南阳医保异地就医异地医保报销比例例是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-29 09:19 标签： 跨省异地医保报销比例
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南阳市医疗保险中心关于转诊就医、急
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最新南阳市居民医疗保险报销标准
的范围很广，医疗费用报销比例则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含一级、二级、三级定点医疗机构和异地就医住院。下面是随便吧医保小编整理的报销标准。
参保人医疗待遇标准为：参保人在一个医疗待遇期内最高报销医疗费限额为16万元，连续参保缴费满6年，最高报销20万元。
1、一级、二级、三级定点医疗机构和异地就医住院的起付标准分别为200、300、500、600元，报销比例分别为80%、75%、70%、70%;
2、 门诊年度最高报销限额300元，一级、二级、三级定点医疗机构门诊报销比例分别为60%、55%、50%;
3、门诊规定病种目前有恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全的血液透析、异体器官移植抗排异治疗、结核病、丙肝、重性精神病、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、肝硬化、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、儿童肾病综合征、糖尿病的胰岛素治疗14种，报销比例为60%。
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2017年医保新政策
阅读量:4002字号调整：小中大
2017年医保新政策第一部分我院定点的医保种类一、我院承担的医疗保险种类（含异地就医）目前我院承担的医疗保险的种类有1.河南省省直基本医疗保险2.郑州市基本医疗保险（包括职工和郑州市城乡居民医保）3.河南省省直离休干部医保4.郑州市离休干部医保（包括离休和军休）5.郑州铁路医保（包括离休和生育）6.河南省城乡居民医保（原新农合和地市居民医保）7.河南省省直和郑州市医保计划生育保险8.河南省工伤9.河南省省内异地就医（目前在我院可以联网结算的异地医保地市（包含所属县）有：濮阳、新乡、济源、鹤壁、焦作、周口、许昌、驻马店、平顶山、商丘、南阳、三门峡、巩义市、获嘉县、封丘县、渑池县、新蔡县、汝州市、永城市、鹿邑县、新野县、滑县等。10.跨省异地就医医保（目前我院为全省五家试点之一，在国家跨省异地就医试点范围内的，符合条件的外省异地患者在我院可以直接报销）第二部分 &2017医保新政策及各类医保常识&&&&根据河南省人社厅文件精神，城乡居民医保大病保险政策有所调整，同时自日起，城乡居民困难群众大病补充保险，在出院时实行同步报销结算。一、 城乡居民（含原农合）大病保险政策（此标准自日始 ）1.起付线： 1.5万元，一个自然年度内只负担一次。 2.分段报销：超出1.5万元以上部分实行分段报销，1.5～5万元（含5万）报销50%，5～10万元（含10万）报销60%，10万元以上部分报销70%。3.一个自然年度大额最高报销限额：40万元二、 困难群众大病补充保险（此标准自日始）1.保障人员范围（1）建档立卡贫困人口； （2）特困人员救助供养对象；（3）城乡最低生活保障对象2.报销政策（1）起付线：3千元，一个自然年度内只负担一次。 （2）分段报销：超出3千元以上部分实行分段报销，3千— 5千元(含5千元)报销30%；5千— 1万元(含1万元) 报销40%；1万—1.5万元(含1.5万元) 报销50%；1.5万— 5万(含5万元) 报销80%；5万元以上报销90%。（3）一个自然年度内不设封顶线二、各类医保住院起付线和报销比例1.省直医保（1）起付线：第一次住院为900元，1个自然年内第2次住院为450元，同一种疾病出院不超过15天再次入院，起付金为零。（2）报销比例：在职职工报销85％，退休人员报销90％。(此比例为扣除起付金、自费项目和部分自付项目进入统筹基金报销范围的比例)。其计算方法为：报销金额=(住院总费用-自费项目费用-乙类项目自付部分-起付线)×报销比例。（3）床位费纳入统筹标准：25元／床／日。（4）每年基本医疗保险统筹基金最高报销额度：15万元（日开始）。（5）大额保险最高报销额度：每个自然年大额医疗保险最高支付40万元。大额医疗保险进入统筹部分报销90％，超大额部分自费。公务员超大额可享受再次按比例报销。（6）公务员医疗保险：个人负担的医疗费补助(不含全额自费项目和超限价床位)，起付线报销50%，在职职工补助85％，退休人员补助90％。（7）自2011年9月1日起，省保慢性病在定点医疗机构门诊取药在职报销85%，退休报销90%。（8）有关厅级人员二次报销：自2014年1月1日起，凡享受正厅级和副厅级待遇的住院人员，其基本医疗保险报销及二次报销均在出院结账时直接报销。补助标准如下：A.住院起付标准：退休医疗照顾人员（包括退休正厅、退休副厅）补助100%，在职厅级（正、副厅）补助95%。B.