咖啡因是毒品吗
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咖啡因是毒品吗
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第一篇:咖啡因是毒品吗咖啡是一种软性毒品
喝咖啡能提神,能防治糖尿病,脑中风,痴呆甚至肝癌,还能益智.如今, 咖啡的种种保健功能被炒作的沸沸扬扬.然而,这一切都是咖啡贩卖商和咖啡上 瘾者制造或想象出来的神话. 人们之所以屈服于咖啡,不是因为其所谓的保健功能,而是因为其中丰富的 成分——咖啡因是一种毒品.咖啡因被国家划归为一类精神药物,与鸦片一样同 属于毒品.这在中国的刑法中有明文规定.与鸦片等毒品一样,咖啡因是一种中 枢神经兴奋剂,刺激肾上腺素分泌,导致心跳加快,血压上升,身体进入紧急战 备状态.喝一杯咖啡后半个小时左右,你可能会变得情绪激动,斗志昂扬,浑身 有使不完的力气. 然而, 咖啡的兴奋作用就像咖啡泡沫一样容易破灭, 不能持久. 大约 2 个小时左右以后,你会变得精疲力尽,脑力枯竭,情绪低落.于是,你可 能急于春风二度,再来一杯,重新斗志昂扬起来.亲爱的朋友,你已经上瘾了! 咖啡因等兴奋剂人为炒作中枢神经和肾上腺素,犹如烽火戏诸侯.它们使身 体进入一种战斗或者逃亡的状态,于是,你的身体开始调动资源来应急备战.此 时的你感觉良好,可以千钧一发,甚至飘飘若仙,但这个过程需要耗费大量营养 和能量储备.所以,你实际上是寅吃卯粮,提前透支,等于慢性自杀. 服用咖啡因与服用所有兴奋剂毒品一样,短期的快乐最终会导致长期的痛 苦,并且使死亡提前来临.长期大量摄入咖啡因可以导致咖啡因中毒,造成部分 脑细胞过度兴奋和死亡,肾上腺枯竭,出现烦躁,紧张,失眠,记忆力下降,以 及多尿和消化道不适.许多人认为,每天摄入 300 毫克以下咖啡因是安全的,但 有些人在每日服用 250 毫克以下时就会有这些症状. 长期每天摄入多于 1 克咖啡 因,可以导致痉挛,思想和语言突然转换,心跳不稳,心动过速和精神恍惚,以 及寿命缩短.
虽然咖啡因是毒品,但咖啡不是毒品,正如罂粟,古柯和大麻本身也不是毒 品一样. 毒品实际上人工提取物, 其主要形式是生物碱. 从罂粟中可以提取鸦片, 其中包含 20 多种生物碱,主要包括吗啡和可待因.可待因也可以由吗啡人工合 成,用吗啡还可以合成海洛因.从古柯叶中可以提取可卡因,从印度大麻中可以 提取大麻毒品. 咖啡因只是咖啡饮料诸多健康问题中的一个因素.可以说,咖啡实际上是一 种软性毒品. 咖啡既是兴奋剂,又是利尿剂,可以导致身体脱水,营养流失,特别是钙质 的流失,造成骨质疏松或者盆骨破裂.1994 年 1 月,《美国医药学会期刊》刊 登的一项研究发现,每天喝两杯咖啡的妇女,骨盆破裂的危险性增加 60%. 在其名著《选择健康》一书中,美国科学家雷蒙德弗朗西斯指出, 咖啡也跟癌症有关.烘烤过的咖啡形成一种叫三,四苯并芘的合成物,是一 种强剂量的致癌物质.平均一杯咖啡中含有 500 毫克已知的致癌物质.在 1981 年,哈佛公共健康学院的布莱恩迈克马宏(Brain MacMahon)教授做出的结论 是:喝咖啡是所有胰腺癌的原因的 50%,而每天喝三杯咖啡患胰腺癌的危险性会 增加三倍以上. 我们许多人已经知道,淀粉在高温(120 摄氏度以上)环境中会产生致癌物 丙烯酰胺,例如炸油条,炸薯条和烤面包.也许很少有人知道,油脂遇到高温后 会生成苯并芘,它是一种比丙烯酰胺更强烈的致癌物.长期吸进苯并芘可能诱发 肺癌,食入苯并芘有机会引发胃癌等消化道癌症,增加婴儿先天畸形的风险.依 加热时间长短不同,当温度超过 150 到 200 摄氏度时,石油,煤油和动植物中的 油脂都可能产生苯并芘.油炸的温度一般在 200 摄氏度以上,火焰的温度通常超 过 400 度.所以,油炸和烧烤肉类以及抽烟会形成苯并芘.烘烤芝麻或咖啡的温 度一般超过 200 度,其中的油脂可以合成苯并芘.这就是为什么芝麻油和咖啡中 都可能含有苯并芘.
此外,和喝热茶一样,喝热咖啡会损伤消化道,进一步增加得消化道癌症的 机会. 人类饮用咖啡的历史只有数百年,我们的神经系统,免疫系统和消化系统, 还无法适应咖啡里的咖啡因和其他物质.有报道称,咖啡与牛奶相遇,还会形成 一种比牛奶更难消化的乳状液, 可能对肝脏造成损害. 无论如何, 对正常人来说, 上策是完全不喝咖啡, 中策是每天一杯, 下策是每天两杯以上. 如果你有心脏病, 高血压,肝病,胃病,肿瘤,失眠或骨质疏松,或者你是四十岁以上的女性,你 最好彻底告别咖啡. 只有在一种情况下,我建议你喝咖啡,而且要喝浓咖啡:止痛,并且在连续 喝水后无效.在正常情况下,我建议你喝可可粉或者淡绿茶.
第一篇:咖啡因是毒品吗咖啡因
如果我不在家，
一定在咖啡館； 如果我不在咖啡館， 一定在去咖啡館的路上 。
一、世界上最普通的心理兴奋剂
1.咖啡 【非洲——咖啡的起源之地】世界上第一株 咖啡树是在非洲发现的。当地土著部落经常把 咖啡的果实磨碎，再把它与动物脂肪掺在一起 揉捏，做成许多球状的丸子。这些土著部落的 人将这些咖啡丸子当成珍贵的食物，专供那些 即将出征的战士享用。
当时，人们不了解咖啡食用者表现出亢奋是怎么 一回事——他们不知道这是由咖啡的刺激性引起 的，相反，人们把这当成是咖啡食用者所表现出 来的宗教狂热。觉得这种饮料非常神秘，它成了 牧师和医生的专用品。流传至今，反映咖啡发现 过程主要有两个故事。在无数的咖啡发现传说中， 有两大传说最令人津津乐道，那就是“牧羊人的 故事”与“阿拉伯僧侣”。
卡尔迪的阿拉伯牧羊人的故事 ——第一个品尝咖啡的
一位年轻的阿拉伯牧羊人，在放牧过程中，发 现羊群吃了一种常绿乔木的果实之后，都会变得 兴奋无常。于是，也好奇地吃了一些果实，没想 到这一试，为往后数百年的人类试出一种魅力无 穷的饮料。之后，他便拿着该种果实分给修道院 的僧侣们吃，所有的人吃完后都觉得神清气爽。据说，此后该果实便被用来作提神药，而且颇受 医生们的好评。这种果实便是现今天的咖啡豆了。
故事的另外版本：一位放羊的牧民注意到这样一 个现象：他的羊群在食用了野生咖啡树上的果实 之后变得格外亢奋。出于好奇，他也尝了尝咖啡 果。一尝之后，由于咖啡豆的作用，他也像那些 乱撞乱跳的山羊一样，开始手舞足蹈起来。发生 在牧民身上的这一幕，恰恰被一群僧侣撞个正着。于是，每当有必要在夜间举行宗教仪式时，这些 僧侣都用咖啡豆煮成汤水喝下，用这种方法来使 自己保持清醒。
还有一个故事是这样说的：一个穆斯林托钵僧被他 的敌人赶入沙漠。在精神错乱的状态下，他听到声 音，提示他采食身边的咖啡果。他把咖啡果放在水 里，想把它们泡软，由于咖啡果过于坚硬，他没有 成功。不得已，他只好将浸泡咖啡豆的水喝了下去。最后，这个托钵僧就靠这种手段存活下来。当这个 托钵僧走出沙漠之后，他觉得自己能够幸存，并且 自己身上之所以能够获得神奇的能量，全都是真主 安拉相助的结果。于是，他就不停地向别人讲述这 个故事，并且把这种配制饮料的方法介绍给了别人。
阿拉伯僧侣
一二五八年，因犯罪而被族人驱逐出境的酋长雪珂， 流浪到离故乡摩卡很远的瓦隆巴( 位于阿拉伯 )时， 已经饥饿疲倦到再也走不动了，忽然，发现有一只飞 鸟来停在枝头上，以一种他从未听过，极为悦耳的声 音啼叫着。仔细一看，发现那只鸟是在啄食枝头上的 果实后，才扯开喉咙叫出美妙的蹄声的。所以他便将 那一带的果实全采下放入锅中加水去熬煮，之后竟开 始散发出浓郁的香味，喝了一下不但觉得好喝，而且 还觉得得疲惫的身心也为之一振。于是他便采下许多 这种神奇果实，遇有病人便拿给他们熬成汤来喝，
最后由于他四处行善，故乡的人便原谅了他的罪 行，让他回到摩卡，并推崇他为「圣者」。咖啡 供作饮用，据说是开始于十一世纪初，阿拉伯的 古文献上便可看到记录。在那之前，阿拉伯地区 是将咖啡生豆晒干了再煎煮当胃药喝的，但后来 得知，咖啡还具有提神效果，加上回教戒律严苛， 禁止教徒们喝酒。教徒们便用烘培后熬出来的咖 啡汁液，作为取代酒类的兴奋性饮料饮用，渐成 了一种饮料。
【咖啡在世界上广泛传播】:
