2023年度沪惠保什么时候上市？怎么投保的?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-27 01:02 标签： 沪惠保2022年什么时候可以买

谁曾想，上海从春封到了夏……

而在2个多月的封控期里，上海层出不穷的幺蛾子和骚操作，堪比一部疫情魔幻剧，让全国人民跌碎眼镜……

而深陷其中的上海人民，个中滋味、一言难尽。

换我一上海同学的话说就是：姐也是经历过软冷战的人了……

而在解封的黎明前，上海迎来了沪惠保2022。

惠民保在2020年在燎原全国，但沪惠保直到2021年4月才姗姗现身。

不过，一出手就表现不凡。

首先是背后运作团队阵仗很大，有医保局指导、银保监局监管、大数据中心技术支持、保险同业公协调，太保寿主保、8家保险公司共同承保。

其次是产品性价比过硬，保障内容如下：

医保外的住院医疗费，在扣除2万免赔后，非既往症70%、既往症报50%，最高报100万；

21抗癌特药和罕见病特药，0免赔，非既往症报70%、既往症报30%，最高报100万；

质子重离子治疗费，0免赔，非既往症报70%、既往症报30%，最高报30万；

投保零门槛、保障简单实用、既往症的赔付比例还不低，年保费115元，投保、理赔便利，还支持医保卡余额支付，我测评时对它的评价颇高。

产品给力，投保人也给力。

当时上海医保参保人1900多万，沪惠保的参保人高到739万，这个成绩仅次于运行了6年的深圳重疾险。

然后呢，产品的赔付也超给力。

沪惠保是去年7月1日生效，至今不满一年，赔付金额就已超过6亿元，而深圳重疾险6年累计赔付是7亿多。

这个赔付成绩，在一两百款惠民保中可是绝对的王者。

二、沪惠保2022涨价了

还有一个多月（到6月30日）沪惠保的保障就到期，疫情倒是没挡住沪惠保2022的及时对接。

从5月25日起，沪惠保2022开启预约投保模式，投保截止日到7月31日。

还是不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况，只要是上海医保参保人就可以投保。

相比去年，沪惠保2022的保障内容增加红框中两大项：

15种海外特药保险金，0免赔，非既往症人群报70%、既往症报30%，最高报30万；

2种CAR-T特药保险金，0免赔、所有人100%报销，最高报50万；

另外，抗癌特药和罕见病特药从原来的21种增加到今年的25种，医保外住院医疗费和质重医疗费则维持不变。

保费呢，则由去年的115元涨到129元。

以沪惠保近一年的理赔金额来说，今年涨价是必然啊。

因为沪惠保的既往症可以报销，而且既往症人群和非既往症人群报销比例不同，所以既往症人群的界定就非常重要。

按产品说明书，沪惠保2022既往症人群的定义和去年一样：

投保日期 前两年内享受医保中大病保险待遇的人，就算是既往症人群。

那去年买了沪惠保、且在去年发生大病报销的人群，今年再买沪惠保2022的话，是按既往症人群算、还是和去年一样按非既往症人群算？

按上面定义的话，这样的情况要归入既往症人群。

因为只要此次投保的前两年内发生过医保中的大病报销，就属于既往症人群，它不是按首次投保沪惠保来界定的。

这一点我今天特地和客服确认过，客服说是医保系统自动辨识的，投保成功后即会显示被保人是既往症人群、还是非既往症人群。

这与百万医疗险的既往症按首次投保来界定是不同的，就有点坑。

但没办法，谁让它这么便宜呢，常州惠民保也是如此。

我估计以后能报销既往症的惠民保，对既往症的界定，可能都会按此来操作了。

在去年的上海沪惠保，哪些人值得买！文章中，我详细介绍了社保外医疗费、21种特药、质重医疗费。

这些在沪惠保2022基本是一样的，今天就不重复了。

这里我只单独介绍一下沪惠保2022版新增的几项特药保障。

沪惠保2022国内特药有25种，其中有14种和去年一样，11种则是新加入的。

11种新增特药中，飞尼妥（用于乳腺癌）和安维汀（用于卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌）在国内上市多年，朗斯弗（结直肠癌）是2020年上市，另外8种都是2021年国内新上市的特药。

