索 引 号：
发布文号： 湘乡政办发〔2016〕46号
发文日期：
失效日期：
签署日期：
公开方式：主动公开
发布机构：法制办
湘乡市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案
　　湘乡政办发〔2016〕46号
　　湘乡市人民政府办公室
　　关于印发《湘乡市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》的通知
各乡镇人民政府、街道办事处，水府示范区、经济开发区管委会，市直机关有关单位，市属和驻市各企事业单位，各人民团体：
　　《湘乡市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》已经市人民政府同意，现予印发，请认真遵照执行。
　　湘乡市人民政府办公室
　　湘乡市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案
　　为加快建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(湘政发〔2016〕14号)、省编办等四部门《关于加强城乡居民基本医疗保险管理和经办机构建设的指导意见》(湘编办〔2016〕13号)、省人力资源和社会保障厅等五部门《关于印发〈湖南省新型农村合作医疗制度管理职能移交工作方案〉的通知》(湘人社函〔号)、省人力资源和社会保障厅等三部门《关于印发〈湖南省城乡居民医疗保险信息系统整合过渡期工作方案〉的通知》(湘人社函〔号)和《湘潭市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》(潭政办发〔2016〕66号)精神，结合湘乡实际，制定本实施方案。
　　一、总体要求
　　坚持&积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序进行&的工作要求，在维持现有制度体系、经办方式的基础上，分阶段、有步骤地实现管理职能有效衔接、基金安全移交和人员平稳交接，确保整合工作期间工作不断、队伍不乱、政策不变、待遇不减，顺利完成城乡居民基本医疗保险制度的整合。
　　二、基本原则
　　（一）部门联动、协同推进。各有关部门单位按照职责相互配合、密切协作，确保在规定时间内全面完成整合任务。
　　（二）积极稳妥、注重衔接。按照先整合职责、机构、人员、基金，后整合制度政策和信息系统的原则，积极稳妥、规范有序地处理好体制、制度并轨期间的有关问题，做好工作衔接，确保城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。
　　（三）强化监督、规范运行。要严格基金管理，加强基金使用的审计和监督，落实工作责任，严肃工作纪律，确保基金安全完整。
　　三、整合内容
　　为确保全面完成管理职能、机构、人员、基金、资产的整合任务，日起正式启动城乡居民基本医疗保险实施办法，具体要完成以下工作。
　　（一）整合职能、机构和人员
　　按照&编随事走，人随编走&的原则，将卫计部门所属湘乡市新型农村合作医疗管理局职能、机构、编制及人员划入人社部门。
　　整合乡镇办新农合和城镇居民医保工作队伍，编制、职能、人员暂不变，确保工作平稳过渡。
　　（二）整合基金和资产
　　将新农合管理的基金账户、档案、信息数据、固定资产、资金等一并移交到人社部门。新农合基金与城镇居民医保基金整合归并为城乡居民医保基金，设立财政专户(财政专户、收入户和支出户)。
　　（三）整合城乡居民医保制度
　　1.统一参保范围。城乡居民医保覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括原农村居民、城镇非从业居民以及国家、省、湘潭市、湘乡市规定的其他人员。
　　2.统一筹资政策。城乡居民医保实行政府补助和个人缴费相结合的筹资方式，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。2017年，城乡居民医保筹资标准不低于570元/人(其中个人缴费不低于150元)。2017年以后，根据国家有关政策规定和经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况，逐步提高政府补助和个人缴费标准。有条件的乡镇、街道、村集体和用人单位可对居民及职工供养的直系亲属给予缴费补助。对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道全额资助;对纳入低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道给予补贴;对财政资助非农移民参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过财政补助等渠道全额资助;对已经建档立卡但没有纳入低保对象的农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过财政补助等渠道给予补贴。