咖啡的种植始于15世纪。几百年的时间里，阿拉伯半 岛的也门是世界上唯一的咖啡出产地，市场对咖啡的 需求非常旺盛。在也门的摩卡港，当咖啡被装船外运 时，往往需用重兵保护。同时，也门也采取种种措施 来杜绝咖啡树苗被携带出境。尽管有许多限制，来圣城麦加朝圣的穆斯林香客，还 是偷偷地将咖啡树苗带回了自己的家乡，因此，咖啡 很快就在印度落地生根。
当时，意大利的威尼斯，有无数的商船队与来自 阿拉伯的商人进行香水、茶叶和纺织品交易。这 样，咖啡也就通过威尼斯传播到了欧洲的广大地 区。许多欧洲商人也就渐渐习惯饮用咖啡这种饮 料了。后来，在许多欧洲城市的街头，出现了兜 售咖啡的小商贩，咖啡在欧洲得到了迅速普及。
对咖啡的强劲需求，为咖啡在原产地以外的其他 地区迅速扩展打下了坚实的基础。17世纪，荷兰 人将咖啡引到了自己的殖民地印度尼西亚。与此 同时，法国人也开始在非洲种植咖啡。时至今日， 咖啡成了地球上仅次于石油的第二大交易品！
【“咖啡”名称的由来】:
所有的历史学家似乎都同意咖啡的诞生地为埃塞 俄比亚的咖发 ( Kaffa )，至于咖啡这个名称则是 源自于阿拉伯语“Qahwah”，即植物饮料的意思。
后来咖啡流传到世界各地，就采用其来源地 “Kaffa”命名，直到十八世纪才正式以“coffee” 命名。
【咖啡的种植】：
很难联想到咖啡豆会是生长在树上的果实內的果 核，正如其他农产品一般，不同的产区会孕育出 不同的风味，改变其风味的主因除了不同地方各 有其栽植的手法外，气候、雨量、湿度乃至土壤， 肥沃的火山岩区或是易碎的红土，都会营造出不 同的活泼诱人的生命力。
日常饮用的速溶咖啡，其专利技术为雀巢公司所 有。
咖啡中的咖啡因，难融于冷水，却易溶与热水。咖啡因会刺激大脑皮质，消除睡意，增加感觉与 思考力以及可作调节心脏机能的强心剂，也有扩 张肾脏血管，利尿等作用，然而，含咖啡因成分 的，不单只是咖啡。通常一杯咖啡，含咖啡因 60-65mg。但摄取过多的咖啡因，容易发生耳鸣 心肌亢进（心脏跳动迅速，脉搏次数增加）。及 脉搏跳动不均，所以必须适量饮用咖啡。
茶的来历则不同：其味道更加轻微、更加柔和 也更加清淡可口。
据传说，禅宗佛教的创始人达摩有一天在默诵 时竟然睡着了。他决心不能让这种情况再次发 生，就割下了自己的两只眼脸。从他的眼脸触 及的地方长出了一种新的植物。从其叶子上取 下的露水可使人保持清醒。
有关茶叶的第一份似乎可靠的记载是在大约公元 350年的一份中国手稿中发现的，当时它主要被 当作一种药材看待。公元780年的一本论述茶树栽培的书提到了茶叶 的非医药用处，但同年对其所征的税收才真正表 明了茶叶已在中国得到广泛地应用。欧洲一直到8世纪方才尝到这种对“头发胀、膀胱 疼痛有疗效”的草本植物。“……它能消除口渴， 减轻睡欲。放松身心，活跃情绪”。现在的茶叶大部分是袋装出售，市场上各种各样 的茶制品，即冲茶——有些含有调味和甜味剂— —因其便利而广受欢迎。
还有加味茶，除茶叶外还含有薄荷或香料以及 其他东西 “药茶”，这些茶由一些植物的叶子和花的混 合物制成，既有其风味，又有其色彩 得名于茶树的化学物质“茶碱”，在饮料中只 有非常微小的量，不足以引起什么药理作用。茶碱对放松支气管非常有效，因而被广泛运用 于气喘病的治疗。
3.巧克力 ? 巧克力的历史 ? 传奇色彩 ? 液体玫瑰
二、咖啡因的其他来源
1.可口可乐
美国佛罗里达大学的研究人员呼吁，那些充斥 在市面上，标榜为提神饮料的产品都含有咖啡因， 研究人员分析10种畅销提神饮料外，还分析了19种 碳酸饮料及另外7种畅销饮料。结果显示，许多提 神饮料比典型的碳酸饮料含的咖啡因高出两倍，但 是每个牌子的咖啡因因含量都不相同，甚至同一个 品牌的产品也有差异；
例如，12鸯司的原味可口可乐有29毫克的咖啡 因，但是健怡可口可乐含有30毫克的咖啡因，健怡 可乐酸橙口味含有39.6毫克的咖啡因。而过多的咖 啡因与许多并发症有关，像是睡眠中断，头痛，女 性生的婴儿太小等；也与心跳、血压增加有关。
2. 非处方药品
很少有人知道许多非处方的药物中也含咖啡因， 有的甚至含量很高，。或许许多人在购买抑制瞌睡 这种“清醒药丸”时意识到他们正在购买咖啡因。很难设想，一个人服用了非处方的药片，如头痛丸 与感冒片这些都含咖啡因的药物后，又饮用一大杯 咖啡会是怎样的一种情景。（解热镇痛药、感冒药、减肥药等）
三、咖啡因药物学
黄嘌呤是人所熟知的最古老的兴奋剂，三种 最主要的黄嘌呤是咖啡因、茶碱和可可碱。? 这三种化学物质都是甲基化黄嘌呤并具碱性。大多数碱性物质都不溶于水，这些化学品很 独特，它们具有较强的水溶性。
这三种黄嘌呤对人体具有相似的影响，其中咖啡因 的影响最强。而可可碱对中枢神经系统和骨骼肌肉几乎没任何刺 激作用。就对心血管系统的影响而言，茶碱最强而咖啡因最 弱。咖啡因——所以如此命名源于它最初是在1820年时 从咖啡中分离出来的原因——一直被广泛地当作药 物进行研究。
1. 作用的时间过程 非咖啡饮用者反映，在饮用咖啡后，会出现紧张、焦 虑等不适感。但那些常饮咖啡者却说喝咖啡后会出现 愉悦的心绪。多种实验都已证明了咖啡因对咖啡饮用者的强化功 效。其中一项最显著的实验，要求被试者在实验室里， 在两种完全一致（除了一含咖啡因另一不含咖啡因的 不同外）的速溶咖啡中作出选择（每天食用的物品都 得在一天之始选定）。结果，那些此前常饮含咖啡因 咖啡者大都选择咖啡因咖啡。因此，咖啡因的强化功效可能助长人的心理依赖性。
人体对咖啡因生理依赖的证据同样明显。
最确切的停用反应是在距最后一次摄入咖啡 因后的18-19小时后出现的头痛。其他症状 还有：疲劳感增强、注意力涣散。这种症状 在停用后的最初两天最为显著，在接下来的 五六天则日渐消弱。
2. 生理影响 ? 咖啡因对中枢神经系统和骨骼肌肉的药理作用或 许是这类饮料得以广泛使用的原因。一个人在接连喝下2杯咖啡（大约200mg咖啡 因）之后，其大脑皮层受到刺激，脑电图显示出 上升的轨迹，瞌睡和疲劳也减轻了。有些敏感的 人饮用小剂量咖啡因就会产生这种“咖啡兴奋” 的现象，有些人要想达到同样的效果则需消耗大 量的咖啡因。如果一个人缺乏耐受性，甚至200mg 的咖啡就足以延长其入睡的时间，并导致睡眠失 调。
咖啡因的情绪激发作用和其使人保持清醒的程序有 较强的关系。要影响到大脑的自控中心，则需要更 高剂量的咖啡因。咖啡因的情绪激发作用和其使人保持清醒的程序有 较强的关系。咖啡因对人体心血管系统的直接作用 同自控中心的调节作用相反。它直接作用于血管肌 肉并使其膨胀，而自控中心的刺激却导致血管的收 缩。通常情况下，一方面血管肌肉开始膨胀，但另一方 面，大脑的血管又发生收缩，咖啡因之所以能减轻 偏头痛也许正是基于这种收缩作用吧。
咖啡因直接作用于心脏和间接作用于骨骼的相反效 果，使得难以推测正常的咖啡因摄入量（即低于 500mg）对人体产生的影响。较高的吸收量会导致心率过速，连续饮用大量咖啡 因会使一些人心跳失常。长期饮用咖啡因的人，其基本的新陈代谢率可能会 对人体骨骼肌肉产生刺激作用，并能提高体力劳动 效率，还能减轻人的疲劳感。
3. 行为影响 (1) 刺激 ? 100年以前,法国小说家巴尔扎克在描述咖啡的作用 时充满感情地说咖啡会引起极美妙的兴奋。它像酒神的女祭司一 样进入你的脑海。在它的侵袭下，你的想象力毫无 遮掩地驰骋，或像一条蟒蛇似的扭动着，在如此激 情迸发中，一个诗人可以充分展现自己卓越的才华； 但这是一个酗酒的醉汉所表露出来的醉醺醺的狂想。定期饮用大量咖啡因的人（每天超过300mg，大致等 于3杯调制好的咖啡）在不饮用咖啡因的情况下，接 受测试各种各样与研究有关的脑力工作时，他们表 现得比少量饮用咖啡因的人要差，这或许是因为脱 32 瘾作用的影响。
（2）活动亢进
一份关于3mg和10mg咖啡因对正常的8岁和13岁
男孩的影响的研究报告表明，随着活动的增多，这
些孩子的反应变快、警惕性提高，这恰恰就是人们
从这种温和的刺激物中所希望获得的效果。
（3）醒酒作用 并没有大量证据能证实咖啡具有这样的 作用，咖啡因不会降低血液中的酒精浓度， 但是它能唤醒饮酒者。让一个昏昏欲睡的醉 汉喝些咖啡，他就会成为十分清醒的醉汉。很容易想象，这样做或许比让醉汉留下来呼 呼大睡更危险。
四、担心的原因