其中价格最昂贵的是凯泽百，用于治疗儿童高发的神经母细胞瘤（占儿童恶性肿瘤的 8%~10%），我查到的价格是59598元一支……

虽然特药的数量在增加，但覆盖肯定是不全面的，用到的概率还是小，但总归有比没有好。

要注意下，这些药要在上海二级及以上医院或药房购买才能报销，指定的药房见产品说明书。

2. 新增海外上市特药

有了海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区后，在国内就可以买到海外已上市但国内还没有上市的最新特药。

所以能报销海外特药，也成了一些惠民保的亮点，如北京普惠健康保、冀惠保等。

沪惠保2022这次引入15种海外特药，具体药品见产品说明书，都是抗癌的特药。

但要注意的是，这些特药只能在下面4家医院才能使用：

上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）

CAR-T细胞免疫疗法，是目前最火热的治癌研究方向，2017年第一款CAR-T特药上市，到现在应该是只有6款。

去年国内首例CAR-T治疗患者康复出院，其神奇的疗效和高达百万一针的天价费用，引发极大的争议。

在广泛的关注和焦虑之下，不少百万医疗险和惠民保都纷纷将CAR-T特药纳入报销范围内。

目前国内批准上市的CAR-T特药有两种，即沪惠保2022可以报销的奕凯达和倍诺达：

这两种特药都用于淋巴瘤质量，而且只适用于“二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者”。

所以虽然它有用，但因为适应症窄，用到的可能性会非常低，而且保额最高限50万，即使100%报销，也不到药价的一半。

沪惠保2022说明了，CAR-T特药在下面这些医院才能使用：

总之呢，这些特药实际用到的概率都很小，但还是那句话，有总比没有好。

结合保障和保费来看，沪惠保2022的性价比依然不错。

投保零门槛，只要是上海基本医保参保人都能买，不限年龄、不限健康状况、不限职业、不限户籍；

保障简单实用，年保费129元/年，大家都买得起；

有政府背书，大家对它有天然的信任，接受度高；

投保、理赔都便利，还支持医保卡余额为自己和家人付款；

缺点嘛，就是既往症人群的界定，始终是按投保时前两年内发生医保大病报销癌界定，而不是按首次投保沪惠保算。

与百万医疗险相比呢，它主要就是保障不够全面，特药覆盖的也少，而且没有重疾绿通和医疗垫付等服务。

我对沪惠保2022的评分依然较高，投保建议还是：

如果买了百万医疗险，看需要买或不买沪惠保，它有15种海外特药可报销，既往症也可以报销，还能抵扣百万医疗险的免赔；

如果没有买百万医疗险，尤其是因为年龄、健康等问题买不了百万医疗险，那沪惠保肯定要买一份，129元/年给医保打个补丁，不会亏。

沪惠保现在还在预约阶段，可通过“沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微信小程序等预约，预约并缴费成功后，在正式投保期会自动转为正式投保。

有了沪惠保2021漂亮的赔付成绩，沪惠保2022应该会卖得更好吧，据说运营方期待今年能突破千万呢，拭目以待了。

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　　火爆上海的“沪惠保”迎来2022年最新版，今天开始就可以预约买起来！

　　5月25日，据“沪惠保”官方微信公众号消息，2022年度“沪惠保”预约参保通道正式开启，投保时间由发布之日起至2022年7月31日，保障时间为2022年7月1日至2023年6月30日。

