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南京12家医院开通跨省医保结算 参保前需备案
龙虎网讯&国家人社部近日对首期跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区和定点医疗机构开通情况进行公示。
记者昨日了解到，截至5月5日，江苏全省13市共计105家定点医疗机构已开通跨省异地就医结算，其中南京有12家医院入选。
根据公示名单，南京共有12家医院入选，包括省人民医院、省中医院、鼓楼医院等。入选名单最多的为徐州，总共有20家医疗机构。跨省就医异地结算，对于在当地参保，在外地工作和生活的人来说是个好消息。不过，跨省就医结算并不是没有限制，参保人员跨省异地就医前，应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案，经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
南京12家开通跨省就医结算医院名单
1、江苏省人民医院
2、江苏省中医院
3、南京鼓楼医院
4、南京市第一医院
5、东南大学附属中大医院
6、南京医科大学第二附属医院
7、江苏省中西医结合医院
8、江苏省肿瘤医院
9、南京市儿童医院10、中国医学科学院皮肤病医院
11、南京总医院
12、中国人民解放军第八一医院
（记者何刚）
来源：　　编辑：陶禹歌
南京生活圈南京人力资源社会保障砥砺奋进的5年
市民跨省看病 住院费即时报销
发表时间：
　　昨天,省医保中心宣布,8月25日,我省13个设区市均成功将包括原新农合人员在内的城乡居民纳入跨省异地就医直接结算系统。这也意味着,江苏人到跨省异地就医系统的定点医疗机构看病,费用可即时报销。记者了解到,北京301医院等全国6000多家医院已纳入该结算系统,其中大多数是三级医院。　　4.6万人已提前备案跨省异地就医　　省医保中心副调研员张建军介绍,为让异地就医的参保人员“不跑腿、少垫资”,省人社部门在去年底实现省内异地就医直接结算的基础上,与各市签订责任状,要求今年全面解决跨省异地就医人员住院医疗费用直接结算问题,并于今年4月成为第5家正式接入国家异地就医平台的省份。　　本月,一批异地退休人员、职工医保异地长期居住人员、常驻异地工作人员等相继开始登记备案,截至目前,已有4.6万人,除了1090位居民医保人员(含新农合人员)外,其余均为职工医保人员。其中包括南京2000多名职工医保人员。　　全国6000多家医院纳入异地就医直接结算定点　　“原来,跨省异地就医,不仅报销周期长、垫资负担重,而且往返奔波。这次国家人社部力推各地纳入跨省异地就医直接结算系统,的确解决了这部分人群的大问题。”市社保中心医保部工作人员介绍,现在,南京人要到北京看病,可先到南京市市民卡管理中心办理江苏省的社保卡,然后到南京社保中心异地就医柜台登记备案,只需要填写一张申请表,就可以直接到北京看病,住院费用可直接报销。比如,如果产生的医疗费是两万元,按照南京政策可报销1.6万元,那参保人只需要直接支付4000元就可以了,和在南京看病没什么两样。　　据悉,全国目前纳入该系统的定点医疗机构有6000多家,这个数字还在不断攀升中,包括北京所有三级定点医院。其中南京有18家,全部为三级医院,基本实现全覆盖。　　医疗资源丰厚的南京面临考验　　“不过,南京因为医疗资源相对丰厚,所以‘进来’看病的远比‘出去’的多,大约是5:1。”市社保中心医保部工作人员表示,南京接入跨省异地就医直接结算系统,也会导致更多外省人来南京看病,这对我市纳入该系统的21家定点医疗机构来说是巨大考验。　　截至目前,我省接入国家跨省异地就医联网结算平台的定点医疗机构达267家。我省参保人员赴外省直接结算99人次,费用金额324.23万元,外省参保人员在我省直接结算458人次,费用金额1198.65万元。　　不过,需要注意的是,目前跨省异地就医直接结算针对的是住院费用,明年有望解决门诊的就医费用结算。由于全国各地的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准这三个目录不统一,人社部门对外省人员的跨省异地就医直接结算做了相关规定:跨省异地就医执行就医地的目录及标准,但是医保起付线、封顶线和报销比例则按照参保地政策执行。&信息来源：南京日报8月31日A2版外地人在南京看病， 不用再回老家报销！这12家定点医院都可异地就医直接结算！
外省人江苏住院直接刷社保卡结算，
个人自付费用仅14%!
