尿酸高不仅痛风还伤肾 无需过度控制低嘌呤饮食
　　很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。专家表示，高尿酸血症和痛风患者的肾脏损害，并不是由于药物所致，而是因为疾病本身所致。因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。专家提醒，外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食，反而会导致营养缺乏。
　　病例：
　　担心吃药伤肾
　　拒绝吃药导致尿毒症
　　今年60岁的张姨，不仅患有高血压、糖尿病、冠心病，血尿酸也超标。在最近的一次体检中，她的尿酸高达590umol/L，肌酐也比正常值高出20umol/L，但她一直担心吃药会伤肾而拒绝吃药。近日，她的踝关节突然又肿又痛，不得不在儿子的陪伴下，坐着轮椅来到广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜的诊室。
　　让她哭笑不得的是，给张姨开药时，她和儿子一口一句&这药会伤肾吗&，&其实张姨的肌酐已经很高了，也就意味着她的肾功能已经不好了，当务之急是控制急性发作，将尿酸降低，只有尿酸下降，才有可能阻止肾功能的继续恶化。&张建瑜说，无独有偶，在一次痛风的义诊活动中，从来没到医院看过病的谭先生说自己的左侧跖趾关节肿痛。经检验，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为&痛风性肾病，慢性肾功能衰竭(尿毒症期)&。谭先生说他平时没有任何不适，两年前曾在一次免费的社区体检中，查出高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院。
　　误区：
　　降尿酸药伤肾?错!
　　是高尿酸本身所致
　　张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。&其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。&张建瑜说，就像前面提到的张姨和谭先生一样，很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。
　　张建瑜介绍，近年来，高尿酸血症与慢性肾脏病之间的关系已成为国内外研究的热点。国外研究发现，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，而在血尿酸水平正常的人群中，慢性肾脏疾病患病率仅为2.9%。慢性痛风患者肾脏损害的发病率高达86.3%，明显高于正常人群的7.4%。上述研究均提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。
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我老公前两年患了痛风，尿酸值到500多，晚上睡觉痛的不得了。
匿名提问于
我老公前两年患了痛风，尿酸值到500多，晚上睡觉痛的不得了。也吃了很多止痛药，但是病还是反反复复的发作。前几天听朋友说降酸养肾茶治疗痛风，降低尿酸的效果不错，我想了解一下网上哪里可以订购，麻烦告诉一下！！！
匿名回答于
　　痛风的治疗，首先要考虑的是，是否对肾脏有毒副作用，这很重要。痛风是一个‘三分治，七分养’的病，平时要注意饮食。我爷爷就是多年的痛风，就算去医院也只是开消炎止痛的药, 止痛药治标不治本，长期服用不仅仅有依赖性并且会有副作用。所以要选择对身体伤害小的方法才是最好的。现在我爷爷在用【++台湾.降酸养肾茶++】来调理痛风，效果非常好，对身体没伤害不说，尿酸也降下来的，还不是很贵，而且整个人精神也好多了。
参考文献：降酸养肾茶
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相关问答：
