生物三齿的作用说明了什么女人是不听道理的生物?

   什么是小儿水痘

  “小儿水痘”是由水痘—疱疹病毒引起的急性传染病。一年四季均可发病;尤以冬春季为参见。多见于1~6岁的小儿,水痘传染性很强,常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。学龄前儿童为好发年龄,6个月以内的婴儿较少发病。本病主要为呼吸道飞沫传染和接触传染,传染性很强,一次患病后可终身免疫。主要表现为发热、咳嗽;皮肤出现红色小斑疹、丘疹、疱疹,并可同时存在。皮疹大多见于躯干部、颈部、口腔等部位。

  小儿水痘起病时可出现发热。咽痛。全身不适等现象,经过数小时至1天,皮肤上出现皮疹,也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干,逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经1-2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡,水泡周围呈淡红色。3-4天泡疹干缩结痴,1-3周痴皮脱落。痴盖很表浅,不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的,所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在,这是水痘疹的特点,一周后完全干燥而成痂盖,就不再有传染性。一般预后良好,很少发生重的并发症。

  水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中,有该病毒存在,故与患者接触或吸入患者咳嗽、说话时喷出的飞沫后,易感儿童或成人可被传染。经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染,接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

  小儿水痘的临床症状

  小儿水痘患者多是一至十四岁的孩子。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹-》丘疹-》水疱-》开始结痂,短者约6-8小时,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落后即为痊愈。

  因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。发烧期间,只要温度在.cn/uploads/doctor/202012/.cn/video/.mp4" type="video/mp4"> 您的浏览器不支持播放视频,请升级。

  1、保暖过度,尤其是新生儿期(从出生到28天),家长怕孩子受凉,一味地给孩子加衣保暖,导致幼儿体液减少,盐成分丢失,细胞脱水,容易发生中暑;

  2、幼儿在炎热的环境中饮水量不足;

  3、是幼儿在热环境下活动过多。

  如何判断宝宝是否中暑了

  同时合并下列现象时,需高度怀疑中暑的可能性:

  1、虽然很热,但可能不会流汗。(这是中暑最典型的现象之一)

  2、皮肤会发红、发热,而且干燥。

  3、烦躁不安及哭闹,呼吸及脉搏加速;接着会显得倦怠、甚至进入抽搐或昏迷状态。

  4、较大的小朋友会有头晕、恶心、失去方向感,而且昏昏沉沉的现象。

  宝宝中暑后该如何急救

  一旦发现宝宝有中暑的症状,你也不要惊慌,只要采取适当的保护措施,宝宝的情况就会好转的。

  1、立即将宝宝移到通风、阴凉、干燥的地方,如走廊、树荫下。

  2、让宝宝仰卧,解开衣扣,脱去或松开衣服。如宝宝的衣服己被汗水湿透,应及时给宝宝更换干衣服,同时打开电扇或开空调,以便尽快散热,但风不要直接朝宝宝身上吹。

  3、快降温,使宝宝的体温降至38度以下。具体做法是:用凉凉的湿毛巾冷敷宝宝头部,或给宝宝洗温水浴。

  4、在宝宝意识清醒前不要让其进食或喝水,意识清醒后,每隔10到15分钟给予一些不含咖啡因清凉饮料,但有呕吐或意识不清者勿给。也可让宝宝饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。

  5、也可以掐宝宝的人中穴、内关穴以及合谷穴,或者身边有带针之类的物体,可先将其用火消毒,然后用针浅刺人中,并挤出血滴,这两种方法对于大汗虚脱的宝宝有很好的治疗效果。

  6.立即送医治疗。

  小儿中暑后不能吃哪些东西

  中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法,每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为,大量饮水不但会冲淡胃液,进而影响消化功能,还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失,严重者可以促使热痉挛的发生。

  2.忌大量食用生冷瓜果

  中暑的人大多属于脾胃虚弱,如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物,会损伤脾胃阳气,使脾胃运动无力,寒湿内滞,严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

  3.忌吃大量油腻食物

  中暑后应该少吃油腻食物,以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担,使大量血液滞留于胃肠道,输送到大脑的血液相对减少,人体就会感到疲惫加重,更容易引起消化不良。

  人们中暑后,暑气未消,虽有虚症,却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话,则会使暑热不易消退,或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来,那时就更得不偿失了。

  外出如何预防宝宝中暑

  防晒霜:最好随身携带SPF值在15以上的防晒霜。

  帽子:最好是帽檐很大可以耷拉下来遮住孩子的耳朵和脖子的那种帽子。

  爽身粉:意在保护皮肤,但不能扑过多的粉在孩子身上,以免被孩子吸入,影响其呼吸系统。

  保温壶或保温瓶:(这里的保温指的是保持低温噢)用来装食物和饮料,因为高温情况下食物、饮料容易变质。

  充足的水:孩子需要饮用大量的水补充其身体在高温下消耗的的水分

  太阳镜:要给孩子配备儿童专用的太阳镜

  小手巾或纸巾:用来擦汗或临时遮阳。

  幼儿一旦中暑会表现为以下几种症状:烦躁、大汗淋漓、抽风、昏迷甚至休克。在这种情况下,家长要让孩子远离高温,多喝水,可适量饮用淡盐水,当孩子出现抽风昏迷症状时要及时带孩子到医院就医,不可自己擅自处理。

  儿童营养不良怎么办

  1、取黄鳝鱼1条,鸡内金10克。将鳝鱼去内脏,切块放碗中,加鸡内金,蒸熟后食用。

  2、红薯叶30克,鸡内金10克,煎汤,调味服。

  3、人乳拌麦芽,煎汤服。

  4、山楂数个,红糖少许,煎汤服。

  5、鹅不食草3克,炖猪肉食用。

  6、金不换草60克,同豆腐炖服。

  1、治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗如苯丙酸诺龙25毫克,肌肉注射,每周二次,同时给予足量蛋白质类饮食。

  2、一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给,如无腹泻、呕吐,早期即给予每天每公斤190热卡,逐渐增至200热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。

  3、少量多次输血、输血浆,行静脉或肌肉注射;亦可用胎盘血多量多次灌肠。

  4、顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。

  5、针刺肝俞、胃俞、身柱,用短促强刺激,不留针。

  儿童营养不良的症状

  调查资料显示,当孩子情绪不佳,发生异常变化时,应疑及体内某些营养素缺乏。

  如孩子变得郁郁寡欢,反映迟钝,表情麻木,多提示体内缺乏蛋白质与铁元素,应多给孩子安排一些水产品,肉类,奶制品,畜禽血,蛋黄等高铁、高蛋白食品。

  若孩子忧心忡忡,惊恐不安、失眠健忘,可能表明休内B族维生素不足,此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。

  如果情绪多变,爱发脾气,这些甜食过多有关,医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”,除减少甜食外,多安排点富含B族维生素的食物大有必要。

  至于固执创任性,胆小怕事,则可能维生素A、B、C与钙元素不足,故动物肝、鱼、虾、奶类,果蔬等食物便成为必吃食品了。

  小儿营养不良表现如下:

  营养不良患儿发育迟缓,身材矮小,皮肤毛发无光泽,黏膜苍白,体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。

  消瘦型:皮肤松弛,皮下脂肪减少,变薄无弹性,头发枯黄,大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓,体温低于正常,脉搏慢,血压偏低。

  水肿型:轻者仅有皮下水肿,重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷),少数患儿可有胸腹腔积水,少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重突然增加为水肿的可靠标志。

  由于长期营养不良,患儿还可以出现各种并发症,如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。

  儿童营养不良怎么预防

  1、预防婴儿时期的消瘦,最妥当的办法是提倡母乳喂养,因母乳最合婴儿营养。早产婴儿由于发育不足,喂哺困难,另一方面营养的需要又相对较高,更应强调母乳喂养。如无母乳,可用牛奶等替代品,还要按时增加辅食。

  2、患胃肠疾病时,必须给相当营养,补充代谢的损失。患兔唇、腭裂及幽门痉挛时,也必须及时给予适当的治疗。患消化系统以外的疾病时,同样要注意营养,使抵抗力增加,疾病得以早日康复,才不致因久病产生营养不良。

  3、饮食调节是治疗营养不良的基本措施。轻度营养不良以调节饮食为主,给以高蛋白、高热量饮食,以小儿吃饱为度。中、重度营养不良遵循序渐进的方法,热能由低度开始,逐渐增加饮食;食物种类也逐渐增多;增加食量以患儿的食欲和大便情况而定,进食顺利者热量可增加到每日每千克体重120~140千卡。营养不良治疗后其热量再调整到正常需要量。

  4、对引起营养不良的原发病进行治疗,及时纠正合并症。此外,可采用中药、针刺、捏积、推拿、口服助消化药品,千方百计地提高病儿的消化能,增进食欲。

  儿童营养不良有什么危害

  宝宝出生以后,头围迅速增大,尤其是出生后的两年内,这说明,他们的脑在迅速发育,如果这个阶段营养摄入不足,就会影响脑的发育。有人曾经对营养不良的宝宝进行随访观察,在出生后6个月内有营养不良的宝宝,不仅体重不增长或者增长速度缓慢,智能与动作发展也落后于一般宝宝,即使以后纠正了营养不良,体重上升,但是智能发展上的落后却无法弥补。

  而2—3岁以后患营养不良,即使宝宝体重轻、智力落后,但只要纠正了营养不良,两者都可以恢复正常。这说明,在脑迅速发育阶段,如果营养供应不足,可能对智力造成难以恢复的影响。营养不良不仅影响脑的功能,而且会影响脑的形态发生变化,例如出现不同程度的脑萎缩。

  营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要,蛋白质中的优质蛋白质要占1/2—2/3。牛磺酸和脑的发育有密切关系,它在母乳中含量丰富,而在牛乳中含量却较少,所以牛乳喂养的宝宝应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%—3%,对脑的发育及神经髓鞘的形成有利。

  缺乏微量元素也会对宝宝的智力产生影响。缺铁会引起贫血,而在贫血症状出现之前,宝宝已表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状,并导致学习成绩下降,补充铁剂后这类症状就会消失。

  膳食中缺锌,可造成宝宝血锌下降,影响体格发育及智能的发展。

  缺碘会影响甲状腺素的合成,而甲状腺素可以促进脑的发育。维生素B1、维生素B6缺乏可引起抽搐,并影响宝宝将来的智力。因此,宝宝要聪明,营养要均衡。

  儿童营养不良的诱因

  1、长期喂养不当,热量不足:出生无母乳或母乳不足,未能合理选择主食,而以米汤、米糊等低蛋白低热量食品作为主食;或添加辅食不及时,到了8—9个月以菜汤拌稀饭。

  2、骤然断奶:不能有计划有步骤为小儿断奶,而是突然断奶,从流汁直接到固体;或原一日六餐减到一日三餐,使小儿肠胃不能适应,民间俗称“奶痨”。

  3、肠胃疾病:长期腹泻,先天性畸形如唇裂、愕裂、幽门狭窄、贲门松弛,过敏性结肠炎,频繁呕吐等,影响食品的消化与吸收。

  4、慢性消耗性疾病:肝炎、肾炎、肺结核、肺炎、肺脓疡、麻疹、百日咳、败血症。因长期发热,食欲不振,消耗增加而致营养不良。

  5、体弱儿:低体重儿、双胎、多胎或因难产及窒息等意外引起的体弱儿容易得营养不良。

  6、呼吸道感染或腹泻、婴儿湿疹:由于这些因素而忌食高蛋白的食品,比如长期不吃鸡蛋、鱼、肉而只吃素食,使蛋白质摄入不足;或因湿疹而断奶,改用米糊之类。

  其实以上6个诱因归根到底源自于生活中某些因素,这些因素会影响儿童的营养和健康状况,它们包括:

  1、寄生虫。寄生虫会把孩子需要的营养夺走,造成营养不良。预防寄生虫最重要的是注意饮食卫生。平时要做到饭前便后洗手,餐具要经常消毒,生吃的瓜果要洗净削皮等。

  2、偏食和挑食。偏食和挑食会使孩子得不到丰富和均衡的营养,造成营养不良和发育迟缓。纠正的方法在于家长的正确引导。

  3、不良情绪。不只是孩子本人的情绪不好会影响营养与健康,家长的情绪不好也会间接地影响孩子。因为不良的情绪会导致肠胃功能的紊乱,从而使营养受损。家长应注意在吃饭前后不要训斥孩子,为进餐创造一个良好的情绪氛围。

  4、不良生活习惯。包括起居、进餐无规律、不定时,暴饮暴食等。纠正的重点在于首先家长应以身作则,以良好的生活习惯影响孩子,其次应从平时一点一滴做起,培养孩子良好的习惯,这会使孩子受益终生。

  儿童营养不良的分级

  按轻重可分三度:Ⅰ度为轻型,Ⅱ,Ⅲ度为重型。

  Ⅰ度营养不良:精神状态正常。体重

  低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米,皮肤干燥,身高不影响。

  Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高较正常减低。

  Ⅲ度营养不良:精神萎糜,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后,肌肉萎缩,肌张力低下,体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

  儿童营养不良的征兆

  美国儿科医生的大量调查资料显示,当孩子情绪不佳,发生异常变化时,应疑及体内某些营养素缺乏。

  如孩子变得郁郁寡欢,反映迟钝,表情麻木,多提示体内缺乏蛋白质与铁元素,应多给孩子安排一些水产品,肉类,奶制品,畜禽血,蛋黄等高铁、高蛋白食品。若孩子忧心忡忡,惊恐不安、失眠健忘,可能表明休内B族维生素不足,此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。如果情绪多变,爱发脾气,这些甜食过多有关,医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”,除减少甜食外,多安排点富含B族维生素的食物大有必要。至于固执创任性,胆小怕事,则可能维生素A、B、C与钙元素不足,故动物肝、鱼、虾、奶类,果蔬等食物便成为必吃食品了。

  营养不良也可引起孩子行为反常,大体上可归纳为以下几种:不爱交往,行为孤僻,动作笨拙,多为机体内缺乏维生素C的结果。

  在饮食中添加富含此种维生素的食物如番茄、桔子、苹果、白菜与莴苣等为最佳“治疗方法”,奥妙在于这些食物所含的甲茎水植酸和维生素C可增强神经的信息传递功能,从而缓解或消除这些症状。行为与年龄不相称,较同龄孩子幼稚可笑。表明氨基酸不足,宜增加高蛋白食物如瘦肉、豆类、奶、蛋等。夜间磨牙,手脚抽动,易惊醒,常是缺乏钙元素的一个信号,应及时增加绿色蔬菜、奶制品、鱼松、虾皮等。喜吃纸屑、煤渣、泥土等异物,称为“异食癖”,多与缺乏铁、锌、锰等元素有关。海带、木耳、蘑菇等含锌较多,禽肉入牡蛎等海产品中锌、锰含量高,应是此类孩子较为理想的盘中餐。

  儿童营养不良的食谱推荐

  食谱原料:红枣100克。

  (1)将红枣洗净,放入锅内,加入清水煮15-20分钟,至烂熟。

  (2)去掉红枣皮、核,调匀即可喂食。

  适用人群:10—12个月宝宝

  健康提示:红枣是一种营养佳品,被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的种维生素和18种氨基酸、矿物质,其中维生素C(抗坏血酸)的含量竟高达葡萄、苹果的70-80倍,路于(维生素P)的含量也很高,这两种维生素对防癌和预防高血压、高血脂都有一定作用。

  主料:鸡500克,栗子(鲜)200克,杏仁5克,枣(鲜)150克,核桃100克。调料:姜3克,盐3克。

  (1)杏仁放入滚水中煮五分钟,取起去衣洗净,栗子肉放入滚水中煮5-10分钟,取起去衣洗净,未煲前,仍浸于清水中。

  (2)核桃肉放入滚水中煮五分钟,捞起用清水洗一洗。红枣洗去核。

  (3)鸡切去脚洗净,放入滚水中煮十分钟,取起洗净。

  (4)水12杯或适量放入煲内滚,放入鸡,红枣,南杏仁,姜煲滚,慢火煲2小时,加入核桃肉,栗子煲滚,再煲一小时,下盐调味。

  适用人群:适合读幼儿园的小朋友食用。

  健康提示:益肾,强筋骨,增高;杏仁:杏仁不可与板栗、猪肉、小米同食;枣(鲜):枣忌与海鲜同食;核桃:核桃不能与野鸡肉一起食用。

  食谱原料:海龙1个,鸡一只,白酒、姜、葱、盐、料酒、酱油、味精适量。

  (1)将海龙用酒浸泡2小时,鸡宰杀后,去毛栓、内脏及爪,姜切粒,葱切花备用。

  (2)将鸡放入蒸盆内,抹上盐、味精、料酒、酱油、姜、葱,腌渍1小时。

  (3)将海马放在鸡身上,置武火大气蒸笼内,蒸50分钟即可。

  要点:此菜要保证用调料将鸡腌制确保1小时,以使鸡入味。

  适用人群:婴幼儿食用

  健康提示:鸡肉所含的蛋白质高达23.3%,而脂肪含量仅在1.2%,鸡肉还含有多种维生素和矿物质。海龙可以清理血管里的胆固醇,又可以清除痰火核,有极强的调理身体的功效。因而本菜营养丰富,对宝宝身体发育极有裨益。

  小儿营养不良治疗前的注意事项

  1)加强营养指导,鼓励母乳喂养,母乳不足或无母乳者,应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等),防止单纯以淀粉类食品,炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成份的正确搭配,适当供应肉、蛋、豆制品,补充足够的蔬菜。

  2)积极防治疾病预防传染病,消除病灶,矫治先天畸形等。

  3)重视体格锻炼纠正不良卫生及饮食习惯,饮食定时,保证充足睡眠。

  2.其他注意事项:

  1)感染上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等。

  2)多种维生素缺乏症口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。

  3)锌缺乏症生长发育迟缓,顽固性食欲缺乏,骨骼发育障碍,严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。

  4)自发性低血糖症重症营养不良患儿,有时突出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症,多在夜间发作,若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。

   什么是龋齿

  龋齿就是我们所说的蛀牙,虫牙。是由于牙面被口腔内细菌分解产物侵蚀所致。表现为颜色发黑、牙上有洞,伴或不伴有疼痛。早期没有任何感觉,仅有牙面上颜色发黄或者发黑。时间久了,特别是不注意口腔卫生使食物残渣存留在牙面上,细菌可以分解食物中的糖产酸,然后逐渐腐蚀牙齿形成黑洞,

  如果继续往下累及牙神经的话就会引起剧烈的疼痛。龋齿的继发感染可以形成病灶,致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。

  目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。

  是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

  口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。

  (1)食物 主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。

  (2)唾液 在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。

  唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。

  牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

  龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。

  根据龋齿破坏的程度,龋齿可分为浅、中、深龋。

  浅龋:病变只在釉质内,牙齿的颜色本来应该是同个颜色,当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现,或是某处老是塞住食物,表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏,患儿无不适感。

  中龋:病变已达牙本质,形成浅层龋洞,此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显,容易感到酸痛,或是食物一卡进牙缝,就觉得不舒服,但清掉后,不舒服就解除了。

  深龋:病变已达牙髓腔,疼痛持续一段时间才会消失,如不进行治疗,细菌沿着牙根达到牙尖,会引起根尖眼炎,造成慢性病灶,引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。

  1.龋齿对成人的危害

  ①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。

  2.儿童龋齿的8大危害性

  ①牙体缺损,涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;②龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔卫生恶化,影响恒牙发生龋患;③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育及正常萌出障碍;④乳牙因龋早失,造成恒牙间隙缩小,因间隙不足发生位置异常;⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;⑥乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入,对生长发育造成影响;⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;⑧影响美观和正确发音。

  乳牙龋齿需要治疗吗

  认为乳牙迟早要换掉,患了龋齿不治也没关系,这种想法是非常错误的。小儿乳牙龋发展快,破坏广,不仅造成牙齿组织损害,还可带来其它一些局部及全身性的危害,因为龋洞只要一形成就不可能自愈。

  小儿易患龋齿是因为小儿爱吃细软的食物,比如糕点、饼干、糖果、果汁等。这些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。对细菌的繁殖有利。在加上小儿刚萌出的牙齿并不完善,钙化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蚀。另外小儿乳牙硬组织厚度只有2毫米,龋洞很容易穿透牙齿表层进入深层,进展很快。所以儿童乳牙龋齿不补,危害大。

  龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。

  药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

  2.银汞合金充填术

  对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

  3.复合树脂充填术

  适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

  4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

  适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

  用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

  儿童防龋齿注意细节还比较多,但都是平时大家容易忽视的。

  1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料,对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会,都有明显的好处。

  2、避免婴幼儿的奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。

  3、父母应为婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前,父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水,轻轻擦拭,将婴儿的牙龈上的菌斑去除。

  4、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。

  5、及时拔除滞留的乳牙。

  6、必要时使用间隙保持器,以保持缺牙的间隙,有利于恒牙的正常萌出。

  7、提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

  8、小孩每天吃糖果的次数应控制在1—2次,并应同时控制其数量,否则小孩在口中含糖时间过长,既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用,又会助长口腔中细菌的繁殖。

  9、茶水有护齿的功效,特别是对儿童,可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。

  小儿秋季腹泻是什么

  小儿秋季腹泻,是指发生在10—11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月—3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒,引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒,尚无针对轮状病毒的特效药。

  秋季腹泻症状有哪些

  宝宝得了秋季腹泻后,最主要的症状就是发烧和腹泻,有些患病宝宝最初会呕吐,有些患病宝宝还会同时伴有咳嗽、流鼻涕等感冒症状。

  1、起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,绝大多数患儿还会发热,一般为低热,很少高热;

  2、半数患儿会出现呕吐。早期呕吐先于腹泻,频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐持续2-3天;

  3、随后24小时内开始出现腹泻,宝宝的大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑秋季腹泻,大便稀薄,呈乳白色、黄色或绿色蛋花汤样,偶尔带少许粘液或脓血,无特殊腥臭味;腹泻的时间可持续约3~5天或一周,少数可长达三周;

  4、由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,严重者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安、精神委靡、嗜睡、神志不清等。如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。

  病情较轻者,经积极治疗,腹泻在一周左右可治愈。婴幼儿轮状病毒腹泻,正常情况下为自限性疾病,且临床表现绝大部分为轻症。

  小儿秋季腹泻的原因有哪些

  婴幼儿腹泻发病率很高,特别1周岁内的婴儿,腹泻更为常见,下面来看一下导致婴儿秋季腹泻的原因吧!

