沪惠保是上海市首款普惠型商业补充医疗险，是上海人的专属保障。并且这款产品非常火，上线24小时投保人数就达到了150万，比之前杭州市的西湖益联保还要更受欢迎。有的小伙伴投保沪惠保显示投保资格验证不通过？这是什么原因呢，一起来看看吧。

一、沪惠保投保资格验证不通过？

参加上海市基本医保（含城镇职工基本医保和城乡居民医保）是购买沪惠保必要也是唯一的条件，虽然这款产品没有职业、年龄、健康状况的限制，但必须是上海医保参保人，不满足这一条件则无法投保。因此这类人投保时页面会出现“投保资格验证不通过暂时无法投保”的提示。

2、医保账户状态不正常

有的小伙伴表示自己是上海医保参保人，但还是显示投保资格不通过。这是可能是因为账户处于封存、冻结、过期的状态，这样也不符合沪惠保投保要求。需要等医保账户正常后才能投保。

二、如何查询是否有参保资格？

可以通过“随申版”微信小程序-“三金账单”选择“医保金”，点击“查看详情”就能查询到自己的医保账户状态了，如果显示正常，那么就表示医保是在保状态，可以正常购买沪惠保。

关于沪惠保投保资格验证不通过、如何查询是否有参保资格的问题就讲到这里了，希望以上内容对你有所帮助。

　　上海首款城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”[2022年版]，已于今日在“随申办”APP正式开启线上预约投保渠道！即日起至7月31日，本市基本医保参保人员可通过“随申办”APP的“沪惠保”投保服务页面，为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属，使用个人医保账户余额、支付宝、微信或云闪付方式直接支付保费，一键投保！

    “沪惠保”是一款以“城市定制、商保承保”的方式，坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险为首席承保单位，中国人寿、新华保险、平安养老、中国人保、泰康、平安健康、中国太平、建信人寿8家商业保险公司联合承保的“全民普惠，全员覆盖”的商业健康保险。

　　作为医保范围外的有力补充，2022年“沪惠保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，对投保人没有年龄、户籍、职业的限制，更无需体检，投保人甚至可带病投保，还能赔既往症。

　　随着保障责任的全面升级，2022年“沪惠保”保费调整为129元/人/年。今年的“沪惠保”在延续2021年版核心保障的基础上，在保障责任上会有三个变化——特定自费药由原来的21种扩增到25种、新增百万一针的CAR-T治疗药品。进一步提高参保人对创新药品的可及性，更大程度地缓解参保人的医疗负担。

    2021年“沪惠保”运行平稳健康，在充分保障参保人权益的同时，又确保了项目的可持续性。随着2021年“沪惠保”保障期限的临近，2022年“沪惠保”备受期待。那么，今年“沪惠保”与去年有哪些区别或相同之处？对投保人有哪些要求？以下为你解答更多常见问题。

　　一、“沪惠保”是什么？

　　答：“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

　　二、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别？

　　答：“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　三、今年“沪惠保”哪些人可以投保？

　　答：投保条件和2021年一致。对投保人无职业、年龄限制，无需提供健康告知或进行体检。全体参加上海市基本医疗保险的在保人员均可参加“沪惠保”。

　　四、2022年度“沪惠保”的购买期和保障期？

　　答：2022年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

　　→购买期：2022年“沪惠保”设置预约投保阶段和投保阶段。

　　→预约投保阶段：即日起至产品正式上线发布之日止。

　　→投保阶段：产品正式上线发布之日起至2022年7月31日。

　　→保障期：2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止。

　　五、今年“沪惠保”的保费是多少？

　　答：每人129元/年。

　　六、可以通过哪些方式交费？

　　答：投保人可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。

　　市民可通过“随申办”APP了解医保个人账户余额。操作步骤：

　　市民登录“随申办”APP→点击“三金查询”→点击医保金的“查看详情”，即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

