频道推荐文章
频道本月排行
随机推荐文章
Copyright (C) 2006 - 2016
All Rights Reserved养老保险关于大病医保新政2017年
养老保险关于大病医保新政2017年
　　养老保险，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。
　　1、职工基本医疗保险的基金如何筹集?
　　职工医保基金的缴纳：我市机关、事业和省部属单位，单位缴费按工资总额的8%缴纳，在职职工个人缴费按上年度月平均工资(以下简称缴费工资)的2%缴纳;其他用人单位缴费按工资总额的6.5%(暂按5%执行)，在职职工个人按本人缴费工资的1%缴纳(暂不缴费);灵活就业人员缴费按全省在岗职工月平均工资(以下简称省职平工资)的6.5%(暂按5%执行)缴纳。
　　用人单位在职职工缴费工资按实计缴，其中低于省职平工资的，以省职平工资计缴;高于省职平工资300%的，以省职平工资300%计缴。用人单位在职职工缴费工资按规定由所在单位申报，职工个人缴纳的医疗保险费由所在单位代扣代缴。省职平工资的参照标准为：每年1至5月份为上上年度省职平工资，6至12月份为上年度省职平工资。首次参保和续保的职工，以用人单位申报的月工资确定其个人缴费工资。
　　2、职工基本医疗保险缴费年限有何规定?
　　参保人员按国家规定办理退休时，其职工医保基金的视作缴费年限和实际缴费年限累计须满20年(其中实际缴费年限须满5年)，方可享受退休人员医疗保险待遇。不足规定年限的，由用人单位或参保人员个人按规定一次性补缴后，方可享受退休人员医疗保险待遇。具体按办理补缴手续时省职平工资的6.5%补缴，补缴费用全额划入职工医保统筹基金，不划入个人账户。
　　3、职工基本医疗保险待遇享受时间有何规定?
　　用人单位在职职工首次参加基本医疗保险的，参保90日后享受医疗保险待遇;灵活就业人员首次参保的，缴费满90日后享受医保待遇;中断后90日内续保的，在按补缴当月缴费标准足额补缴中断期医疗保险费后的次月享受医保待遇;超过90日续保的，必须自续保之日起缴费满90日后方可享受医保待遇。参保人员在参保当月办理医疗保险关系异地转入接续手续且转入的医疗保险关系与当月连续的，参保当月可享受医疗保险待遇。
　　4、基本养老保险延缴人员如何缴纳职工基本医疗保险?
　　达到法定退休年龄时，职工基本养老保险延缴人员可按灵活就业人员标准按月缴纳职工医疗保险费，按规定享受相应的职工医疗保险待遇。
　　5、统筹金的支付范围如何确定?
　　参保人员普通门诊、特殊病种门诊和住院时发生的符合《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定除自费、自理费用外的医疗费用(以下简称政策范围内费用)，起付标准以上、最高支付限额以内的由统筹金按政策规定支付。
　　6、职工基本医疗保险的实施范围和对象是什么?
　　(1)国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工(含雇工，下同)和退休(退职)人员;
　　(2)参加职工基本养老保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员);
　　(3)领取失业保险金期间的失业人员;
　　(4)其他按规定参保的人员。
　　7、建立职工基本医疗保险的原则是什么?
　　职工医保应遵循&依法参保、全面覆盖、合理筹资、保障基本&的原则。
　　8、职工基本医疗保险年度是如何确定的?
　　职工医保的医疗保险年度为自然年度，即当年的1月1日起至12月31日止。
　　9、参保人员的个人账户金如何建立?
　　参保人员的个人账户金按下列规定建立：我市机关、事业和省部属单位在职职工的个人账户金为本人缴费工资的4%，退休人员为省职平工资的5%(不享受公务员补助的为6.5%);其他用人单位在职职工的当年个人账户金按本人缴费工资的1%建立;灵活就业人员的当年个人账户金按省职平工资的1%建立。其它用人单位、灵活就业退休人员的个人账户金为省职平工资的4%。参保人员的个人账户金从足额缴费的次月起按月划入。
　　10、个人账户金如何管理?
　　(1)个人账户金分为当年个人账户金和历年结余账户金;
　　(2)个人账户的本金和利息为个人所有，可以按规定结转下年度使用、转移、依法继承或退还本人。
　　11、个人账户金使用范围?
