第a08-09版：异地就医新政
我市职工在省内130家　医院就医可即时结算
办理好相关手续后，出院时只需交纳个人应该负担的部分
&&&&本报讯（YMG记者　夏丹　通讯员邵东）记者昨日从市社保中心获悉，烟台市职工因办理转诊、异地居住、异地工作或急诊入院情况，在全省范围内130家省平台联网医院住院的，其医疗费用可实现联网即时结算。参保职工（含县市区）出院结算时，只需交纳个人按政策应该负担的部分，统筹基金支付部分由烟台市医疗保险经办机构与全省联网医院统一结算。　　异地就医职工住院登记啥流程?　　参保职工转诊到省平台联网医院住院时，需事先提供《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》，到参保地医保处登记备案并领取《山东省异地就医备案表》，然后将《山东省异地就医备案表》送到转入医院，即可办理住院手续。　　异地居住（工作）职工在省平台联网医院住院时，事先应由参保单位（也可由职工或其家属）通过电话、传真等方式告知参保地医疗保险经办机构（无需返回参保地办理备案手续），医疗保险经办机构核对符合异地安置情况的，将该职工异地联网备案信息上传省医保异地就医平台系统后，即可办理住院手续。　　参保职工因出差、休假等原因在济南发生急诊住院的，入院后应及时通知参保地医疗保险经办机构（需同时提供相关的病历证件或者复印件），属于急诊入院情况的，由参保地医疗保险经办机构为其办理省平台异地就医备案手续。住院医疗费用结算执行转诊政策规定。　　职工办理住院手续时，只需按预计住院总费用的一定比例交付住院押金。　　省平台联网结算医疗费用咋结算？　　转诊住院医疗费用结算时，住院起付标准：一个医疗年度内首次住院为700元，第二次以后为300元。起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用，职工个人负担25%，统筹基金支付75%；退休人员个人负担20%，统筹基金支付80%。城镇职工医疗保险统筹基金最高支付限额以上由大额医疗补助金支付的费用，参保人员个人负担13%，大额医疗补助金支付87%。　　异地安置人员住院医疗费用结算时，一个医疗年度内三级医疗机构住院起付标准：首次住院为500元，第二次以后为200元；二级及以下医疗机构住院起付标准：首次为400元，第二次以后为150元。三级医疗机构起付标准至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用，职工个人负担18%，统筹基金支付82%；退休人员个人负担13%，统筹基金支付87%。二级及以下医疗机构住院起付标准至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用，职工个人负担15%，统筹基金支付85%；退休人员个人负担10%，统筹基金支付90%。城镇职工医疗保险统筹基金最高支付限额以上有大额医疗补助金支付的费用，参保人员个人负担8%，大额医疗补助金支付92%。　　全省联网结算的130家医院公布　　今后，烟台市职工因办理转诊、异地居住、异地工作或急诊入院情况，在全省范围内130家省平台联网医院住院的，其医疗费用可实现联网即时结算。参保职工（含县市区）出院结算时，只需交纳个人按政策应该负担的部分，统筹基金支付部分由烟台市医疗保险经办机构与全省联网医院统一结算。　　