医疗保险二次报销是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-30 12:59 标签： 医疗保险在外地可以报销吗

【导语】：每年的上半年将会完成北京市大病医疗保障“二次报销”。报销流程均由医保经办机构和参保单位进行相关信息互联互通，不需要职工本人申请和跑腿奔波。

　　北京职工大病医保二次报销指南(流程+报销比例)

　　1.北京市城镇职工大病医疗保障对困难群体有什么倾斜政策?

　　本市城镇职工基本参保人员中，享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户四类困难人员，其城镇职工大病医疗保障起付标准降低50%，各费用段支付比例分别提高5个百分点。

　　2.大病医疗保障“二次报销”什么时候开始?

　　正常情况下，每年的上半年将会完成大病医疗保障“二次报销”。

　　3.城镇职工大病医疗保障“二次报销”流程?

　　医保信息系统筛查统计出“上一年度个人自付医疗费用超过大病医疗保障起付标准”的参保职工信息。

　　区级医保经办机构将以上参保职工信息通知职工所在单位，由单位核实并提供该职工“单位补充”报销情况和社会救助对象的医疗救助金额(信息系统同步自动采集社会救助对象的医疗救助金额)。

　　“单位补充医疗保险”和“医疗救助金额”信息返回医保经办机构后，由医保信息系统根据大病医疗保障报销政策自动计算出报销金额。医保经办机构通过银行将大病医疗保障报销金额打入职工参保时绑定的个人银行账户中。

　　以上报销流程均由医保经办机构和参保单位进行相关信息互联互通，不需要职工本人申请和跑腿奔波。

温馨提示：微信搜索公众号北京本地宝，关注后在对话框回复【医保报销】可获取北京最新的医保报销比例(城镇居民+城乡居民)。

医保还能二次报销？大病有保障？你享受过吗？能报多少呢？

疾病，是我们人生中不可能不面对的状况。

经常听到有人说，“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”。

其实这句话，主要是针对的是没有医保的家庭。

在我国，只要参加了医保，无论是城镇职工医保还是城乡居民医保，生了病都是可以报销的，如果生了大病还能享受二次报销呢！

极大地减轻了家庭的负担。

关于二次报销，很多人都不清楚，二次报销，到底是怎么回事儿呢？

首先，我们生病报销分为两个部分，一是普通小病门诊，二是住院。

通常是使用社保卡门诊诊疗费来支付，如果在与社区医疗机构签约后，看病和买药是可以报销60%左右的。

2.而普通生病住院都是可以报销的。

什么情况可以享受医保二次报销？

像普通生病住院，花费较少的情况，只享受普通报销，大概报销60~70%左右，不会享受二次报销。

二次报销，其实是针对大病，是大病高额医疗费的二次报销。

参保人员生了大病，产生了高额的医疗费用，在我们普通医保给予报销后，自费金额还是非常高，超过了规定的起付线，为了减轻参保人员的医疗负担，会给予二次报销。

所以二次报销的关键是看普通报销后，自费部分是否超过了大病医疗保障的起付线。

达到多少钱能享受二次报销？

你看对于二次报销的标准，全国并没有统一规定。

以北京为例，2021年城乡居民大病保险起付线为30404元，城镇职工社保大病报销的起付线为39525元

参保人员在普通报销后，个人自付医疗费仍然超过起付标准以上的部分，就可以进行大病二次报销。

二次报销能报销多少钱呢？

对于这个二次报销的比例，全国也没有统一规定。

以北京为例，根据北京医保局公布的《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障》的通知，起付标准以上部分，累计5万元内报销60%，超过5万元以上报销70%，上不封顶。

北京参保人员王哥，生了大病，普通报销后，个人支付费用还有12万元，已经超过了39525的起付线。超出的80475元部分可以进行二次报销。5万以内报销60%，也就是还能另外报销3万元；5万以上部分报销70%，也就是还能报销21332.5元，二次报销一共报销了3万+32.50元。

这样，原本12万的自费医疗，就降低到了6万多元，极

首先，二次报销不需要我们另外缴纳保险费，在我们缴纳的医保费里面已经包含。

对于二次报销，也不看看病种，而是根据一个自然年度内累计的医疗花费。

另外，二次报销是无需我们另外提供资料，到医保机构进行报销的，而是跟普通住院报销一样，达到标准系统自动结算。

一般来说，一个自然年度结算一次，自动支付，也就是说只要符合条件，医保系统会自动给予二次报销！

综上所述，医保的我们大家最重要的保障。

人吃五谷杂粮，谁能不生病呢？

所以，有工作单位的，尽量参加城镇职工医疗保险，没有工作单位，家庭经济一般的，也一定要参加城乡居民医疗保险。

给自己，给家人，给家庭，最大的保障！

*文章作者如标题处的来源所示，

如涉及作品内容、版权和其它问题，请与我们取得联系，我们将第一时间处理，谢谢！

大病医保二次报销小编介绍，大病保险又被称为新农合二次报销、城乡居民大病医保，以新农合二次报销为例，即参合患者在进行新农合基本报销后再次进行的报销。城镇居民大病险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村的大病险资金则由新农合基金按照5%划拨。城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

我要回帖

更多关于 医疗保险在外地可以报销吗 的文章

 

随机推荐