农村医保卡拿药可以报销吗为什么好药不给报销,只有孬药才能报销??

医保卡,是不是只有住院期间才能
医保卡,是不是只有住院期间才能报销?我在外地上班,阑尾!因为才来上班,公司医保卡就没及时办下来,这笔费用能不能出院,报销呢?或者回老家报销?
医生回复(6)
指导意见:你的情况是每个一地方的政策不一样,所以能不能报销还是要,去当地的医保中心问问。
指导意见:你好,如果你在家有医保,你可以回来家报销,在你住院的医院来个转诊证明,好像可以但很少。
指导意见:医保只有住院才能报销,根据当地医保规定进行报销,异地就诊按急诊的也要询问当地医保中心。
指导意见:你好!能啊!出了院也能报销!具体医院都有流程图!你可咨询就诊医院
指导意见:你好,如果老家入了合作医疗,应该开转院证才能报销。应该到当地合作医疗才能报销。最好咨询你所在老家合作医疗部门最好。
问题分析:医保报销,一般要求在当地住院治疗方可报销,若因急诊或病情需要在外地治疗的要及时通知当地医保局,并取得同意后方可报销,若当地医保与治疗所在医院签了协议的可在治疗医院直接报销,未签协议的回当地医保报销。意见建议:建议及时打电话通知当地医保局告知因急诊生病住院治疗,并取得同意,然后可以带上报销手续回当地医保报销2016河南省学生儿童医疗保险有哪些参保方式?_金融_无忧考网
2016河南省学生儿童医疗保险有哪些参保方式?
10:21 来源:网络综合
金融网权威发布2016河南省学生儿童医疗保险有哪些参保方式?,更多2016河南省学生儿童医疗保险有哪些参保方式?相关信息请访问金融网。
今年3月中旬,河南淅川县渔民王宗训带着患有先天性心脏病的3岁半女儿琦琦(化名)在省人民医院做了封堵术。面对高额的医疗费,王宗训并不担心。因为琦琦参加了新农合医疗保险,此次住院花费42329万元,报销后只需承担22529万元。相对于全省城乡居民大病保险实现全覆盖,很多人并不关注儿童医保如何参保?如何报销?近日,本网记者走访了患者家属、医疗机构、管理部门了解到,目前河南有两种儿童医保参保方式,新生儿出生就可参保,门诊治疗也有一定的报销比例,儿童救治有保障。河南学生儿童医疗保险有哪些参保方式?城镇居民医疗保险和新农合医疗保险,保费均是120元/年学生儿童医疗保险在河南有两种参保方式,城镇居民医疗保险和新农合医疗保险,两者的保费均是120元/年。新农合保障对象:河南省当年参合人员。新农合大病保险资金由新农合基金支付,不额外向农村居民收取费用。“新农合基本报销有起付线,对于学生儿童是实行优惠50%。例如成人的起付线是1000元,那么孩子就是500元。”郑州市儿童医院医保服务科科长许继红说,报销比例也是分段的,起付线到4000元以内是按50%报销,4千元到5万元是按70%报销,5万元到8万是按80%报销,8万元以上是按90%报销。此外,如果合规自付医疗费用超过1.5万元还可以享受二次报销。年度内补偿封顶线为30万元。城镇居民保障对象:河南省城镇居民基本医疗保险当年参保人员,新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起,享受大病保险待遇。资金从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基金中划拨,不额外向城镇居民收取。起付线:2015年度,起付线为1.8万元。年度最高报销限额为30万元。城镇居民基本医疗保险住院起付线、报销比例:社区卫生服务机构起付线是200元,报销比例80%;县级400元,报销比例80%;市级医院600元-900元,报销比例65%-75%;省级600元-1200元,报销比例65%-75%。