咖啡因似乎被视为总是引起麻烦的药物，人们总 是会怀疑它会产生不良作用。因为它或许是世界上 用的最多的影响心理状态的药物。那些信奉基督教 和犹太教教义的人以及具有伊斯兰教传统的人戒除 饮用咖啡因。目前尚无明显的证据表明适度的咖啡 因消费也是危险的，虽然指明这一点很重要，但科 学著作已经调查了咖啡因在癌症、良性乳房疾病、 生育和心脏病等方面的作用。目前还是很难彻底弄 清楚这些作用的原因，部分是由于关于咖啡因消费 的流行病学研究很难开展，例如，喝咖啡的人通常 也大量吸烟，所以统计资料必须排出吸烟行为的影 响。
在20世纪80年代早期，曾有报道说喝咖啡的人面临 胰腺癌发病率上升的危险。然而，其后的研究批评了该报道中的程序性错误， 指出并没有证据能够证明这种联系。1984年，美国癌症学会的营养指标指出，咖啡因对 人有致癌作用是没有道理的。
2.生育影响
虽然对受孕老鼠的研究表明了大剂量的咖啡因会导致 幼仔骨骼发生畸变，但对人类进行的研究尚未发现咖 啡因和生育缺陷有关系。近来研究则有力地证明了妇女饮用咖啡因会减少其受 孕的机会，增加自然流产的可能性，并使胎儿的成长 过程更为缓慢，以至于婴儿出生时体重低于正常标准。因此到目前为止，对于想受孕、怀孕并希望生下强壮、 健康婴儿的妇女来说，最好的建议是要避免使用咖啡 因、酒精、烟草和其他对健康并不必要的药物。
3.心脏病 ? 人们有许多理由相信，咖啡因或许有增加心 脏病发病率的危险。? 因为它确实使人心率过速、血压升高。
4.咖啡因中毒
咖啡因的毒性并不很大，用量过度而致死是极其罕见 的。据估计，口服超过10g（相对于100杯咖啡）的咖啡因 才能导致死亡。死亡是由于痉挛引发神经抑制造成的。
然而，咖啡中毒导致一系列不适症状，但因为咖啡大 众化的社会地位，这种作用很容易被人忽视。
例如：神经震颤、惊恐症、肌肉痉挛、失眠、面部充 血、体温过高都可能是过量饮用咖啡所致。还可能伴 随心跳过速，心率失调，胃肠功能紊乱等症状。
古老的植物——咖啡、茶叶和可可——都含有咖啡因。非处方药中也含有咖啡因 定期饮用咖啡因的人，一旦停止饮用咖啡因，就会出 现头痛、疲劳或沮丧的症状。过量地摄入咖啡因，指咖啡因中毒，能产生一种恐慌 反应。咖啡因可能会解除脑力和体力工作引起的疲劳，但它 不能提高一个充分休息的人的工作成效，特别是在其 进行复杂的工作时更是如此。每天摄入大量的咖啡因，会增加患心脏病的危险。怀孕期间饮用咖啡因是不明智的。
非处方药物
非处方药是可以自行判断、购买和使用的药品， 对于那些可自我认识和辨别症状，并能自我治疗 的疾病，消费者可通过阅读药品说明书或咨询医 师或药师后自己使用。
非处方药都是经过较长时间的全面考察，具有疗 效确切、使用方便、毒副作用小，通常不会引起 药物依赖性、耐药性或耐受性，也不会造成体内 蓄积中毒，不良反应发生率低。非处方药又分为 甲类非处方药和乙类非处方药，分别标有红色和 绿色OTC标记。
据统计，消费者自行处理的健康问题是医生处 理的四倍之多，并且他们使用的通常就是这些非处 方药物。两个最大的市场是阿司匹林类的止痛药品 与治疗咳嗽、感冒和流感类的药品。我们真的需要 这些没有处方供应的药片、胶囊、药水和药膏吗？ 我们所买的药品中有多少是基于广告宣传的影响， 又有多少是针对健康的需要而做的正确决定呢？我 们作为消费者怎么才能知道这两者的区别呢？
一、作用于精神的非处方药品
兴奋剂—是一种最简单的类别。兴奋剂“帮助疲劳 和困倦的人和恢复精神的注意力和警觉性”。非处 方兴奋剂的中的有效成分只允许咖啡因。广为传播的、众所周知的药品，感康、仁和可立克、 复方阿司匹林、感冒灵片等， 尽管看上去包装不同， 生产的公司不同，但是聪明的消费者会以每毫克咖 啡因的价格为基础在这两者之间进行选择。而且这 些药物一般都会注明禁止将咖啡因药片同咖啡、茶 叶或者可乐饮料一起饮用的注意事项。44
2.减肥药品 减肥药种类
食欲抑制药
（1）苯丙胺及其类似物，包括甲苯丙胺、苄甲苯丙 胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等,可通过神经系 统的兴奋作用，抑制觅食行为，减少食物摄入，减 轻体重。此类药物对于单纯性肥胖症效果较好,但不 良反应较多。（2）芬氟拉明、右芬氟拉明及其复方制剂。多项研 究证实,此类药物可致心脏瓣膜损害、肺动脉高压和 手指坏死等严重不良反应,于1997年,ＦＤＡ决定禁 45 止使用。
（3）吲哚类及其衍生物，如吗吲哚及环咪唑吲哚,如 曲美的主要成分西布曲明sibutramine具有此类作用。大量临床试验表明,此药能使脂肪代谢速度增加18 倍,以产热的形式“燃烧”多余脂肪，同时减少饥饿 感,有效控制热量摄入。但该药可升高血压,有心血 管疾病的肥胖患者应慎用。
增加能量消耗的药物
（4）中枢兴奋药 麻黄碱、茶碱、咖啡因等能刺激 脂肪氧化、增加能量消耗,也可减少食欲。
（5）激素类 可采用低剂量甲状腺素T3治疗肥胖,此 时机体蛋白质的分解并不增加。生长激素对某些类 46 型的肥胖有很好的疗效。
抑制肠道消化吸收的药物
（6）脂肪酶抑制剂 减肥药赛尼可的主要成分奥利司 他可抑制脂肪酶,阻止脂肪分子分解,从而减少脂肪的 吸收。该药尚可明显降低肥胖患者血脂。但该类药物 可导致胃肠道功能紊乱、呼吸道感染、头痛、月经失 调、焦虑、易疲劳等,还影响脂溶性维生素的吸收,造 成脂溶性维生素缺乏,故长期应用应注意适当补充脂 溶性维生素。
2.减肥药品
相互竞争的产品中，都含有这些起主要作用的成
分，而且是由同一家公司生产的，这些竞争包括是药 片还是胶囊，有没有维生素添加剂以及每个药片中主 要成分含量的变化。不同的包装和稍有变化的产品的 主要目的很显然是为了占有市场。但是就消费者而言， 所有产品的底线都是一样的：每种成分累积剂量在中 毒或成瘾或身体承受范围内。
3.镇静剂和安眠药
架上包含有许多非处方的镇定药或者“镇定 剂”、配制药，它们都含有非常少量的乙酰胆碱受 体的阻碍物天仙子碱，并将其与抗组织胺药（非处 方药品中安眠药、止咳药和感冒药的有效成分抗组 织胺剂）混合。有意思的是如果你同时购买几个不 同品牌的药品，你很有可能得到相同的配方。
像我们在镇静催眠药那一章说的，大多数 人往往将失眠理解为实际上更严重的问题， 并且真正起作用的药物是罕见的。这些抗组 织胺药物能引起倦意，但不是马上。如果你 确实感觉到需要借助于这些药物帮你更快地 进入睡眠，那么你应在就寝前至少20分钟就 把这些药物服下。酒精能增强镇定药的药效， 因在饮酒以后服用这类药不是明智之举。
二、止痛药
1.人和疼痛 ? “痛”这个词说起来简单，可它却包含了非常 丰富的体验和感受。大多数人都经历了不同程 度的疼痛，从轻微、中等、严重到极其痛苦！ ? 有两种主要类型的药被用来减轻疼痛或者疼痛 的意识。
麻醉药（意味着“没有感觉”）通过降低所有类型 的感觉能力或者通过完全阻碍意识来达到这种效果。使用在牙医业的局部麻醉和使用在外科手术上的全 身麻醉是这类药剂的例子。
其他主要的类别——止痛药是化合物，它能有选择 地减少疼痛，而不会促使其他感官失去知觉。这些 止痛药可以划分为2组。鸦片制剂是一种止痛剂， 但是本章主要讨论非处方的内服止痛药，例如阿司 匹林、扑热息痛和布洛芬。
根据疼痛的部位将疼痛划分为两种类型内脏疼痛,如肠痉挛是由身体的非骨骼部分引起的， 在治疗这种类型的疼痛时,麻醉品是非常有效的。躯体疼痛，是由肌肉或骨骼引起的，扭伤、头痛和 关节炎是其代表，水杨酸盐（包括阿司匹林）和相 关药品可以减轻这类疼痛。疼痛在许多方面戒除不像其他的感觉，大部分都是 由非具体的因素引起的。疼痛的经历是随着个人、性别和时间变化而不同的， 是随着疲劳、焦虑、恐惧、厌烦和更多疼痛的预感 的提高而提高的。
因为疼痛对非特定的因素是非常敏感的，所以 要简短地评论一下安慰剂在减少疼痛方面的效用， 一个叫比彻的人进行了分类研究，他对许多关于减 少疼痛方面安慰剂药效的调查报告进行了概括。从 手术后的疼痛到与普通感冒有关的疼痛都收集了各 种各种的临床证据。在这些研究中，35%的病人通过 安慰剂使他们的疼痛得到“满意的缓解”。当疼痛 的病人们获得了非活性的药物，但同时被告知这种 药物能够减轻他的疼痛，35%的病人获得缓解。
研究者还发现，安慰剂在有压力的情况下对缓解疼 痛是最有效的，而吗啡则在这种情况下效果非常小。如所期望的一样，安慰剂在治疗现实生活中的疼痛 比治疗实验中的疼痛更有效。