  1、消化系统不成熟:婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。

  2、免疫功能不成熟:婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。

  3、轮状病毒感染:婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入婴儿消化道),这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染,这种情况多发生在8—12月,以10—11月份为最高峰。

  4、温差大:秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

  5、其他疾病因素:婴儿感冒,或者有肺炎、脑膜炎、败血症等疾病时,也会引起消化道功能紊乱,表现为腹泻症状。

  6、婴儿长牙:婴儿腹泻要看是否因长牙。有些婴儿长牙期间也会发低烧并且腹泻,但婴儿精神状态好。

  7、喂养不当:炎热天气喝过多饮料或吃冷饮,或者护理婴儿的家长给婴儿冲奶的水是凉的,都会使婴儿的胃肠道负担加重,最直接后果就的导致腹泻。

  严重腹泻、有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治,必要时应住院或输液治疗。

  和其他种类的腹泻一样,婴幼儿得了秋季腹泻后,不能吃成人用的止泻药,这对婴幼儿来说非常危险。另如秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的,那么服用抗生素不但没有效果,而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。

  只要没有剧烈的呕吐,患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4~6小时后开始逐渐增加喂食。 以适当减少喂奶次数,喂食糖盐水,减轻胃肠道负担。

  要按少量多次的原则给患儿增加饮水(主要是白开水)。当患儿因为腹泻次数多,出现脱水症状,或已经被诊断为轻、中度脱水时,一般要给他用口服补液盐,对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液。这些措施可以及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

  5、患儿恢复饮食时,可喂饮米汤或稀释的牛奶。待病情得到控制,开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质,再到软饭的逐渐过渡。

  6、秋季腹泻病程中的患儿应休息,尽量少带患儿到公共场所等人多的地方去,保持室内空气新鲜、空气流通,以减少病毒感染的机会,避免去托儿所和其他公共场所,以免传染;

  7、腹泻患儿要做好隔离:家长护理患儿前后都要认真洗手,防止交叉感染,保持清洁,避免继发感染。每次便后都要为患儿清洗臀部,防止发生尿布皮炎,再涂些油脂类的药膏,以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。同时也要做好消毒,患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒,这样可以阻止传染。

  1、脱脂酸牛奶:100毫升去脂冷牛奶加36%酵酸液4毫升,或85%乳酸10滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖,适用于腹泻患儿。

  2、苹果泥:苹果切块,捣成果泥后食用。苹果含有果酸,能吸附毒素的水分,并含有鞣酸,具有收敛作用,适宜于秋季腹泻伴有消化不良的患儿。

  3、淮山药粥:梗米50克,淮山药细粉20克。同煮成粥,具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。

  4、胡萝卜山楂煎:鲜胡萝卜2个,炒山楂15克,红糖适量,水煎服。每天服数次,连服2—3天,对伤食腹泻有效。

  5、焦山楂麦芽饮:取山楂30克,炒麦芽30克,红糖15克。先用小火将山楂及麦芽炒至略焦,离火,加少许酒搅拌,再置火炉上炒至干,然后加200毫升水,煎煮15分钟,去渣后加入红糖再熬至沸,待温后分几次服用,词适用于大便酸臭且有不消化奶块,食欲减退伴有口臭的腹泻患儿。

  6、苡米仁鸡金粥:生苡仁米30克,鸡内金1个,粳米25克,同煮成粥。患儿食之,有利湿健胃消食的功效。

  7、姜茶饮:取生姜10克,茶叶3克,加水煮沸后加少许红糖,代茶饮,适用于风寒型秋季腹泻的早期。

  8、乌梅葛根汤:取乌梅10只,葛根10克,加250毫升水,大火煮沸后改小火烧20分钟,去渣加红糖少许,分次饮用,适用于湿热型秋季腹泻。

  9、扁豆薏米仁山药粥:取扁豆50克,山药60克,薏米仁30克,粳米50克。将扁豆炒熟,与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用,适用于秋季腹泻后期不愈的患儿。

  10、菱粉粥:取粳米50克,加水煨粥,待粳米熟时,调入菱粉30克和少许红糖,煮熟即可食用。

  胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关,但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升,就会对健康产生危害,但此时孩子可以没有任何临床表现。因此,最好在孩子1岁时检测一次血铅水平,2岁时再复查一次。

  若出现上述铅中毒症状,可通过以下铅中毒的检测方法确诊:

  1、通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法:

  2、直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法,以阳极溶出伏安法最为精确。

  3、间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定,血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高,因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平,因影响因素较多、不精确,这种方法现基本已放弃不用了。

  4、除了血铅以外,还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等,但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差,因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。

  儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。

  治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。

  轻中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。

  重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱,因此应用这些药物时必须住院治疗,应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化,注意保护肝肾及心功能,及时纠正水和电解质紊乱,补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

  如何预防儿童铅中毒

  目前情况下,家长如果做到以下几点,还是能够减轻铅毒对孩子的危害:

  1、教育宝宝养成勤洗手的好习惯,特别要注意在进食前洗手。

  2、勤帮宝宝剪指甲,指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

  3、经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。

  4、让宝宝定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。

  5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

  6、在无显著铅污染环境条件下,对于轻度铅中毒患儿,不必吃驱铅药或保健品,应每天喝1—2杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物,如松花蛋、爆米花等,少吃罐头食品、饮料。

  对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿,应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙,需要在儿童保健专家指导下进行治疗。

  保健性驱铅食品和营养药品

  专业性、针对性的驱铅保健食品也是近几年才有的,其主要成分也是从食物或野生植物中提取的氨基酸、维生素、矿物质、微量元素、果胶、纤维素等。通过阻止铅的肠道吸收、组织中铅的置换以及抗氧化作用达到驱铅的目的。锌、钙、铁等矿物质及微量元素和铅一样,都是二价阳离子,在吸收和功能方面相互拮抗和抑制,铅中毒时往往伴随这些元素的缺乏,因此一些微量元素制剂也可以用作驱铅治疗。

  注意:目前中药治疗尚无科学依据,请慎用。

  学习障碍指统称因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调等能力有显著问题,以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者。

  学习障碍的表现是什么

  主要以学习能力特殊发育障碍为特征,表现在以下方面:在学习方面与其同龄儿童相比,在阅读、拼音、书写、计算或运动技巧某一方面的发育有显著延迟或缺陷,形成学习困难。

  智力正常或接近正常,虽很用功,但仍常留级,学习成绩测验结果,与其实际智力水平能达到的成绩有明显差距。通过神经系统检查可有软体征,脑电图异常较为多见,有慢波活动、节律异常或局限性放电。

  学习障碍的病因有哪些

  1、父母晚婚、晚育(这种现象在知识分子人群中十分多见。在知识分子人群中因为学习和工作的压力,多数晚婚、晚育。而且缺乏体力活动和锻炼,身体素质较差)。

  2、怀孕时胎位不正,分娩时难产(生物进化的法则是,物择竞天、适者生存。胎位不正、难产已经说明,孩子的发育已经在子宫内遇到问题。在现代化的医疗条件下,帮助孩子出生是没有问题的。但是它没有按照千百万年来人类生殖的有序合理的过程,必然造成孩子在发育过程中的一部分不适应。那些大龄父母、胎位不正的父母,要理解这条法则。否则,是要冒风险的)。

  3、工业污染和环境变换

  随着人类活动加快,工业污染不断加剧。各种有毒、有害物资散布在环境中。同时地球的环境也发生很大变化。紫外线、射线、不明微生物等都有增强的趋势。这对于出生健康的儿童来说,它可以调节自己以适应外界。但是体质差的儿童就不适应外界这样的变化,而影响发育。

  一些儿童在一场大病后,逐步体现出来。特别是发烧、抽搐,对于脑部的神经组织产生。

  ICD—10将特殊发育障碍分为下列几种类型:

  1、语言特殊发育障碍:在中文系统中阅读障碍还表现为:音调念错,念相似结构的音(狐”念孤”),多音字读错,读错两个字组成的词中的一个字,不能区分同音字等。

  2、学习技能的特殊发育障碍:患儿对于阅读中单词的辨认能力及朗读技能均可受累学龄期可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等。并常伴有多动症和行为问题。也可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等。

  3、运动功能的特殊发育障碍:运动不协调。

  4、混合性特殊发育障碍。某些患儿伴有社交困难及社会—情绪—行为问题、除有学业上的失败外,还可见学校适应问题、与同伴关系的问题、情绪或品行障碍等。

  应根据儿童的年龄、类型、程度、临床表现以及心理测评结果来确定。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主,以改善患儿不良的自我意识,增强其自信心和学习动机。进而根据他们的认知特点,采取针对性的教育治疗,并且尽可能取得家长与学校的配合。

  迄今应用于这类儿童的治疗方法已有多种。但得到公认有效的方法主要是治疗教育、药物疗法和精神疗法,综合应用效果更佳。实施矫治时坚持个别化原则,并且忌高起点、超负荷训练,要及时进行效果/心理评估,以调整后期训练。

  性早熟的症状有哪些

  女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现与年龄不相应的第二性征,如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等。而男孩的性早熟征兆非常隐蔽”,早期表现是阴囊和睾丸增大,接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育,但这些部位比较私隐,不易被忽视,当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时,往往已经到了中后期。

  除了第二性征外,生长速度也是性早熟的重要指标。3岁到青春期之间儿童一般每年长4—7厘米,青春期每年增长8—12厘米。如果孩子在青春期前身高增长速度加快,应及时就医。

  建议:家长要留心观察孩子出现的一些不正常征兆,并早期就诊。

  性早熟还能长高吗?

  儿童性早熟是指在青春期以前,即与年龄不相称地过早出现第二性征,并促进体格发育,一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育,在10岁以前月经初潮;男孩在9岁以前出现第二性征,并伴有体格的过速发育,称为性早熟。

  性早熟还能长高吗?确切的说,性早熟属于一种内分泌疾病。到目前为止,在大多数医院临床接收的性早熟的病例中,90%以上是女孩。当然,这并不代表男孩子对这种疾病具有性别上的优势,相反,在这仅有的10%的早熟男孩中,多数却是因为肿瘤引起的,更需引起家长的高度重视。

  性早熟的儿童最大的影响就是身高。由于性早熟的孩子体格提前发育,骨骺愈合也提前,虽然开始阶段身材较同龄的孩子高,但最终性早熟儿童的身高低于常人,典型的真性性早熟的患儿往往达不到150厘米。很多性早熟的儿童其实是提前进入青春期,在一段时间内身高可以增长得很快,但是增长时期相对较短,也就是青春期缩短了。所以为了避免性早熟影响到最终身高,一旦出现的话需要积极治疗。

  预防性早熟的注意事项

  1、营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生,家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多,每餐中肉菜搭配,千万不要以肉当菜。

  2、少吃洋快餐。有研究表明,每周光顾洋快餐2次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,其性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。因此每周限制宝宝吃洋快餐,用新鲜水果代替油炸类小食品。

  3、补品会促使孩子性早熟。因此不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等“补品”或是增进智力的保健品。必要时应在医生指导下进行。

  4、妈妈要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触,也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。

  5、处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品,以防被宝宝吃进体内。

  6、宝宝要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。

  7、父母亲密时要避开孩子,此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。

  很多性早熟是无法检查出真正病因,性早熟的形成是个非常复杂的过程,可能与整个社会环境有关。

  首先,营养改善。由于社会进步,现在的家庭生活条件变得优越,营养得到改善,疾病减少,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致性发育提前和性成熟者增多。

  其次,环境污染。现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。

  第三,含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中,都含有大量的激素,一些性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。

  第四,盲目进补。补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品,殊不知,这些补品当中,常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致儿童性早熟。

  第六,性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。

  对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育。性教育(sexual education)应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。

  1、药物治疗。对多数体质型性早熟的女孩,可用甲孕酮100—200mg,在月经周期第十四天肌注抑制月经,但不能阻遏其他成熟现象的加速。

  2、手术治疗。如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢,有必要剖腹探查。

  如何预防儿童性早熟性

  1、由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段,所以十分要注意饮食营养,每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等,以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补,人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。不要过多食用反季水果。

  2、要教育孩子不要随便服药。临床上,很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能,另一方面,要教育孩子不能随便乱服药。

  3、注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳头色素加深、隆起,出现短小的阴毛等,也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常。

  4、心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识,了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已,不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子,解除孩子的思想顾虑,减轻思想负担,不必害羞,也不要有自卑感,还要注意月经期的生理卫生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。

  5、药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下,服用孕激素类药物。服药目的在于抑制下丘脑—垂体分泌促性腺激素,以停止第二性征发育及月经来潮。预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子,亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起,一旦明确诊断,即应尽早进行手术切除。

  1、人工养殖的动物类食品

  摄入过量的动物类食品,不仅易造成儿童肥胖,同时也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上所出售的,绝大部分是用拌有催熟剂的饲料喂养的,包括肉鸡、猪、牛、羊肉以及养殖的鱼虾等。性早熟的孩子可以吃些海鱼海虾及适量的牛肉。

  2、反季节蔬菜和水果

  冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃等。过于鲜艳的水果,常常是催熟剂诱发而成,也应注意避免。新鲜荔枝等食物,由于自身含有一定的类似人类雌激素物质,过量食用也有可能造成性早熟。

  3、可入药的大补类食品

  冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡。

  其他如:蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、豆浆、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素,也中诱发性早熟常见原因。

  炸鸡、炸薯条和炸薯片,其过高的热量以及食用油反复使用而致氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一,所以肯德鸡、麦当劳并不是好去处。调查显示经常食用油炸类膨化食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

  5、某些儿童口服液

  市场上很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液,相当部分含有性激素成分。还有一些保健品,蛋白粉之类,除非患有一些特殊疾病,否则正常儿童没有必要去用。

  另外,补充微量元素的药品或保健品也不能排除诱发性早熟的可能。微量元素决不是多多益善!

