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计算机行业:纲领性文件出台,远程医疗将迎来跨越式发展
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事件:24日消息,国家发展改革委、国家卫生计生委联合发布关于组织开展省院合作远程医疗政策试点工作的通知(以下简称通知)。点评:
远程医疗改变传统医疗服务形态,使医疗更加智慧和便捷。远程医疗具有四方面优势:第一、对地方政府来说,远程医疗投资少、见效快,是短期内迅速提升当地医疗卫生服务水平的有效途径;第二、对基层医院来说,通过远程医疗可以引入大量专家资源,能有效解决省级医院床位紧缺,县级医院床位空闲的矛盾;第三、对基层医务人员来说,远程医疗系统提供多方面的业务培训,提升其业务水平;第四、对患者来说,通过远程医疗,切实解决了看病难、找专家难的问题,同时降低了医疗诊断费用,节约了大量医疗开支,解决了看病贵的问题。两部委联合开展试点,为远程医疗打造良好的政策生态。通知是国内远程医疗领域的第一份纲领性文件,重点针对制约我国远程医疗发展的政策环境障碍,在远程医疗的操作规范、责任认定、激励机制、收费、医疗费用报销等方面制定相关的政策法规,探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制,这将为我国远程医疗的长期发展营造良好的政策生态。困扰远程医疗的最大问题是资金,通知给出了完善的解决方案。过去,困扰远程医疗发展的主要原因是资金,系统建设与维护成本究竟应该由谁来承担?通知中对资金的来源给出了明确的指引:首先,远程医疗不是免费的,“要制定远程医疗服务价格”;其次,国家会适当分担,“将远程医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围。”最后,会建立长效机制,“有条件的省区可以建立基于第三方的市场化远程医疗服务模式”。4G时代,远程医疗将迎来跨越式发展。早在2008年汶川地震中,上海多家医疗机构利用远程医疗技术,使千里之外的地震重伤员得到及时有效的诊治。但随后远程医疗并没有得到很快的发展,通信质量无法保证是其中的重要原因。4G网络能够满足实时传输各种数据及现场图像,这使得远程医疗服务质量大大提高。2013年6月,江苏移动和江苏省人民医院联合推出“移动远程医疗系统”,依托4G技术在国内首次实现了冠心病高清造影影像的实时数字化采集和远距离视频传输,以及高清影像的多移动终端实时接入会诊,是我国远程医疗发展的一个重大突破。预计到2017年底,国内远程医疗市场规模将突破百亿元。投资建议:通知的出台对于远程医疗的发展将起到极大的推动作用。A股与远程医疗相关的企业主要有两类:一类企业主业为医疗信息化,拥有医院或卫生局等客户资源,比如通知中提到的协和医院、中日友好医院,他们的HIS系统分别由东华软件和东软集团建设。其他类似上市公司还有卫宁软件、银江股份、万达信息等;另一类企业是第三方专业提供商,或提供视音频技术,或提供项目集成能力。我们重点推荐华平股份,通知中提到的解放军总医院的远程医疗平台就是由公司承建的。风险提示:远程医疗发展不达预期风险。
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欢迎访问证券之星！请与我们联系 版权所有：Copyright & 1996-年高特佳刘倍：远程医疗领域的投资机会在哪?