　　(1)个人账户金用于支付参保人员在两定单位就医、购药发生的政策范围内费用中按规定由个人自付的医疗费用;
　　(2)个人账户历年结余资金可用于支付基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;可用于支付使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用;可购买商业健康保险。具体由市人力社保行政部门另行制定。
　　12、医保历年账户结余资金家庭共济是怎么回事?
　　个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员(以下简称参保人员)配偶、子女、父母(以下简称近亲属)的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。实行个人账户家庭共济的近亲属为浙江省基本医疗保险参保人员，个人账户历年结余资金可授权一个或多个近亲属使用。个人账户家庭共济的医疗保障费用包括：
　　(1)个人账户历年结余资金可用于支付近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时，在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用。
　　(2)个人账户历年结余资金可用于支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
　　参保人员与其近亲属在同一统筹区参保的，参保人员可向所在统筹区医疗保险经办机构申请为其近亲属绑定社会保障卡。参保人员与其近亲属不在同一统筹区参保的，或者所在统筹区暂不具备绑定条件的，参保人员可持相关费用和身份凭证向所在统筹区医疗保险经办机构办理费用核销业务。
　　13、历年账户结余资金购买商业健康保险是怎样的?
　　符合条件的参保人员可使用个人账户历年结余资金为其本人、近亲属购买商业健康保险。
　　(1).个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员，可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。如不足支付的，参保人员可按相同价格待遇自行出资购买。
　　(2)各商业保险公司应结合个人账户资金分散、规模较小的特点，研究开发适合各类参保人群的个人账户商业健康保险产品，经中国保险监督管理委员会浙江监管局批准后报浙江省人力资源和社会保障厅。
　　14、职工基本医疗保险的起付标准是怎样的?
　　(1)参保人员在定点医疗机构住院的起付标准为：三级医疗机构1000元，二级医疗机构800元，其他医疗机构和实行国家基本药物制度的乡镇(街道)社区卫生服务中心、卫生院及所辖服务站(以下简称基层医疗卫生机构)400元。
　　(2)同一医保年度内第二次住院的，第二次起付标准以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准;
　　(3)参保人员在不同级别医院住院的，个人自付费用必须达到高一级医院起付标准额度(包括家庭病床)后方可由统筹金按规定支付。住院期间发生转院的，起付标准按一次计算。从低级别医院转往高级别医院时，起付标准按高级别医院计算;从高级别医院转往低级别医院时，起付标准不再调整。住院期间跨医保年度的，起付标准、统筹金报销比例等均以出院结算日为准;
　　(4)设立家庭病床以后住院的或出院以后设立家庭病床的，起付标准均应分别计算。家庭病床的设立不跨年度，每半年计算一次起付线。
　　(5)特殊病种门诊的起付标准为400元。
　　15、外出就医发生的医疗费用报销有什么规定?
　　(1)参保人员确因疾病医疗需要转绍兴市外定点医疗机构住院医疗的，须办理转院手续。参保人员未办理转院手续到绍兴市外定点医疗机构住院的，转外就医的自理比例在原规定基础上再提高10个百分点。
　　(2)参保人员转外地定点医疗机构住院，或临时外出突发疾病在当地定点医疗机构急诊的，其符合职工医保基金支付范围的医疗费用，先由个人按特约医院自理5%、非特约医院自理15%后，再按规定结算;
　　(3)参保人员普通门诊和特殊病种门诊应在市内定点医疗机构医疗，确因疾病治疗需要转市外定点医疗机构门诊医疗的，先由个人按特约医院自理5%、非特约医院自理15%后，再按规定结算。
　　(4)一个医保年度内外出就医或本地自费结算的医疗费用，必须在次年的3月31日前到社保局窗口报销。
下页更精彩：1
本文已影响人
养老保险关于大病医保新政2017年相关推荐
[养老保险关于大病医保新政2017年]网友评论
<div class="ds-thread" data-thread-key="241831" data-title="养老保险关于大病医保新政2017年" data-image="">2017退休职工医保缴费政策
2017退休职工医保缴费政策