二者不同点:如郑州城镇居民医疗保险最高额度是10万,超过10万可以进入大病保险分段保险,最高额度达到30万元,居民医保按70%的比例支付。在病种定额标准内,甲类药品医保支付75%,个人负担25%,乙类药品先扣除个人自付部分,然后医保支付75%.病种定额标准,丙类则是不报销的部分;新农合医疗保险则是符合救治条件的农村居民重大疾病的患者,如双侧重度感音性耳聋等35种重大疾病,根据每种疾病的限额标准,按70%的比例报销,不设起付线,不受目录限制。其中,郑州市儿童医院有儿童先天性房间隔缺损等22种大病纳入省农村居民重大疾病救治病种。许继红说,“下一步,城镇居民医疗保险将和新农合合并,统一目录、药品,以后报销比例都是一样。”新生儿三月后才能投保?河南新生儿出生后就可以办理医疗保险家住河南省商丘市民权县的黄女士今年2月份在该县产下一名男婴。现今宝宝已经45天,可被问及是否给宝宝参保时,黄女士反问,“不是三个月后才可以参保吗?”其实,多数新生儿父母对于宝宝如何办理医保,办理后如何使用并不了解。据河南省人力资源和社会保障厅负责人介绍,对于当年出生未能参保的计划内分娩婴儿,其父或母参加当地城镇居民医保的,可凭婴儿父或母身份证明以及婴儿出生医学证明或户口证明,以参保父或母亲身份享受当年城镇居民医保待遇,与参保父或母亲执行一个年度内的待遇标准(父或母只可选择一方,不得交叉选择);其父母均未参加当地城镇居民医保的,自出生之日起3个月内办理参保并足额缴费的,自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇。参保缴费之日正在住院治疗的,当次住院医疗费用自入院之日起开始计算;超过3个月办理的,按照其他城镇居民参保缴费的规定执行。而新农合医疗保险则是在筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年凭参合母亲身份享受新农合保险补偿。去哪给宝宝申领居民医保卡?只要去户口所在地社区就好了。需要带上户口本,此外,还需要宝宝1寸彩色照片一张。带齐资料,社区就会开一张单子,拿着这张单子就可以去银行交费了。只有住院才能报销?门诊治疗医保卡也能报一部分,每年最高支付限额为200元前些日子,郑州市民关女士带女儿去郑州市儿童医院看病。就诊时,护士问是否有医保卡,听到护士这么问,关女士很是奇怪:医保卡不是只有住院的时候才能用吗?“一些门诊治疗,孩子的医保卡也能报一部分。”护士说。出示医保卡后,200.6元的医疗费,医保直接报销了79.6元,等于关女士只用再支付121元。据了解,日起郑州市城镇居民医疗保险门诊统筹开始实施。“我们要求医生护士向每一位家长宣传,可很多人就是记不住。”许继红说,只要参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹,就可以享受这个门诊报销政策,其中包括孩子。按照郑州市规定,年度内符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为200元,而且没有起付线。许继红说,符合规定即是在医保和新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的,都可以按比例报销,越到基层报销比例越高。比如在社区卫生服务中心(站),这个报销比例为六成,一级医院为五成,像郑州市儿童医院这样的二类医院,报销比例为四成。许继红拿新生儿患肺炎在二类医疗结构救治举例:报销费用=(住院总费用-起付线-自费费用-自付费用)×75%。门诊治疗新生儿肺炎也是按40%报销,但甲类药品比较少。但对于参新农合医疗保险的,如在门诊治疗只有在参保当地的乡、村医疗机构才能报销。目前,河南儿童大病医保部分,一方面是政府统筹,一方面是商业保险,还有一方面为政府统筹和商业保险合作。在政府统筹部分中,药品报销会以具体的药品名录为主,甲类药物报销比例最高,乙类其次,丙类不享受报销,甲乙类药物报销比例各地可以根据财政情况作出小范围浮动。您现在的位置:
农民看病须刷医保卡才能报销 取消先垫付现金再报销模式
www.taihainet.com
用手持设备访问
  & 台海网11月13日讯& 据厦门日报报道 (记者 卢天娇 整理)近期,我市医保政策出现调整,超过18万的被征地人员也全部被纳入医保范围。那么我市对农村居民有哪些医保政策?农村居民在什么情况下可以享受到国家基本药物每年最高可以报销500元的待遇;已参保农村居民要到外地就诊时应该办理哪些手续等等问题,是许多读者关注的。 & 11日上午9时到10时30分,本报嘉宾接热线专题栏目的话题是“关注我市农村居民医保政策”,我们邀请的嘉宾是市社保管理中心的工作人员郭达群。您还可以登录本报百家村社区www.100cun.net查看嘉宾更详细的答疑释惑问题。
 & 本报讯 (记者 卢天娇)农民朋友,有病不要再扛着啦,即使是小病,也要赶快到乡镇医院去看,只要持卡看病,就可以享受医保待遇。嘉宾接热线期间,嘉宾多次呼吁农民朋友有病就要就诊。
 & 最高医保待遇额度为21万元
 & 据了解,我市一些农村家庭出现贫困的原因源于家中有重疾病患者,高昂的治疗费用会将一个原本小康的家庭彻底拖垮。 & 嘉宾说,目前我市农村居民筹资标准为每个年度380元,其中财政补助300元(低保、残疾农村居民免缴个人应缴纳的医疗保险费),但可获得的医保待遇,已经与城镇职工相同,即一个社保年度为10万元;超过医保基金最高支付额度以上的医疗费用,还可由补充医疗保险支付,达到11万元——二者相加,每个社保年度最高可获得21万元的医保保障额度。
 & 常见病药基本可由基金支付
 & 据介绍,目前我市有超过42万名的农村居民参加了医保。但是,相关数字和调查都显示,农村参保居民就医的积极性还是远低于城镇参保居民,原因之一就是农民怕花钱,有了病都是先扛着,实在扛不住了才就诊,这时候往往就错过了治疗疾病的最佳时机,很多大病也由此酿成。 & 嘉宾说,针对这种情况,要让医保基金切实起到为患病农村居民遮风挡雨的作用,避免农村居民因病返贫的现象发生,就需要保证农村居民最基本的用药需求,需要有措施鼓励农村居民养成有病积极就诊的习惯。 & 因此,我市实行农村居民基本医疗保险以来,出台了一系列提高其待遇的政策,包括“基药新政”,鼓励农村居民积极到乡镇公立基层卫生医疗机构看病。即农村居民只要持医保卡到乡镇卫生医疗机构看病,发生在国家基本药物中的费用,每年都有500元的额度由社会统筹医疗基金支付,个人不必再承担。这意味着农民朋友看感冒、发烧之类的常见病,在乡镇卫生医疗机构就诊时,钱将是由医保基金支付的。
 & 看病刷卡 才能享受报销待遇
 & 热线期间,一些读者来电咨询到哪里享受医保报销待遇。 & 嘉宾说,农村居民参保人员手中都有一张社保卡,看病时只要持这张卡在医保定点医疗机构刷卡,就能自动享受医保报销待遇。因为医保基金是通过参保人员刷卡,自动与各家医疗机构结算费用的,所以,就不存在参保人员再持其他什么证明或者就诊费用单子到社保经办机构报销的问题了。 & 据介绍,不少农村参保人员不习惯刷卡看病,总是想先自己垫付现金、病好了再到社保机构报销。 & 嘉宾说,过去,我市对新农合参保人员看病报销确实实行这一模式,但是目前这一模式已经不再实行了。农村参保人员必须像城镇参保人员一样,就诊时通过及时刷卡才能够自动享受医保基金报销待遇。否则,只能自己承担就诊费用。