2. 阿司匹林 （1）历史
水杨酸盐是最普通使用的内服止痛药类。单词本身就暗示了它们有很长的历史，它来源 于拉丁文salix，意思是“柳树”。2400多年前，希 腊人使用柳树和杨树皮的提取液治疗疼痛、通风和 其他疾病。然而当圣.奥古斯丁宣布所有基督徒的疾 病都是恶魔作用的结果、是上帝施予的一种惩罚时， 这些治疗就成为不光彩的事情了。美国的印第安人 摆脱了这种偏见，用柳树皮煮的茶来治疗发烧。水 杨酸盐在欧洲大约是200年以前才再度被发现。
古老的民间传说不断地说柳树皮对治疗疼痛 有好处，以及不管什么使你苦恼，柳树皮一定对 你有效！一个叫斯通的人准备了树皮的提取物， 并把同样的剂量分给患不同疾病的50个病人，结 果发现都取得了“同样好”的效果。
19世纪，这些配方中的有效成分被分离出来并被 定义为水杨酸盐。
后来水杨酸盐和水杨酸钠都分别被运用到许多疾 病的治疗上，尤其是关节炎。
19世纪90年代，德国庞大的拜耳实验室里，一个 名叫霍夫曼的化学家在那里工作。他的父亲患有严重 的风湿性关节炎，似乎只有水杨酸盐对他能有所帮助。然而最大的困难是这种药会引起胃的极大不舒服，胃 十分难受和恶心以至于霍夫曼的父亲经常宁愿忍受关 节炎的疼痛也不愿服用这种药。霍夫曼对水杨酸盐进 行了研究，想了解能否研制出一种同水杨酸盐具有同 样疗效，但又没有副作用的药。
1898年，他对乙酰水杨酸进行了合成，并在他父亲 身上进行了试用，他父亲反应疼痛减轻了，而且胃 并不难受。这个化合物被试验和申请专利，并在1899年研制成 阿司匹林出售。阿司匹林是从acetylspiralic acid （乙酰水杨酸）的 名称得来的商标名。
阿司匹林，或在肠胃系统里或者在血液里，都会转 换成水杨酸盐。
口服的阿司匹林与水杨酸盐相比是一种更有效的止 痛药，因为阿司匹林对胃的刺激更少并且吸收更迅 速。
海洛因和阿司匹林都首先在拜耳实验室中合成的。有趣的是，这两种化合物德国的拜耳实验室在将其 引进世界范围的过程中起了一定的作用，在吸收以 后又迅速转换成它们的最初形式。
阿司匹林引起了医生的关注并以单次剂 量包装的白粉状形式出售，它只有凭处方 才能得到。阿司匹林很快得到了世界范围 内的广泛欢迎。1915年，5g（325mg）印有 “拜耳”字样的白色药片首次上市，并且 是第一次使阿司匹林成了一种非处方药品。
（2）治疗作用
阿司匹林有三个作用，并成为它临床使用的主要 基础：
①止痛作用，能有效地消除轻度到中度范围内的身 体疼痛；
②阿司匹林还是一种退热药，它可以退烧；
③阿司匹林还是一种消炎药，它可以治疗伤口的炎 症和溃疡。
阿司匹林很容易被胃口吸收，但是肠对它 的吸收则更快。因此任何推延胃对阿司匹 林吸收活动的东西都会影响吸收的时间。
例如，在吃饭时服用阿司匹林，就会推延 胃的清空，也就延缓了它发挥作用的时间。但是，这样有时又会减少伴随服用阿司匹 林而来的对胃的刺激。
（2）治疗作用
阿司匹林的治疗剂确实含有止痛作用并且相当有 效。首先，与麻醉止痛药有显著的不同，阿司匹林并 不影响疼痛的预感作用。阿司匹林对阻止疼痛的延续有显著作用，是用阿 司匹林进行自我药疗的基础，因为中度的、长期 的疼痛是相当普遍的。水杨酸盐并不能治疗所有类型的疼痛。
它们在治疗头痛和肌肉骨骼的酸痛和疼痛方面十分 有效； 而在治疗牙疼和咽喉痛方面则药效较小； 在治疗内脏疼痛和炎症的外伤痛上则几乎无能为力 了。阿司匹林的退热功能并不会降低正常体温的病 人的体温，它仅仅在发烧的病人中才会发挥此种作 用。水杨酸盐降低体温的生理机制热量散失主要是通过提高周围血管的膨胀和出汗来 完成的。发热的产生并不会改变，但是阿司匹林助 长了热量的散失，从而使体温下降。
更多的阿司匹林是被使用在它的第三个用途上在肌肉拉伤和患风湿性关节炎以后，水杨酸盐的消炎 功能是阿司匹林治疗这种疾病、发挥这种用途的主要 基础。
大多数的药片，包括阿司匹林，都研制成了一种较硬 的外壳，目的是为了使它们在体内停留的时间更长。因为由于这个坚硬的外衣使得它分解的时间延长，这 并没有改变其有效成分的含量 同时，水分和热量又加速了乙酰水杨酸分解为两种其 他的化合物：促使胃收缩的水杨酸和醋酸。当在你的 阿司匹林药瓶中闻到一股强烈的醋酸味道时，就扔掉 66 它。
（3）阿司匹林的作用：危害及其他
第一，阿司匹林抑制了血小板的凝聚，从而延长了流 血的时间。
这并不是一个无足轻重的影响。两到三片阿司 匹林能使凝血的时间延长2倍，它需要很长时间才能 使血液凝固，并且这种影响会持续到四到七天。当 然，阿司匹林的这种抗凝作用有好也有坏。在外科 手术前使用阿司匹林可以阻止病人的血液凝固。因 为血块对病人有很大危险，对于许多外科手术的病 人来说，这种血辅助物又是有益的。67
但是一般的规则是在外科手术七到十天不能使用阿司 匹林或其他水杨酸盐类药品。? 同样的原则是，对于怀孕七个月的妇女应禁止使用阿 司匹林，这是尤其重要的，因为阿司匹林会通过胎盘， 并且它对胎儿的影响是短期的还是长期的我们都尚不 清楚。? 抗凝固作用的两大优点对男人尤其有利①预防中风 当在大脑或视网膜中形成一个小血块，暂时切断了血 液对这一小块区域的供应时，就会出现暂时性缺血性 发作的现象。这是中风的先兆——大脑中缺血的部位 会导致长期坏死。
②预防心脏病发作
更重要的是，有一些证据证明曾经有过心脏病发 作的男性，可以通过每隔一天服用一片阿司匹林药 片的方法来减少心脏病再次发作的危险。
第二，阿司匹林会引起70%的正常使用者胃肠出血。在大多数情况下，每天仅仅是5ml血，但却是正 常损失量的五倍。在一些人当中，血的流失足以引 起贫血。在服用阿司匹林的规定上写的很清晰的当你服用阿司匹林药片时，要大量饮水，或者是把 药片压碎，并用橘子汁或其他液体服下。
第三，雷亥氏综合征。
20世纪80年代早期，对阿司匹林和雷亥氏综合征之间关系的 关心程度不断提高。这是一种很罕见的疾病。几乎所有的病例 戒除发生在20岁以下的人身上，通常他们在患病毒性感染以后， 例如流感或者水痘，就开始不断地呕吐，然后失去判断力，并 发生个性的改变，大喊或者变得懒散欲睡，一些人昏迷不醒而 且一部分人或者因此而死亡，或者长期苦于脑损坏。死于雷亥 氏综合征的总体比率大约是25%。没有一个人知道雷亥氏综合征 的病因，并且也没有人相信它是ASP引起的。1984年，疾病控制 和预防中心的试验研究结果已经出来，指出了服用阿司匹林提 高了患雷亥氏综合征的危险达25倍。1985年，所有阿司匹林产 品的生产者都被要求在其包装上贴有注意事项的标签。标签建 议，在给孩子们或得水痘或流感的十几岁孩子服用ASP以前，应 70 先向医生咨询一下。
3. 扑热息痛 ? 有两种相关的止痛化合物：非那西汀和扑热息痛。
许多年前，非那西汀便和阿司匹林、咖啡因一起组 合成“复方阿司匹林”（APC）出售，并通过“三 种药物”治疗头痛。
非那西汀自从1887年就出现了，并一直被怀疑是引 起肾损害和肾障碍的起因。后来要求所有含有非那 西汀的药品都写上注意事项，因为非那西汀对肾有 损害。
化学名称对乙酰氨基酚。白加黑、帕尔克、泰诺感 冒片、感冒灵、去痛片等均含扑热息痛。
非那西汀在体内很快就转变成扑热息痛，扑热息痛 是非那西汀的代谢物，原形及其代谢物扑热息痛均 有解热作用。
扑热息痛属于乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用 与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。
退热的生理过程与阿司匹林的也相似，但是止痛作 用也许是阿司匹林止痛作用的附加。
扑热息痛没有消炎作用，因此在关节炎、痛风 及其类似的病中，其价值就很小。
如果仅仅获得止痛或退烧的效果的话，在相同 计量下，扑热息痛可能比阿司匹林更安全。但 是，过量使用扑热息痛会引起肝功能严重失调。
三、布洛芬和其他的非类固醇性抗炎药
布洛芬最初也只能是凭处方取药，现在已经出现在 非处方止痛药中。
除了它的止痛增效以外，布洛芬还是一种增强的消 炎药，并且在关节炎的治疗中得到了广泛的使用。布洛芬最普通的副作用是胃肠的反应：恶心、胃疼 和腹部绞痛。过量服用布洛芬会导致到肝损害，因 此反过来讲，没有超过规定的剂量是一种明智之举。OTC镇痛剂的主要成分（咖啡因、阿司匹林、对乙 酰氨基酸、异丁苯丙酸（布洛芬））