现在，江苏省省内全部统筹区
都已完成了与国家异地就医平台的对接，
并开通了115家跨省异地就医联网医院。
以后，外地人在南京看病，
不用再拿着一堆单据回去报销啦!
61岁的山东人王先生，退休后便到江苏南京和儿子同住。两个月前，王先生不幸患上胃恶性肿瘤，在江苏省人民医院手术治疗后，医疗总费用48264.85元，出院时他通过国家跨省异地就医直接结算平台，完成了住院医保医疗费用即时结算，即时享受医保统筹报销86%。按照山东省医保报销政策，医保报销41487.88元，这么算下来，王先生个人需要付6776.97元，个人自付占总额的14%。
据悉，这也是江苏省正式接入国家异地就医直接结算系统后，首例外省人员通过该系统在江苏实现跨省异地就医即时结算的案例。
目前，南京共有12家定点医院可以办理跨省异地就医直接结算：
1、江苏省人民医院
2、江苏省中医院
3、南京市鼓楼医院
4、南京市第一医院
5、东南大学附属中大医院
6、南京医科大学第二附属医院
7、江苏省中西医结合医院
8、江苏省肿瘤医院
9、南京市儿童医院
10、中国医学科学院皮肤病医院
11、南京军区总医院
12、中国人民解放军第八一医院
什么是医疗保险异地就医?
医疗保险参保人员在参保地以外地区的医疗机构就医为异地就医。异地就医有以下几种情况：
1. 退休后在异地安置的;
2. 长期在异地居住、工作、学习在6个月以上的;
3. 因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的;
4. 在异地突发疾病的(急诊)。
参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销?
除急诊以外，参保人必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式：
1. 刷卡直接结算：参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称"社会保障卡")在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算;
2. 先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
怎样申请办理异地就医备案手续?
第一步，参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)，前往参保地医保经办机构办理申请;
第二步，参保人选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②回参保地报销);
第三步，因病转外就医人员要选定就医地1家医院(异地安置、 长期居外不需要此步骤);
第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至省异地就医平台。
在异地突发疾病(急诊)时医疗费用怎么结算?
1. 没有办理异地就医备案的，在异地突发疾病就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销;
2. 办理过异地就医备案的，在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
办理异地就医手续后，就医有什么规定?
1. 办理了异地就医备案的参保人，必须在备案居住地异地就医联网的医疗机构就医，才可以刷卡直接结算;
2. 办理了异地就医备案的参保人，其社会保障卡只能在备案居住地使用，在参保地就不能再继续使用了。
参保人员异地就医时，享受什么待遇?
1. 参保人在省内异地就医时，所有的医疗保险待遇都执行参保地的政策;
2. 参保人跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准)，基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。
参保人员若需变更就医地或者返回参保地居住了，怎么办?
1. 长期驻外人员要变更居住地的，应前往参保地医保经办机构变更并备案新的居住地;
2.办理了异地就医手续后要返回参保地居住的，应前往参保地医保经办机构取消异地就医登记;
3.因病转外就医人员需要变更医疗机构的，应按参保地规定办理变更并备案新的医疗机构。
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来源 | 现代快报、@南京政务服务
编辑 | 布丁
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问：我户口在南京 医保也在南京交 可我在外地生活 住院... 答：来南京医保结算中心申请异地就医~ 然后去你所在地社保中心开个接收单！！！ 然后在指定医院~先垫付住院~ 回南京报销！&br /&问：南京医保外地看病能否报销？ 答：不可以的，只能在南京才能用。&br /&问：南京大学生医保异地就医可以报销吗？ 答：南京大学生医保对于寒、暑假期间回家发生的医疗费用及办理过转外就医登记备案手续后在异地发生的医疗费是可以报销的。如果自行到异地就医发生的医疗费用是不报销的。&br /&
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