呼和浩特多大年龄能办上海大病医保办理流程怎么办理流程

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-20 16:23 标签： 大病医保办理流程
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呼和浩特大病医疗保险办理报销
需要办理呼和浩特医疗保险报销的市民们，你们知道呼和浩特医疗保险报销应该如何办理相关手续吗?社保小编为你整理出呼和浩特医疗保险办理报销指南，具体办理流程请阅读下文，希望能帮到大家。
参加医疗保险的参保人
大病医疗保险报销范围
参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。2016年内蒙古医保异地就医结算报销流程(最新)
2016年内蒙古医保异地就医结算报销流程(最新)
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《2016年内蒙古医保异地就医结算报销流程(最新)》是有独特网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　随着人口流动、劳动力市场一体化和人们对于生命价值理解的改变，跨统筹地区就医的人数和比率不断上升，对基本医疗保险关系转移和跨统筹地区结算的需求也日益强烈。针对这一情况，小编对《2016年内蒙古医保异地就医结算报销流程(最新)》进行了收集整理，希望能对大家有帮助，因新政策暂未颁布故沿用往年政策，如有变动，请以官网公布为准。　　2016年内蒙古医保异地就医结算报销流程(最新)　　据介绍，异地结算是指城镇职工基本医疗参保人员在呼和浩特等地区名单所列举的两定机构(医疗保险定点零售药店和医疗保险定点医疗机构)在一家发生就医购药行为时，均可持二代医疗保障卡(内蒙古农信发)刷卡直接结算。此项工作的开展方便了我区内居住、公出、探亲、旅游等职工医保参保人员在呼和浩特市、包头市、满洲里市、二连浩特市和锡林郭勒盟内蒙古两级定点机构刷卡就医购药，避免返回经办机构再次报销门诊费用的繁琐，减轻了参保人员的就医负担。　　异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。　　相关资讯：　　据《呼和浩特晚报》1月6日报道&昨日，记者获悉，按照自治区医保局的统一安排部署，呼和浩特市、锡林郭勒盟、满洲里市和二连浩特市地区实现异地就医结算。这也意味着，我市参保人员在锡林郭勒盟、满洲里市和二连浩特市地区可以刷卡就医购药。　　异地结算是指城镇职工基本医疗参保人员在呼和浩特等地区名单所列举的两定机构(医疗保险定点零售药店和医疗保险定点医疗机构)在一家发生就医购药行为时，均可持二代医疗保障卡(内蒙古农信发)刷卡直接结算。此项工作的开展方便了我区内居住、公出、探亲、旅游等职工医保参保人员在呼和浩特市、锡林郭勒盟、二连浩特市、满洲里市地区内蒙古两级定点机构刷卡就医购药，避免返回经办机构再次报销门诊费用的繁琐，减轻了参保人员的就医负担。　　据了解，此次异地就医两定机构呼市地区(自治区本级)包括内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古自治区国际蒙医医院、内蒙古自治区中医医院、呼市第一医院、呼和浩特朝聚眼科医院、国大药房、统领医药、天赐医药、蓝天大药房、万民药房、惠丰堂药店、京远大药房、塞北诺鹊仙堂店、北域药店等35家医疗机构及药店，满洲里包括满洲里市第一医院、满洲里市中蒙医院等7家医疗机构及药店，二连浩特市包括二连浩特市医院等10家医疗机构及药店。
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