三天内告知参保地医保中心，错过就无法报销。就医时需垫付医疗费用，医疗费用结算完毕后，还需要将所有凭证交给参保地医保中心进行审核，差不多需要两个月的时间才能拿回报销款，且转诊治疗报销比例低。
　　记者了解到，除了宋女士这种跨省异地就医的情况外，省内异地就医直接结算在一些地区还未能完全实现。
　　某市医保中心负责人告诉记者，该市还未实现医保省内联网。据该负责人介绍，“首先要市里面统一以后才能实现省内联网。由于我市所辖区县较多，串联起来耗时比较长，因此进行的比较慢。确实给省内异地就医直接结算造成一些不便”。
　　据相关统计数据，手续繁琐限制多、报销项目少是异地就医报销最大的障碍。
　　2016年10月，《中国青年报》社会调查中心就当前异地就医报销对2000人进行了一项调查。其中，68%的受访者直言当前异地就医报销不方便。69.9%受访者认为当前异地就医报销最大的问题在于报销程序繁琐，50.3%受访者认为可报销项目少。
　　异地就医直接结算之所以难以实现，和我国医保体系层级较低相关、医保政策碎片化有关。全国人大代表、上海社科院院长王战曾在媒体采访时指出：“很多地方的统筹层次停留在地市，各统筹地区的医保基金独自运行、结算，缴费、报销等各项标准差异巨大。”
　　加快异地就医直接结算机制
　　宋女士的情况虽然属于个案，但随着流动人口日益增多，医疗保险异地就医结算的需求将越来越迫切。
　　国家卫生计生委发布的《中国流动人口发展报告2016》显示，2015年，中国流动人口规模达2.47亿，占总人数18%，相当于每6个人中有一个是流动人口。
　　流动人口并非仅限于农民工，数据显示，2015年流动人口平均受教育年限为9.3年，“80后”流动人口平均受教育年限为9.8年。
　　与此同时，流动人口的平均年龄呈上升趋势，且老龄化速度快于全国人口。2013年流动人口的平均年龄为27.9岁，2015年为29.3岁，增加了1.4岁。
　　其中，相当数量的流动老人受到慢性病困扰，22%的流动老人确诊患有高血压或糖尿病，异地医保问题显得越来越突出。
　　一位业内人士介绍，目前异地就医、直接结算还并未扩大到所有参保人群。目前医保体系中，可以异地就医直接报销的范围仅限于跨省异地安置退休人员。另外，还包括人员在异地突发急诊重症、转诊，可以异地就医，参保地报销。但目前由于各地情况不大相近，各地推进异地就医直接结算的进度也有快有慢。
　　对于异地就医结算的推进，去年3月，国务院总理李克强在答记者问时指出，要在2016年基本解决省内异地就医直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。
　　为了落实指导意见，日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，明确2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
　　今年1月9日，国务院印发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，再次明确，加快建立异地就医直接结算机制，推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，加强参保地与就医地协作，方便群众结算，减少群众“跑腿”“垫资”。
　　“异地直接结报是把双刃剑”
　　目前异地医保直接报销还仅限于异地安置退休人员。中国人民大学公共管理学院社会保障研究所所长李珍对法治周末记者说：“为什么不能全面开放做所有参保人员的？主要是因为异地直接结报是把双刃剑，有利有弊，把握不好可能会带来制度、资源配置等方面的不可持续。”
　　从欠发达地区流向东部、沿海等发达地区是我国人口流向的明显特点。《中国流动人口发展报告2016》数据显示，“十三五”时期，人口继续向沿江、沿海、沿主要交通线地区聚集，超大城市和特大城市人口持续增长，中部和西部地区省内流动农民工比重明显增加。
　　“医疗资源配置也如此，发达地区也是大医院和名医聚集的地方。”李珍介绍，一旦完全放开异地就医直接结算，会更加促使大量患者流向大城市大医院，同时优质医疗服务资源也会流向这里。
　　由于我国的医保统筹层次体系较低，医保统筹资金分散，各地区缴纳资金标准也各不相同。欠发达地区人口到发达地区享受医疗资源，权利和义务并不匹配，将会加剧看病难、看病贵的状况。
　　另外，在医保资源配置并不平衡的情况下将统筹层次一下子提升至全国，可能导致医保基金过度向发达地区集结，引发医保基金风险。“因此，更需要完善的是医疗保险制度，而不只是结算制度。治标应先治本。”李珍建议，应进一步完善家庭参保（家庭联保）和属地参保制度。
　　家庭参保是指在医保制度下，以家庭为单位参保，由就业参保人员缴费，其家属免费参保并享受与参保人相同或者低于参保人的医疗保障水平。也就是说上班的人参保，连自己的一老一小也保障进去了。
　　李珍说，在家庭参保的基础上，结合属地参保。农民工进城，在城市就业，就应该在该城市参保。这样以来，不但权利和义务对等解决了异地结报问题，而且一人参保，老人和子女不缴费也能得到保障。因此他们也更倾向于把老人和孩子接过来，更有利于推动城镇化进程。
　　另外，李珍还指出，应该进一步优化医疗资源配置，加强分级诊疗制度建设，化解大城市医疗资源紧张的现状，让一些好的医疗服务资源留在当地。
责任编辑：陈永乐　　兰州晚报讯（记者曾梧桐实习生马开木童旭）“我家孩子有可能被外地高校录取，如果录取的话我们不准备把户口迁走。像这种情况能否在这边继续参加居民医保？”7月14日上午，市民王先生打通本报新闻热线4286666询问相关事宜。　　家长疑惑：昨日，市民王先生打通本报新闻热线说，孩子在异地上学，户口留在本地，如果要参加城市居民医保该怎么办？上学期间能否继续在本地进行续保？在校期间一旦生病住院，药费报销的问题能否正常进行？　　医保部门：受地域等因素影响，本地考生被外地高校录取户口仍留在本地，如果仍在兰州续保的话，一旦在校期间孩子生病需要异地住院治疗，由此产生的医药费将无法享受医保政策的报销待遇。不过，目前在兰州上大中专院校的外地学生，如果其户口不在学校所在县区的，将不影响其在兰州申请参加居民医保，学生可以直接通过学校所属的社区申请办理。如果本地考生被异地高校录取，不愿把户口迁到学校所在地去的，应该也可以按照当地的居民医保政策，向学校所属的社区申请参加当地居民医保。具体事宜，学生可以在开学报到后，到学校所在地社区进一步咨询。用户等级：初中一年级
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本帖最后由 ject 于