四、感冒药和过敏性药品
1. 太常见的普通感冒
普通感冒是由一种病毒引起的，我们知道有两组病毒 同感冒有联系——鼻病毒和冠状病毒。病毒损害或者杀死它们所进攻的细胞。位于上呼吸道 的鼻病毒，最初通过引起过敏反应，导致反射性咳嗽 和打喷嚏。
然后增强的刺激使组织发炎且伴随有溃疡和粘膜肿胀。为了防止感染，粘膜分泌出来相当多的液体，导致了 流鼻涕和刺激喉咙的鼻液。
在感染和出现呼吸道症状之间更普遍的间 隔为两到四天。在呼吸道症状出现之前，病人可能会“感 觉不好”，关节疼痛和头痛。当发烧来临 时，感冒的前期就已经形成了。我们大多数人认为感冒通常是由难以控制 的喷嚏喷出的微粒在空气中传播感染的 （捂住你的嘴！蒙上你的脸！）。
你只需知道四件事情就可以避免感冒病毒——避免 传染给你自己。（1）鼻粘膜引起和散发出的病毒是喉咙的100倍。（2）感冒患者的唾液中只有很少的病毒，几乎有一半 可能一点病毒都没有。（3）干性的病毒存活在干性皮肤中和无孔的表面—— 塑料、木头等等——能活三个小时以上。（4）大多数冷性病毒则通过鼻孔和眼睛进入到体内。
感冒通常由携带病毒的手指开始的，然后用手揉眼 睛或挖鼻子。
在一项对患感冒的成年人的研究中发现，40%的 人是手上有病毒，而仅8%的人在咳嗽或者打喷嚏时 喷出了病毒。这个事实的意义是很清晰的，要想避 免感冒，就要经常洗手，你可以亲吻你的患感冒的 情人，但不能同他或她握手！你不用担心你的宠 物——只有人类和一些类人猿才会患有感冒。
研究结果感冒。事实上，仅仅大约50%的人患上了感冒。
（1）并不是所有直接接触感冒病毒的人都会患 （2）对病毒已经有抗体的人中，仅仅会出现感
冒的一些前期征兆。这些征兆持续一段时期
（12小时到24小时）后便消失了。
2.感冒症状的治疗
在实践上，没有一种方法能预防感冒，一旦它开 始了的话，也没有一种方法能够治愈这种传染病。那么为什么我们每年还要在感冒的药品上花费很多 钱呢？很显然，它的目的是减少那些我们描述的可 怜症状。
感冒的症状是相当复杂的，因此，传统上大多数感 冒的治疗方法戒除包括了几种有效成分，每一种成 分针对一个特殊类型的症状。
在现代的感冒药中，有三种最普通类型的成分：
? 抗组织胺药，暂时缓解流鼻涕和打喷嚏； ? 鼻减充血剂，属于拟交感神经药，暂时缓解鼻腔
部位的粘膜肿胀；
? 止痛-退热药，暂时缓解疼痛和退烧。? 最普通的抗组织胺药是扑尔敏。? 鼻减充血剂见的最多的是麻黄素和拟麻黄碱。
? 止痛-退热药常见的是醋氨酚。
五、选择一种非处方药
下表中列出了8种成分。这8种成分是非处方 药品中（如兴奋剂、安眠剂、减肥药、止痛药、 感冒药、止咳药、过敏药）不同混合物中的主要 有效成分。
常见的非处方药品成分 成分 作用 乙酰水杨酸（阿司 止痛-退热 匹林） 止痛-退热 醋氨酚 主治 头痛,感冒,关 节痛 头痛、感冒
扑尔敏 氢溴酸右甲吗喃 盐酸苯海拉明 奥利司他 西布曲明
抗组织胺药 止咳药 抗组织胺药 抑制肠内脂肪吸收 抑制食欲
“提神”药物
感冒、过敏 止咳,感冒 安眠药,一些 感冒 减肥药 曲美 83
OTC兴奋剂主要是咖啡因。
OTC催眠剂主要是抗组织胺。? 阿司匹林有镇痛、解热和退烧作用，布洛芬 有镇痛作用。? 感冒药通常包括抗组织胺、镇痛和消炎作用。? 一般患者知道了OTC的8个主要成分，也就 知道了OTC药物。
1.普通药店出售的哪种药品是对精神有作用的？ 2.掌握三类非处方药的精神性药剂的药效：兴奋 剂、减肥药品和镇静剂。3.解释阿司匹林如何缓解头痛。4.描述感冒的病因及对何种症状施以何种相应药 品。
第一篇:咖啡因是毒品吗第十二讲 药物滥用-咖啡因-安非 他明-古柯碱
董钰明 兰州大学药学院
药物滥用危及全球
药物滥用已成为当今全球性的严重社会问 题。近年来，受境外毒品活动的影响，我 国建国初期已绝迹的阿片烟毒再次为祸我 国，严重影响吸毒者的身体健康和灵魂， 诱发犯罪，导致家庭破裂，阻碍社会主义 精神文明和物质文明建设。
药物滥用概念
“药物滥用”(Drug Abuse)是60年代中期国际 上开始采用的专用词汇，它与我们平时所 说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用 药物中的“滥用”概念截然不同。药物滥 用的概念是指长期地使用过量具有依赖性 潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的 需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混 乱和其它异常行为。
行为角度解释“药物滥用”
有学者从行为角度解释“药物滥用”概 念（1）不论是药品类型，还是用药方式 和地点都是不合理的； （2）没有医生指导而自我用药，这种 自我用药超出了医疗范围和剂量标准； （3）使用者对该药不能自拔并有强迫 性用药行为； （4）由于使用药物，而往往导致精神 和身体危害、社会危害。
药物滥用的范围
（1）麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类 等。（2）精神药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药； 还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂， 如麦司卡林、LSD等。（3）挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂 料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至 精神依赖性。（4）烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致 瘾。（5）酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依 赖性。
《中华人民共和国刑法》第357条规定“毒 品是指鸦片、海洛因、甲基安非他命、吗 啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其 他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药 品。
药物滥用的预防是系统工程
就世界范围而言，目前被滥用的依赖性药 物已不仅仅限于阿片类，它们还包括可卡 因、大麻、某些中枢兴奋剂、镇静催眠药、 致幻剂、挥发性溶剂以及酒精和烟草等。对药物滥用的预防以及依赖性药物引起的 中毒进行诊治是关系到国家兴亡、民族昌 盛的一项战略任务，也是一项系统工程。不仅需要国家禁毒机构参加，还须依靠社 会各界力量积极支持和配合。
麻醉药品(Narcotic Drug)又称麻醉品。是指 连续使用易产生身体依赖性和心理依赖性 能成瘾癖的药品。包括阿片类(吗啡、杜冷 丁等)、可卡因类、大麻类等药用植物及制 剂。K粉(盐酸氯胺酮)也属于麻醉药品。
精神药品指作用与中枢神经系统，能使之 兴奋或抑制，连续使用产生精神依赖性的 药物。该类药品仅限于西药品种，包括中 枢兴奋药咖啡因、苯丙胺、强痛定、利他 灵及镇静催眠药苯巴比妥、安定等。
按来源 （1）天然毒品，如鸦片、海洛因，吗啡，可卡因、 古柯叶， 大麻，麦司卡林，致幻蘑菇菌等。（2）化学合成毒品，如苯丙胺类毒品，致幻剂 LSD等。
按对人体的作用分类（1）中枢神经镇静型，如鸦片、吗啡、海洛因、 安定类、巴 比妥类。（2）中枢神经兴奋型，如可卡因、苯丙胺类毒品。（3）致幻型，如LSD、麦司卡林。（4）综合作用型，如大麻。
目前滥用最广泛的毒品
? MDMA（摇头丸）二亚甲基二氧基
苯丙胺，Ecstasy，MDMA ? 甲基安非他明（冰毒） ? 大麻 ? 可卡因 ? 鸦片
药物滥用的危害
Drug Abuse is Costly
Approximate Costs of Substance Abuse in the U.S.