 & 【相关新闻】
 & 卡里“没钱” 也能享受待遇
 & 本报讯 (记者 卢天娇)海沧区新阳街道祥露村的读者来电说,自己去医院看病时,发现卡里没钱。为什么已经参保了卡里却没钱?卡里没钱,看病还可以享受医保待遇吗?享受标准怎样定的? & 嘉宾说,可以。因为农村居民参加的城乡居民基本医疗保险,未设立个人账户,也就是俗称的卡里没钱。虽说“卡里没钱”,但只要参加了医疗保险,就可以享受医保各种待遇。 & 医保待遇标准是,在门诊起付标准(1000元)内合理的医疗费用,在海沧区东孚卫生院、海沧街道石塘社区卫生服务中心、海沧街道海沧社区卫生服务中心、新阳街道社区卫生服务中心等公立基层医疗卫生机构门诊就医发生的在国家基本药物内的药品费用,不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销。 & 在其他定点医疗机构就医发生的符合规定的医保医药费用,起付段1000元内需现金支付,超过1000元部分进入统筹,由医保基金按比例支付。
&【读者问 专家答】
 & 在哪些地方就诊可以享受待遇
 & 问:我是翔安新店镇杨厝村的村民,以前没看过病,我想知道是在所有地方看病都可以享受医保待遇吗? & 答:不是。必须在挂有厦门市医保定点的医疗机构看病才能享受待遇。要享受“基药新政”的,必须在我市公立基层医疗卫生机构(目前是岛内15家,岛外22家)。翔安的5家分别是厦门市翔安区大嶝医院、厦门市翔安区新店中心卫生院、厦门市翔安区马巷卫生院、厦门市翔安区新圩中心卫生院、厦门市翔安区内厝卫生院。
 & 住院可以享受什么待遇
 & 问:我是翔安新圩镇乌山村的农民,以前没住过院,上个月去门诊看病说要住院,大概要花2万多元,咨询可以报销多少?芽一年内最多可以报销多少? & 答:住院发生的费用中,非医保部分要自己现金支付,所以在可能情况下,您可以请医生尽量为您使用医保范围内的药物和治疗项目。医保费用中,如果你在二级医院住院,首先自己要支付起付段费用1007.1元,扣除起付段后,假设医保总费用为21000元,那么你还需自付20%即4200元。本年度基本医疗保险费统筹最高支付限额为10万元;本年度补充医疗保险赔付最高限额为11万元(其中个人负担30%)
 & 异地就医如何报销
 & 问:我是集美后溪村的农民,准备去广东打工,如果在那里生病了怎么办?费用如何报销? & 答:您必须事先在我市的社保中心办理备案手续,备案后在广东指定的医疗机构、药店发生的费用,可以在我市社保中心按规定报销。
 & 早产新生儿咋获得待遇
 & 问:我是翔安马巷的村民,上个月小孩早产,出生后住大医院新生儿科,花了8000多元,可以报销吗?要怎么办理手续? & 答:小孩出生三个月内,父母或监护人持新生儿户口簿向所在地的地方税务机关办理登记申报手续,按规定缴纳全年的医疗保险费80元后,从出生之日起就能享受未成年人医疗保险待遇;出生三个月后办理登记申报的,从缴纳医疗保险费的当月起享受未成年人医疗保险待遇。未成年人目前归入城乡居民医疗保险中,享受城乡居民统一待遇,符合规定的医保费用先付起付段(三级医院是1611.36元),然后进入统筹段按比例支付。
 & 为啥我不能使用这500元
 & 问:我是同安的村民,我和我母亲参加了同样的医疗保险,为什么我的卡拿到卫生院去开“病毒唑”要自己付钱,而我母亲用她的卡去开,却可以不用自己付钱? & 答:有可能是你的卡信息未处于正常的参保状态中。比如中断缴费时,就会处于统筹冻结状态中,就不能使用。因此你要立刻查看银行代扣账户是否有足够金额。另外,你所开的药费还必须含在门诊起付标准1000元内,否则,也不能再享受。
 & 哪些病可用500元基本药物?