  除了食物、补品、保健品之外,还有一些可能诱发性早熟的原因,如:光照过度,特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作,可能导致促性腺激素的提前分泌,从而导致性早熟;大量使用化妆品;不良信息的泛滥(包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等);环境污染;含氯类农药的过量使用等,也是造成性早熟增加的重要原因。另外,就避免让儿童接触到避孕药,这更是性早熟的危险。

对于性早熟儿童,首先同样也是需要详细评估骨龄并预测成年身高。其次是需要检查性激素水平(一般检查性激素六项,至少要包括FSH、LH和E2),和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小(或男孩睾丸大小,医生检查即可))判断性发育状况,还需要检查肾上腺功能或B超(以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟,肾上腺也可分泌性激素),和甲状腺素水平(甲减时可引起性早熟);由于垂体是内分泌中枢,特别是怀疑中枢性性早熟者,需要检查垂体磁共振(MRI)。

  下丘脑、垂体的促性腺激素释放激素-黄体生成素的脉冲性释放控制着人体的卵巢,特别是卵泡的发育。雌激素主要由卵泡分泌的,雌激素可促进子宫、阴道发育。研究发现,卵泡大小更能反映卵巢的功能状况。雌激素可使子宫肌层增厚、宫体长度增大,内膜增厚而促进子宫的发育。由此可见,B超检查卵巢和子宫的大小、形态改变能够反映下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态,有助于女孩性早熟的诊断等。

  青春发育前的卵巢容积一般小于1毫升,青春发育后的卵巢容积随青春发育的进展而增加。当卵巢内卵泡直径在4-8毫米时,其卵泡液内已有相当量的雌激素;若B超检查发现任何一侧卵巢内含有4个以上直径≥4毫米的卵泡,则提示下丘脑-垂体-性腺轴已开始启动。

  B超检查显示,青春发育前的子宫往往呈管状,无内膜线影。当进入青春发育后,在雌激素的作用下子宫体可呈琵琶状。

  此外,盆腔B超还可探明患儿有无卵巢肿瘤及囊肿。盆腔B超检查是无创伤及痛苦,费用适当,是一项极为实用的临床检查项目。

  得腮腺炎的原因有哪些

  腮腺炎病毒与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒,系核糖核酸(RNA)型,1934年自患者唾液中分离得,并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径为85—300nm,平均140nm。对物理和化学因素的作用均甚敏感,1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2—5 min内将其灭活,暴露于紫外线下迅速死亡。在4℃时其活力可保持2个月,37℃时可保持24h,加热至55℃—60℃时经10—20min即失去活力。对低温有相当的抵抗力。该病毒只在人类中发现,但可在猴、鸡胚、羊膜和各种人和猴的组织培养中增生。猴对本病毒最易感。该病毒抗原结构稳定,只有一种血清型。但有六个基因型,即A—F。我国学者在1998年发现一个新基因型,核苷酸水平差异在0.8%—4.5%,氨基酸水平差异在3.5%—12.3%。

  腮腺炎病毒的核壳蛋白具有可溶性抗原(S抗原),其外层表面含有神经氨酸和一种血凝素糖蛋白,具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7天即出现,并于2周内达高峰,以后逐渐降低,可保持6—12个月,可用补体结合方法测得,S抗体无保护性。

  V抗体出现较晚,起病2—3周时才能测得,1—2周后达高峰,但存在时间长久,可用补体结合、血凝抑制和中和抗体法检测,是检测免疫反应的最好指标,V抗体有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应,再次感染发病者很少见。于病程早期,可自唾液、血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异,各毒株间的抗原性均甚接近。

  小儿患腮腺炎后,除了到医院治疗外,还可尝试单方治疗。另外,孩子的饮食用具要单独分开,并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1——2次。

  腮腺炎单方治疗法:

  1、青黛3—5g,紫金锭一片(研末)加醋调成稀糊状涂患处,干后再涂,约一日6—8次,涂至疼痛减轻,约4—5日。

  2、以靛青或嫩柳叶膏敷局部,每日1—2次至消肿。

  3、10ml食醋于砚台内用香墨磨成黑汁,以毛笔涂肿处,每日3—4次,共2—5日。

  4、鲜天花粉、车前草各50g洗净捣烂加少许食盐敷患处,每日1—2次、共2—5日。

  5、鲜仙人掌除去表面绒毛茫刺洗净捣烂敷之,每日2次,共4—6日。

  在家里,爸妈也要做好治疗护理,让孩子能够更快地健康起来。家庭治疗护理方法有以下几点:

  1、隔离:一旦发现孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即与健康人分开居住,居室要定时通风换气,保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不要去幼儿园或是学校,以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息,不可过于劳累。

  2、饮食:注意不要给孩子吃有刺激性的食物,要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质,以减轻孩子吞咽的困难。要多喝开水,以利于身体内毒素的排出。

  3、消毒:小儿患腮腺炎后,其所有饮食用具要与其他人分开,并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1—2次。

  4、降低体温:定时给孩子测量体温,必要时,可以采取降温措施。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

  5、减轻疼痛:在腮肿的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收缩,从而减轻炎症充血的程度,达到减轻疼痛的目的。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处,保持局部药物湿润,以发挥药效,防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。

  6、保持孩子口腔卫生:要孩子经常用温盐水漱口。

  7、局部热敷:用包了毛巾的热水袋给孩子在患处热敷,可以减轻孩子患处的疼痛。

  8、病情观察:脑膜炎多于腮腺肿大后1周左右发生,患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察,及时发现,应立即送往医院。

  小儿腮腺炎病征包括唾腺肿痛,通常集中在两颊,间中或出现失聪及脑部、胰脏、睪丸或卵巢受感染等并发症。

  宝宝被腮腺炎病毒感染后,大约经过2—3周的潜伏期才出现不适症状,爸妈要多加留意宝宝身体情况,以及时发现异常。

  1、大多数患病宝宝,以耳下肿大和疼痛为最早出现的表现,少数患病宝宝,表现为在腮腺肿大的1—2天前,出现发烧、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状,继而出现一边或两边耳下的疼痛,即腮腺肿起来。

  2、患病1—2天后,可有腮腺肿大。表面皮肤紧张、发亮、不红、发热、疼痛明显。张口或吃酸东西时加重。先是一侧腮腺肿大,然后发展为双侧。有时双侧腮腺同时肿大。

  3、2—3天后症状突出,体温可达39℃—40℃,在上颌第二臼齿旁颊部粘膜上,可看到肿大的腮腺管口,无脓性分泌物排出。约7—14天痊愈。

  按照不同类型的腮腺炎,症状也会有不同:

  1、化脓性腮腺炎:是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

  2、病毒性腮腺炎:病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎,较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性相似,但没有化脓倾向。

  小儿腮腺炎宜吃流质或者半流质的食物,也可以吃带有消炎作用的食物,例如绿豆、丝瓜等。日常要多喝温开水和淡盐水。

  1、饮食宜清淡,便咀嚼吞咽的流质。如米汤、藕粉、桔子水、新鲜的水果汁、蔬菜汁、西瓜汁、梨汁、蔗汁、胡萝卜汁及牛奶、鸡蛋花汤、豆浆等。

  2、病情好转尽快改食半流及软食。但必须细、软、烂易咀嚼吞咽。

  3、可多食香椿头(嫩芽叶)、马齿苋、芫荽、绿豆、赤豆、丝瓜等,可绞汁服用,也可外敷。

  (1)绿豆:绿豆具有清热解毒、消炎消肿的功效,是治疗腮腺炎最理想的食物。可以熬绿豆汤每天一次服用,也可以将绿豆面和米醋调成膏状外敷在患处,每天一次。

  (2)丝瓜:丝瓜具有清热凉血、解毒消肿的作用,对于腮腺炎、尤其是小儿腮腺炎效果很好。可以洗净后用少量盐醋拌凉菜食用,每周两次。也可以将丝瓜烧后研磨成末,用蛋清调匀涂抹在患处,每天一次。

  (3)赤小豆:赤小豆具有清热解毒消肿止痛的功能,尤其是消肿的功效很强。赤小豆外敷的效果更好,将其研磨成细小粉末,和入温水、鸡蛋清或蜂蜜,调成糊状,敷在肿胀处。每天一次。

  4、忌辛辣发物。避免闻油及吃煎炒食物。

  (1)辣椒:辣椒对口腔刺激性很大,可使腮腺红肿加重,唾液分泌困难,继续加重病情。类似的食物还有咖喱、茴香、芥末、五香粉、桂皮、生姜等,都要少吃。

  (2)花生属硬物,患者腮腺部和颈下淋巴结肿大,咀嚼会引起疼痛,不利于康复。还有苹果、菠萝、以及未煮烂的各种肉类等,都要少吃。

  (3)醋:醋会使唾液分泌增多从而加剧腮腺的负担。还有酸梅汤、糖醋炒菜等都要少吃,但米醋可以用于外涂到患处。

  腮腺炎要做什么检查

  腮腺炎在实验室检查一般包括外周血象、血清和尿淀粉酶测定、血清学检查、病毒分离、尿液检查等。

  1、外周血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。

  2、血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

  (1)中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验,与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。

  (2)补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2—3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

  (3)血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。

  4、病毒分离:早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。

  5、尿:肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。

  6、其他辅助检查:合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、 ST段压低。

  预防腮腺炎的有效做法就是接种麻腮风三联疫苗,另外,在疾病高发期,还可让孩子预防性的口服板蓝根冲剂。

  1、接种疫苗。接种麻、风、腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防腮腺炎的发生。接种腮腺炎疫苗可产生高达95%的抗体。但由于腮腺炎疫苗是属于第二类疫苗的范围,需要爸妈带孩子自愿、自费去接种,所有会被有些爸妈所忽视。儿童是这种腮腺炎的易感人群,所以凡是年龄在8个月以上的儿童(从未患过流行性腮腺炎或5年内未接种过腮腺炎疫苗的人),特别是5—9岁的儿童,在经济条件允许的情况下,都应该去接种腮腺炎疫苗。但如果孩子有急、慢性感染症状,或发热、咳嗽等感冒症状,这时就不宜接种腮腺炎疫苗,要待到康复,再进行疫苗接种。另外,对鸡蛋过敏的孩子也属于不适宜接种人群。

