泰州市人民医院& 江苏泰州& 225300
摘要：目的：探讨PDCA循环管理在保洁质量管理中的应用。方法：应用计划&实施&检查&处理（PDCA）循环管理对保洁质量进行持续质量改进，观察实施前后的效果。结果：实施PDCA循环管理后，医院内的环境卫生、医疗废物的处置、患者出院后的终末处理质量显著提高。结论：应用PDCA循环管理进行持续质量改进，明显提高保洁质量。
关键词：PDCA循环；保洁质量；管理
&&&&&&& PDCA循环又称&戴明环&，是美国质量管理专家戴明首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，也是医院质量管理的基本方法之一。全面质量管理活动的整个过程，就是计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照 PDCA 循环，环环相扣，不停地周而复始运转[1]。PDCA循环是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）。PDCA 循环在质量管理中得到了广泛的应用，成为质量改进不可缺少的工具，它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，可以广泛应用于管理活动中[2]。根据医院保洁质量检查中存在的卫生死角，医院感染控制及医疗废物的规范化管理不到位等问题，于2015年3月将PDCA循环引入到医院保洁质量管理之中，取得了较好的效果。
&&&&&&& 1.方法
&&&&&&& 1.1.计划阶段（Plan）
&&&&&&& 1.1.1Plan-存在问题& 病区卫生间卫生死角多（12例）；出院病人终末处理（9例）及一床一巾一用执行不到位（9例）；拖把标识不全，未按要求分类使用放置（10例）；科室医疗废物未按要求封口、贴标识，签名不全，南院医疗垃圾暂存地垃圾转运不及时。
&&&&&&& 1.1.2 Plan-原因分析
&&&&&&& 1.1.2.1 管理人员监管不到位，对医疗废物的管理存在盲区；
&&&&&&& 1.1.2.2由于保洁人员文化水平较低，慎独精神较差，工作责任心不强，日重点工作未认真执行；
&&&&&&& 1.1.2.3培训不到位，员工对流程、标准、要求掌握不够，尤其是新招聘的员工；
&&&&&&& 1.1.2.4科室病人加床多，进出院频繁，保洁人员忙于日常保洁工作；公司管理人员对医院感染控制重视程度不够。
&&&&&&& 1.1.3 Plan-制定预期目标
&&&&&&& 1.1.3.1组织学习《医疗废物管理条例》、医院感染控制相关知识，加大对员工的培训：
&&&&&&& 1.1.3.2严格执行保洁工作流程、日周工作重点，按质量标准进行监管、考核，力求2-3个月达到环境整洁，无卫生死角；
&&&&&&& 1.1.3.3出院病人终末处理、一床一巾执行到位；拖把标识齐全，分区使用，分类放置；医疗废物严格按医疗废物管理规定执行。
&&&&&&& 1.2实施阶段（Do）
&&&&&&& 1.2.1组织公司管理人员学习医院感染控制相关知识，反复强化医院保洁工作的重要性及医院保洁的特点；
&&&&&&& 1.2.2后勤处管理人员根据《医疗废物管理条例》对保洁公司管理人员进行医疗废物管理专项培训，并进行理论考试；
&&&&&&& 1.2.3修订出院病人终末处理流程，对全院保洁人员进行流程培训，并组织员工参加&终末处理&技能比赛，充分调动员工的工作积极性；
&&&&&&& 1.2.4保洁公司增加了去污能力强的保洁用品（高效清洁剂、全能清洁剂、草酸、片碱等）；
&&&&&&& 1.2.5科室死角边角列入周重点（1次／周）工作；
&&&&&&& 1.2.6重新印制拖把标识，督促员工按标准张贴，并进行&保洁工具规范使用及摆放&专项培训；
&&&&&&& 1.2.7加强能级管理，项目经理、质控主任及保洁主管加强巡查力度，对检查中发现的问题，及时反馈，并结合公司《员工手册》考核办法，对屡教不改的员工进行处罚。
&&&&&&& 1.3检查阶段（Check）
&&&&&&& 1.3.1后勤处监管人员与公司保洁主管一起对保洁质量进行每日巡查，每周全面检查，每月有重点检查；
&&&&&&& 1.3.2公司项目处主任和质控主任每日对南、北院各区域进行抽查，每周组织各管理人员进行周检查，每月对月重点工作进行专项检查；
&&&&&&& 1.3.3公司保洁主管每日按照制定的巡查路线图进行检查，无特殊事情每天至少巡查4次。
&&&&&&& 1.4处理阶段（Action）
&&&&&&& 对检查中发现的共性问题每月汇总，并以书面形式给保洁公司下发整改通知单，要求公司整改并及时反馈整改情况。公司接到整改通知单后，立即召开质量分析会议，对存在的问题进行分析、找出主要原因，做出整改计划，安排各保洁主管按照整改计划执行，公司质控主任每日对整改效果进行跟踪了解，并随时提出整改建议，及时与公司主任及医院监管人员汇报整改情况。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2015年6月份检查，病区卫生间死角基本整改到位；一床一巾一用病区保洁员基本每天10：30前完成；保洁公司统一印制拖把标识，按标准张贴，分类放置到位；医疗废物按要求收集、暂存、转运，交接登记签名齐全，南院医疗垃圾暂存地垃圾转运问题已解决。未解决的问题，具体见下表1：
&&&&&&& 未解决的问题自动转进入下一个PDCA循环，如此周而复始，螺旋上升。
&&&&&&& 3.结语
&&&&&&& PDCA循环法作为一种广泛应用的管理工具，为各行业的质量管理提供了良好的指导。医院保洁管理人员充分运用这种现代科学的管理方法，以最优化的控制手段，可以达到提高管理工作效率及科学管理水平的目的［3］，切实提高医院保洁质量，有效控制医院感染的发生[4]。
参考文献：
[1]王秀娟．ＰＤＣＡ循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用［Ｊ］.中国消毒学杂志，）：88-89．
[2]管德赛.浅谈PDCA 循环法在医院后勤管理中的应用［J］．现代医院 ）：136－137．
[3]邓新征，杨细妹，张丽兴.运用&PDCA&循环法进行护理绩效管理的体会［J］．现代医院 ）：84 －85．
[4]吴惠芳.医院保洁员在医院感染管理中存在的问题及对策分析［J］．中华医院感染学杂志）：364-365.