 & 问:我是农村的,有高血压和糖尿病,是否可以在卫生院开500元内的对参保人员免费的药物,可以开哪些药? & 答:我市公立基层医疗卫生机构使用的基本药物品种共计546种,包括2009年先期公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》,含化学药品和生物制品205种,中成药102种,共307个药品品种;我省增补的非目录品种148种(化学药品和生物制品99种,中成药49种);厦门市新增临时用药91种。具体可到各卫生院咨询,或者登录厦门市社会保障卡信息网(www.xm12333.com)查询。 & 可查询目录中包含了治疗高血压、糖尿病等大多数常见病、多发病所需的基本药品名称。
 & 啥条件下可领取 & 自付医疗费困难补助
 & 问:我舅舅是同安的农民,得了白血病,花了很多钱,听说还有一种自付医疗费困难补助,有吗?需要什么条件才能获得? & 答:有。符合以下两种条件之一的就可以获得补助: & (1)参加城乡居民基本医疗保险,属于本市居民最低生活保障、残疾、五保户、“三无”(无劳动能力、无生活来源,无法定抚养、扶养、赡养)的本市户籍人员,在基本医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)发生个人自付的医疗费用累计高于1500元且低于5000元(含5000元)的部分,给予补助50%;5000元以上的部分,给予补助70%。 & (2)参加城乡居民基本医疗保险、年龄在70周岁以上(含70周岁)的本市户籍满五年的老年居民,在基本医疗保险年度内个人自付的医疗费用累计高于3000元且低于6000元(含6000元)的部分,给予补助50%;6000元以上的部分,给予补助70%。以上补助分段计算。
责任编辑:余健平
12月26日,交通部新闻发布会现场。种卿 摄   中新网北京12月26日电(记者 种卿)记者从交通部举行的例行新闻发布会上获悉,日起,使用ETC卡或用户卡通行高速公路交纳的通行费或ETC卡充值费,可通过发票服务平台开具通行费增值税电子普通发票。   今年7月,交通部、财政...
台海网9月28日讯 据福建日报报道,在建宁县溪口镇马元村卫生所,患者吴女士近日在一张结算清单上签下名字、摁上手印、留下电话号码。吴女士这次看病总共花了17.86元,医保报销了14.18元,实际上她个人只支付了3.68元。 近年来,随着三明医改的推进,村里卫生所发生了巨大变化。去年4月起,马元村村民到卫生所就诊,可以直接报销门诊费。 &马元村有村民1000多人,常年...
银行争抢境外游刷卡人
  今年主推海外市场及手机支付,吃喝住行都能有优惠   &十一&将至,爱吃、爱玩的&羊毛党&们可以出动了。最近,各家银行纷纷祭出各种各样的信用卡刷卡、扫码的优惠活动,给&十一&假期增添消费动力。与往年不同,各家银行主推海外市场以及手机支付,无论吃喝住行都能有优惠。   多家银行推出海外游立减活动   随着出境游人数增多,...
这5年来,医改取得重大成绩,筑牢了覆盖13亿多人口的基本医保网,实现了建立分级诊疗制度、取消药品加成等重大改革突破,初步完成了搭建医改&四梁八柱&的阶段性任务。取消药品加成,推行药品流通&两票制&和高值医用耗材阳光采购,切实降低虚高价格,完善短缺药品供应保障,让民众能用上质优价廉的药品&&这些变化,老百姓都有亲身感受&&如今看病不一样   住...
台海网9月5日讯 据福州新闻网报道 近日,国家人社部将36种国家谈判药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围,我市根据医保基金支付能力出台相关政策,确定国家谈判药品的个人先行自付比例,并于9月1日实行,此举为市民在购药费用上再节省开支一半。这是记者昨日从市医保局获悉的。   据了解,36种国家谈判药品,即经国家有关部门与药品生产企...