  2、让孩子预防性口服板蓝根冲剂,连续服用3至5天,同时避免让孩子跟患儿接触和相互使用物品。

  3、室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。

  4、教育孩子养成良好的个人卫生习惯,保持双手清洁,并用正确的方法洗手。多参加体育锻炼,增强体质。

  5、打喷嚏或咳嗽时要掩着口鼻,并妥善清理口鼻排出的分泌物。双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手。

  水果分凉性热性中性,腮腺炎患者最宜食用凉性水果和部分温和中性水果如:香瓜、西瓜、梨、香蕉,苹果(中性),柚子等不方便就榨汁喝,不要吃热性水果如:大枣、山楂、樱桃、石榴、荔枝、榴莲、木瓜、橘子等。注意最好不要食用辛酸辣等刺激性食物,平常饮食要清淡不要吃油炸类。

  腮腺炎患儿该多吃的食物

  1、冬瓜:性凉,味甘淡,能清热、解毒、消痰。《日华子本草》说它能“消热毒痈肿”。从病理属性来说,腮腺炎是“热毒痈肿”之症。所以,患腮腺炎期间多吃些冬瓜,最为适宜。

  2、绿豆:性凉,味甘,是一味最为理想的清热解毒、泻火消暑的药食兼用之品,解痄腮的风瘟热毒尤为有效。绿豆的皮,又叫绿豆衣,也能解热毒。《随息居饮食谱》说它“清风热,消肿胀”。故痄腮患者食之亦宜。至于绿豆芽、绿豆粉,性皆属凉,都有清热解毒的作用,患有痄腮的小儿同样适宜服用。

  3、菠菜:性凉,味甘。清代名医黄宫绣指出:“言能解热毒、酒毒,因寒则疗热,菠菜气味既冷,凡因痈肿毒发,并因酒湿成毒者,须宜用此以服。”由此可见,痄腮患儿系感受风温热毒,故宜食之。

  4、萝卜:性凉,能化痰热、解热毒,患有痄腮的小孩,宜用生萝卜洗净后捣汁饮用,也适宜用鲜萝卜煎汤服。

  腮腺炎是腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

  如果对于已经感染过腮腺炎的成人或孩子来说,腮腺炎是不会传染的。确切的说,已经感染过腮腺炎病毒的成人和孩子的体内已经有了腮腺炎病毒的抗体,当又有腮腺炎病毒来袭的时候,抗体会迅速启动身体免疫系统,对病毒发起攻击,而避免腮腺炎病毒的再次感染。

  患儿应立即隔离,卧床休息,饮食宜软,易消化,避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌,导致局部疼痛加剧。要多饮开水,保持口腔清洁,也可用复方硼砂溶液漱口。肿胀部位可用中药外敷,取青黛15克,或中成药如意金黄散15克,用水调匀即可。外敷后可减少局部疼痛,帮助消肿。同时还可服板蓝根冲剂。

  中药是常用的药物,内服可用普济消毒饮,单味药用板蓝根。局部用紫金锭或如意金黄散,用醋调后外敷,是否确实有效,有待一定数量病例严格对照观察证实。临床用干扰素治疗,是否有加速消肿、缩短疗程的效果尚有不同意见。局部也可用透热、红外线灯理疗。

  并发睾丸炎时,可用棉花及丁字带将睾丸托起,局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松5mg/kg.d静点。

  并发胰腺炎时,应禁食,静脉输液加抗生素。脑膜脑炎患者主要采用对症治疗,伴有颅内压增高者,可用脱水疗法。

  什么是小儿地中海贫血

  地中海贫血又称海洋性贫血。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。

  本病以地中海沿岸国家和东南亚各国多见,我国长江以南各省均有报道,以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高,在北方较为少见。

  地中海贫血的症状有哪些

  地中海在临床可分轻型、中间型、重型3种,一般可生存到成年期的为轻型和部分中间型,重型患者常因慢性溶血或者反复感染在幼年期夭折。

  (一)β地中海贫血

  根据病情轻重的不同,分为以下3型。

  又称Cooley 贫血。患儿出生时无症状,至3—12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨。

  1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。患儿常并发气管炎或肺炎。当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状。

  其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果,是导致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗,多于5岁前死亡。

  患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。病程经过良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现。

  多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疽可有可无,骨骼改变较轻。

  (二)a地中海贫血

  患者无症状。红细胞形态正常,出生时脐带血中Hb Barts含量为0.01—0.02,但3个月后即消失。

  患者无症状。红细胞形态有轻度改变,如大小不等、中央浅染、异形等,红纽胞渗透脆性降低,变性珠蛋白小体阳性,HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐血Hb Barts含量为0、034—0.140,于生后6个月时完全消失。

  又称血红蛋白H病。此型临床表现差异较大,出现贫血的时间和贫血轻重不一。大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疽,年龄较大患者可出现类似重型β地贫的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血,甚至发生溶血危象。

  又称Hb Barts胎儿水肿综合征。胎儿常于30—40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡,胎儿呈重度贫血、黄疽、水肿、肝脾肿大、腹水、胸水。胎盘巨大且质脆。

  地中海贫血能治愈吗

  严格来讲,现在的技术无法达到完全治愈。重度地贫患者可以通过干细胞移植(如果成功)完全摆脱对输血的依赖,但还是会将问题基因传给下一代。中度和轻度地贫患者一般不考虑此治疗,所以无法根治。将来基因疗法的疗效和安全性得到认可,应用于临床时,才可能根治地贫。

  常见治疗方法如下:

  注意休息和营养,积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。

  2、输血和去铁治疗,此法在目前仍是重要治疗方法之一。

  常用去铁胺,可以增加铁从尿液和粪便排出,但不能阻止胃肠道对铁的吸收。

  脾切除对血红查白H病和中间型β地贫的疗效较好,对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱,应在5—6岁以后施行并严格掌握适应症。

  5、造血干细胞移植

  异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。如有HLA相配的造血干细胞供者,应作为治疗重型β地贫的首选方法。

  应用化学药物可增加γ基因表达或减少α基因表达,以改善β地贫的状,已用于临床的药物有经基脲、5 —氮杂胞苷(5—AZC)、阿糖胞苷、马利兰、异烟肼等,目前正在探索之中。

  提醒:有重度地中海贫血的孕妇就要特别注意了,经检查证实胎儿有重度地中海型贫血,最好施行人工流产,终止怀孕。如果检查的结果表明胎儿的基因正常或是属于轻度的地中海型贫血,则可安心地续继怀孕生产。轻型地贫无需特殊治疗,中间型和重型地贫可采取输血和去铁治疗,在平时的生活中注意休息和营养,积极预防感染,适当补充叶酸和维生素E。

  如何预防地中海贫血

  地中海贫血作为遗传病,基本无药可医的。最好的防治办法是不让患有重型地中海贫血的患儿出生。如果能在婚前就清楚了解自己的遗传背景,并且在产前做好地贫筛查和诊断,就可以有效把下一代患重型地贫的机会减至最低。

  1、婚前检查:地中海型贫血带因者外表成长与正常人无异,因此开展人群普查和遗传咨询,做好婚前指导,以避免地贫基因携带者之间联姻,对预防本病有重要意义。

  2、产前检查:若夫妻均为带因者每胎怀孕第12周以后即应抽取胎儿检体检,若确定为地中海型贫血重型胎儿,即可予中止妊娠,以避免胎儿水肿综合征的发生和重型β地贫患者出生。

肿瘤放射治疗常见问题解答

1895年12月的一个夜晚,德国的一位世界著名的物理学家伦琴(ROentgen 1845~1923年)在物理实验室进行阴极射线特点的研究的试验中发现:放电的玻璃管不仅发射看得见的光,还发射某种看不见的射线,这种射线穿透力很强,能穿透玻璃、木板和肌肉等,也能穿透黑纸使里面包着的底片感光,还能使涂有氰酸钡的纸板闪烁浅绿色的荧光,但对骨头难以穿透。伦琴还用这种射线拍下他夫人手骨的照片。他认为新发现的射线本质很神秘,还只能算一个未知物,于是就把数学中表示本知数的"X"借用过来,称之为"X射线"。后来又经过科学家们多年的研究,才认清了"X射线"的本质,实质上它就是一种光子流,一种电磁波,具有光线的特性,是光谱家族中的成员,只是其振荡频率高,波长短罢了,其波长在 1~0.01埃(1埃=10-10米)。X射线在光谱中能量最高、范围最宽,可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特(MeV)。因为其能量高,所以能穿透一定厚度的物质。能量越高,穿透得越厚,所以在医学上能用来透视、照片和进行放射治疗。

科学家们在放射线研究的过程中,还发现放射性同位素在衰变时能放射三种射线:α、β、γ射线。α射线实质上就是氦原子核流,它的电离能力强,但穿透力弱,一张薄纸就可挡住;β射线实质上就是电子流,电离能力较α射线弱,而穿透力较强,故常用于放射治疗;γ射线本质上同X射线一样,是一种波长极短,能量甚高的电磁波,是一种光子流,不带电,以光速运动,具有很强的穿透力。因此常常用于放射治疗。

2. 什么是放射治疗?

放射治疗是指用放射性同位素的射线,X线治疗机产生的普通X线,加速器产生的高能X线,还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。

广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗,也包括核医学科的内用同位素治疗(如131碘治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进,32磷治疗癌性胸水等)。狭义的放射治疗一般仅指前者,即人们一般所称的肿瘤放射治疗。放射治疗有两种照射方式:一种是远距离(外照射),即将放射源与病人身体保持一定距离进行照射,射线从病人体表穿透进人体内一定深度,达到治疗肿瘤的目的,这一种用途最广也最主要;另一种是近距离放疗(内照射),即将放射源密封置于肿瘤内或肿瘤表面,如放入人体的天然腔内或组织内(如舌、鼻、咽、食管、气管和宫体等部位)进行照射,即采用腔内,组织间插植及模型敷贴等方式进行治疗,它是远距离60钴治疗机或加速器治疗癌瘤的辅助手段。近年来,随着各医院医疗设备的不断改进,近距离放疗也逐渐普及。

体内、外放射治疗有三个基本区别:①和体外照射相比,体内照射放射源强度较小,由几个毫居里到大约100毫居里,而且治疗距离较短;②体外照射,放射线的能量大部分被准直器、限束器等屏蔽,只有小部分能量达到组织;体内照射则相反,大部分能量被组织吸收;③体外照射,放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤,肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制,为得到高的均匀的肿瘤剂量,需要选择不同能量的射线和采用多野照射技术等;而体内照射,射线直到肿瘤组织,较深部的正常组织受照射量很小。

3. 有人把放射治疗称为"烤电",对不对?

有人把放射治疗称为"烤电",这是普通百姓对放射治疗的一种不确切的称谓。可能源于放射治疗使病人放射野内的皮肤发红,甚至由于色素沉着增多而变"黑",而联想到用电灯或其它电器设备烘烤皮肤而出现类似的皮肤改变所致。殊不知两者的作用机理并不相同。放射治疗是用放射治疗设备如X线治疗机、60钴治疗机和加速器产生的看不见、摸不着、闻不到的射线(X线、γ线和电子束等)来照射肿瘤,使增殖的肿瘤细胞的脱氧核糖核酸链(DNA)损伤,进而其增殖能力丧失,引起细胞死亡。当然,放射线同样损伤照射野内的正常组织,如皮肤上皮和表皮的毛细血管内皮细胞,使毛细血管通透性增高,血管内的红细胞、炎症细胞等渗出,出现炎症反应;另外色素沉着增多使局部皮肤颜色加深,变红甚至变"黑"。在此过程中,尚有机体自身稳定系统起作用,使皮肤上皮损伤修复,增殖加速,修复并替换受损的上皮。而用电灯等电器设备烘烤皮肤("烤电")是由于局部温度升高,高热引起皮肤表层毛细血管扩张,通透性增高,血管内的炎症细胞和红细胞等渗出,出现炎症反应,使表皮变红;当然温度过高同样也会损伤表皮细胞,损伤毛细血管内皮细胞使之通透性更加增加,炎症反应加重,色素沉着等使皮肤变红、甚至变"黑",最后机体修复受损的皮肤。因此,把放射治疗称为"烤电"是不确切的。

4. 放射线为什么能治疗肿瘤?