　　城乡居民医保实行年缴费制度，居民以家庭为单位整体参保。每年的8月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期。为平稳过渡，2017年度参保缴费期安排为日至日。
　　市人民政府负责城乡居民医保参保筹资工作，城乡居民医保政府补助纳入同级财政年度预算安排，应当及时、足额拨付到位。明确乡镇、街道、村、社区组织居民参保缴费的工作责任，工作经费由同级财政安排。
　　3.统一保障待遇。城乡居民医保执行全省统一的城乡居民医保政策待遇。合理确定城乡居民医保住院起付标准、支付比例、最高支付限额，确保整合后城乡居民医保总体待遇不降低，并逐步建立动态调整机制。为确保平稳过渡，设置1年过渡期，按照&就高不就低&的原则来妥善处理新制度与原有制度政策差异的个案问题。
　　4.统一医保目录。城乡居民医保执行全省统一的药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录。新版湖南省基本医疗保险目录建立之前，继续执行现行城镇基本医疗保险和新农合相关目录。
　　5.统一协议管理。将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构，整体纳入城乡居民医保协议管理范围。经考核不符合定点条件且未按规定整改的，取消定点资格。
　　6.统一基金管理。整合城镇居民医保基金和新农合基金，建立城乡居民医保基金。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行&收支两条线&管理，执行社会保险基金财务制度和会计制度，按年度编制城乡居民医保基金收支预算和决算报告。严格执行基金监督制度。
　　（四）整合信息系统
　　新农合信息化建设、软件开发及维护的合同文本、应用软件、完整的系统数据等相关管理资料，由卫计部门移交至同级人社部门。市卫计部门配合市人社部门做好过渡期内信息系统运行管理维护工作，确保信息系统正常运行，业务办理不受影响。
　　四、保障措施
　　（一）加强统筹协调。各地各有关部门和单位要高度重视，加强领导，统筹安排，推动整合工作顺利开展。成立由市人民政府分管副市长任组长的湘乡市整合城乡居民医保工作领导小组，负责城镇居民医保和新农合整合工作的统一组织领导。领导小组下设办公室，负责协调整合移交工作中的各项事宜。领导小组办公室要加强对整合工作的督促检查。
　　（二）明确责任分工。各有关部门要各司其职，密切配合，协同推进。市发改局负责城乡居民医保整合与经济社会发展规划、医药卫生体制改革相关事项的协调和衔接工作;市编办负责城乡居民基本医疗保险管理和经办职能调整、机构编制工作和协助做好人员划转工作，根据整合后管理和经办工作的需要，合理设置机构，配备编制;市财政局负责新农合基金移交监督和纳入财政专户管理，统一补助资金渠道，安排城乡居民医保参保补助资金，做好医保管理经办经费保障工作;市审计局负责做好居民医保基金和新农合基金的审计工作;市人力资源和社会保障局负责移交人员的资格审核，整合城乡居民医保工作的组织实施，做好职能、机构编制、人员、财务、基金、资产、档案、信息数据等接收工作;市卫生计生局负责配合做好新农合职能、机构编制、人员、基金、资产、档案、信息数据等移交工作，督促指导医疗机构做好城乡居民医保的医疗服务;市民政局负责城乡低保对象身份确认及其参保缴费的资助工作，做好城乡医疗救助制度与城乡居民医保制度的对接工作;市移民局负责财政资助非农移民对象身份确认，协助做好参保缴费资助工作。
　　（三）严肃工作纪律。整合期间，人社和卫计部门均不得擅自调整政策待遇，严禁突击调整人员，私分、变相发放和转移资产及违规支付基金，严防基金及国有资产流失。对移交期间违犯人事、财经纪律的行为，将严肃处理，并追究相关领导和当事人的责任。
　　（四）注重宣传引导。要坚持正确的舆论导向，大力宣传整合城乡居民医保的重要意义、制度整合后的具体政策和经办服务流程，及时准确解读政策，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，努力营造整合城乡居民医保制度的良好氛围。
主办：湘乡市人民政府
承办：湘乡市人民政府政务服务中心
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当前位置：
湖南省城乡居民基本养老保险政策明白卡
编稿时间：
&&&&&&&&&&&&& &&
&&&&&&&&&&&& 作者：
　　一、参保登记&
　　◎登记程序。参保人员持身份证或户口薄原件及复印件到户口所在地的村（居）委会、乡镇（街道）人力资源社会保障服务机构或县市区城乡居民养老保险经办机构办理参保登记。&