台海网(厦门海峡在线传媒有限公司)
闽互联网新闻信息服务备案号()
福建省通信管理局
免责声明:台海网转载自网络的文章和图片,仅为传递更多信息之用,不代表本网的观点和立场,内容仅供参考。如我们使用了您的作品(包括文章和图片),请作者与本网联系索取稿酬。如您不希望作品出现在本网,可联系我们要求撤下您的作品。休闲娱乐生活服务其他类别扫扫有惊喜
如今看病不一样:全民医保惠农村 异地报销不再难这些小事让我很感慨,有对比才能感受到进步。国家对于全民医疗体系的改善,确实下了不少功夫,我们都真真切切感受到了获得感。我家所在的农村再也不会有“救护车一响,一年猪白养”“住过一次院,3年活白干”的困苦和心酸了。本报记者 叶 子整理异地报销不再难◆ 姜忠涛 中建二局 退休职工2004年,我从单位病退,从北京搬到河北省三河市的燕郊居住。由于患有糖尿病,为了开药,我每个月都要开车跑到北京朝阳医院。后来我办理了医保异地安置,在燕郊看病,每月的费用需自己先行垫付,到了年底集中全年的单据交到单位,由单位再转至北京医保经办机构手工报销,一般每次要一两个月才能报销回来。那时,我就有个梦想,什么时候能够像在北京看病一样,直接刷卡就可以报销呢?像我这样的情况,其实很普遍。由于燕郊地区生活成本较低,距离北京又近,所以这里居住了几十万北京医保人员。他们中既有退休者,也有在职职工,平时看病多选择燕郊当地的医院。但由于参保地在北京,在河北和北京医保联通之前,这部分参保人员在燕郊看病属于医保跨省异地就医,需要先全额垫付,然后再走手工报销程序。能不能在医院实现直接结算呢?为这事,我们去北京市人力资源和社会保障局打听过。人家回复说,北京与河北两地的医疗保险在统筹层次、报销标准、物价项目和收费票据等方面均存在差异,实现异地就医持卡直接结算存在诸多困难,基金跨省监管也存在难度,所以即时报销暂时还实现不了。从全国来看,这个更是普遍现象:很多老人随着儿女的迁移离开故土,还有越来越多的老年人选择到海南、云南等风景秀丽、气候宜人的城市置办房产,安度晚年。但由于他们在原籍所在地参加医疗保险,在居住地就诊所发生的医疗费用报销就成了问题。估计这样的问题解决起来的确很困难,慢慢地我也就不再为此焦虑。没想到没过多久,就听说了一个好消息:随着京津冀协同发展战略的推进,京冀两地人力社保部门在全国率先签署跨省医保直接结算协议,燕郊的医院与北京医保系统顺利联通。今年1月5日开通异地即时结算首日,我便兴冲冲来到燕达医院,拿着社保卡一刷,看病化验、药费等有关数据便直接上传到北京市医保中心实现直接结算。今后看病再不需要攒单子、拿回北京递交单据,长时间等待报销。结账时只付自己应付的部分就可以了,医保报销的部分则由医保部门和医院之间结算。如今看病可真是太方便了!本报记者 贺 勇整理看病越来越方便◆ 李学忠 云南省昆明市嵩明县小街镇积德村村民我老伴几个月前查出患有脑梗和肺结核,在昆明昆华医院住了两次院,包括县医院也住过,前前后后花了八九万元。现在有了“新农合”,国家给报销了4万元,我们自己出了约5万元。我们村叫积德村,从小老人就教育我们要做好事积德。要我说,最大的积德是国家的城乡医疗保险政策!虽说人吃五谷杂粮,得病难免,但像我老伴这样的重病,在农村谁家摊上都是场大灾难。有句话叫“救护车一响,黄金万两”,我是体会到了。老伴还小我两岁,现在手脚不利索,说句话也喘不过气来。住院那会儿,一看对账单,我的心就“扑通扑通”跳得厉害,不知道又要花多少钱。那都是成千上万的数字,我家能有几个千元、几个万元呀?要不是农民也有医疗保险,得了大病恐怕也只能在家等死了。除了医疗保险,还有对农村低保户的大病救助,连医药费自费部分国家也给报销一部分。我们村的张良德得了“不好的病”,治病前前后后花了20多万元。他儿子前些年做生意亏了,也不敢回家,家里还有80多岁的老母亲,还有孙子孙女。听说国家给他报销了10多万元。我记得10多年前刚开始实行“新型农村合作医疗”那阵子,村干部整天上门宣传动员,可大伙都不相信,也不愿参加。现在保费涨到每年100元,我们都争着交。对于独生子女户、“双女户”、低保户和残疾人,政府还减免保费。“新农合”政策是为咱农民着想哩!现在外地人在我们村打工,医疗保险的保费也在村里交,报销也在村里,不用再来回跑冤枉路。新的医保卡上都带照片,我们村在杭州打工的老乡得了病,在当地就能报销,看病越来越方便了!