其中包括青岛市的青岛大学医学院附属医院、四零一医院、青岛市市立医院等6家医院，淄博市的淄博市中医医院、淄博市第四人民医院、解放军第148医院等14家医院，枣庄市的枣庄市立医院、枣庄市精神卫生中心（枣庄市立第二医院）、枣庄市妇幼保健院等10家医院，东营市的胜利油田中心医院、东营市人民医院、东营市第二人民医院的3家医院，潍坊市的潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市妇幼保健院等13家医院，济宁市的济宁医学院附属医院、济宁市中医院、济宁市精神病防治院等6家医院，泰安市的泰安市中心医院、中国人民解放军第八十八医院、泰山医学院附属医院等9家医院，威海市的山东省文登整骨医院，日照市的日照中德骨科医院、日照市东港区人民医院、日照市人民医院等8家医院，莱芜市的莱芜市人民医院、莱芜市中医医院、莱钢集团有限公司医院等5家医院，临沂市的临沂市人民医院、临沂市兰山区人民医院2家医院，德州市的德州市第二人民医院、德州市中医院（2）等5家医院，聊城市的聊城市人民医院、聊城市中医院等5家医院，滨州市的滨州市人民医院、滨州市中心医院等8家医院，菏泽市的菏泽市中医医院、菏泽开发区中心医院等4家医院，省本级的齐鲁医院、山东省交通医院、山东中医药大学附属医院等31家医院。　　烟台市目前开通省联网医院的有烟台毓璜顶医院、烟台市烟台山医院、中国人民解放军第一七医院、烟台市中医医院、烟台芝罘医院、烟台海港医院、烟台市牟平区人民医院、烟台市牟平区中医医院共计8家医院。山东省内的各地市医疗保险参保职工，通过参保地医疗保险经办机构办理相关异地就医手续后，出院后无需返回参保地，即可与上述8家医院直接实行医疗费用联网结算。130家省平台联网医院名单　　医院名称青岛大学医学院附属医院四零一医院青岛市市立医院青岛阜外心血管病医院青岛市第八人民医院山东大学齐鲁医院（青岛）淄博市中医医院淄博市第四人民医院解放军第148医院淄博市第一医院淄博市中西医结合医院淄博化建医院淄博宝华中医医院淄博万杰肿瘤医院淄博昌国医院桓台县人民医院桓台县中医院桓台县妇幼保健院淄博圣洁医院桓台县骨伤医院枣庄市立医院枣庄市精神卫生中心枣庄市妇幼保健院枣庄矿业集团枣庄医院枣庄市中医院枣庄矿业集团总医院枣庄市薛城区人民医院滕州市中医医院滕州市中心人民医院滕州伤骨医院胜利油田中心医院东营市人民医院东营市第二人民医院潍坊市人民医院潍坊医学院附属医院潍坊市妇幼保健院潍坊市中医院中国人民解放军第八十九医院潍坊市肿瘤医院潍坊眼科医院潍坊哮喘病医院潍坊市市立医院有限责任公司潍坊市第二人民医院潍坊肛肠外科医院　　属地青岛市青岛市青岛市青岛市青岛市青岛市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市淄博市枣庄市枣庄市枣庄市枣庄市枣庄市枣庄市枣庄市枣庄市枣庄市枣庄市东营市东营市东营市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市潍坊市　　医院名称潍坊市脑科医院潍坊市益都中心医院济宁医学院附属医院济宁市中医院济宁市精神病防治院济宁市第一人民医院金乡县人民医院微山县人民医院泰安市中心医院中国人民解放军第八十八医院泰山医学院附属医院泰安市中医医院泰安市第一人民医院山东省泰山医院泰安市中医二院山东泰安煤矿医院泰安市肿瘤防治院山东省文登整骨医院日照中德骨科医院日照市东港区人民医院日照市人民医院日照市中医医院日照市岚山区人民医院北京路医院日照市莒县中医医院五莲县人民医院莱芜市人民医院莱芜市中医医院莱钢集团有限公司医院新矿集团莱芜中心医院莱芜市房干康复医院临沂市人民医院临沂市兰山区人民医院德州市第二人民医院德州市中医院（2）德州市市立医院中国水利水电第十三工程局医院德州市中医院（1）聊城市人民医院聊城市中医院聊城市第三人民医院聊城市第四人民医院聊城市第二人民医院　　属地潍坊市潍坊市济宁市济宁市济宁市济宁市济宁市济宁市泰安市泰安市泰安市泰安市泰安市泰安市泰安市泰安市泰安市威海市日照市日照市日照市日照市日照市日照市日照市日照市莱芜市莱芜市莱芜市莱芜市莱芜市临沂市临沂市德州市德州市德州市德州市德州市聊城市聊城市聊城市聊城市聊城市　　