我大哥也有痛风十几年了，以前每发作一次都要命的疼，听嫂子说大哥整晚都无法入睡，看医生也是降尿酸为主，这个其实就是肾不好才引起尿酸过高引发痛风的，不过吃西药副作用蛮大，对自身的伤害很大，现在改吃一种治疗风湿类的中成药胶囊，效果还行，基本上一年都没有痛过了，不过还是有副作用，是药三分毒，只是可怜我嫂子了，嫂子才三十多点，大哥因为这个毛病，长时间吃药，几年前就失去男性功能了，不过还好，我嫂子贤惠，嘿嘿！我可不是吓唬楼主的，这个毛病就好像是不死的癌症，需要依靠的是药物维持，减少发作，还有饮食要多注意，海鲜和酒要完全戒掉，少吃蛋白质含量高的食物和酸性的食物。祝福你！1140人阅读
工作常识（7）
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问题：痛风不发作就可以不管尿酸值了吗？尿酸446μmol/L不服药了行不行？
　　当然不是。正常男性的血尿酸值为420μmol/L，女性为360μmol/L。高于这组数值一次就可确诊高尿酸血症。而高尿酸血症是发生痛风最直接最主要的一个原因。很多人在得痛风之前，血尿酸水平已经高了很长一段时间了，一部分人是因为平时缺乏健康观念从不体检，所以尿酸高了都没发现，还有一部分人虽然查出了高尿酸，但并没有引起重视，因而导致了痛风的发作。
　　痛风与高尿酸血症的区别并不在于尿酸到底多高，而是在于是否出现了“关节疼”这个症状。如果尿酸在600μmol/L，还没有出现关节疼的症状，那么还处于高尿酸血症阶段。这个阶段积极控制饮食，保持良好的作息，在医生的指导下合理用降尿酸药物，疾病是可逆阶段。如果尿酸在500μmol/L，却已经出现了关节疼的情况，那么就是发生了痛风这种质变，从此便开始了不可逆的阶段。可见，在出现关节疼之前的高尿酸阶段，控制血尿酸水平是多么的关键。将血尿酸水平控制在360μmol/L之内最为安全合理。
　　高尿酸血症的危害除了会引发痛风，还会引发冠心病和高血压。这是因为血尿酸过高，体内的尿酸盐结晶沉积过多，就容易发生动脉粥样硬化，导致血管损伤，久而久之就会引发冠心病和高血压。
　　高尿酸血症是否需要用降尿酸药，主要取决于三个方面：
　　① 血尿酸高多少？血尿酸正常值：男性420μmol/L，女性360μmol/L。如果一个男性的尿酸值是428μmol/L，就不一定需要药物治疗，通过饮食控制，多喝水、少吃或不吃高嘌呤的食物，辅助运动，就可恢复正常。但如果这个男性的血尿酸水平已经达到了600μmol/L，就要考虑用药治疗了。这是因为通过大规模的临床研究发现，通过严格的饮食控制，血尿酸的水平可下降60μmol/L。也就是说，当血尿酸水平超过480μmol/L以上，再通过饮食控制难以起到作用了。
　　② 是否有并发症？合并高血压、糖尿病、高血脂和肥胖的这部分高尿酸血症人群，应该及时把血尿酸水平降低到正常值以下。如果不关注血尿酸水平，患痛风的可能性明显增大。而且“三高”人群本身也易引起血尿酸高。
　　③ 有无痛风家族史？有痛风家族史的患者，如果出现了高尿酸血症，就要关注自己的血尿酸水平，请医生给合理化的治疗方案。
　　问题：吃什么样的降尿酸药比较好？吃中药就没有副作用了吗？
　　吃什么样的降尿酸药物，这要看您高尿酸血症是尿酸排泄不良型还是尿酸合成过多型。这两种类型的高尿酸血症用药上是有区别的。需要咨询您的医生来具体情况具体用药。
　　关于降尿酸的中药，我们要以临床数据来说话。目前临床研究发现，中药不太可能将血尿酸水平降低到360μmol/L以下。因为中药当中缺少西药当中的某种降尿酸药物成分。
　　很多人总担心西药伤肾，就典型的就是常用的秋水仙碱。秋水仙碱不仅能够治疗痛风，还能够对抗肿瘤。民间总传言说治疗痛风的秋水仙碱毒性很大，此事应辩证看待。之所以有这种说法，是因为秋水仙碱的服用方法不当，很多患者联合了不该同时用的药物，导致了一些副作用。在秋水仙碱的药物说明中，就明确写有服用注意事项：1.秋水仙碱可增加抗凝剂如华法林和肝素等引起出血的风险；2.
