我是郑州市的市医保，在濮阳市台前县地图住院怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-03 06:11 标签： 郑州市医保报销范围
濮阳市职工、居民医保、油田医保 、河南煤化医保、华龙区医保、高新区医保、濮阳县医保、清丰医保、范县医保、河南省新农合在我院住院部窗口直接转诊、立户、。门诊直接。（河南省铁路医保正在进行网络对接） 一、职工、居民医保基本政策 1、起付线：职工医保750元，居民医保900元，14岁以下儿童及二次住院以上（本年度）起付线降低50%；同种疾病二次住院不超1个月没有起付线。 2、报销：乙类药个人先自付5%，特殊检查 治疗、特殊材料、输血费个人先自付20%。职工医保750--11万80%报销,11万以上９０％报销。转外就医报销比例降低５个百分点。居民医保900元以上65%报销，自付费用超过1.8万进入大额报销，1.8万―5万部分50%报销，5万-10万60%报销，10万以上70%报销。 3、人员报销比例比在职人员同类增加5个百分点 4、床位费每天30元，按甲类报销。 5、最高支付限额：职工基本医保每年累计报销限额11万，大病保险29万，基本加大病保险每年40万。居民基本医保每年累计限额8万元，大病保险每年累计报销限额30万元。（有公务员补贴） 二、油田医保 1、油田医保起付线900元，医保年度本年1月1日至12月31日，年度内第二次及其以后住院的起付线降50%，药品目录、诊疗项目、政策基本医疗保险按河南省省直职工基本医疗保险政策规定执行，在职人员85%，退休人员90%；每年最高支付限额8万元。 2、协议要求我院人均住院费用控制在9000元以下，每季度考核一次，超出部分从医疗费用中等量扣减，年底总考核，不超标的返还，超标的不返还。 3、大病补充保险,在一个年度内个人自付部分（不含自费费用）按下列标准救助：元40%救助；10001元―15000万50%救助；15001元―20000元60%救助；20001元以上70%救助。 4、油田医保门诊报销：自日起，参保人员在我院门诊持卡就医，个人用完后，起付线550元，年度内累计计算，550元至5000元，直接在我院门诊收费窗口报销。超过5000元部分，参保人员现金自费结账到油田社会保险中心报销。 三、河南煤化医保 大化与永煤、焦煤、鹤煤等合为煤化集团医保。 起付线：900元；报销比例和油田医保基本相同。 四、新农合基本政策 1、起付线：1500元；14周岁以下儿童及二次住院以上起付线降低50%。 2、报销比：1500元以下不报销，正常转诊1500元―4500元医疗费用报销50%；4500元―5万元医疗费用报销70%；5--8万元合理医疗费用报销80%,8万元以上部分90%报销。非正常转诊降低20%。（除急诊、精神病及定额补偿病种外） 3、大病保险：河南省实施新农合大病保险，新农合患者在新农合基本医疗补偿后，个人合规自付费用超过1.5万元的患者给予再次补偿；1.5万―5万部分50%补偿；5万―10万部分55%补偿；10万元以上部分65%补偿；每年累计报销限额30万元。 4、河南省新农合定额病种及定额补偿标准（见下面附表）。 五、孕产妇 1、参合孕产妇住院正常分娩，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元（台前县、濮阳县回本县报销）；剖腹产定额补助1600元。 2、居民正常分娩定额补助600元。剖腹产定额补助1200元。 3、油田医保正常分娩2000元；剖腹产4300元。 4、市职工医保按生育保险政策执行,正常自然分娩2000元，剖腹产3500元，产前检查费报销600元。 六、肾衰门诊透析 1、职工医保门诊透析410元/次；13次/月；156次/年；报销90%（369元/次）；职工个人20元/次；医院21元/次。 2、居民医保门诊透析410元/次；13次/月；156次/年；报销80%（328元/次）；职工个人50元/次；医院32元/次。 3、职工、居民患者需要做血液滤过、血液灌注、超标准部分按医保政策执行。 4、新农合门诊透析370元/次（包括：管道及透析器、透析液、穿刺针、生理盐水、消毒耗材和血液透析操作费）；回本县区按80%报销，每年限补偿50000元。