　　近两年来，城市定制型商业医疗保险（即“惠民保”）业务在全国百余座城市涌现，在全国范围内掀起一股保险热潮。尤其是去年7月1日正式生效的“沪惠保”更是刷新了“惠民保”单个项目首年参保人数之最，10个月内累计赔付超6亿元，惠及数万家庭。

　　那么，今年的新版“沪惠保”，哪些人适合买？怎么买？价格和保障更实惠吗？一文快速了解下！

　　一问：如何参保缴费？

　　答：为了让更多上海市民有充足时间了解新一年“沪惠保”产品的特点，2022年“沪惠保”参考行业先例，设置预约投保期。

　　2022年度“沪惠保”依然是以低保费享受高保障。无论男女老少皆为统一定价，每人每年129元，享医保范围外最高310万元的医疗保障。

　　值得注意的是，今年“沪惠保”的家庭共济账户投保人上限由6人增至7人。2022年度“沪惠保”依然支持医保个账余额家庭共济，一人缴费全家保。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属（本人的父母、配偶、子女）参保，三胎家庭也能覆盖。

　　可以通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保等方式进入预约投保页面，进行预约投保。预约投保时需要填写投保信息并缴费确认，在正式投保期开始后，将自动转为正式投保。

　　二问：哪些人可以投保2022年“沪惠保”？

　　答：投保条件和2021年一致。上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），均可投保“沪惠保”。

　　有保险专家还针对几类市民，发出了投保提示：

　　一是上海医保的高龄人群，有很大的投保需求；二是有终身重疾险的人群也可以投保“沪惠保”，两者并不冲突；三是有企业团险的人群也可以投保，因为大部分企业购买的团险只报销医保范围内的费用，而“沪惠保”可以报销医保范围外的部分。

　　三问：相比2021年，2022年“沪惠保”有哪些变化？

　　答：2022年度“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任，增加为五项责任，“两增一扩两保留”，多维度升级保障。

　　一“增”前沿医疗。新增CAR-T治疗药品，提升创新药物可及性，让参保人能享受到前沿先进医疗技术，且0免赔额，最高赔付金额达50万元。

　　二“增”海外特药。新增15种海外特药保障，可报销患者在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品，0免赔额，最高赔付金额达30万元。

　　一“扩”国内特药。在原有国内21种特药保障的基础上，增补更替已纳入医保目录7种特药，并扩展药品至25种，适应症由原来的17种扩充至23种，进一步满足群众急需的高额药品保障。

　　四问：什么是海外特殊药品费用保险金？

　　答：海外特殊药品是指国家为满足国内患者使用尚未在国内上市的海外药品的需求，在海南设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，在该区指定的医院可以使用相关尚未在国内上市的海外药品。

　　在保险期间内，被保险人在博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）、博鳌国际医院挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

　　保险公司对被保险人给付海外特殊药品费用保险金总额以30万元为限，一次或多次累计给付海外特殊药品费用保险金金额达到30万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

　　五问：什么是CAR-T治疗药品费用保险金？

　　答：CAR-T疗法，又叫“嵌合抗原体T细胞免疫疗法”，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。

　　保险期间内，被保险人经指定专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗，在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中的符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用，在50万元限额以内，非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。一次或多次累计给付CAR-T治疗药品费用保险金金额达到50万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

　　六问：2022年“沪惠保”承保公司有哪些？

　　答：作为上海首款城市定制型商业补充医疗保险，“沪惠保”坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，寿险为首席承保单位，、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保险公司共同承保，面向上海基本医保参保人，旨在满足上海市民多层次医疗保障需求。

　　七问：2021年“沪惠保”赔付情况如何？

　　答：截至2022年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元，累计赔付超14万人次，惠及数万家庭。其中单个赔付件最高赔付金额58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元；年龄最大的理赔用户101周岁，年龄最小的仅1周岁。

　　“沪惠保”切实发挥了商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用，在满足多层次医疗保障需求的同时，减轻了市民医保范围外的医疗费用负担，让市民有更多幸福感、安全感和获得感。

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