秋水仙碱与非甾类抗炎药合用需慎重，时间不宜过长，剂量不宜太大，因可增加胃肠溃疡或出血的风险。另外，秋水仙碱与保泰松合用时，发生白细胞减少症、血小板减少症或骨髓抑制的风险增加。3．秋水仙碱与骨髓抑制剂如硫唑嘌呤等联合使用，可加剧白细胞减少、血小板减少的发生。
　　小贴士：怎样避免血尿酸检查结果不准的情况？
　　一次的验血结果就可诊断是否患上了高尿酸血症，但检查前，必需排除其他干扰因素，如抽血化验前一天晚上吃了大量的高嘌呤食物如海鲜和动物内脏等。为确保血尿酸值准确，采取的办法：验血的前五天吃普通饮食，避免大吃大喝，不要过量运动，验血前一晚不要吃油腻食物及高嘌呤的食物。
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display: 'inlay-fix'#痛风#——&比生孩子还痛的病.竟然过半男性中招！
&痛风到底有多痛？——“痛起来比女人生孩子还厉害，来去就像风一样快”。
您爱吃海鲜吗？爱喝酒尤其是啤酒吗？每天都喝老火汤，最爱炖肉汤吗？在外饭局多吗?&一周难得几回运动吗？不爱喝水吗？
如果您的回答都是“YES”，那么小管家要情不自禁、发自肺腑地催促您：还愣着干啥，快去查查尿酸啊！
如果男士尿酸超过420微摩尔/升，女士尿酸超过360微摩尔/升，请注意，您已经进入“高尿酸血症”的队列。
继高血压、高血糖、高血脂这“三高”之后，高尿酸已成为威胁国民健康的“第四高”&。最新公布的一项调查显示，&广东多地居民高尿酸血症及痛风高发，最高地区发病率显示，超过50%的男性和接近三成的女性患有高尿酸血症。
高尿酸有啥可怕之处?
“痛起来比女人生孩子还厉害，来去就像风一样快”的痛风，正是由高尿酸血症引发的。
我们请来了中华医学会风湿病分会副主委、中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授，为大家详细解答。
古洁若指出，很多人误以为“痛风只是手脚痛、变形”“只要不疼痛，尿酸高不用治疗”，却不知道隐藏在痛风背后的高尿酸血症可导致肾脏、心脑血管严重受损，导致尿毒症等可致命的并发症。<img
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痛风只是手脚痛、变形?背后的高尿酸血症麻烦多多。
当男性血尿酸达到420微摩尔/升，也就是尿酸在血液中的最大溶解度，尿酸会变成晶体，沉淀在关节、软骨、肾脏、内脏等，引发痛风发作和脏器功能损害。“420”因而被称为“高尿酸血症的红线”。
最高地区发病率：半数男性中招
中山大学附属第三医院于2012年——2014年间，在广州花都区、东莞、台山、佛山、清远等地普通人群中进行高尿酸血症和痛风发病情况的调查。“我们累计调查了76109人，其中男性高尿酸血症患病率为12.1％——51.33％，女性患病率为2.5％——27.98％。”主持该项调查的古洁若教授指出，上世纪八十年代我国男性高尿酸血症的患病率仅为1.4％，女性为1.3％，三十年间发病率急升数十倍。
痛风有明显的性别偏好。本次调查显示，患者以男性居多，占81.51％，女性占18.48％。“这与女性受雌激素保护有关。”古洁若解释，女性患者多出现在更年期雌激素衰减之后。
大约5%到12%的高尿酸血症患者会进展为痛风，当血尿酸超过600微摩尔/升时，有30%的病人会痛风发作。尿酸越高，痛风发病的年龄越早，血尿酸小于420微摩尔/升时，痛风发作的平均年龄为55岁。血尿酸超过540微摩尔/升时，痛风患者的平均年龄为39岁。
更糟糕的是，高尿酸血症患者往往同时患有其他疾病。例如合并肥胖的患者占27.15％——52.29％，已出现肾功能不全者占1.80％——6.61％；合并高血糖者占2.03％——4.22％，合并高胆固醇者占13.33％——13.50％，合并高甘油三酯者占32.91％——33.08％，合并高血压病达14.63％——21.78％。
提醒：爱海鲜啤酒老火汤易尿酸高
在很多人印象中，手指粗大变形的痛风患者都是一些阿伯阿婆。然而，小管家在风湿免疫科和内分泌科转了一圈，发现这些想法是错误的！
这些年来，痛风的年轻化趋势明显。本次调查显示，20岁——40岁的患者占了将近一半。古洁若介绍，&少运动、少喝水的“懒癌”患者、偏好“海鲜+啤酒”的吃货、“三高”一族和社会应酬多的成功人士，是高尿酸血症的高发人群。
不少患者不爱海鲜，依然中招，地区饮食习惯也是发病的重要诱因。60岁的刘伯受痛风折磨已经三年，如今手指已经变形，行走也不方便。三年前，当他刚一发病时，血尿酸高达900微摩尔/升。
“一喝完老火汤或者劳累时，都会突然痛起来。”刘伯说，今年已经严重发作五六回，令他饱受折磨。古洁若表示，广东人爱喝的老火汤尤其是肉汤，嘌呤含量高，易被吸收，也是推高痛风发病率的一大原因。