患者需要做血液滤过、血液灌注、超标准部分按新农合政策执行。 七、濮阳市重症慢性疾病（由市人社局医保部门鉴定） 1、职工重症慢性疾病20种，月报销限额；在我院门诊直接报销；按本疾病范围内药品在职报销65%；退休报销70%。 2、居民重症慢性疾病10种，月报销限额；在我院门诊直接报销；按本疾病范围内药品报销65%。 八、意外伤害 1、无第三方受伤的患者，住院费用可以报销，新农合患者回本县区报销；医保患者填写意外伤害表及有关手续，情况属实在我院报销。 2、意外伤害患者要如实记录病情及诊断。 九、不报销医疗费用 1、应当由公共卫生负担的； 2、应当从保险基金中支付的； 3、应当由第三人负担的； 4、因故意违法犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的； 5、在境外就医的； 6、超出医保、新农合报销基本药物目录（自费药）、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的（自费项目）、 （隐睾、包茎、斜颈、斜视、副乳、眼睑下垂、手术费用不予报销。整容项目不予报销。） 十、急诊 1、急诊费用可以报销，起付线职工医保750元以上、居民900元（儿童减半）以上，按医保政策报销。 2、职工、居民医保患者，住院前24小时内的急诊费用可纳入住院报销。（新农合患者非住院费用不能报销）
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&&皖ICP备号&&【导语】：郑州市医疗保险报销流程包括带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　郑州市医疗保险报销流程包括带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　郑州参加以及报销医疗保险流程如下：　　郑州市医疗保险怎么样报销?　　一、参加城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。　　1、在与单位解除劳动合同三个月内且在单位不欠费的情况下，个人缴纳养老统筹后，每月1-20日携带近期缴纳养老保险发票原件、复印件一份及医保卡可以按个体劳动者参保形式办理续保。　　2、曾随单位参加过市医疗保险人员，在领取完失业金三个月内，每月1-20日携带《失业职工审核登记表》复印件一份、缴纳养老保险发票复印件一份及医保卡可以按个休劳动者参保形式办理续保。日至日缴费年度期间，全市城镇个体工商户和灵活就业人员养老保险最高年度缴费基数为52952元，最低年度缴费基数为21180.8元。　　即参保者最高年缴费10590.4元，最高月缴费882.5元;最低年缴费4236.16元，每月最低缴费353元。基本医疗保险，其月缴费额按本市上年度职工月平均工资的(郑州市2008年在岗职工平均工资26476元)6%计算。　　城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。　　二、郑州市日起提高职工医保待遇：为切实减轻个人医疗费用负担，会议决定提高郑州市城镇职工基本医疗保险待遇：　　1、降低住院参保人员统筹基金起付标准。　　一、二、三类(区级、市级、省级)定点医疗机构的起付标准由原来的379元、759元、1138元分别降低到300元(社区卫生服务机构200元)、600元、900元，过去在区级医院住院花379元以上医保才报销，现在300元以上就报了，自己可以少掏79元。　　2、提高统筹基金最高支付限额，在一个自然年度内，统筹基金的最高支付限额由原来的30348元提高到3.6万元。　　3、提高床位费报销标准。　　一、二、三类定点医疗机构床位费最高支付标准由原来的6元/床日、9元/床日、11元/床日，统一提高到25元/床日。实际住院床位费超出这个标准的，市民要个人支付超过的费用，低于这个标准按实际计算。　　4、是降低医用材料的首付比例。　　医用材料的首付比例由40%降低为20%，个人负担材料的费用比例比过去降低了20%，如果是心脏搭桥手术，个人将能节省几千元甚至上万元。&
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