医院名称滨州市人民医院滨州市中心医院滨州沪滨眼科医院滨州市利世医院滨州医学院附属医院滨城济滨医院滨州万寿堂医院滨州通康医院菏泽市中医医院菏泽开发区中心医院菏泽市牡丹人民医院菏泽市立医院齐鲁医院山东省交通医院山东中医药大学附属医院千佛山医院济南市中心医院山东省胸科医院山东省立医院山东大学第二医院中国人民解放军济南军区总医院山东省精神卫生中心山东电力中心医院山东省医学影像学研究所山东施尔明眼科医院中医药大学第二附属医院济南市传染病医院省立医院西院山东省皮肤病医院山东省肿瘤医院武警山东省总队医院山东省警官总医院山东红十字眼科医院山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院山东省医学科学院附属医院济南市第四人民医院济南爱尔眼科医院有限公司济南市第二人民医院山东省眼科医院山东内分泌与代谢病医院济南市明水眼科医院济南市妇幼保健院济南市儿童医院　　属地滨州市滨州市滨州市滨州市滨州市滨州市滨州市滨州市菏泽市菏泽市菏泽市菏泽市省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级省本级
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2015年滨州市各县区居民报销政策
2015年滨州市各县区居民报销政策
全市统一政策：
1、2015年个人缴费设两个档次。一档为每人每年200元，二档为每人每年100元，逐步向一个档次缴费过渡。
原则上参保人员以家庭为单位任选缴费档次，享受对应的基本医疗保险待遇。有条件的县区可统一缴费档次，以县区为单位从中确定一个档次缴费。全日制高等院校学生统一按二档缴费。
2、对农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、重度和贫困残疾人、80岁以上老年人以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，所在县区政府应当按照相关规定予以资助，按一档缴费标准缴费。
3、新生儿出生后自动获取居民基本医疗保险参保资格，新生儿父母应在新生儿出生6个月内办理参保手续，缴纳出生当年个人参保费。新生儿参保后，自出生之日起享受相应缴费档次的居民基本医疗保险待遇。
4、关于转诊& 参保人员因病情确需转往市外定点医疗机构（含与市、县区经办机构签订服务协议的市外民营医疗机构）住院治疗的，应先由参保地二级以上定点医疗机构提出转院意见，报县区经办机构备案。病情危急的，可由定点医疗机构开具转院证明，先行转诊转院，在5个工作日内报经办机构备案。
转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行。转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付和支付标准执行。
5、参保人员住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元。有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。
6、因本人吸毒、打架斗殴、自杀、自残、酗酒以及医疗事故等原因进行治疗发生的医疗费用，居民基本医疗保险基金不予支付。
因交通事故、刑事案件中被伤害或其他责任事故等第三人不支付或者无法确定第三人的，按《中华人民共和国社会保险法》第三十条执行。
1、意外伤害& &根据滨城区医保政策规定允许报销的没有第三方责任人的意外伤害，凭村委会主要负责人开具的外伤原因证明加盖村委会公章后可在医院报销。
2、分娩报销 &一胎需要准生证和身份证，无准生证的要乡镇计生办的计划内一胎的证明。二胎用准生证和身份证。
