职工在下上班途中摔伤算工伤吗骑自行车摔伤能报医保吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-06 16:06 标签： 上班途中摔伤算工伤
骑车上班摔倒，工伤、医保都不报销吗？
骑车上班摔倒，工伤、医保都不报销吗？
&日上午，常德市民刘先生拨打本报新闻热线96258求助：上班途中骑车摔伤不属于范围，又不算，医疗费应该找谁呢？
&今年5月，我在上班途中骑行电动车不慎摔倒，导致左手臂骨折，因为是自己摔的，未向交警报案。&刘先生是常德市鼎城区的一名事业单位职工，参加了城镇职工医疗保险，当他出院后拿着5000多元的医疗费单子去时，问题出现了，保险和医疗保险的接待人员都说处理不了。
记者就此事反映到常德市鼎城区处和工伤处。
&刘先生这个案例应属于交通事故。&工伤处的工作人员回应说，根据工伤保险有关规定，交通事故需交警部门出具《道路交通事故认定书》，认定当事人应承担责任在同等(含同等)以下，并符合其他有关规定，才可以认定为工伤，享受医疗费报销及其他待遇。&刘先生不能提供相关证明文件，所以不能纳入工伤。&
该区医保部门工作人员回应称，交通事故不属于医保范畴，&不只是交通事故，像医疗事故、工伤、职业病、血吸虫病、生育等情形发生的医疗费按有关规定办理，医保统筹基金不予支付。&
在记者介入下，常德市鼎城区医保处与工伤保险处进行了沟通，他们将共同商定一个处理方案，妥善解决报销问题。
发生交通事故应立即报警
常德市人力资源和社会保障局工作人员表示，认定工伤情形很多，包括：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；以及因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
&上下班途中发生交通事故后，职工应第一时间拨打报警电话证明是交通事故，出具责任认定书，若没有报警很难算工伤。&该局工作人员提醒，只有遭受机动车伤害才属于工伤，非机动车不构成工伤。同时，对于上下班途中遭遇交通事故受伤，职工必须是非主要责任方，才能认定为工伤。
工作人员提醒，不了解自身情况属于医保还是工伤范畴时，可以拨打当地的社保热线12333（加当地区号）进行查询。
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骑自行车摔伤医保可以报销吗？
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我朋友骑自行车摔伤，比较严重，手断了，现在出院了，医保不报销，讲是交通事故，我是湖南湘西的，请问现在全国这么多骑自行车的，医保不报销自行车甩伤的吗？
湖南 湘西 保靖县发表时间： 10:12
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&&&网友互助
?晚上下班骑车回家，路上不慎摔伤，卢内出血，医院抢救活了下来。诊断是脑外伤，请问脑外伤能不能报医保？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
能啊，如果是商业保险，理赔则更迅速更全面一点吧。
工作人员有下列情形之一的，应当认定为与工作有关的伤害： （一）在工作时间内和工作场所，因工作原因发生意外受伤; （B）前后在工作场所，工作时间从事准备性或与工作有关的收尾工作受到事故伤害的; （C）履行工作职责，工作时间和工作场所的暴力和意外伤害的; （四）患职业病; （E）的工人不存在因工作造成伤害或意外丢失; （F）在上班途中受到机动车事故伤害; （七）法律，行政法规规定应当认定为与工作有关的情况。 第十五条工作人员有下列情形之一的，应视为工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡; （B）在抢险救灾中的伤害，维护国家利益，公共利益活动; （C）职工原在军队，已经因为战争而受伤或致残，革命伤残军人证书到用人单位后旧伤复发的。 工人前款第（一），（二）的情况下，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;工人前款第（三）条的规定的情况下，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 第十六条工作人员有下列情形之一的，不得认定为工伤或视为工伤： （一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的; （B）醉酒导致受伤或死亡; （3）自残或者自杀的。
脑外伤是可以报销的，但是有些致伤因素引起的不报销，比如斗殴……所以一定要写自行摔伤，应该问题不大，但考虑各地医保报销范围不同，建议到医保办问清楚再说，一定要出院前弄清楚，出院之后基本就不好改了
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