作者：佚名
分类 : 新闻中心
据统计，我国远程医疗(包括远程患者监测、在线咨询等)市场规模在2013年已达到22亿，据估计，到2018年将增长至172亿，复合增长率为50.87%。未来远程医疗领域的投资机会在哪里，高特佳投资经理刘倍将进行解读。
【分享人/高特佳投资经理 刘倍】
2014年国家卫计委发布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》 ，首次以发文形式明确要“积极推动远程医疗服务发展”，对远程医疗发展产生了极大的促进作用。文件要求地方各级卫生计生行政部门要将发展远程医疗服务作为优化医疗资源配置、实现优质医疗资源下沉、建立分级诊疗制度和解决群众看病就医问题的重要手段积极推进。
《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》认可的远程医疗服务，可以理解为与B2C两类。
B2B：远程医疗服务是一方医疗机构(邀请方)邀请其他医疗机构(受邀方)，运用通讯、计算机及技术(技术)，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。
B2C：医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务。文件中阐述远程医疗包括：远程病理诊断、远程医学影像(含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等)诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。
B2B形式的远程医疗
卫计委对医疗机构之间开展远程医疗服务的要求包括：
要签订远程医疗合作协议，合作目的、合作条件、合作内容、远程医疗流程、双方权利义务、医疗损害风险和责任分担等事项;
邀请方应当向患者充分告知并征得其书面同意，不宜向患者说明的，须征得其监护人或者近亲属书面同意;
受邀方提供远程医疗服务，将诊疗意见告知邀请方需要出具由相关医师签名的诊疗意见报告;
邀请方具有患者医学处置权，根据患者临床资料，参考受邀方的诊疗意见作出诊断与治疗决定;
邀请方和受邀方建立对口支援或者其他合作关系，由邀请方实施辅助检查，受邀方出具相应辅助检查报告的，远程医疗服务流程由邀请方和受邀方在远程医疗合作协议中约定;
跨境远程医疗服务，包括海外第二诊疗意见等，若涉及医疗机构之间会诊等远程医疗服务都需要参照卫计委的相关文件规范。
传统医疗机构之间 B2B 的远程医疗发展较早，主要是基于上级医院对基层医院的支持，疑难重症进行会诊等。
2010 年开始国家推动建设达 22 省的远程医疗，目前已经形成了许多案例：解放军，中日友好医院，协和医院，华西医院，湘雅医院等。
过去医疗机构之间的远程医疗实际运营中有一些尚待解决的问题：
首先，收费的标准偏低。其次，医保政策不统一，很多地方远程医疗服务未纳入医保报销范围。最后就是利益分配和责任划分问题。行业生态主要依托于上级大型三甲医院，下级医院比较弱势，第三方机构也仅能获得项目建设费，少数能参与运营分成。
为了进一步探索和规范远程医疗标准和收费，国家于 2014 年来相继开展了多个 B2B 的远程医疗政策试点:省院模式远程医疗政策试点、贵州等 5 省远程医疗政策试点等。
发改委、国家卫计委《关于同意在宁夏、南等5省区开展远程医疗政策试点工作》中要求试点区域研究“将远程医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围。”以及“有条件的省区可以选择具有丰富远程医疗实施和运营经验的第三方专业服务机构，研究建立基于第三方的市场化远程医疗服务模式、运营机制和管理机制。”美国经验表明，纳入医保是远程医疗发展的转折点，有理由相信中国的远程医疗发展将不断提速。
案例：贵州省远程医疗系统
贵州省远程医疗发展迅速，作为国家省院远程医疗合作试点省份、远程医疗政策试点 5 省之一。