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强化保洁质量 提升道路形象
[来源] 首发养护公司
[作者] 田震
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养护公司召开保洁专题会后，3月21日，第一养护管理中心随即召开会议，传达会议精神，部署落实王少辉总经理关于以细化管理为抓手，加大保洁监管力度，全面提升道路环境卫生整体形象的工作要求。&一是对保洁工作进行针对性部署，查漏补缺，责任到人，对责任区进行地毯式排查，坚决不留死角。二是再次明确清扫车司机岗位职责及清扫责任段，对匝道进出口、服务区等重点路段增加清扫频次，做到全断面清扫，确保道路干净。三是加强人机联动，把机械保洁和人工保洁紧密联系起来，互相协作，提高保洁质量和效率。四是做好安全生产工作，对车辆设备人员进行全面检查，排除安全隐患，提高安全意识，实现安全互保。五是对保洁人员进行备案登记。严格审核，不走过场，对不满足保洁工作需求的人员坚决替换。六是规范作业行为、着装，提高养护公司社会形象，打造养护品牌。&
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热线电话：96011为确保创建全国文明城市工作的顺利展开，五华区在重点区域加大保洁力量，提高保洁质量，逐步实现“以克论净”。据介绍，南屏步行街、护国路片区、威远街片区、文林街片区、翠湖片区、龙翔街片区等6个街区是五华区环卫处创城工作重点整治的区域。为确保区域内的保洁工作顺利开展，仅南屏片区保洁人员就增加两百人，由一班45人增加至一班65人，一天三班，晚班延长至12点以后，实现了片区内每天18小时保洁，垃圾滞留时间短于一分钟，按照“以克论净”的标准，每平方米不超过5克垃圾或灰尘。同时，五华区环卫处改变保洁方式，由人工清扫保洁转变为车辆清洗与人工保洁相结合，安排了清洗扫路车、护栏清洗车等专用车辆，对辖区内16条主要街道，南屏步行街片区、护国路片区、威远街片区、龙翔街片区、文林街片区、翠湖片区等6个重要片区进行每天的道路、隔离栏、中心部门、公交站台清洗。在公厕管理方面，环卫处推行公厕三人全天化保洁，辖区内各公厕在创城期间有专人值守，定岗定点。同时，拆除以上几个片区内的广告果皮箱，安装更换100支新型双桶果皮箱。据悉，五华区环卫处将按照新标准和新要求，增加垃圾清运车辆、道路清扫车辆使用频率。其中，路面清洗、洒水降尘由每天3次增加至每天12次，垃圾清运每天不低于5次。并与社区、楼幢联合，垃圾车在规定时间进入社区收集垃圾，减少垃圾在街面滞留时间，确保市容整洁。 记者 龙舟 文/图
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多措并举提升市区环境卫生质量
&夏季到来，为给广大市民营造一个干净、整洁的城市环境，市城管局精心安排、强化措施，积极开展环境卫生整治活动，努力提升中心城区环境卫生质量。一是加强日常作业管理，进一步加强道路清扫保洁、垃圾清运、公厕清掏保洁作业质量管理。主次干道清扫保洁实行机械、人工和快速保洁相结合的方式，坚持&一扫两保&，解放路、新华路等9条重点路段全天保洁，其他路段16小时保洁；生活垃圾密闭贮存、运输，日产日清；继续实施沿街门店垃圾上门收集制度，避免垃圾乱倒现象；公厕坚持定期清掏、全天巡回保洁，创造良好的如厕环境。二是加强重点区域保洁，在提高&三清&日常质量的同时，组织开展卫生集中治理。专门配备清扫车、洒水车、垃圾压缩车，对重点区域、重点路线进行重点保障；组织人力、物力对中心城区各路段卫生死角进行彻底清除。三是加强环卫公共设施的检查与维护，继续加快推进公厕、垃圾收集站等环卫基础设施建设。2016年新建压缩式生活垃圾收集站6座，水厕10座；对两区16座原有吊式生活垃圾收集站进行改造。安排专人对市区主次干道两侧果皮箱、垃圾桶进行擦洗、检查，发现有破损及时更换；统一对环卫作业车辆进行检查维修。四是加强监督检查力度，按照《沧州市主城区环境卫生质量检查考核办法》，加大监督检查力度和密度，对专业环卫队伍和各街道办事处、乡镇环境卫生工作进行检查考核，实行&日暗查、周联查，阶段验收评比&制度，随时发现问题随时解决，保障市区环境卫生质量。■&