十堰市2022年医保二次报销名单?

  医保二次报销是怎么报销呢?具体方法是什么?

  相信很多人都是知道医保是可以二次报销的,据了解,医保二次报销需要满足相关条件才能操作。那么,医保二次报销应该怎么报销?有什么方法可报销?

  大病医疗保险二次报销所需材料:领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理;还须提供代理人二代居民身份证原件及复印件。

  起付金额以上报50%或60%。首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按相应比例报销。参加城镇居民医疗保险的居民,在正常医疗保险报销后,超出本市城镇居民年人均可支配收入(简称最低还款额)前一年,超出部分可报销。

  超过50000元的,大病保险基金报销50%;超过5万元的,由大病保险基金报销60%。新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。

我们都知道在按时缴纳了医疗保险后,就可以享受医保报销。在生病去往医保定点医院就医后,医疗保险可以报销多少呢?本文分别为您讲述职工医保、城镇居民医保以及农村医保各能报销多少?

注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。 2、报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额互助10万。

城镇居民医保报销多少?

城镇居民医疗保险的参保对象是老年人、学生儿童、无业居民三类人员;

起付线650元,一年内累计支付的最高数额2000元;

老年人、无业居民超过起付线部分报销60%,最高报销15万;

学生儿童超过起付线部分报销70%,最高报销17万;

老年人、无业居民住院起付线第一次1300元,第二次及以后650元;学生儿童住院起付线第一次及以后均为650元。

1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);

2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);

3、检查费(检查、化验等,限额600元);

4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);

5、手术费(按规定收费标准执行);

6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);

7、材料费(每次住院最高限额2000元);

8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。 

剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算: 4000元以内报销45%;元报销55%;元报销65%;元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

2021年汉寿县城镇职工医保特殊门诊年审、报销及2022年新增申报公告

来源:汉寿县医疗保障事务中心 发布时间: 09:36:18 【字体: 】

1、办理时间:2021年12月1日—12月31日,逾期不再办理。

2、办理地点:2021年年审、费用报销及2022年新增申报统一在特殊门诊审批窗口(设医保局一楼服务大厅)。

1、年审办理。2021年度已取得特殊病种资格的参保人员,由本人携带特殊门诊购药证和社会保障卡,到医保局一楼服务大厅办理审批录入手续。肺结核、慢性乙型肝炎和脑血管病后遗症共3个病种须提供二级甲等或以上医院近半年的诊断资料。

因行动不便的高危病残、高龄人员,不能本人办理的,可委托亲属携带患者身份证、购药证,提供患者生存证明或近期视频资料办理有关手续。

2、新增办理。新增申请人员需先申报后审批。申请人携带二级甲等或以上医院住院病历首页、入院记录、出院记录及相关门诊检查资料(恶性肿瘤须提供首次确诊的检查报告单,住院病历须有医院病案管理部门盖章确认)、身份证复印件、近期一寸免冠照片两张,到医保局一楼服务大厅办理申请鉴定手续,经特殊门诊专家委员会审核后,于2022年元月10—20日公布审核结果,凡审核通过人员于元月20—25日到门诊慢病服务部领取特殊门诊购药证及病历资料。

1、县域内患者凭社会保障卡、特殊门诊购药证在县特殊门诊定点药店按病种限额和用药范围的规定购药。

2、长期异地居住的患者,凭二级甲等或以上医院有效发票、处方或者对应购药明细小票原件、本人身份证、特殊门诊购药证及银行卡复印件、社会保障卡于规定时间到医保局一楼服务大厅一次性结算当年度特殊门诊费用(非本人办理须提供生存证明或近期视频资料)。

3、特殊门诊办理后待遇享受时间从2022年1月1日到12月31日为一个年度。一个自然年度内,特殊门诊患者需住院无须退回特殊门诊待遇,中途死亡患者次月可结算特殊门诊费用。特殊病种门诊医疗支付限额额度实行按年度核定,按月管理,不跨年度累计使用。

目前,新冠疫情仍在全球蔓延,我国疫情持续起伏,防控工作依旧容不得半点放松。因此,请办理特殊病种门诊的申请人员一定要做好自我防护,自觉出示健康码、行程码,自觉佩戴口罩,自觉排队,保持1米间距,尽量减少某一时段集中办理,确保此项工作开展安全、有序。

汉寿县医疗保障事务中心

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