3、普通疾病报销比例分两个档位& 45%和55%。
4、部分病种实行定额补偿。
单病种名称&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 定点医疗机构补偿额
三级医院定额补偿（元）
正常分娩（顺产）
异常分娩（剖宫产）
甲状腺切除术（良性肿瘤-单侧）
甲状腺切除术（良性肿瘤-双侧）
卵巢肿瘤（良性瘤）切除术（单侧）
卵巢肿瘤（良性瘤）切除术（双侧）
子宫肌瘤切除术、
子宫次全切术
子宫全切术
扁桃体摘除术（单侧）
扁桃体摘除术（双侧）
单纯性阑尾炎手术
化脓性阑尾炎手术
腹股沟疝手术儿童（单侧）
腹股沟疝手术儿童（双侧）
腹股沟疝手术成人（单侧）
腹股沟疝手术成人（双侧）
白内障手术
9133单侧， 9134双侧
痔疮手术（包括复杂性、混合型）、肛裂切除术、肛瘘
鞘膜积液（单侧）
鞘膜积液（双侧）
大隐静脉剥脱术（单侧）
大隐静脉剥脱术（双侧）
1800/月 60/天
4、引产、流产报销。引产的是畸形或疾病保胎保不住的计划生育内的引产，请示滨城区医保处，医保处同意后方可给予报销。
&&& 开发区： &&
1、意外伤害&& 根据开发区医保政策规定允许报销的没有第三方责任人的意外伤害，病人或家属写外伤的原因、经过、并且签字加盖手印，在医院直接给予报销。取钢板的不需要写外伤材料，直接按普通疾病报销。
2、普通疾病报销比例分两个档位& 45%和55%。
3、分娩报销& 一胎需要准生证和身份证，无准生证的要乡镇计生办的计划内一胎的证明。二胎用准生证和身份证。
4、流产引产的报销规定。有医学缺陷、鉴定性别的引产流产不能报销，政策允许报销的带身份证或复印件可直接给予报销。
5、开发区2015年居民单病种定额补偿明细
单病种名称
三级医院金额
卵巢肿瘤（良性）切除术（单侧）
卵巢肿瘤（良性）切除术（双侧）
子宫肌瘤切除术
子宫次全切
甲状腺切除术（单侧）
甲状腺切除术（双侧）
扁桃体摘除术（单侧）
扁桃体摘除术（双侧）
单纯性阑尾炎手术
腹股沟疝手术（单、 双侧）
痔疮手术（肛裂、肛瘘）
鞘膜积液（单）
鞘膜积液（双）
大隐静脉剥脱术（单）
大隐静脉剥脱术（双）
1、意外伤害&& 根据沾化区医保政策规定允许报销的没有第三方责任人的意外伤害，患者需拿出院记录回乡镇医保办做外伤调查，符合报销政策的领取意外调查材料表乡镇农合办签字盖章，再到区医保处由医保处主任签字盖章后将材料带回方可给予报销。外伤报销比例为30%。
2、流产、引产&& 流产一律不予报销。只有大月份胎儿死于腹中和腹中胎儿为畸形引产的请示沾化区医保处后，经医保处同意后带结婚证和身份证、检查报告单可给予报销。
3、实行定额补偿的病种 &&&有顺产、剖宫产 、白内障
4、分娩报销& 一胎需要准生证和身份证，无准生证的用结婚证，二胎报销用准生证和身份证。
1、意外伤害&& 根据博兴县医保政策规定允许报销的没有第三方责任人的意外伤害，到医院医保处领取外伤患者伤情调查表接诊医师填写住院情况签字，医保处给予盖章。病人再回乡镇医保办领取意外调查材料表签字盖章，两份外伤材料齐全可直接办理报销。意外伤害报销比例为22%。取钢板的第二次来院的不开外伤调查材料表按外伤比例报销。
2、流产、引产& 一律回当地报销。
3、误服喝药开外伤患者伤情调查表按45%报销。
4、分娩报销& 一胎需要准生证和身份证，无准生证的要乡镇计生办的计划内一胎的证明。二胎用准生证和身份证。
5、部分病种实行定额补偿。
博兴县居民基本医疗保险限额收费、定额补偿标准
定额补偿病种
&&& 三级定点医院定额补偿标准
甲状腺瘤切除术（良性，单侧）
卵巢肿瘤（良性）切除（单侧）
卵巢肿瘤（良性）切除（双侧）
白内障手术（单眼）
白内障手术（双眼）
化脓性阑尾炎手术
单纯性阑尾炎手术
鞘膜积液（单侧）
鞘膜积液（双侧）
大隐静脉剥脱术（单侧）