　　答：即日起至7月31日，市民可通过“随申办”APP在线投保。操作步骤如下：

　　1、实名登录“随申办”APP，首页搜索“沪惠保”，人脸识别后进入“沪惠保”投保服务页面；

　　如需为家人投保，可通过点击该家庭成员与自己的关系(父母、配偶、子女)或点击“添加一个被保人”后，填写成员姓名与身份证号；

    3、勾选页面下方的“我已阅读并同意”并阅读相关参保须知及声明后，点击“预约投保”进入信息确认页面；

    4、2022年“沪惠保”支持使用医保个人账户余额、支付宝、微信、云闪付(银行卡)多种渠道扣除保费。

　　投保人可任选一种支付方式后，点击“立即支付”→信息确认后，再点击“确认付款”；

    5、付款成功后，会跳转至“支付成功”页面，并收到订单已受理成功短信。

　　答：您可以通过以下方式查询保单：

　　(1)完成购买后，直接点击“我的订单”查询。

　　(2)通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。

　　(3)通过客服咨询电话()中查询。

　　以“随申办”APP举例，您可以通过以下操作查询订单：

　　1、点击“沪惠保”投保界面左下方的“我的订单”，进入订单查询页面后点击“订单查询”；

    2、在该页面中，可通过“全部”页中点击指定订单的“查看详情”，了解该条订单的状况。也可通过自主选择“待付款”、“已付款”、“已取消”查看对应情况的订单信息。

    九、去年已购买了“沪惠保”，今年还需要重新购买吗？

　　答：“沪惠保”为一年期产品，需要每年投保。

　　十、2022年版“沪惠保”与2021年版“沪惠保”保障责任有什么变化吗？

　　答：2022年版“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任。原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变，国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种，同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。

　　十一、2022年版“沪惠保”的保障责任有哪些？

　　答：2022版“沪惠保”共有五大项保障责任，具体责任描述以产品说明书为准：

　　(一)特定住院自费医疗费用保险金

　　(二)国内特定高额药品费用保险金

　　(三)质子、重离子医疗保险金

　　(四)海外特殊药品费用保险金

　　(五)CAR-T治疗药品费用保险金

    上海“沪惠保”始于2021年。据官方披露，2021版“沪惠保”总参保人数超739万，创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。截至2022年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元。其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元，年龄最大的理赔用户101周岁，年龄最小的仅1周岁。为数万上海家庭减轻了医疗费用负担。

　　今年的“沪惠保”仍将继续为投保人，在享受上海医保待遇的基础上再进行保障，满足上海市民多元化、多层次医疗需求保障，尤其是支持重点报销各项重大疾病治疗支出，减轻老百姓因为大额医疗费用遭遇的经济负担。

近些年，各地X惠保（定制型商业医疗补充险）如雨后春笋在全国兴起，

截至2020年底，各地参保人数已经超过2500万，保费积累超10亿元，

为何它有这么大的魅力，让当地政府也不遗余力推广？

不限等待期、不限职业、不限年龄，关键还不限健康告知，

让很多不能买商业保险的朋友喜极而泣。

全国都这么热情，申城岂能甘于人后？

让子弹飞一会儿，一起来耍耍！

2021年4月27日，上海市民专属的“沪惠保”正式上线，

12小时内就有超100万人投保，

成为1900万+上海基本医保参保人的健康新选择。

那么，沪惠保究竟是什么？

上海的这款定制型商业补充医疗保险又有什么优势？

沪惠保和百万医疗险之间又该作何选择？

沪惠保是由上海市政府指导，由上海市医疗保障局会同相关部门与承办保险公司共同商定的专属上海市的商业补充医疗保险产品。政府统一保费标准和保障范围，经公开招标选定商保公司承保的普惠型保险，是上海医保普惠型商业补充健康保险（医疗险）。