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去外地上学，假期回京却享受不到在京读书孩子的公交一卡通优惠，都是孩子，不应该区别对待。另：孩子只有学校所在地的医保，假期回京只能报销急诊，如果是普通门诊则只能自理。现状是学校所在地和居住地只能选其一。能不能同时给孩子买两份医保，一份是学校所在地，一份是居住地？而且并不会增加社会医保负担。
各位家长怎么看，要不要呼吁一下这个问题？
公交卡就没必要呼吁了吧？
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ject 发表于
学期初注册，应该可以用到寒暑假结束。现在是京外高校不能注册北京学生卡。但能不能由各区县招办负责这部分
最大头的地铁，学生卡一点优惠没有，至于公交，占比就小多了，不值得劳神了。
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<em id="authorposton16-7-7 10:14
去外地上学，外地和本地的优惠都占，是不是会有人喷贪得无厌？
要是上京内高校，一张医保卡医保全年用。考上京外的，享受实际上相同的保障却交两份钱。怎么能叫占便宜？
这种优惠没人愿意占，谁愿意得病？
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最爱暴雪 发表于
去外地上学，外地和本地的优惠都占，是不是会有人喷贪得无厌？这种优惠没人愿意占，谁愿意得病？
多交了一份医保钱的，而且还要多扣起付费的，实际上相对考上北京高校损失多800元（150保费+650起点自负）。
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reset99 发表于
这种优惠没人愿意占，谁愿意得病？多交了一份医保钱的，而且还要多扣起付费的，实际上相对考上北京高校损失多800元（150保费+650起点自负）。
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保险都是为了以防万一，没事儿最好，但有医保了买药确实便宜说的有道理啊
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<em id="authorposton16-7-7 15:30
地铁也一样？
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大学不用医保卡，都是公费医疗，由各大学指定就医医院，按比例报销；公交卡到期不注册，就不能用了
京内的大学，现在学生都不用医保卡，都是公费医疗？求证，准备向有关部门提建议。
学期初注册，应该可以用到寒暑假结束。现在是京外高校不能注册北京学生卡。但能不能由各区县招办负责这部分学生的注册呢？
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在京的学校基本都是指定一家合同医院，急诊可以在任一家医院就诊，但需用身份证挂号，备注是自费的，各学校网站上都可以查到相关规定，开学时一定要找老师问清楚。京外的大学如果回京看病也要提前同校医院打好招呼，否则报销时会很麻烦
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另外，大学生是不用交医保钱的，个别学校会再让学生上一个意外集体险，一年50元，开学一次交清，自愿
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ject 发表于
学生公交卡跟普通卡刷卡声音不一样，学生都有自己的卡，非学生使用会被发现。不一样又怎样，我就真见过这样厚颜无耻的人，都已经孩妈了还拿个学生卡座公交。
也许是全日制在读已婚博士生
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强烈支持！
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<em id="authorposton16-7-7 14:09
两个优惠卡，如果其它人使用了，是不是也不合适？
医保卡只能自己使用。他人冒用会进黑名单被停用。
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reset99 发表于
这种优惠没人愿意占，谁愿意得病？
保险都是为了以防万一，没事儿最好，但有医保了买药确实便宜。可能不会看大病，多少会去买点儿药吧
是为了保障大额门诊支出，比如寒暑假期间看牙、普通门诊大病。
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最爱暴雪 发表于
去外地上学，外地和本地的优惠都占，是不是会有人喷贪得无厌？要是上京内高校，一张医保卡医保全年用。考上京外的，享受实际上相同的保障却交两份钱。怎么能叫占便宜？
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dxxsd 发表于
两个优惠卡，如果其它人使用了，是不是也不合适？医保卡只能自己使用。他人冒用会进黑名单被停用。
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保险都是为了以防万一，没事儿最好，但有医保了买药确实便宜。可能不会看大病，多少会去买点儿药吧是为了保障大额门诊支出，比如寒暑假期间看牙、普通门诊大病。
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ject 发表于
医保卡只能自己使用。他人冒用会进黑名单被停用。
我说的是公交卡
学生公交卡跟普通卡刷卡声音不一样，学生都有自己的卡，非学生使用会被发现。
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想太多了，计较这些干啥
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dxxsd 发表于
我说的是公交卡学生公交卡跟普通卡刷卡声音不一样，学生都有自己的卡，非学生使用会被发现。
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dxxsd 发表于
我说的是公交卡
我们在北京，也不用学生卡，就用一卡通，充值方便。。
汗死。我家也是北京的好么？孩子高中之前用啥卡都知道。现在孩子在外地读书，寒暑假回来，本应该继续享受2.5折公交乘车优惠的。
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