大隐静脉剥脱术（双侧）
腹股沟斜疝（儿童）手术（单侧）
腹股沟斜疝（儿童）手术（双侧）
腹股沟斜疝（成人）手术（单侧）
腹股沟斜疝（成人）手术（双侧）
扁桃体摘除术（单侧）
扁桃体摘除术（双侧）
子宫全切、次全切术
翼状胬肉（单眼）
翼状胬肉（双眼）
无棣县（适用于北海新区）
1、意外伤害& 根据无棣县医保政策规定允许报销的没有第三方责任人的意外伤害，第一次住院外伤按27%比例报销，外伤15日以上二次就诊康复治疗的按普通病报销。取钢板直接按普通病报销。
2、部分病种实行定额补偿。有顺产、剖宫产、白内障
3、引产流产暂时还不能报销，无棣医保尚未政策通知。
4、保胎7天以上（有药物治疗）的分娩按普通病报销。
5、因疾病造成的摔伤、有精神病史且长期服药治疗的患者误服药品造成的中毒、治疗呼吸道异物（无年龄限制）按照普通住院补偿。
6、分娩报销& 一胎需要准生证和身份证，无准生证的要乡镇计生办的计划内一胎的证明。二胎用准生证和身份证。
1、意外伤害& 一律回乡镇医保处报销。
2、部分病种实行定额补偿。有顺产、剖宫产、白内障
3、引产流产& 需要乡镇计生办开的准予流产、引产的证明，带身份证结婚证可给予报销。
4、分娩报销& 一胎需要准生证和身份证，无准生证的要乡镇计生办的计划内一胎的证明。二胎用准生证和身份证。
1、 意外伤害&& 意外伤害除取钢板、不用回乡镇卫生院调查（按27%比例报销），其他外伤的必须回乡镇卫生院调查，调查后签字盖章的可在本医院报销。报销比例为27%。
2、材料要求&& 普通疾病报销的必须带病人和领款人身份证，领款人带自己的身份证领取病人的报销款、并进行登记、签字、加盖手印。外伤疾病的报销必须提供患者身份证、患者户口本、领款人身份证，要求领款人必须与患者在同一个户口本索引页上方可领款。
3、部分病种实行定额补偿。顺产、剖宫产、白内障。
4、流产、引产& 可直接带患者身份证给予报销。
&1、定额报销病种
2015年高新区居民定额补偿明细表
单病种名称
三级定点医院新农合定额补偿
甲状腺切除术（良性肿瘤-单双侧）
卵巢肿瘤（良性瘤）切除术（单侧）
卵巢肿瘤（良性瘤）切除术（双侧）
子宫肌瘤切除术(含多发性子宫肌瘤）、子宫全切、次全切除术加附件切除（良性）
扁桃体摘除
阑尾切除术（含脓肿引流)
腹股沟疝手术（单双侧）
痔疮手术（包括复杂性、混合型）、肛裂切除术、肛瘘
鞘膜积液（单双侧）
大隐静脉剥脱术（单侧）
大隐静脉剥脱术（双侧）
白内障（单）
白内障（双）
2、外伤报销 &根据高新区医保政策规定允许报销的没有第三方责任人的意外伤害，村委会主要负责人开具的外伤原因证明加盖村委会公章，并且病人或家属写外伤的原因、经过、签写无第三方责任人承诺书并且签字加盖手印，在医院方可给予报销。
3、引产流产报销&&& 只有因疾病保不住胎的引产请示高新区医保处同意后需持准生证和身份证可给予报销。
4、分娩报销&& 一胎需要准生证和身份证，无准生证的要乡镇计生办的计划内一胎的证明。二胎用准生证和身份证。
1、定额报销病种
2015年邹平单病种报销
白内障手术+人工晶体（单侧）
白内障手术+人工晶体（双侧）
扁桃体摘除术(住院)
单纯性阑尾炎
卵巢囊肿切除术
甲状腺瘤切除术
大隐静脉曲张手术治疗(单侧)
疝气(单侧)
疝气（双侧）
精索静脉曲张（单侧）
精索静脉曲张（双侧）
大隐静脉曲张（双侧）
取钢板（上、下肢）
肾病透析（次）
2、外伤报销& 邹平外伤回县医保处报销。
3、邹平六指畸形准予按普通病报销。
4、& 引产流产报销&& 只有因疾病保不住胎的引产请示邹平县医保处经同意后需持准生证（或计生证明）和身份证可给予报销。