人们利用放射线对各种组织器官的正常细胞群和肿瘤细胞群的不同影响和损伤,以及它们恢复能力的差别,使放射治疗成为治疗肿瘤的主要手段之一。

因为正常组织受射线损伤后,自动稳定控制系统开始起作用,细胞增殖周期缩短,细胞的生长比率也增加,这样很快就完成受损伤的正常组织的修复。而肿瘤细胞群受射线打击后有自己的、与正常组织不同的反应体系,在不同的肿瘤之间的反应也极为不同。在对人体肿瘤细胞的观察过程中,发现细胞增殖率及细胞丢失和放射敏感性之间有明显的关系,凡平均生长速度最快的、生长比率及细胞更新率高的肿瘤,对放射线较敏感:一般胚胎性肿瘤对放射线最敏感;淋巴类肿瘤次之;上皮性肿瘤再次之;而间质性肿瘤最不敏感,需要较高剂量才可能起作用。由于正常组织有自动稳定控制系统和肿瘤组织不同,所以在分次照射后正常组织及肿瘤组织的恢复及生长情况都不相同:①正常组织在受照射后,细胞增殖周期恢复正常的时间快,而肿瘤组织对放射的损伤修复慢,细胞增殖周期延长;②照射后虽然肿瘤可能有暂时的加速生长的现象,但这种生长速度还比不上正常组织为修补损伤而出现的增殖快;③肿瘤细胞群内的生长比率原来就比正常组织为大,处于细胞周期的细胞多,因此受致死损伤的就比正常组织为多,受不同程度损伤的也较正常组织为多。

因此,在临床上肿瘤放疗中,利用正常组织和肿瘤组织放疗效果的不同,进行分次放疗,达到尽可能地杀灭肿瘤细胞和保护正常组织的目的。在肿瘤的临床治疗中,约有70%以上的肿瘤患者均接受过放射治疗,包括根治性放疗和姑息性放疗。

5. 放射线对正常组织有损害吗?

在临床放射治疗过程中,放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响,从而造成一定的放射反应与损伤。但是,肿瘤放疗科医生首先考虑的是在尽量避免并减少对正常组织损伤的同时,如何彻底消灭肿瘤,从而达到治愈肿瘤、保护功能、提高生存质量和延长生命的目的。

放射线对组织器官的损伤与很多因素有关。组织对放射线的敏感性(指损伤程度)与其增殖能力成正比,与其分化程度成反比,即繁殖能力越强的组织越敏感,分化程度越低的越敏感,反之亦然。如淋巴组织、骨髓、睾丸、卵巢、小肠上皮等对放射线最敏感,最容易受损害;其次是皮肤上皮、角膜、口鼻腔、晶体、胃和膀胱上皮等;最不敏感的组织是肌肉和神经组织。在一定的照射剂量下,受照射面积越大,损伤越大;面积越小,损伤越小。在一定的照射面积下,照射速度(单次照射剂量)越大,损伤也越大。一般健康状况的好坏以及并发的疾病,如恶液质、感染性疾病、心肺血管疾病等都影响放射反应的程度。年龄也是一个因素,青少年较成年人敏感,但到老年敏感性又增加。

放射引起的正常组织反应一般分为早期原发反应和晚期继发反应。早期放射反应一般是指放射引起的组织细胞本身的损伤,还有可能并发的炎症,如口、鼻腔粘膜急性放射性反应引起局部粘膜红肿、痛、浅溃疡及伪膜形成等;皮肤急性干性或湿性放射性反应等。晚期放射反应是指放射引起的小血管闭塞和结绨组织纤维化而影响组织器官的功能,如腺体分泌功能减退引起口干,肺、皮肤及皮下组织的纤维化收缩等。而较严重的放射损伤,如放射性截瘫、脑坏死、骨坏死和肠坏死等都是绝对不允许的。

6. 用放射线治疗肿瘤有什么优缺点?

众所周知,70%以上的肿瘤患者均接受了不同程度的放射治疗,到底放射治疗有什么优缺点?

1)放疗的优点:①许多肿瘤患者通过放疗得到治愈,获得长期生存,如早期鼻咽癌、淋巴瘤和皮肤癌等;②有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好,如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等,而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好,外观也保存完好;早期乳腺癌通过小手术大放疗后,不仅存活时间同根治术,而且乳腺外观保存基本完好,为世界各国女性乳癌患者所接受;③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难,但经术前放疗后,多数患者肿瘤缩小,术中肿瘤播散机会减少,切除率提高,术后生存率提高,如头颈部中晚期癌,较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等;④也有些患者需术后放疗,既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率,如肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等;⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术,或不愿手术者,单纯放疗效果也不错;⑥对于那些病期较晚,或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和癌性出血等,放疗往往能很好地减轻症状,并达到延长生命的目的;⑦近年来,由于放疗设备的不断改进,治疗计划系统已由二维发展为三维计划,如γ或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭,而周围正常组织的受量大大降低;对肿瘤得到更精确照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大肿瘤患者的欢迎。

2)放疗的缺点:①放射治疗设备昂贵,治疗费用较高;②放射治疗工作人员要求全面和熟练,包括合格的放射治疗医生、放射物理、放射生物和熟练的放射技术人员;③放射治疗周期长,一般需1~2个月;④放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;⑤有些肿瘤,尤其是晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。

7. 放射治疗能治疗哪些肿瘤?

放射治疗是恶性肿瘤者的主要治疗手段之一,大多数病人需行放射治疗。由于放疗目的不同,可采用单纯根治放疗或姑息放疗,也可采用与手术或化疗结合的综合治疗。

(1)      头颈部肿瘤 鼻咽癌、早期声带癌首选放疗;其它肿瘤采用放疗与手术的综合治疗或单纯放疗。

早期食管和肺癌,手术治疗;中晚期食管、肺癌用单纯放疗或配合手术治疗;肺小细胞未分化癌采用化、放疗结合。

3)淋巴系统肿瘤 霍奇金淋巴瘤I、II、IIIA期放疗为主,IIIB、IV期化疗为主,配合局部放疗;非霍奇金淋巴瘤I、II期放疗为主,III、IV期化疗为主,或可配合局部放疗。
  (4)泌尿生殖系统肿瘤 多数以手术治疗为主,或术后辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。
  (5)妇科肿瘤 宫颈癌以放疗为主,宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合,后者可化疗。
  (6)消化系统肿瘤 胃、肠癌手术为主,胰腺、胆道癌可放疗,直肠癌配合手术或姑息放疗。
  (7)骨肿瘤 骨肉瘤手术治疗为主,加放、化疗可提高疗效;骨网织细胞肉瘤,尤汶氏瘤,放疗为主,可配合化疗;骨转移瘤可行止痛放疗等。
  (8)神经系统肿瘤 多数颅内原发性肿瘤需行术后放疗;但髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤及生殖细胞瘤尚需行全中枢神经系统照射;颅内转移瘤姑息放疗首选。
  (9)皮肤软组织肿瘤 皮肤早期癌放疗与手术疗效相同,晚期癌用放疗或配合手术;黑色素瘤、软组织肉瘤以手术治疗为主,术后用放、化疗可提高疗效。
  (l0)乳腺癌 早期癌采用小手术加根治性放疗,疗效同根治术,但保留了乳腺外观和功能;中期癌可术后放、化疗,提高局部控制;晚期癌可用术前放疗或化、放疗。
  (l1)某些良性疾病 如表皮的血管瘤,经久不愈的湿疹,皮肤瘢痕疙瘩,神经性皮炎等,也可采用放疗。

8.放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占有什么地位?    放射治疗至今已有近百年的历史。早在居里夫人发现镭和伦琴发现X线后,放射线便很快被用于恶性肿瘤的治疗。本世纪20~30年代,由于有了可靠的X线设备,放射物理及放射生物学研究有了重要的发展。40年代,人们制造出人工放射性同位素。50年代,60钴治疗机开始应用于临床治疗,放疗疗效开始有了显著的提高。60年代以后,各类医用加速器产生,用高能X线和电子线治疗肿瘤,并逐步替代普通 X线机及60钴治疗机。在一些发达国家和地区,对快中子、质子、负兀介子和重粒子也进行了实验并逐步应用于临床。
  目前,恶性肿瘤已成为世界各国的常见病和多发病,发病率逐年增高,其死亡率占各种死因的第一或第二位。放射治疗已成为恶性肿瘤治疗中的主要手段之一,有 70%以上的肿瘤患者需用放疗(包括综合治疗及单独治疗)。有些恶性肿瘤单独放疗就能取得很好的根治效果。而且,放射治疗已成为一个专门学科,称之为肿瘤放射治疗学,包括临床放射物理学、临床放射生物学和临床放射治疗学,而且近40多年来发展很快。有些早期恶性肿瘤单用放疗治愈率很高,如早期鼻咽癌、宫颈癌、声带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌、前列腺癌、舌癌等5年生存率都与手术相似,而功能美容保存较满意。一般来医院就诊的肿瘤患者中, 80%已属中晚期患者,多数病人不能手术,或切除困难,或有手术禁忌,或不愿手术者,大多数需行放射治疗,而且不少患者疗效较好。放射治疗在肿瘤综合治疗中亦占有重要的地位,如与外科配合的术前、术中和术后放疗;与化疗科配合的化疗前、中及化疗后放疗;还有放疗、手术和化疗三者配合的综合治疗。总之放射治疗是大多数恶性肿瘤患者不可缺少的重要治疗手段,恶性肿瘤病人应注意到放射治疗科会诊和诊治。
9.放射治疗能否包治百病吗?
  放射治疗不能包治百病。但在恶性肿瘤病人中,大多数病人需接受放疗治疗,包括根治性放疗和姑息性放疗。
  许多来医院就诊的癌症病人,其病期已达中晚期,放射治疗可以杀灭大部分肿瘤细胞,从而达到暂时控制肿瘤,减轻患者症状和延长生命,多数病人尚需配合手术或化疗以达到局部彻底控制或消灭潜在及已有的远处转移病灶,以获得更好的治疗效果。放射治疗仅是一个局部治疗手段,同时放射治疗常常受到放射野内正常组织器官耐受剂量的限制。在许多中晚期病人的治疗中,常需要很高剂量才有可能控制肿瘤,这势必引起照射野内瘤旁正常组织严重的早、晚期损伤,造成病人不必要的痛苦和伤害,这是放射治疗科医生所不愿看到的。放射治疗的原则是尽可能彻底杀灭肿瘤的同时,尽可能多地保护正常组织器官的功能,即尽可能提高肿瘤区域的照射剂量和减少周围正常组织器官的照射量。
  在临床肿瘤治疗中,许多头颈部肿瘤,如上颌窦癌、鼻腔筛窦癌、口腔癌和喉癌等尚需配合手术治疗;而腮腺癌、甲状腺癌、颅内原发肿瘤一般首选手术治疗。对于胃肠道肿瘤、泌尿道肿瘤、较早期的肺癌、食管癌等一般首选手术治疗。而对于中晚期淋巴瘤、肺小细胞未分化癌和骨髓肿瘤等,化学治疗常常是其主要治疗手段。