Substance Abuse Costs Our Nation More than $484 Billion per Year
The Costs of Drug Abuse are as Substantial as that of other Chronic Conditions:
Diabetes costs society $131.7 billion annually
SourcesRice, 19991; ONDCP, 20012; Harwood, 20003
Cancer costs society $171.6 billion annually
药物滥用的危害
Drug Abuse is a Major Public Health Problem
Americans' Views of the Seriousness of Health Problems (Top Ten of Thirty-Six Problems)
SourceHarvard School of Public Health et al., 20004
药物滥用的危害
CancerTobacco contributes to 11-30% of cancer deaths. Heart DiseaseResearchers have found a connection between the abuse of tobacco, cocaine, MDMA (ecstasy), amphetamines, and steroids and the development of cardiovascular diseases. Tobacco is responsible for approximately 30% of all heart disease deaths each year. HIV/AIDSApproximately one-third of AIDS cases reported in ) and most cases of hepatitis C (approximately 25,000 in 2001) in the United States are associated with injection drug use. Approximately half of pediatric AIDS cases (4,700 reported through 2002) result from injection drug use or sex with injection drug users by the child's mother.
药物滥用的危害
Many of America's top social problems also relate to or impact drug abuse:
Drugged DrivingThe National Highway Traffic Safety Administration estimates that drugs are used by approximately 10 to 22 percent of drivers involved in crashes, often in combination with alcohol. ViolenceAt least half of the individuals arrested for major crimes including homicide, theft, and assault were under the influence of illicit drugs around the time of their arrest. StressExposure to stress is one of the most powerful triggers of substance abuse in vulnerable individuals and of relapse in former addicts. Child AbuseAt least two-thirds of patients in drug abuse treatment centers say they were physically or sexually abused as children.滥用药物治疗中心至少三分之二患者说，他们在儿童 时遭受过身体或者性方面的虐待。
药物滥用的危害
Addiction Affects Everyone
药物滥用的危害
Drug abuse impacts the individual, family, and community. Everybody knows someone who is affected by drug abuse. Addiction Affects Everyone Individual:
AdolescenceThis is a time period of high vulnerability to drug abuse and other risk taking behaviors. Mental IllnessPeople with mental illness are particularly at risk for problems related to substance abuse. Consequences of Substance AbuseThese can include illness, injuries, and death. Each year approximately 40 million debilitating illnesses or injuries occur among Americans as the result of their use of tobacco, alcohol, or another addictive drug. DeathsIn 2000, approximately 460,000 deaths were attributable to illicit drug abuse and smoking.
药物滥用的危害
Addiction Affects Everyone Families can be destroyed by drug abuse:
PrenatalSmokingInfants born to women who smoke during pregnancy have a lower average birth weight and may be at increased risk for attention deficit hyperactivity disorder, conduct disorders, and childhood obesity. CocaineBabies born to mothers who abuse cocaine during pregnancy can be born prematurely and have low birth weights. There may be as many as 45,000 cocaine-exposed babies per year. Child AbuseApproximately 50% to 80% of all child abuse and neglect cases substantiated by child protective services involve some degree of substance abuse by the child’s parents.
药物滥用的危害
Addiction Affects Everyone Drug Abuse Affects Us All
CommunityHomelessness31% of America's homeless suffer from drug abuse or alcoholism. CrimeAs many as 60% of adults in Federal prisons are there for drug-related crimes. EducationChildren with prenatal cocaine exposure are more likely (1.5 times) to need special education services in school. Special education costs for this population are estimated at $23 million per year. The WorkplaceIn 1997, illicit drug users were more likely than others to have missed 2 or more days of work in the past month and to have worked for three or more employers in the past year.
药物滥用的危害
Drug Abuse is an Equal Opportunity Destroyer
The effects of addiction reach across the lifespan, across cultures, and across genders
No population group is immune to substance abuse and its damage.
Drug abuse affects those at all levels of society, including people we may admire.
药物滥用的危害
Addiction Targets Teens
Past Month Illicit Drug Use by Age2003
SourceSAMHSA, 20041
药物滥用的危害
Addiction is a Chronic Disease
Addiction is a chronic disease similar to other chronic diseases such as type II diabetes, cancer, and cardiovascular disease. Human studies of addictive behaviors have clearly implicated both environmental and genetic influences, as well as interactions between the two. While genetics play a major role in defining who we are, the environment in which we are raised is just as influential.
As with all complex diseases, environmental risk and protective factors interact with genetics to determine the course and outcome of disease.
药物滥用的危害
Addiction and Cardiovascular Disease Change Biology
Decreased Brain Metabolism in Drug Abuser
SourcesFrom the Laboratories of Drs. N. Volkow and H. Schelbert
maging studies have shown evidence of tissue malfunction in the brains of those with addiction, and in the hearts of people with heart disease.
药物滥用的危害
Relapse（复发） is Common in Addiction and Other Complex Chronic Diseases
Relapse Rates Are Similar for Addiction and Other Chronic Illnesses
药物滥用的危害
Drug Abuse and HIV/AIDS are Intertwined Epidemics
4 out of 10 U.S. AIDS deaths are related to drug abuse.