5、分娩报销&& 一胎需要准生证和身份证，无准生证的要乡镇计生办的计划内一胎的证明。二胎用准生证和身份证。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2015年4月17日【导语】：需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出济宁医疗保险报销指南，希望能帮到您。报销比例城镇居民起付标准1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院600元。2.在1个年度内从第2次住院开始，每次住院起付标准相应降低100元。报销比例:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，5000元(包括5000元)以下支付比例分别为一级医院55%、二级医院50%、三级医院50%;5000元至15000元(包括15000元)支付比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院55%15000元以上， 不分医疗机构级别，按照65%计算温暖提示:1.医疗保险基金支付未成年居民的住院医疗费用比例在成年居民支付比例基础上分别相应提高5%。2.城镇居民在市、县(市、区)人民政府确定的城镇居民基本医疗保险定点社区卫生服务中心(站)住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付比例相应提高10%。特殊疾病门诊起付标准:1000元比例:成年居民按50%的比例支付;未成年居民按60%的比例支付未成年居民意外伤害事故门诊门诊医疗费用超过100元的部分，由医疗保险基金支付80%，最高支付限额为1500元城镇职工起付标准1.一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。2.在一个年度内从第二次住院开始，在职职工每次住院的起付标准降低150元，退休人员每次住院的起付标准降低200元报销比例:在职职工1.5000元(含5000元)以下的，统筹基金支付80%，个人支付20%;?2.5000元以上15000元(含15000元)以下的，统筹基金支付85%，个人支付15%3.15000元以上25000元(含25000元)以下的，统筹基金支付90%，个人支付10%注:退休人员的个人支付比例，在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点，起付标准和最高支付限额与在职职工相同普通门诊比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%办理材料1.出院证2.结算票据3.费用明细单4.病历复印件5.医疗保险卡6.医疗发票办理流程1.参保报销人员携带报销林料到所属医疗经办机构医疗费业务初审窗口提交材料2.医疗费业务初审窗口进行初审3.医疗费业务复审窗口进行复审4.医疗费财务初审窗口进行初审5.微机录入窗口对报销费用进行系统录入6.医疗费财务复审窗口(出纳)支付报销费用办理地址济宁市社会劳动保险事业处地址：济宁市红星中路36号电话：济宁市中区社会劳动保险事业处地址：济宁市建设路34号电话：济宁市任城区社会劳动保险事业处地址：济宁市共青团路54号电话：微山县社会劳动保险事业处地址：微山县东风路电话：& & 您还在为医疗保险的了解而烦恼吗?您知道医疗保险的用处有多大吗?好消息!济宁本地宝开通医保办理查询业务啦，关于济宁医保定点医院以及医保卡的正确使用方法都在那里了!请扫下面二维码，关注济宁本地宝微信公众号(jinbdb)，发送关键词“医保”即可收取!&&&&&&& &
····················多交10元钱,享受350元医疗保障
今年参合农民比例近100%,年度基金总额超过10亿元
来源：齐鲁晚报