10.放疗中常用的放射线有哪些?   放疗中使用的放射线主要有三类:①放射性同位素放出的α、β、γ线;②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线;③各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、负兀介子束以及其它重粒子束等。第一类放射线可用作体内体外照射;第二,三类放射线只能用作体外照射。
  放射性同位素放射α、β、γ三种射线。由于α射线电离能力强,但穿透力弱,一张普通薄纸就可挡住,放疗中基本不使用此种射线;而β、γ两种射线使用较多,尤其是γ线应用广泛。天然镭源γ线,在放射治疗早期应用较多,但由于其在防护方面要求很高,缺点多,因此目前已被60钴、137铯和192铱等人工放射性同位素所代替。60钴γ线主要用于外照射,而137铯、192铱γ线主要用于腔内或组织间插植治疗。90锶β线常被做成β钱敷贴器用以治疗表浅病变(如眼角膜),也有用90锶β线治疗皮肤表残病变的。
普通X线治疗机产生的低能(16KV~400KV)X线,主要用于治疗较表浅的肿瘤。各种加速器产生的高能(2MeV以上)X线几乎可以治疗任何部位的肿瘤,尤其对较深部的肿瘤治疗效果好;而其产生的电子束常用于治疗表浅或偏心性肿瘤。对于各种加速器产生的快中子、质子、兀负介子以及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子流,在发达国家其应用也不广泛,原因之一是价格太昂贵,而临床效果除少部分肿瘤效果较好外,大多数肿瘤效果并不肯定。我国北京地区仅有一家用快中子治疗腮腺癌、前列腺癌或一般放疗效果较差的肿瘤如软组织肉瘤或其它复发的肿瘤等。


11. X线和Y线有什么不同?   人们通常所称的X光子和γ光子,正好用"光"字说明了这种射线的本质,因为它们都是光谱这个家族中的成员。它们和可见光、无线电波一样,本质上都是电磁波,都有光线的特性,只是能量不同罢了。X线能量最高、范围最宽,可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特(MeV),其次是可见光、红外线、直到能量最低的无线电波。由于X线能量高,能穿透一定厚度的物质;能量越高,穿透得越厚,所以医学上常用来透视、照片和放射治疗。 
  X线和,线两者并无本质上的区别,只是其在产生方式上不同。从历史和习惯上,人们把由高压设备(如加速器,深层、中层和接触治疗机)人工产生的看不见的射线叫做X射线;而把放射性同位素产生出来的射线就称为γ线,如60钴治疗机137铯、192铱后装治疗机产生的就是y线。
  由于不同能量的X线治疗机和加速器产生的X线的能量不同,在临床放疗中就有不同的应用范围。高能X线(2MeV以上)的应用范围同60钴 γ线(平均能量 1.25MeV),它们同低能X线(400KV以下)相比具有以下优点:①穿透力强,百分深度剂量高,适合治疗较深部的肿瘤;③保护皮肤,因为最大吸收剂量在皮肤下4~5毫米深度或更深处,皮肤剂量相对较小;③骨和软组织有同等的吸收剂量,对骨损伤小,治疗剂量比较精确;④旁向散射小,保护了射野边缘外的正常组织和减低全身受量;⑤ 60钴γ线治疗机尚具有经济、可靠等优点。
12.什么是电子线,它有哪些特点?   电子是质量最小的带电粒子、与X线或γ线不同,它是在电子加速器中被加速到一定的高能时,被直接引出(电子束)用来治疗肿瘤。高能电子束可直接杀伤或电离细胞。其组织吸收剂量分布特点如下:
  (1)从皮肤表面到一定的深度,剂量高且分布比较均匀,随着能量增加,此深度也不断增加。剂量建成区很窄,而且很快达到100%。表面剂量大小依能量不同而不同:能量低,表面剂量低;能量高,表面剂量高。如7MeV,表面量为85%;18MeV,表面量为98%。因而不能保护皮肤。
  (2)在一定的深度之后,剂量突然下降。如果临床医生将病变选在80%区域内,则病变后正常组织受量极小。但是随着能量不断增加,此特点逐渐消失,对45MeV电子束,此特点几乎全部失去。因此,电子加速器的电子能量选得过高是没有实际意义的,一般最有用的电子能量选在25MeV以内。
  (3)不同的放射野对百分深度剂量有影响:低能时,射野影响较小;高能时,射野影响很大,即射野增大,深度剂量增加。
  (4)从其同等剂量分布曲线图上还可看出:入射面曲线集中,随深度增加逐渐散开,有较大的旁向散射;曲线的曲度随深度、射野面积和电子能量而变化、而且变化范围比较大。一般来说,特别对大野,曲线中心部分与入射表面平行,不论入射面是平的还是弯曲的。这一点对临床医生考虑不规则表面入射时,很有好处。
13.什么情况下用电子线治疗?   前面讲到电子线在组织中吸收的剂量分布有四大特点,而最主要的就是前两个特点:①从入射表面到一定的深度,剂量高而且分布均匀;随能量增加,此深度也不断增加。剂量建成区很窄,很快达到100%,因此不能有效地保护皮肤。②在一定的深度之后,剂量突然下降。如果临床医生将病变选在80%区域内,则病变后正常组织受量极小,所以它能很好地保护肿瘤后面的正常组织器官。但是随着能量不断增加,此特点逐渐消失,临床应用的电子能量最好选在25MeV以内。
  根据以上特点,高能电子线很适合治疗那些浅表的和偏心的肿瘤,而且多用单野照射,即从一个方向照射。必要时可适当采用组织等效物以改善剂量分布,满足临床治疗的需要。颈部淋巴结的补量放疗,目的在于保护深部颈脊髓免受过量照射;乳腺癌术后的胸壁和内乳淋巴链的照射,均采用电子线照射,以减少深部肺组织受量,以提高生存质量;还有皮肤肿瘤如皮肤癌、黑色素瘤及蕈样霉菌病等;鼻腔筛窦肿瘤也常采用电子线治疗。因为从加速器中引出的电子能量可调,所以可根据病变的不同深度,选择合适的电子能量作治疗。另外,采用多野并适当应用其它技术,也可治疗深部肿瘤,但此种治疗技术临床上基本不用,而代之以高能X线或60钴γ线治疗。此外术中放疗也可考虑用电子线治疗,因为暴露的肿瘤病灶可接受高剂量照射,而病灶后面的正常组织受量低而得到保护。
14.什么是接触治疗机?它能治疗哪些疾病?
  接触治疗机是管电压在10~60千伏特之间的X线治疗机。其X线是通过阴极钨灯丝发射的电子在高真空度的管球内,经过高速运动后撞击阳极靶而产生的。由于管电压低,因此产生出来的X线能量低,穿透能力很低,照射面积比较小。临床上一般多用于治疗皮肤表面或体腔浅层疾病。如表皮的血管瘤,经久不愈的湿疹,神经性皮炎,手或足部位的指、趾疣等良性病变;也可用于眼睑、口腔、浅表病变,或身体其它部位皮肤的基底细胞癌等病变。一般接受此种治疗的患者受照皮肤会出现放射性皮炎,色素沉着致颜色变深,这属于正常的皮肤反应。其原因是该治疗机X线的最大吸收剂量在体表或粘膜表面,因而使其受量过高所致。当治疗结束后,其受照射部位的皮肤会逐渐恢复正常。当然,在口腔也会出现急性放射性粘膜炎,而放疗后受照粘膜也会逐渐恢复正常。请患者同志们不用担心,应当在医生的指导下按时完成治疗。
15.什么是深部X线治疗机,什么情况下适宜使用?
  深部X线治疗机通常是指管电压在180~400千伏特之间的X线机,这种机器在结构和X射线产生的原理上与接触治疗机相同。但由于该机管电压比接触治疗机高,其产生的X线强度及穿透能力均较大,故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗。因此可用作60钴治疗机和加速器高能X线治疗的辅助手段,补充浅层部位剂量的不足。根据治疗的需要,该治疗机在设计上可分为固定照射型、摆动照射型和旋转照射型3种,使深部X线治疗机的应用更为广泛。
  深部X线治疗机常用于皮肤瘢痕、腋臭、神经性皮炎、鸡眼、较深部位血管瘤和阴茎海绵体硬结症等良性疾病的治疗,效果较理想。对于皮肤癌、皮肤附件癌、颈部淋巴结转移癌的补量放疗,也取得明显疗效。对较浅部位的骨转移癌(如肋骨或锁骨转移癌)的止痛放疗,疗效更好,这是因为该能段的X线的光电效应较大,骨的X钱吸收较高的缘故。由于该治疗机能量较低,组织深部的剂量低,不适合对深部肿瘤的治疗,而且皮肤反应重,故只能用于较浅表部位肿瘤的治疗。在我国许多地区,该机仍然广泛用作60钴治疗机和加速器治疗的补充。
16.什么是60钴治疗机,它有什么优缺点?
  60钴治疗机俗称"钴炮",60钴是一种人工生产的放射性核素。"钴炮"是以60钴做放射源,用γ射线杀伤癌细胞,对肿瘤实施治疗的装置。60钴机由下列部分组成,一个密封的放射源;一个源容器及防护机头;具有开关的遮线器装置;具有定向限束的限光筒,支持机头的机械系统及其附属的设备和一个操纵台构成)。
  (1)射线穿透力强 即可治疗相当深度的肿瘤。
  (2)保护皮肤 60钴射线在皮下4~ 5毫米处能量的吸收最大,表皮剂量相对较小。
  (3)骨和软组织有同等的吸收剂量 即当射线穿过时,骨和软组织对射线吸收基本相同,不像普通X线,骨比软组吸收多,对骨造成危害大。
  (4)旁向散射小 保护周边外的正常组织。
  (5)经济、可靠,结构简单、维修方便。
  (1)60钴能量单一。(而加速器可有多种能量的X线和电子线)。
  (2)60钴深度剂量偏低,为了提高深处的剂量,必须提高外照射剂量,造成全身受量增加。加速器深度剂量高,全身受量少。
  (3)60钴半衰期短(约5.3年),需定期更换放射源。
  (4)60钴属放射线核素,不断有射线释放,防护复杂,工作人员受量大。
  (5)60钴存在半影问题,使野外的正常组织受一定的剂量影响。总之,"钴机造价低,维修方便,使其比其它放疗设备发展快,目前仍是放射治疗的主要设备。

108. 什么是加速器?
  加速器是人工利用电场和磁场的作用力,把带电粒子加速到高能的一种装置或设备。加速器既可产生高能电子束,又可产生高能X线和快中子,其能量范围在4~50MeV之内。