2016年贵州省卫计委下文明确将远程医疗服务收费项目全部纳入新农合诊疗项目目录，给予相应的比例补偿，减轻患者负担。贵州省远程医疗服务包括远程会诊、远程中医辨证论证会诊、同步远程病理会诊、非同步远程病理会诊、远程影像会诊。其中，国家级公立医院远程会诊收费最高限价1550元/小时。贵州各级公立医院在政府指导价下自行确定本单位实际价格，新农合按实际价格及有关规定给予相应补偿比例。
朗玛信息与贵州省卫计委员会此前签署的《贵州省远程医疗运营合作协议书》，约定朗玛信息作为第三方公司，总体负责贵州远程医疗的维护和运营工作。该协议有效期八年。
同时，在贵州省远程医疗信息系统运营后，医疗机构间远程医疗收入的30%归朗玛信息所有。
投资机会：
医疗机构之间 B2B 的远程医疗主要是疑难重症的会诊等，过去发展较慢有多重原因，如今在技术升级，医保支付，政策鼓励等各方面都有优化。《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》是里程碑式的政策文件，预计后续会有各类政策出台，趋势上有确定性。
医疗机构之间的远程医疗大部分是通过招标方式让第三方公司负责建设。远程医疗解决商若能够获得运营分成收入相对比项目建设费用更加长期。远程医疗方案解决商基本属于医疗信息化行业公司，所以也是具有市场份额相对分散的特点，主要依托公司的项目获取能力。
目前医疗信息化也是上市公司跨界医疗和投资并购的热点领域。从我国医院信息化建设进程来看，一般按照管理信息系统→临床信息系统→集成平台和 远程医疗系统演进。现阶段医院信息化建设的重心由HIS 向CIS、信息集成平台和远程医疗系统转移。
B2C形式的远程医疗
《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》中，医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务也是认可的。不过文件中还有规定，医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一建立的信息平台为患者提供诊疗服务。
目前，一些基于实体医院的模式，其医生本身就是在其执业注册的实体医疗机构通过其对应线上医院平台向患者提供诊疗，“网络医院”的运营均有获得当地省卫计委的批复文件。
国家出台鼓励政策后，至今多家医院纷纷设立网络医院。 2014年以来相继有广东省第二人民医院等设立网络医院，尚有多家医院和公司的网络医院(医院)正在筹备中。可以比较直观的理解，目前的“网络医院”就是典型的卫计委认可的远程医疗B2C形式。
36氪研究院将卫计委认可的B2C远程医疗分为网络医院和网络医院平台两种：网络医院指依托一家或几家医院建立远程与APP，比如广东网络医院，贵州互联网医院。而网络医院平台，其举例有乌镇互联网医院，熙康，朗玛的39互联网医院。按照此种划分，网络医院目前已经有较多案例，并且其运营方公司已发生大型并购交易。
案例一：广东省网络医院
广东省网络医院作为全国首家获卫生计生部门许可的网络医院，在 2014 年 8 月卫计委发布首次放开医疗机构直接2C 业务后，2014年10 月底就正式上线。广东省网络医院是由实体医院广东省二院与友德医公司合作运营。广东省网络医院的运行模式，是由广东省第二人民医院(公立三甲综合医院)提供在线医务人员，友德医公司提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点，患者可以在网络就诊点直接和在线的医生通过网络通讯技术完成就医过程，医生根据患者的病情开具处方，患者在社区医疗中心或药店拿药，完成就诊过程。
友德医公司：提供网络医院平台，开拓合作接诊点，获取诊疗收入分成(线下诊点由赢医通公司来做)。
广东省二院：
(1)通过远程手段实现分级诊疗，分流部分低效益门诊，使这部分门诊在网络医院得到解决。同时，远程接诊点会推荐高贡献度的、需要到医院实地就医的患者到二院就诊，优化医院实地就医患者结构，提升单人次贡献度，提高了医院运营效率及效益。
(2)网络医院不是看所有病，看大约 150 个病种，多为常见病、慢性病等，这些病种会经过不断的调整、筛选，保证网络就医的低风险及性。