还有相当部分患者发病原因与饮食关系不大，由于存在基因缺陷，他们的体内出现过量尿酸，内脏又无法及时排出。
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误区：不痛的“痛风”更可怕
有些男士常有侥幸心理“我尿酸高到五六百都好几年了，至今没有痛风，说明没问题！”其实并非如此。不痛的“痛风”反而更容易麻痹人们，引发严重后果。
近期有一位62岁男士出现晚期尿酸性肾病，他的尿酸高达1000单位，原来，他尿酸常年超标，并无关节疼痛等痛风症状，便以为可以高枕无忧，却不知道肾功能已在不知不觉中受到损伤。
肾脏有极强的代偿功能，丧失七成功能才会表现为肌酐水平上升。一旦进展为“痛风肾”便不可逆转，且治疗效果不佳。
Q:得了痛风及高尿酸血症我要去哪个科看病？
A:根据症状而定。
痛风是一种酷似感染、但并非感染的炎性疾病，不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科，有关节痛了，就看风湿免疫科，没有疼痛的早期，也可看内分泌科，到了晚期，出现尿毒症，就得看肾内科或泌尿外科了，部分患者需要做血液透析、或进行肾脏移植手术。
Q:“管住嘴巴”就能管住痛风吗？
“我吃喝都已经比和尚还讲究，怎么还发痛风？”事实上，痛风和高尿酸是人体嘌呤代谢异常的结果。普通饮食状态下，饮食仅仅贡献了体内尿酸的20%-30%。治疗痛风/高尿酸血症，仅仅依靠“管住嘴巴”是不够的，还需要配合药物的治疗。有的药物可以减少人体尿酸的形成，有的则可以提升肾脏排泄尿酸的能力，医师会根据具体情况开处方。
Q:尿酸检测正常就可以停药吗?
A:一次检测正常不能随便停药。
降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下情况下，应坚持服用的。
Q:痛风能运动吗？
A:发作期不能运动
（1）发作期不运动,而缓解期运动，选择低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操；
（2）运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次。如何叫合适，有两个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）；
（3）不能突然加量。
（4）避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁净的空气。
Q:为什么尿酸不高也照样发痛风？
A:痛风与尿酸高不能画等号。（1）有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。（2）有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风；尿酸水平本身就是波动；影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值；疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。
Q:痛风痛起来，能热敷止痛吗？
痛风急性发作期可以吃止痛药，叫做非甾类抗炎药，即非激素类的抗炎药，如果非甾类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。选用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。
Q:痛风真的要滴酒不沾吗？
A:犯酒瘾时，顶多喝几口葡萄酒。
痛风与嘌呤有关，啤酒是罪魁祸首之一。
酒分为蒸馏酒（主要是白酒）和非蒸馏酒（米酒、黄酒、葡萄酒等）两大类。蒸馏酒蒸馏了，含嘌呤少，而非蒸馏酒含嘌呤高。白酒与痛风有关主要是酒精问题，酒精代谢为乳酸，乳酸抑制尿酸排泄，对痛风不好，但低度白酒比啤酒还是好一些，因酒精度数低，作用也低，加上嘌呤少。但要注意少喝。
酒类对诱发痛风的危险度排行：
六星：陈年黄酒五星：啤酒四星：新鲜黄酒三星：白酒二星：红酒
陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内，经过氧化为有机酸，酸性物质抑制尿酸排泄。《柳叶刀》杂志上的研究提示，啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。&
来源：健康有约
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