2共3页热门新闻更多
实时热点榜单热门视频
阅读下一篇视频推荐你知道吗?医保卡里没钱, 医院买药和药店买药报销比例不一样
你清楚医保卡的最佳使用方法吗?
你知道拿着医保卡去药店买药的报销比例吗?
你知道药店里哪些药品是属于医保范畴吗?
如果不清楚,
那就快快收好小编为你准备的这份
医保卡药店使用全攻略吧~
医保卡里没钱,
医院买药和药店买药报销比例不一样!
参保职工在本市医保定点零售药店配购符合医保规定的药品所发生的费用,可以用个人医疗账户资金支付,包括当年计入资金和历年结余资金。
但是,个人医疗账户资金全部用完后,再发生的购药费用可累计到自负段标准中,超过自负段标准后,在药店买药就不能享受医保待遇了。
2017医保年度本市职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准▽:
点击查看大图
在定点零售药店的购药
次数和费用是有限制的!
① 定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。
② 参保人员在定点药店单次配购药品费用原则上不超过200元,如确需超过200元的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。
③ 参保人员在定点药店每自然月累计配购药品次数超过6次或费用超过800元的,医保管理部门将对该参保人员的配购药品情况进行审核,同时停止该参保人员凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。
经医保管理部门审核后,将视不同情形进行处理:
① 经审核未发现违反基本医疗保险规定行为的,计算机系统将在次月15日起恢复其凭医保卡的划卡结算功能。
② 经审核发现有违反基本医疗保险规定行为的,医保管理部门将依法进行处理,在其履行了处理决定后,计算机系统将恢复其凭医保卡的划卡结算功能;参保人员有犯罪嫌疑的,将依法移送公安机关处理。
甲类药、乙类药报销比例不一样!
我们经常在医院收费专用收据上看到药品详单后面附注了各种符号,也经常听甲类药、乙类药。这两类药物到底有什么差别呢?
根据上海市的医保政策规定,《上海市基本医疗保险药品目录》中的西药、中成药分“甲类药品”和“乙类药品”。
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。因此,甲类药品直接按照本市基本医疗保险规定支付。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。
乙类药品医保支付比例共分为3档:
① 参照甲类支付:直接按照本市基本医疗保险规定支付;
② 按10%自负比例支付:由参保人员先自负10%比例现金,其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付;
③ 按20%自负比例支付:由参保人员先自负20%比例现金,其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。
现在可登陆上海医保网站,
一键查询医保药品啦!
在查询之前,建议大家先核对药品的准确通用名。
首先登陆上海医保网站:(www.shyb.gov.cn),在“医保范围药品查询”和“医保药品编码查询”内,通过输入药品的通用名称可以查询药品是否属于本市医保支付范围,若该药品的商品名、剂型、限定使用、厂家与规格等均与显示信息相一致,则纳入医保支付范围。
医保范围药品查询
医保药品编码查询
同样,在上海医保网站上可以查询哪些药店是医保定点药店。在“医保定点药店查询”中可以输入所属区县、地址或者药店名进行查询。
来源丨上海人保局
编辑丨长宁区新闻宣传中心 高琴
责任编辑:
声明:本文由入驻搜狐号的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
今日搜狐热点

我要回帖

更多关于 医保卡买药报销多少 的文章

 

随机推荐