(3)医生供给：全职医生专门坐诊网络医院，这些医生为初级、中级医生，数量相对充足。
(4)当远程终端扩展到一定程度时，将扩大二院的知名度及覆盖范围，从而获取更多的收入;
(5)盈利模式：通过线下远程门诊就医的患者在该药店取药，药店与公司/医院收入分成的模式;患者网络就诊费的方式(医药电商处方药放开趋势，也可能使线上形成闭环);以及其他涉及健康管理，广告等方式。
连锁药店(远程门诊)：
(1)通过网络医院的医生看病解决了药店处方权问题，同时对患者的用药给予指导，网络医院给患者提供电子处方后，患者根据处方上的药品直接在药店拿药，增加患者的用药安全，同时也增加了药店的收入。
(2)药店需要提供场地，网络通讯软硬设备及必要的医疗可穿戴设备，免费测量设备等。
(3)目前合作主要是连锁药房：海王星辰、国大药房、老百姓、立丰医药、大参林等。连锁药房本身也在寻求经营模式创新，一定程度实现对美国CVS设置的一分钟诊所效仿。
分成比例：医院、网络平台、接诊点的诊疗收入分成比例为3:3:4。
并购事件：上市公司宜华健康于日公告以增资和受让股权形式,合计人民币1.2亿元共计获得友德医科技公司20%的股权。此后，上市公司深天地A于日公告，拟以发行股份及支付现金的方式，作价20亿元收购友德医100%的股权。友德医承诺与广东省第二人民医院的合作运营的互联网医疗平台，能永久且唯一合作;与浙江省合作的两家医院的网络医院资质能够在2016年批准完成，能永久且唯一合作;目前友德医运营的解放军117医院也已经上线，属于浙江省一所三甲综合医院的网络医院。收购方案中，友德医承诺2016年至2021年实现的净利润(合并报表中扣除非经常性损益后归属于母公司股东的净利润)分别不低于1.45亿元、1.89亿元、2.46亿元、2.95亿元、3.54亿元、4.25亿元。
案例二：贵州互联网医院
朗玛通过控股贵阳市第六人民医院，获得了实体医院的资质，是开展远程医疗业务的重要载体。贵阳市第六人民医院原是贵阳铁路分局直属中心医院，改制之前为公立二级甲等综合性医院。2015年4月底，经市政府和市卫计委批准，朗玛信息与市六医签署贵阳互联网医院的合作协议，贵阳六院挂牌“贵阳互联网医院”于2015年5月上线运营。
运营初期，全部以贵阳六院医生提供线上坐诊，后续贵州省卫生计生委、省食药监局下发了《贵州互联网医院试点工作实施方案(试行)》和《贵州互联网医院试点工作实施细则(试行)》，贵阳互联网医院升格为“贵州互联网医院”，增加了依托医院以及接诊点。
贵州互联网医院包括网站与“贵健康”APP。主要服务内容：医药健康咨询;普通常见病、多发病患者;诊断明确的门、急诊患者，诊治后病情稳定，无需住院但需长期管理的;确诊为慢性疾病的;各类手术后、危重症经规范治疗后，需康复医疗或定期复诊的;预约挂号等。
线下远程门诊接诊点，目前贵州互联网医院的50余个远程医疗终端已铺设到贵阳、黔东南、遵义的社区卫生服务中心、村卫生计生服务室、药店等便民场所，还将继续完成省内更多市州的试点。主要是常见病，慢病的远程医疗，药店可以解决处方药的购买，同时APP用户可以与后续放开的医药电商完成闭环。在远程门诊也设置了可穿戴及即时检验等设备。
截至目前，虽不足一年的贵州互联网医院，累计看病人次已突破3万，日均活跃度最高有超过500人通过计算机终端或进行视频问诊和咨询，累计开出的处方已超过1万多。
投资机会：
远程医疗过去以疑难重症会诊为主，都是医疗机构之间。卫计委放开B2C模式的远程医疗，使得常见病与慢病患者可以远程直接对接医疗机构，缩短就医时间，提高远程医疗的可及性，是国内远程医疗行业的重大变革。“网络医院”适合的病种病患，非常符合分级诊疗的导向。
目前政策只允许由医疗机构提供远程医疗服务。
医疗服务的个性化和属地化特点决定远程医疗也是很难出现全国性的垄断龙头。
在所处区域内，具有发展远程医疗能力的综合医院也是值得关注的资产。综合医院发展远程医疗具有政策优势、渠道优势和人员优势。综合医院本身也是医疗投资的战略津要，若能够再发展依托于实体医院和医生资源的网络医院开展远程医疗服务，则可以放大综合医院的投资价值。