　　二、保费缴纳&
　　◎缴费标准。湖南省城乡居民养老保险缴费标准目前统一设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元14个档次。&
　　◎缴费补贴。①政府对参保人员缴纳城乡居民养老保险费给予补贴：年缴纳100元、200元档次的，每人每年补贴不低于30元；年缴纳300元、400元档次的，每人每年补贴不低于40元；年缴纳500元及以上档次的，每人每年补贴不低于60元。因故中断缴费的，允许补缴，但不享受缴费补贴。②对完全丧失劳动能力、没有收入来源等缴费困难群体，县市区人民政府代其缴纳全部或部分每年最低缴费档次的城乡居民养老保险费。&
　　◎集体补助。①有条件的村集体经济组织应当对参保人员缴费给予补助。②鼓励其他社会经济组织、公益慈善组织、个人为参保人员缴费提供资助。&
　　◎缴费方式。参保人员自主选择缴费档次，按年缴费；可以一次或多次缴纳当年度保费，但缴费总和不得超过最高缴费档次：①参保人员可持中华人民共和国社会保障卡或身份证在指定银行的省内任意网点缴纳保费。②参保人员可以与银行、经办机构签订《代扣代缴协议书》，由银行代扣代缴保费。③部分县市区的参保人员可以通过手机银行和“智慧人社”微信公众号缴纳保费。&
　　三、个人账户&
　　◎账户记账。国家为参保人员建立终身记录的城乡居民养老保险个人账户。个人缴费、缴费补贴、集体补助全部记入个人账户。个人账户储存额按国家规定计息。&
　　◎账户管理。①参保人员不能提前支取个人账户储存额。参保人员中断缴费的，其个人账户予以保留，并继续计息。②参保人员死亡后，其个人账户中的资金余额依法继承。&
　　四、享受待遇&
　　◎领取条件。参保人员从同时符合以下三个条件的次月起按月领取城乡居民养老保险待遇：①参保人员年满60 周岁。②累计缴费满15年（政策另有规定的除外）。③未领取国家规定的基本养老保障待遇。&
　　◎待遇标准。城乡居民养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，待遇支付终身。参保人员月享受城乡居民养老保险待遇=基础养老金+个人账户养老金[个人账户累计储存额（含息）÷139]。参保人员缴费累计超过15年的，每增加1年缴费，其基础养老金每月增加1元（不含补缴年限）。各级政府根据经济发展和物价变动等情况，适时调整基础养老金最低标准。目前湖南省城乡居民养老保险基础养老金最低标准为每人每月80元。&
　　◎丧葬补助。建立丧葬补助制度的县市区，参保人员死亡的，其遗属在办理注销登记后可领取丧葬补助金。目前湖南省共有20个县市区建立了丧葬补助制度。&
　　◎资格认证。城乡居民养老保险经办机构每年定期开展养老保险待遇领取人员资格认证工作。未按规定进行资格认证的人员，经办机构将暂停其养老保险待遇，待资格认证审核合格后再按程序补发和续发待遇。对多领、冒领的养老金由经办机构责令退还。拒不退还或涉嫌犯罪的，将依法移送司法机关追究刑事责任。&
　　参保人员在缴费期间因户籍迁移的可以转移城乡居民养老保险关系。已经按规定领取待遇的，无论户籍是否迁移，其城乡居民养老保险关系不转移。&
　　◎省内转移。在迁入地申请转移城乡居民养老保险关系，不转个人账户资金，按迁入地规定继续参保缴费，缴费年限累计计算，个人账户储存额由省在年内统一进行结算。&
　　◎跨省转移。在迁入地申请转移城乡居民养老保险关系，一次性转移个人账户全部储存额，并按迁入地规定继续参保缴费，缴费年限累计计算。&
　　六、制度衔接
　　参加城镇职工养老保险和城乡居民养老保险人员，达到城镇职工养老保险法定退休年龄后，可以申请办理城乡养老保险制度衔接手续。&
　　◎居保转职保。达到城镇职工养老保险法定退休年龄且城镇职工养老保险缴费年限满15年（含延长缴费至15年）的，可以申请从城乡居民养老保险转入城镇职工养老保险，按照城镇职工养老保险办法计发相应待遇。&
　　◎职保转居保。达到城镇职工养老保险法定退休年龄但城镇职工养老保险缴费年限不足I5年的，可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险，待达到城乡居民养老保险规定的领取条件时，按照城乡居民养老保险办法计发相应待遇。&
　　七、咨询服务
　　湖南省城乡居民养老保险经办机构为参保人员提供参保登记、保费收缴、待遇发放、转移接续、制度衔接、资格认证、权益查询等服务。想了解更多城乡居民养老保险政策资讯，可登录、关注“智慧人社”微信公众号或拨打经办机构咨询电话。&
　　湖南城乡居民基本养老保险各地经办机构咨询电话
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五、转移接续
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