住院起付标准以上，按基本医疗保险规定应由个人负担的医疗费用，退休医疗照顾人员（包括退休正厅、退休副厅）补助100%，在职正厅补助98%，在职副厅补助95%。C.床位费最高每人每天80元，低于80元据实结算。2.郑州市职工医保（1）起付线：第一次省级医院住院900元，1个自然年度第二次住院450元。（2）在职职工报销比例为88％，退休人员报销比例为93％（3）床位费纳入统筹标准：25元／床／日。（4）每年基本医疗保险统筹基金最高报销额度：8万元。（5）大额：超出统筹报销金额，纳入商业保险(即大额医疗保险)，住院期间费用由个人先行支付，出院后到郑州市医保中心报销，年度内大额最高报销限额为24万元。3.铁路职工医保 （1）起付线：第一次住院为900元，1个自然年内第2次住院为450元。（2）报销比例：在职职工报销85％，退休人员报销90％。（3）床位费纳入统筹标准20元／床／日。（4）每年基本医疗统筹最高报销额度6万元。（5）大额保险：每个自然年超过6万元时，进入大额保险，最高支付23万元。4.城乡居民医保“起付线及报销比例”（1）起付线：省级医院住院起付线1500元，年度内在同级医院第二次及以后住院的，起付线减半；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，起付线减半。（2）报销比例：① 在省级医院一次住院的医疗费用实行分段报销，元，报销50%；7000元以上报销68%；② 郑州市城乡居民医保（含农合）在省级医院一次住院的医疗费用实行分段报销，元，报销55%；8000元以上报销65%；③一个自然年度内住院最高报销15万元。（3）母婴共享：新生儿出生当年，母或父参加城乡居民医保的，凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父之宝的身份享受当年城乡居民医保待遇。（4）生育：“自然分娩”报销不低于600元，“剖宫产”报销不低于1600元。3.城乡居民医保（含原农合）入院审批和出院结算流程不变。三、城乡居民医保（含原农合）“重特大疾病”报销政策（备注：重特大疾病是按患者病种划分）1.“重特大疾病”住院治疗病种及限额标准（1）手术治疗：①肺癌（3.5万元）；②食道癌（4.5万元）；③胃癌（4.2万元)；④结肠癌（3.5万元) ；⑤直肠癌（3.8万元)； ⑥乳腺癌（1.6万元）；⑦宫颈癌（3万元）；⑧发育性髋脱位（年龄限定：≥2岁-≤8岁，费用标准：3万元）；⑨尿道下裂（年龄限定：≤14岁；阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术，费用标准：2万元，尿瘘修补术/尿道狭窄切开术，费用标准：1.2万元）； ⑩脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出（年龄:≤14岁,费用标准4.3万元）（2）急性心梗溶栓或介入治疗①溶栓治疗：12小时内发病，限额1.5万元。②介入治疗:24小时内发病，置入1个冠脉支架，限额3.6万元；2个冠脉支架，限额4.8万元；3个及以上冠脉支架，限额6万元。（3）内科治疗：①儿童急性淋巴细胞白血病，标危组，3年限额7万元；中危组，3年限额12万元。②儿童急性早幼粒细胞白血病，3年限额7万元。（2）门诊治疗病种：慢性粒细胞性白血病。（3）重特大疾病住院病种不设起付线，限额标准内费用报销65%，门诊病种报销80%。四、医保出院带药的有关规定1.省医保、铁路医保(1)出院带药种类限3种，时间不超过7天。(2)厅级干部出院带药种类限5种，时间不超过1个月。(3)中药不超过7付。(4)不准带注射剂（胰岛素除外）。(5)只允许带与本次住院疾病有关的药物。2.省、市离休干部医保(1)出院带药种类限6种，时间不超过1个月。(2)抗生素(口服)不超过7天。(3)中药不超过15付。(4)不准带注射剂（胰岛素除外）。(5)只允许带与本次住院疾病有关的药物。3.郑州市职工医保(1) 出院带药种类限3种，时间不超过7天。(2) 中药不超过7付。(3) 不准带注射剂（胰岛素除外）。(4) 只允许带与本次住院疾病有关的药物。五、自费和乙类项目签字制度1.医保患者使用自费和乙类项目（含诊疗和药品），医师应告知患者或家属，征得同意后使用，并请患者或者家属在“医保患者自费（含乙类）项目告知签字单”上签字，其中包括超限价的耗材、床位费等。2.城乡居民患者住院期间所用的“自费药品”、“自费诊疗项目”及“超限价一次性材料”等，使用前必须告知患者或家属，经同意后在“参合住院患者知情同意书”上填写清楚并有患者或家属签字。3.我院一日清单比例：如0.00表示甲类药品或诊疗，直接按比例报销；0.1等表示乙类药品或诊疗，先个人自付10%，余下部分按比例报销；1.00或空格表示全自费项目。4.离休费用清单中除全自费项目外，无个人自付部分。六、医保基金不予支付的费用1.因故意犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残(精神病患者除外)致伤等情况就医；&p style=&margin-top:10margin-right:0;margin-bottom:10margin-left:0;text-indent:37text-autospace:ideograph

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