它背后有中国人寿寿险、太保寿险、中国人寿、人保健康、平安健康、泰康养老等9家公司负责承保。

官方的看不懂？那就看解析版：

·它不限定上海户口，只要有上海医保就可以投保；

·它不限年龄，不管是未成年人还是80岁的老人都可以投保；

·它不限性别，每人每年只要115元；

·它无需额外支付，直接从医保卡里划扣；

·它的价格非常低，但能提供每年230万的报销额度；

·关键啊，0等待期，免体检、核保宽松，芜湖起飞！

总结：就是一款几乎零门槛的商业保险！

沪惠保的保障范围集中在大病医疗和自费医疗方面，

具体为特定住院自费医疗费用、特定高额药物费用、质子重离子医疗费用三部分。

这里要提一句，虽然它免体检、核保宽松，

但对于既往症人群，它的赔付比例并不高，30%-50%不等，

不过蚊子再小也是肉，特别对于不能投保商业保险的人群，

沪惠保对既往症人群的规定也有点意思，

它并未像我们以往在投保商业保险时对既往症人群的理解，

只要在“投保前两年，未申请大病医保”即被视为非既往症人群，

当然一切还是以确切的产品为准。

与百万医疗险相比，它可以带病投保，

与医保相比，它又能报销医保外的费用；

虽然报销额度受限，但更符合民情民意，

确实可以称得上是上海医保用户的专属福利。

二、沪惠保、医保和百万医疗险的区别

既然沪惠保是一款介于医保和百万医疗险之间的半公益性医疗险，那么它与纯公益的医保和纯商业险的百万医疗险之间又有什么区别呢？

投保门槛：医保 ≥ 沪惠保 > 百万医疗险

医保的门槛肯定是最低的，国家福利yyds；

沪惠保几乎等于医保的门槛，后续如何还得看时间的检验；

百万医疗险就严格，甚至是四大险中最为严格的。

报销门槛：沪惠保 > 百万医疗险 > 医保

沪惠保的特定住院医疗费用报销，其免赔额是2万元；

百万医疗险一般超过1万元，医保最低只有1500元。

报销范围：百万医疗险 > 沪惠保 > 医保

社保不赔医保名录以外的医疗费用；

沪惠保和百万医疗险，都可以保。

报销比例：百万医疗险 > 医保 > 沪惠保

百万医疗险一般报销社保以外的100%，

医保配合地方的大病医疗最高能报销80%以上，

而沪惠保对于没有生过大病和罕见病人群，只报销70%。

报销额度：百万医疗险 > 沪惠保 > 医保

上海医保每年报销限额为55万，加上其他政策，最高不超过80万；

沪惠保每年报销额度为230万，百万医疗险每年可报销200万-400万。

三、百万医疗险与沪惠保的选择

医保是必需品，但有了医保也只是领了低保，它的报销金额非常有限。

医保报销额度=（总费用-起付线-自付部分-自费部分）*报销比例医保
自付部分:医保保范围内需要自己支付费用的部分。社保范围内用药等，不是100%报销的，有一定报销比例：甲类药：1858种，医保全报；乙类药：817种， 自付10%-35%。

自费部分:是不在医保范围内的医疗费用，只能自己承担费用的部分。

丙类药：医保不予报销，全部都需要自费，有192455种，全自费！大病进口药、特效药全在丙类药。

社保范围外的用药、诊疗项目都不报，如进口药不能报销。而有超过96%的药品不在社保范围内。

上海在职人员走医保门急诊，刷完医保卡当年计入账户部分后，自掏1500元便可开始报销，几万块的门诊费用医保能报销50%-65%。（注意门诊报销上限）

如果是住院报销，先用医保卡刷掉1500元以后，在53万元以下的住院费用都可以报销85%，超过53万元的附加基金再报销80%。

比如：如在职人员小李罹患重病，共花费40万元，起付线1500元，其中10万为报销范围外，报销比例85%。
需要自己付费：146275元

看似14万元对上海居民来说似乎并能够承受，而且上海目前医保看起来职工医保最高可以报销到55万，最高支付限额以上的医疗费用由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人20%，看似也很多！但是它是有上限的，只有50多万。

如果是那种花费超过百万的，自费部分将达到一半以上。

所以，百万医疗险与沪惠保就显得非常有必要了。

如果都是健康体，优先推荐百万医疗险。

毕竟百万医疗险+社保能达到100%的报销比例，而且免赔额更低，而沪惠保最高只有70%，免赔额也达到了两万元。

当然可以在此基础上加上沪惠保，享受它的住院自费医疗费、21种特定高额药品、质子重离子的保障责任。

如果不能满足百万医疗险的健康告知，那就入手沪惠保吧，买不了吃亏、买不了上当。

四、沪惠保的其他疑难解答

1.户口在外地，社保缴纳在上海，可以参加吗？

2.2021年度沪惠保的销售期和保障期是多少？

3.沪惠保与其他商业保险冲突吗？

答：沪惠保是报销性质，理论上与其他报销相加上线只能是100%；它与给付性质的比如重疾险、意外险（身故/全残）不冲突。

（1）在上海定点医疗机构一站式结算，出院即理赔；

（2）其他情况，比如在药店买药，需要到各区医保中心办理。

沪惠保，对有上海医保卡的人来说，属于闭眼买的产品，国家的福利，不服不行！

为何会被线下代理人牵着鼻子走？为何买的保险总是贵几倍？不要吃了信息不对称的亏！

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