编者按　　年初,烟台市政府在全市范围内面向市民征集了为民服务“十二件实事”,从医疗保障、养老服务、城乡就业、保障性住房建设等方面拟定了计划,力求贴近百姓需求,代表广大民意。如今半年时间过去了,这份答卷答得怎么样?各承办部门落实情况进度如何?哪些实事提前落实到位?哪些实事遭遇瓶颈?近日,本报记者进行了探访。　　本报7月16日讯(通讯员　仪明刚　王伟君　记者　宋佳)　12件为民服务实事半年报中,医疗保障方面的新农合工作成绩突出。16日,记者从烟台市卫生局了解到,今年参合农民比例近100%,年度基金总额超过10亿元。　　“全市共有357.84万农民参加新农合,参合比例接近百分百。”烟台市卫生局农村卫生管理科科长张治学介绍,今年新农合各级政府补助从240元提高到280元,个人交费从60元提高到70元,政府补助与个人交费合起来为筹资年度基金,总额超过10亿元。“个人交费提高,但能享受到350元的医疗保障待遇。”　　截至6月底,全市有486.25万人次得到新农合补偿,这半年的补偿支出为6.32亿元,约占年度筹资的一半,其中参合农民受益率为131.38%,基金使用率50.64%。　　之所以参合农民受益率超过百分百,张治学解释说,这个数字是由求医人次除以参合农民数量得出来的,说明部分参合农民在半年期间多次生病,多次享受新农合报销政策。　　“全市新农合大病共补偿13364人次,补偿金额达5887.84万元。”张治学称,参合农民患大病住院,在享受到新农合大病补偿后,还能享受大病保险补偿。上半年享受到大病保险补偿的有7138人次,补偿金额达866.09万元。　　近年来,医疗保障待遇逐年提高,报销比例不断上升,大病报销范围扩大,有市民感慨,在烟台做农民也是一件幸福事儿。报销比例>>　个人交费增加,门诊报销比例提高到60%　　“从60元提高到70元,虽然增加了参合农民个人交费金额,但政府也提高报销比例,扩大了报销范围。”张治学说,多交10元钱,享受更多方面、更高比例的报销,对农民来说是件值得的事。　　据介绍,门诊报销比例由50%提高到60%,住院报销根据医院等级从高到低,三二一级医院报销比例分别为50%、60%和80%。其中,门诊11种大病报销比例从40%提高到60%；住院20种大病报销比例暂时没有调整,保持70%没变。　　乡镇、县和市级定点医疗机构住院费用报销比例各不相同,“主要是为了利用经济杠杆调整病人流向,鼓励市民因病施治。”张治学说,头疼脑热的症状,乡镇医院能治的就不要扎堆到市区大医院,这样可以解决大医院摩肩接踵,小医院门前冷落的现状。　　想参加新农合的农民,需要在每年11-12月,到镇政府交下一年度的新农合费用。　　“只要有农村户口,在交费时间内参合,无论身体是否健康都可以参加,没有任何和限制门槛。”张治学说,预计到2015年,农民交90元便可享受450元的医疗保障待遇。报销速度>>　出院后跑两趟搞定,3年内实现即时结报　　时常有农民为报销来回奔波,有时跑三四趟都不能完事。而今年,只要跑两趟就可以报销。　　参合农民出院后,报销只要带上病历复印件、发票、出院小结、身份证等相关资料到当地参合地递交材料即可。　　“由于需要对患者住院期间具体使用的药物进行审核,一般7-10日后,到新农合经办机构或医疗机构领取报销款即可。”烟台市卫生局工作人员说。　　全市新农合大病共补偿13364人次,参合农民享受完大病补偿后,还可以享受到大病保险补偿,现在办理大病保险补偿的只有7138人次,远低于13364人次。　　对此,张治学认为,可能与农忙有关,农民没时间立即办理大病补偿,说明跑两趟办完结算还不够便民,如果能实现即时结算将更方便。“3年内只要实现新农合系统联网,将会实现农民出院即时结算。”本报记者　宋佳
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