重大疾病不是根据病种来区分的，而是根据花费的钱多少来区分的。广州医保每个年度有一个报销上限（例如居民医保2015年度是15万，职工医保是45万），每年度报销的费用超过这个额度之后就算重大疾病，会自动启用，在报销上限后再增加15万的报销额度，报销比例跟普通的一样，根据门诊、住院和医院等级来区分

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广州医保定点医院住院报销比例是多少？

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

同时，为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。

广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。

经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。

但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。

限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。

参考资料来源：广州海运报-《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。

北京市劳动和社会保障局规定，北京市有19家医院是A类定点医疗机构，医保选医院时不用选择这些医院，也能够享受医保待遇。 还有一些定点专科的如北京妇产医院、北京中医院等，也可不选就能医保。

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

广州医保定定点医院报住院的报销比例是4:2。

广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。

一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。

广州定点医院住院报销比例住院报销――起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低

选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院（也即社区服务机构）的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例： 最低住院起付线为200元，最高起付线为400元

用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%

二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400元，最高起付线为800元

用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%

三级医院住院报销比例：最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元

用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%

住院医保计算公式（以1000元为例）：

公式一：住院起付线+（1000－住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用

公式二：（1000－住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用

温馨提示： 住院医疗费用中，个人应承担以下费用：

先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）；