药物滥用者之外形特征
一、眼部：瞳孔扩大（安非他命、幻觉剂）。瞳孔缩小（海洛因）。眼睛发红、流泪（吸胶）。眼睛出血（安非他命）。二、鼻部：鼻孔发红、破皮（古柯碱、安非他命）。流鼻水（古柯 碱、吗啡、古柯碱）。
三、口部：持续性口干舌燥（安非他命）。说话含糊不清、散漫 （安非他命、安眠镇静剂）。
四、手部：手部颤抖（安非他命）。五、体重：丧失食欲、体重急速减轻（安非他命、海洛因、古柯 碱）。六、其它：失眠、作息改变、紧张（安非他命、古柯碱）。大量出 汗、体臭、汗液有药味（安非他命）。想睡、摇晃（安眠镇静剂）。
药物滥用的危害
1．对吸毒者身心健康的严重危害
以阿片类药物为代表的麻醉药品滥用成瘾在历史上 曾广泛地毒害过我国人民，1949年前成瘾者有2000 万之多。新中国成立后历时二年多时间就消灭了毒 品和吸毒，这一巨大成绩引起世界的关注。但是， 80年代后，我国部分地区又有同类毒品成瘾复燃的 趋向。1874年人工合成了二乙基吗啡，即后来称之 为海洛因的药品，海洛因的成瘾性极强，在大、小 动物中皆可建立依赖的动物模型。
药物滥用的危害
有报道,人每日用四次，每次1克的剂量，连 续3天，就有可能成瘾。一般来讲，连续使 用阿片类麻醉品后，则会逐渐产生耐受性， 因而需要增加用量。与此同时，也就牢固 地形成了心理性依赖，即强制性地连续觅 求同一药物来满足使用药物后所产生的特 殊快感和相应的心理体验。
药物滥用的危害
依赖形成之后，一旦中断用药便会产生一系 列戒断症状，使病人难以忍受。最终想方设 法寻求药物，使瘾癖不得矫正。滥用阿片有 可能造成急性中毒致死。据研究，吸毒人群 的死亡率通常高于一般居民人群的15倍。死 亡的主要原因为用药过量造成呼吸抑制。死 亡案例有时竟然发生在注射用药的数分钟之 内。首次滥用海洛因，由于耐受性差，用量 大而旋即致死者近年在我国境内也有所发生。
吸毒者自行注射往往由于注射器、针头、溶 液以及药品的污染造成一系列病原体的感染。最常见的是细菌感染，如金黄色葡萄球菌造 成的皮肤感染和深层感染、细菌性心内膜炎 或骨髓炎等，最终形成败血症或神经系统及 肾脏并发症。有时病人则由于注射时的细菌 污染，直接产生破伤风。后者约90％可以致 死。此外，长期吸毒者极易患结核病，造成 慢性消耗性病症，在营养不足与抵抗力低下 的状况中死亡。除此以外，麻醉品成瘾还可 造成神经系统的一系列损伤。
药物滥用的危害
据流行病学研究提示，近年来艾滋病疫情 蔓延，死亡率增高，被人们视为当今人类 的重大灾难。艾滋病的传播途径，主要是 同性恋或性乱，静脉滥用药物，以及输血 或血液制品这三个大的方面。
药物滥用的危害
我国卫生部于日公布的资料 表明，从1985年到1990年9月底对30万重点 人群进行HIV监测，发现HIV阳性者416例。其中378例为大陆公民，而378例中368例为 吸毒者。吸毒人群之所以容易播散艾滋病， 在于他们互相使用已污染的注射器，因而 使HIV迅速传播。
2．吸毒对优生优育的影响
吸毒使众多女性走向卖淫的歧途。生理上，常出 现闭经、不排卵或不能生育。近来在吸毒的孕妇 中发现，她们娩出的新生儿体重甚低，胎儿发育 较一般为迟缓。临床上，这些受母体毒害的胎儿， 一出生就表现出类似成人冷火鸡一般的戒断症状。主要表现为震颤、不安、多动、肌张力增高、哭 号、呼吸增快、吮奶不佳、抽搐。此外，还有的 新生儿发烧、打哈欠、吐、泻，流鼻涕。新陈代 谢也发生障碍，出现呼吸性碱中毒，大量钠丢失， 血浆血清素含量改变等等。
3．长期滥用麻醉品或酗酒对家庭和 子女的影响
家庭成员特别是夫妻间情感易失和，并常 因吸毒者生活衰退和道德沦丧及家庭的钱 财耗尽造成妻离子散和家破人亡。据研究， 吸毒成瘾者的家庭有极高的离婚率。吸毒 者的妻子易产生焦虑、抑郁绝望，有的因 丈夫恶习不改而自杀身亡。
药物滥用的危害
家庭失和或道德格调低下的家庭模式或夫 妻离婚会严重影响子女心理健康的发展与 成长。生活在这类家庭中的未成年子女， 出现异常行为或神经症的机率较高。他们 学习成绩下降，升学率和就业率均低于出 身于普通家庭中的子女。
4．对社会的影响
据许多社会学家研究提示，吸毒与犯罪可 产生互为因果的关系。即吸毒制造了犯罪， 而犯罪者更易沾染吸毒、酗酒，严重影响 社会道德和社会治安。人群中的药物滥用 乃致全局性流行使一个国家在禁毒和戒毒 的防、治、管理工作中，消耗大量人、财、 物和社会财富，增加了庞大的国家开支。久而久之，定会形成社会与民族危机。
一般 系统名称
1,3,7-三甲基-1H-嘌呤2,6（3H,7H）-二 酮
1,3,7-三甲基黄嘌呤, 三 甲基黄嘌呤, 咖啡碱，茶毒, 马 黛因, 瓜拉纳因子, 甲基可可碱 C8H10N4O2 O=C1C2=C(N=CN2C)N (C(=O)N1C)C 194.19 g mol?1 无嗅，白色针状或粉状 固体 [58-08-2] 性质
分子式 SMILES 摩尔质量 外观 CAS号
密度和相态 水中溶解性
1.2 g/cm? 固体 , 微溶 乙酸乙酯、氯仿、嘧啶、 吡咯、四氢呋喃 中可溶；酒精和 丙酮中一般可溶； 石油醚、醚及苯 中微溶 237 °C 178 °C （升华） 10.4 （40 °C） 危险性
咖啡因是一个黄嘌呤生物碱化合物，在人体 中是一种兴奋剂。咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢 复精力。有咖啡因成分的咖啡、茶、软饮料及能量饮料十 分畅销，因此，咖啡因也是世界上最普遍被使用的精神药 品。在北美，90%成年人每天都使用咖啡因
熔点 沸点 酸度系数 （pKa）
吸入、吞咽及皮肤吸收
咖啡因属于“精神药品”
中华人民共和国把咖啡因列为“精神药品” 管制，根据《中华人民共和国刑法》第347 条，非法走私、贩卖、运输、制造咖啡因， 无论数量多少，属刑事罪行。按最高人民 法院的解释，涉及“数量大”（200公斤咖 啡因以上）者最高刑罚为死刑，涉及“数 量较大”（50公斤以上但不满200公斤咖啡 因）者处7年以上有期徒刑。刑法第348条把 非法持有“数量大”或“数量较大”的咖 啡因列为可判处监禁的罪行。
常见食品药品咖啡因含量
常见食品药品的咖啡因含量[2][3]
每单位咖啡因含量 （毫克）
咖啡因片剂 （Vivarin） Excedrin片剂 咖啡，酿制 咖啡，脱咖啡因 咖啡，浓咖啡 巧克力，黑 （Hershey's Special Dark）
240 mL （8 US fl oz） 135* 240 mL （8 US fl oz） 5* 57 mL （2 US fl oz） 100*
1条 （43 1.5 oz）
巧克力，牛奶 1条 （43 1.5 oz） （Hershey Bar） 红牛
240 mL （8.2 US fl oz） 80
Bawls瓜拿纳
软饮料，经典可口 可乐 Atomic Rush 茶，绿茶
296 mL （10 US fl oz） 67
355 mL （12 US fl oz） 34 255 mL （7 US fl oz） 100 240 mL （8 US fl oz） 15
茶，叶或袋
240 mL （8 US fl oz） 50
* 每份中咖啡因含量均为估计，真实值随着准备的不同而不同。
咖啡因的来源
咖啡因是一种植物生物碱， 在许多植物中都能够被发现。作为自然杀虫剂，它能使吞 食含咖啡因植物的昆虫麻痹。人类最常使用的含咖啡因的 植物包括咖啡、茶及一些可 可。其他不经常使用的包括 一般被用来制茶或能量饮料 的巴拉圭冬青和瓜拿纳树。两个咖啡因的别名：马黛因 和瓜拿纳因子就是从这两种 植物演化而来。
咖啡因的生物合成
咖啡因的来源
世界上最主要的咖啡因来源是咖啡豆（咖 啡树的种子），同时咖啡豆也是咖啡的原 料。咖啡中的咖啡因含量极大程度上依赖 于咖啡豆的品种和咖啡的制作方法，甚至 同一棵树上的咖啡豆中的咖啡因含量都有 很大的区别。一般来说一杯咖啡中咖啡因 的含量从阿拉伯浓缩咖啡中的40毫克到浓 咖啡中的100毫克。深焙咖啡一般比浅焙咖 啡的咖啡因含量少，因为烘焙能减少咖啡 豆里的咖啡因含量。阿拉伯咖啡的咖啡因 含量通常比中果咖啡低。咖啡也含有痕量 的茶碱，但不含可可碱。
咖啡因的来源
茶是另外一个咖啡因的重要来源，每杯茶 的咖啡因含量一般只有每杯咖啡的一半， 决定于制茶的强度。特定品种的茶，例如 红茶和乌龙茶，比其他茶的咖啡因含量高。茶含有少量的可可碱以及比咖啡略高的茶 碱。茶的制作对于茶有很大影响，但是茶 的颜色几乎不能指示咖啡因的含量。日本 绿茶的咖啡因含量就远远高于许多红茶， 例如正山小种茶，几乎不含咖啡因。
咖啡因的来源