其次，网络医院的运营方，类似友德医公司这类能够深度参与网络医院的运营和分成，以及可以与一家以上网络医院合作的值得关注。竞争优势会主要体现在：
1) 网络医院挂牌需要有实体医院资质，以及卫计委等政府部门的全力配合;
2)线下远程门诊网点布局，跟药店等终端签订的协议一般是排他性的;
3)客户数量，接诊点数量以及线上导流客户数量提升到一定量级， B2C模式的C端客户快速增长特征将体现出先发优势。
4)合作实体医院，对于网络运营方来说合作医院是长期且唯一合作，在一定区域内有实力做网络医院的实体医院也是稀缺资源。某种程度有跑马圈地的性质，毕竟一个区域内适合做网络医院的具备影响力的实体医院数量有限。
延伸阅读：远程医疗的定义和范畴
国家卫计委《远程医疗信息系统建设技术指南》将远程医疗业务分为基本业务、高端业务和延伸业务。其中基本业务包括远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程中医经络诊断、远程中医体质辨识、远程医学教育、远程预约、远程双向转诊等;高端业务包括远程重症监护、远程病理诊断、远程手术示教、远程宏观微观舌相诊断等;延伸业务包括各医疗专业远程应用和向患者个人、家庭等医疗机构之外的医疗健康服务。
[ 责任编辑：凤城 ]
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文　　号: 盐卫医[2015]14号
发布机构: 盐城市卫生和计划生育委员会
生成日期：
主题分类：卫计、妇女儿童
组配分类：部门文件
体裁分类：通知
公开形式: 网站，文件
公开方式: 主动公开
公开范围: 面向全社会
有 效 期: 长 期
做好全市区域卫生远程医疗系统建设工作
盐城市卫生局关于做好全市区域卫生远程医疗系统建设工作的通知
2014201467
4/PACSdicom/PACSdicom
7RGBK750-12500Lux80Lux45
请各地、各单位加强领导、精心组织，全力推进项目建设，确保圆满完成远程医疗系统建设任务。
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&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&2015414索 引 号： & &15-00410 信息分类： & &国民经济管理、国有资产监管 / 重点工作实施情况 / 批复
发布机构： & &南京市发展和改革委员会 生成日期： & &
生效日期： & & 废止日期： & &
信息名称： & &关于南京市远程医疗系统项目可行性研究报告（含项目建议书）的批复
文　　号： & &宁发改投资字﹝号 关 键 词： & &
内容概览： & &关于南京市远程医疗系统项目可行性研究报告（含项目建议书）的批复
在线链接地址： & &
文件下载： & &
关于南京市远程医疗系统项目可行性研究报告（含项目建议书）的批复
宁发改投资字﹝号
&市卫生局：&　　　　你局《关于南京市远程医疗系统项目建设的立项申请》（宁卫综合[2015]14号）及其附件悉。根据市政府《南京市智慧医疗项目建设实施方案》（宁政办发[2015]91号），结合市信息办出具的《关于南京市智慧医疗（远程医疗系统）项目可行性研究报告的审核意见》（宁信办审字[2015]18号），现批复如下：&　　　　一、为实现全市区域医疗资源合理配置、协调服务水平提升，同意你局实施南京市远程医疗系统项目。&　　　　二、建设内容：建设全市统一的远程医疗服务平台，包括远程医学会诊中心（二期）建设、远程临检诊断中心建设、远程影像诊断中心建设、远程心电监测诊断中心建设。&　　　　三、投资估算及资金来源：项目投资估算1253万元，所需资金由你局申请市财政专项资金解决。&　　　　四、请严格执行《招投标法》、《政府采购法》等相关规定，加强项目建设和资金管理，提高财政资金的使用效益。 请你局接文后，抓紧完善项目相关手续，组织实施。&　　　　（本批复有效期两年，自签发日起生效）&&南京市发展和改革委员会&日