学习啦【政策法规】 编辑：华炫
　　退休人员的医保缴费有什么条件?有什么具体的变化?以下是小编为您整理的2017退休职工医保缴费政策，希望对您有帮助。
　　2017退休职工医保缴费政策如下
　　退休职工不缴纳医保费是写入《社会保险法》的，这一政策的改变也需要修改《社会保险法》。&现在政府释放这一信息主要是在寻求社会共识，&十三五&规划建议也只是提出要研究而已，从启动研究到真正政策出台还要有很长的路要走。&一接近决策层的专家表示。
　　医保基金可持续较差
　　财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志发表的名为《中国经济最大潜力在于改革》一文中称，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。这并不是楼继伟第一次提到研究实行职工医保退休人员缴费政策。中共十八届五中全会之后，楼继伟专门就社保改革发表了&十三五&规划的解读文章《建立更加公平更可持续的社会保障制度》。
　　楼继伟在文章中提出，目前社会保障制度设计和运行还存在一些深层次的矛盾和问题，风险隐患不容忽视。首要的突出表现是，社会保险制度没有体现精算平衡原则，基金财务可持续性较差。
　　在医疗保险制度的重点改革中，楼继伟提出应该合理强化医保个人缴费责任，增强居民医保和新农合制度的社会保险属性。研究实行参加职工医保的退休人员缴费制度。
　　近年来，医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下，医保基金面临着前所未有的收支压力，很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付&6到9个月&的要求。
　　从累计结余来看，医保基金的累计结余仍然是上涨的，但增幅在下降。若要维持收支平衡，医保基金就要走&开源节流&之路。&开源&的办法有两种，一是提高费率，二是扩大覆盖面。不过，在降低企业负担的大环境和覆盖面已超过90%的情况下，采取这两个办法的空间很小。
　　费额估算：平均每人每月约百元
　　我国《社会保险法》第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
　　政府关心的是医保基金的可持续发展，参保人员关心的则是，政策一旦实施自己需要缴纳多少医保费。记者从政府相关部门得到的数据显示，到2015年底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。
　　由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照2015年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。
　　填医保亏空还能有更多&开源&
　　在刚刚过去的元旦假期里，有关退休人员参加社保或将缴费的消息引发热议。上海财经大学公共政策与治理研究院副院长郑春荣说，这意味着，我国退休人员过去一直享有的优惠政策将不再存在。
　　李珍(中国人民大学公共管理学院教授)：随着老龄化所带来的老年人口增多和医疗费用增加，医保基金的开源是必须做的事情。但必须考虑到我国老年人收入水平等问题，下一步不能再继续降低老年人的收入。
　　蔡江南(中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任)：未来中国老年人越来越多，只让年轻人来全部负担老年人的医疗费用是不可持续的，退休人员可以交一部分费用，但必须划定收入水平，对于低收入者应该进行减免。
　　杨燕绥(清华大学就业与社会保障研究中心主任)：要保证医保基金的收支平衡，让退休职工缴纳一部分医疗保险费只是办法之一，真正控制收支平衡，还是要控制欺诈基金和大处方现象，把有限的医保基金用到合理的医疗上，这是最根本的，增加缴费只是长期中的一环，解决问题的力度远远不如加强医疗服务治理。
　　网民&王军荣&：退休人员是弱势群体。能不伤及就不伤及，这是最起码的原则。&开源&的办法还是不少的，比如增加收益，合理化报销制度等等，这些都是更为急切和根本的措施。
　　能额外得到什么好处?
　　@沧海一粟：对于退休人员而言，每月缴纳医保百元左右，还是有负担。毕竟他们没有额外收入，且本身退休工资总量有限，会影响到退休人员的生活质量。
　　@舒圣祥：如果只是增加负担却没有好处，那等于是降低了参保的吸引力，若因此导致有人退保或者拒绝参保，可能会成为社会问题。
　　@DJ大宇：退休人员缴纳医保也行，但是必须修改目前的医疗保险缴费报销管理办法!即有工资收入的人员都按一定的工资收入比例缴纳医保费，直到无收入能力时停止缴纳为止!
2017退休职工医保缴费政策相关文章：
本文已影响 人
[2017退休职工医保缴费政策]相关的文章
看过本文的人还看了
236734人看了觉得好
4639人看了觉得好
1211人看了觉得好
【政策法规】图文推荐