咖啡因也是软饮料中的常见成分，例如可 乐，最初就是由可乐树制得。一瓶软饮料 中一般含有10毫克至50毫克的咖啡因。能 量饮料，例如红牛，每瓶含有80毫克咖啡 因。这些饮料中的咖啡因来源于它们所用 的原始成分或由脱咖啡因咖啡所得的添加 剂，也有是通过化学合成的。瓜拿纳，很 多能量饮料的基本成分，含有大量的咖啡 因及少量的可可碱。自然存在的缓释赋形 剂中含有少量茶碱。
咖啡因的药理作用及体内代谢
药理作用：
啡因开始能使中枢神经系统兴奋，因此能够增加警觉度，使人警醒， 有快速而清晰的思维，增加注意力和保持较好的身体状态。最后进 入脊髓并保持一个较高的剂量。
体内代谢在体内，关于咖啡因的化学反应十分复杂，大致的几种机理如下：
副黄嘌呤（1,7-二甲基黄嘌呤， 84%）-能够加速脂解，导致血 浆中的甘油及自由脂肪酸的含 量增加。可可碱（12%）-能够扩张血 管，增加尿量。可可碱也是可 可豆中主要的生物碱，也存在 于巧克力中。茶碱（4%）-舒缓支气管平滑 肌，被用作治疗哮喘。治疗所 用的剂量远远大于由咖啡因代 谢所产生的剂量
咖啡因在肝脏中被分解产生三个初级代谢产物 副黄嘌呤 （84%）, 可可碱 （12%）, and 茶碱 （4%）
滥用咖啡因的危害
在短时间内过多的咖啡因可以导致上瘾和一系列的身体与心理的不良反应 在长期摄取的情况下，大剂量的咖啡因是一种毒品，能够导致“咖啡因中 毒”。咖啡因中毒包括上瘾和一系列的身体与心理的不良反应，比如神经 过敏，易怒，焦虑，震颤，肌肉抽搐（反射亢进），失眠和心悸。
另外，由于咖啡因能使胃酸增多，持续的高剂量摄入会导致消化 性溃疡，糜烂性食道炎和胃食管反流病。然而，因为无论是正常 的咖啡还是脱咖啡因咖啡，都会刺激胃粘膜，增加胃酸分泌，所 以咖啡因可能不是咖啡唯一的成分。
四个被《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》所验证的有咖啡因引起 的精神紊乱包括咖啡因过度轻奋、咖啡因焦虑症、咖啡因睡眠失调及其 他咖啡因相关紊乱。
咖啡因过度兴奋
一个急剧的过量咖啡因，通常超过250毫克（相当于2-3杯 煮咖啡）就能够导致中枢神经系统过度兴奋。咖啡因过度 兴奋的症状包括：烦躁、神经过敏、兴奋、失眠、脸红、 尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣散、心跳不规则 或过快以及躁动 摄取极大剂量的咖啡因会导致死亡。对于实验鼠，咖啡因 的半数致死量为192毫克每千克体重。咖啡因半数致死量 取决于体重和个人敏感程度，大概是150至200毫克每千克 体重，大约是一个普通成年人在一个有限的时间内摄取 140至180杯咖啡，时间取决于生物半衰期。尽管饮用普通 咖啡几乎不可能致死，但有由于过度服用咖啡因药丸致死 的报告 。对于咖啡因过度轻奋的治疗通常是辅助性的，即对个别的 症状进行相应的治疗。但是如果患者的血清咖啡因浓度过 高，则有可能采取腹膜透析、血液透析和血液滤过等方法。
咖啡因焦虑症及睡眠失调
长期的过度摄取咖啡因会引起一系列的精 神紊乱。其中两种被美国精神病学协会验 证的是咖啡因焦虑症和咖啡因睡眠失调。咖啡因睡眠失调是指由一个个体有规律的 摄取高剂量的咖啡因所导致的他或她的睡 眠紊乱，并且能被临床诊断所发现。对某些个体而言，大剂量的咖啡因所导致 的焦虑足够被临床诊断发现。咖啡因焦虑 症会以不同的形式出现，一般性焦虑失调， 恐慌发作，强迫症甚至是恐怖症 。
安非他命最早于1959年获得美国食品药物管 理局（FDA）的许可，用于短期治疗肥胖 症，现在是美国最常用的抑制食欲的处方 药，占所有处方的50％，但是在英国还没有 得到法律许可。安非他命如此盛行的部分 原因是它比其它FDA认可的减肥药、西布 曲明和奥利司他更便宜，它对抑制食欲确 实有效，但是和其它减肥药一样，一旦病 人停止用药，体重又会反弹。
冰毒的结构式
安非他命来源
安非他命指的是dextroamphetamine, benzedrine,and Ritalin这类药物。原先安非他命是用来治疗气喘， 睡眠失常(嗜睡症)与过动症状的。1920年人们便 用一种叫做麻黄素的药物治疗气喘。在中国几世 纪以来一直用麻黄树来治疗气喘。无怪乎这种植 物有效，因为麻黄植物中含有麻黄素。1932年合 成麻黄可在药局贩售，在1954年以前根本不需要 医师处方。二次大战时期军人与驾驶员都会吃安 非他命来提神并防止疲劳。来源：由盐酸麻黄素合成。国内滥用之安非他命 主要为甲基安非他命。
安非他命性状
性状：纯品为无色至淡黄色油状物，其盐 酸盐或硫酸盐为微带苦味之白色结晶体粉 末。甲基安非他命盐酸盐结晶如细碎冰块， 匿称冰块(Ice)目前市面流通之包装已由保济 丸瓶装改为封口小塑胶袋装。滥用方式：口服、注射或鼻吸或与菸草混 合后抽吸 。
安非他命的毒害
兴奋中枢神经，虽具有欣快、警觉及抑制 食欲之作用，重复使用会成瘾，中毒症状 包括多话、头痛、错乱、高烧、血压上升、 盗汗、瞳孔放大、食欲丧失。大剂量使用 引起精神错乱，思想障碍，类似妄想性精 神分裂症，多疑、幻听、被害妄想等，长 期使用导致器官性脑症候群。有高血压及 脑中风之危险。停用之脱瘾症状包括精神 呆滞 、昏睡、易怒、烦躁不安、忧虑，有 自杀的倾向
安非他命对神经系统的影响
安非他命是中枢神经系统与周边神经系统交感区 的刺激物。安非他命的主要作用似乎是增加多巴 胺与儿茶酚胺(norepinephrine)神经传递质系统的突 触活动。
引发由轴索末端释放出多巴胺； 阻碍多巴胺的再度使用； 抑制囊泡中多巴胺储存； 抑制酵素摧毁多巴胺；
这种种反应，都促使突触裂口上影响所及的受体， 制造出更多的巴多胺。
使用安非他命的短期影响
心跳加速 血压增高 食欲降低 眼球扩大 感到快乐与权力，减轻疲劳
长期使用安非他命的结果
不眠，烦躁 妄想心态 幻觉 暴力与攻击性行为 体重减轻 颤抖
名称：古柯碱 别名：可卡因 外文名：Cocaine 适应症：各种手术的局部麻醉。适用于鼻、咽、耳、尿道、 阴道等手术（用5%-10%溶液）。2%-3%溶液点眼用于眼手 术。用量用法：表面麻醉、喷雾、填噻粘膜表面，配制成１ ％～１０％水溶液。极量１次30mg 规格：配制成水溶液。来源：由可古碱叶提炼而得，哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚、 古巴为主要产地。美国及中南美洲为主要滥用地区。性状：盐酸古碱(cocaine HCL)为无色或白色薄片状结晶， 性粉末，味苦，具舌麻痹感，又称为可卡因。滥用方式：鼻吸、吸烟。
一种莨菪烷型生物碱，分子式C17H21NO4。又称 可卡因。无色无臭的单斜形晶体，味先苦而后麻。熔点98℃，比旋光度－16°(氯仿）。几乎不溶于 水，可溶于乙醇、乙醚等有机溶剂，但其盐酸盐 易溶于水。古柯碱为酯类，用酸或碱水解时，生 成苯甲酸、甲醇、L-爱康宁，此反应可逆行，工 业上多利用此反应，尤其在用爪哇古柯叶为原料 时，能使其中所有爱康宁的衍生物变为古柯碱。古柯碱具有局部麻醉作用，其0.03％水溶液即能麻 醉感觉神经末梢。对中枢神经有较大的毒性，能 使大脑皮层兴奋产生欣快感，这是产生嗜好的原 因，反复使用可迅速成瘾，成为一种毒品。古柯 碱及其盐酸盐的水溶液在煮沸消毒时分解，现多 被其他合成的局部麻醉药所代替。眼科仍常用作 粘膜麻醉剂。
古柯碱提炼自古柯树，为一种原产于南美安地斯 山脉斜坡上的灌木。古柯碱是一种天然的中枢神 经兴奋剂，在当地则运用为麻醉剂，乐效强而有 力，但持续性弱。使用古柯碱时，生理症状包括 呼吸加速、血压及体温升高、心跳数增加、瞳孔 放大、口部乾燥、磨牙等。用药者觉得自己兴奋、 愉悦、自信、精力充沛、充满智慧，而且无所不 能。古柯碱会减低睡眠和饮食的欲望，但对烟、 酒的需求增加。剂量高时愉悦感也会增加，但也 可能适得其反，用药者可能觉得紧张、生病、无 法放松、焦躁、易怒。
古柯碱中毒症状
急性中毒：包括愉快感，陶醉感，好斗，夸大， 多疑，有被害人妄想及幻想，脱离现实感，判 断障碍而容易导致危险行为的出现 身体上之症状有脉搏跳动快速，瞳孔放大，血 压上升，腹痛，恶心，呕吐及呼吸困难等现象。服用大量会产生谵妄，甚至造成延脑麻痹及呼 吸衰竭而导致 长期服用会成瘾，而导致人格异常或妄想性精 神病症状，若突然停用，可能发生严重的忧郁 及昏昏欲睡现象。幻觉，大多为原始性视觉幻觉（即光，影等） ， 也有感觉，味觉，听觉等幻象。
古柯碱的危害
古柯碱若以鼻子吸入方式使用，会引起鼻 腔上皮细胞之发炎溃疡，文献上有因此而 引起脑脊髓液游鼻孔流出之病例，当然首 当其冲的嗅觉神经更深受伤害。古柯碱服 用者也会因血压上升而引起血性脑中风， 而栓塞性脑中风也有文献报告，多发生在 吸食后数小时或数日内。
1.如何预防药物滥用？ 2 药物滥用的主要危害是什么？