17. 放疗中常用的加速器有哪几种,它们有何特点?   放疗中常用的加速器有以下三种:电子感应加速器,电子直线加速器和电子回旋加速器。特点如下:电子感应加速器优点是技术上比较简单,制造成本低,而且很容易做到25兆电子伏特这样的高能量。其所产生的电子线,输出量足够大,能量可调范围较宽。缺点是X线输出量比较低,照射野也小。同时此设备体积大,重量沉,给安装和医疗带来一定困难。电子直线加速器优点是克服了以上缺点,它对电子线和X线均有足够高的输出量,从而有潜力扩大照射野,并可采用偏转系统做等中心治疗。缺点是结构复杂,成本较贵,维修要求高。电子回旋加速器既有电子感应加速器的经济性,又具有直线加速器的高输出量特点,其电子线和X线的能量在医疗上使用皆很理想。总之它结构简单,体积小,成本低,是直线加速器的发展方向。18.用加速器治疗的疗效是不是一定比60钴的好?
  两者的治疗疗效无显著差别。我国自70年代末引进加速器以来,许多患者乃至部分医务人员常常迷信它有特效,从近十余年的临床观察来看,加速器治疗的疗效并无更多的优越性。我院放疗科88年总结了鼻咽癌病人的放疗,加速器组(301例),与60钴组(293例)进行比较,两组通过5年生存率、局部复发率、死亡率、放射后遗症及疗后劳动力情况等治疗结果来看是相仿的,疗效也基本相同。当然,由于社会经济及科技的飞跃发展,考虑到60钴机仍有一些不足,如深度量偏低、能量比较单一,不能满足病人及放疗工作者的多种需要,同时其对工作人员造成的辐射危害、防护差等,使得加速器的应用越来越广。但加速器造价高,维修困难,一旦机器故障也会影响到病人治疗。所以对发展中国家(包括我国),60钴机仍是目前主要的放疗设备,并以其经济、可靠、维修方便等受到广大医务工作者的青睐。
19.什么是快中子治疗,它的特点是什么?
  快中子治疗就是人们所说的"中子治癌",就是利用中子束流有效地杀死癌细胞,达到提高癌症局部控制率,延长癌症病人生存期的目的。中子属于不带电的粒子,依据中子所具有能量,可分为热中子、慢中子和快中子。快中子属于高LET射线(它是一个专业名词,指线性能量传递的简称)。它具有高LET射线特点,其特点为:生物学方面:①氧增强比低,能克服乏氧肿瘤细胞对射线的抗拒,治疗对一般放射线抗拒肿瘤;②相对生物效应强,相同的吸收剂量所产生的生物效应,中子大约比普通X线作用大3倍;③肿瘤细胞动力学中,细胞周期不同时相与中子的敏感性无差异,因而快中子对肿瘤细胞杀伤作用强。物理学特点:①快中子束与X线(光子束)相似。深度剂量递减呈指数递减规律;②穿透力差,深度剂量可随中子源表面距离增大而增大;③快中子束半影大,射野边缘剂量大,皮肤和皮下组织反应大。总之,快中子依赖它优越的放射生物学特性有效地杀伤某些肿瘤,有其严格的适应证。
20.国内目前快中子治疗的现状如何?
国内现状是由中国科学院高能物理研究所牵头,成立了北京快中子治癌研究协作组,负责实施快中子临床治疗。高能物理研究所的快中子治癌研究装置?1989年6月建成1991年11月开始快中子临床治疗。工作中围绕快中子适应证病例的正确选择和高水平的物理技术工作两大课题,目的是提高局部控制率,减少中子造成的辐射损伤,这也是国际快中子治癌研究领域的共同难题。六年多来,共收治各种癌症病人300余人,包括:腮腺癌、前列腺癌、软组织肉瘤、肺癌、间皮瘤、盆腔癌、头颈部癌、肠癌等等。快中子放疗最成功的是恶性腮腺肿瘤,对某些病例做了单纯快中子放疗与混合射线放疗的疗效和副作用的比较研究。目前快中子治疗的研究正在继续进行,对快中子治癌在放疗中的地位已达到共识,随着临床工作研究的深入开展,在国家科委等部门的大力支持下,正在探索有中国特色的工作与研究。
21.什么是近距离后装治疗?
  近距离后装治疗是将放射源施用器放置于人体管腔内瘤体表面或用针插植到瘤体内,通过计算机控制系统,使放射源直接在瘤体表面或瘤体内进行放疗。本世纪初,近距离放疗时医务人员用手工操作将放射源置于瘤体,受辐射量很大,50年代由于后装技术的展开,在不受辐射下工作人员进行操作和摆位,大大减少了工作人员受量,提高了治疗的准确性。它包括腔内、管内、组织间插植,术中置管及模型敷贴五种类型。
22.近距离后装治疗有哪些类型,各自的优缺点是什么?
  近距离后装治疗主要有两种类型。按剂量率来分类,每小时小于2Gy的为低剂量率,每小时大于12Gy的为高剂量率。低剂量率近距离后装特点为:放置放射源后治疗时间需37小时~3天;正常组织损伤小;对妇癌治疗疗效好。缺点:①护理人员受辐射量大;②由于置源时间长,施用器位置容易变化;③低剂量率的放射源不能微型化。高剂量率近距离后装特点:①治疗时间短不需住院;②定位准确;③所用192铱放射源可以微型化(可用于气管内、插植等)治疗用途广。缺点:①对正常组织损伤较大;②局部反应重。目前国内的近距离后装治疗几乎全部是高剂量率类型。
23.什么是腔内放疗,它能治疗哪些肿瘤?
  腔内治疗是利用人体的自身腔体和管道置放治疗管的一种近距离治疗。腔内治疗置管时一般通过内窥镜或根据解剖部位将直径1.7~2.0毫米塑料管放在治疗区域内,然后按相应步骤治疗。它能治疗鼻咽癌、食管癌、气管癌、支气管癌、直肠癌、宫颈癌等。
24.腔内放疗的操作步骤有哪些,有什么注意事项?   操作步骤如下:   (1)医生选择合适的病人后,治疗前要向病人说明治疗的目的和方法,取得病人的合作。
  (2)治疗前进行局部病变的处理和控制炎症,同时做血相、X线等辅助检查。
  (3)局部麻醉后置管及定位,用相应的施源器把管插入到病变部位,在模拟机下定位校正后拍定位片。
  (4)在定位片上主管医生划出治疗范围,确定治疗剂量,通过计算机设计治疗计划。
  (5)主管技师送病人入机房,将施源器连结在近距离治疗机后,开始放疗。
  (6)治疗完毕,拔出施源器,稍事休息,病人若无不适,方可离去。   注意事项:   (l)治疗结束后,向病人交待可能出现的反应及处理方法;
  (2)进行操作时,手法要轻柔,减少不必要的刺激;
  (3)常规告诉病人过后拍X线片或造影片,做为观察疗效及随诊的比较;
  (4)如治疗后出现进食困难及咯血等,不必紧张,找医生开药后对症治疗即可好转。
25.什么是组织间插植术,它能治疗哪些肿瘤?   组织间插植术是指将组织间插植针或治疗管按一定排列顺序,直接插入到瘤体内进行放疗的一种近距离后装治疗技术。它适合于一些根治性放疗后肿瘤复发或残存的,解剖部位允许的或为保持功能所需的病人,病变位于体表及近体表部位。它能治疗乳腺癌、舌癌、口腔癌、前列腺癌、胸膜间皮瘤、脑瘤等。26.组织间插植技术的操作步骤有哪些,有什么注意事项?

1)根据不同部位病变采取不同体位,并行局部麻醉。(2)根据CT、同位素扫描、磁共振影像等确定治疗靶区,植针层数、根数、深度、针间距布局等。(3)设计治疗计划,确定治疗剂量。(4)制作模板、打孔、做好治疗准备后,实施治疗。    注意事项:   (1)严格地按无菌技术要求操作。
  (2)插植一定以巴黎剂量学系统原则。
  (3)插针前每个针孔用2%利多卡因行浸润麻醉,治疗结束后依次拔针,针孔用无菌敷料包好。
  (4)针眼处有局部疼痛,对症止疼即可。
27.什么是模拟定位机,它有什么作用?   模拟定位机就是模拟放射治疗机(如医用加速器)、治疗的几何条件而定出照射部位的放射治疗辅助设备,它实际上是一台特殊的X线机。它的作用正像它的机名一样,就是模拟定位。那么什么叫模拟定位呢?实际上就是:当病人被诊断患有肿瘤并准备行放射治疗时,在放射治疗前要制定周密的放疗计划,然后在定位机上定出所照射的部位,并做好标记后才能在医用加速器或60钴治疗机上去执行放疗。这就是模拟机的作用。28 放射治疗时为什么要在皮肤上用红色墨水画印子?   病人被诊断患有肿瘤并需要放疗时,医生要先给患者做好放疗前的各项检查,然后根据体格检查,X线片,CT及磁共振等检查结果,对其病变制定放疗计划。将病人的肿瘤部位通过解剖结构或模拟定位机定出照射范围,投射到相应的皮肤上,所以医生要在皮肤上用红墨水划出皮肤印子。当病人进行放疗时,技术员将病人体位摆好后,用放射治疗机针对皮肤印子对病人实施放疗。要让病人知道皮肤印子的重要性,尽量保持皮肤照射野清楚,保证顺利完成放射治疗。29.为什么有时要用低熔点铅做成各种形状的模块?
  我们都知道铅的熔点高达327度,这不利于制作各种形状的模块,而低熔点铅却不同,它属于一种合金,由50%铋、26.7%铅、10%镉、13.3%锡组成,其熔点约为70度。利用低熔点铅的这个特点,配合热电阻丝切割技术制成不同形状和大小的泡沫塑料做成的内模,很容易加工成各种不同形状的模块。将模块牢固地固定在加速器上,可自如地做不同角度的治疗。用这种模块摆位迅速、准确,治疗后还可将这种低熔点铅回收利用。正是利用低熔点铅的上述特性.根据照射范围的不同制作各种模块,以适应照射区域的大小和形状,如照射范围为椭圆形,则模块的内轮廓为椭圆形。同时,运用模块还可以保护照射野内正常组织和重要的器官免受或少受不必要的照射,如放疗时为了保护眼球,可制作一个类圆柱形模块.在放疗时将模块固定在相应的位置,挡掉照射眼球的射线,从而免受放射损伤。
30.为什么有时要用蜡块,它起什么作用?
  蜡的有关属性与人体组织相同,属"人体组织等效材料",它对射线的散射和吸收作用与人体组织相似;另外,蜡的熔点很低,很容易根据不同需要经溶解后制成不同形状、大小和厚度的蜡块,而且在尚未完全冷却时,可通过压制使蜡块与人体表面很好地敷贴。利用上述特点,可将蜡块放在相应的位置来改善照射区域的剂量分布,使剂量分布更合理。对于表浅部位的肿瘤,如皮肤癌、表浅转移的淋巴结,由于体表到剂量最大处即"剂量建成区域"的存在(用高能X线,如 8MV-X线以及电子线照射时,放疗剂量从体表向体内逐渐增大,到某一深度时达最大剂量,我们把从体表到剂量最大处的区域称为"剂量建成区域"),使相对表浅部位肿瘤的照射剂量不足。因此,可在肿瘤表面放置适当厚度的蜡块,比如,用6MV-X或8MV-X线照射时,蜡块厚度为1~1.5厘米,这样就可将剂量最大区域"上提"至需要照射的肿瘤部位,从而使肿瘤区域得到更为合理的照射以取得更好的疗效。
31.为什么有时要在皮肤上放处理过的猪皮?
  猪皮的组成、结构与人体组织几乎相同,是更好的"人体组织等效材料",而且猪皮与人体表面的敷贴性能很好,取材很容易,另外,经过一些化学药物处理后可长期保存和使用。因此,对于皮肤癌、乳腺癌胸壁受累等表浅肿瘤患者,用电子线放疗时可将处理过的猪皮置于肿瘤表面皮肤上,从而使体表到放射剂量最大处即"剂量建成区域"上提至需要的、距皮肤更表浅的部位,使皮肤得到更大的放射剂量,以取得更好的放疗效果。当然,由于猪皮一般较薄,故多用于能量较低的电子线的放疗。
32.放疗时常用的体位有哪几种?
  放疗时的体位是根据肿瘤的部位、不同的治疗方法以及病人的实际情况等决定的,同时这种体位必须重复性好、病人易于接受和实现。一般常用的体位有仰卧位和俯卧位。当然有时为了便于治疗、便于使病人接受,需要在头部或背部垫枕,或让病人双手上举或放在一个固定位置,比如,比较常见的食管瘤和肺癌,在整个治疗时基本上是采用仰卧位和俯卧位,并且多为仰卧和俯卧交替,即今日为仰卧,明日为俯卧,当然如果病人体弱年迈时亦可只用仰卧位。而当食管癌和肺癌需要水平野照射时,为了不使双上肢受到照射,需要将双手抱头,如果医生告诉你放疗时要抱头,切不可仍按平常一样将双手放在身体两侧,这样放疗的范围就发生了变化,也就影响了治疗的效果。另外,侧卧位也比较常用,如头颈部肿瘤和脑瘤的放疗常用侧卧位。
33.每次治疗时体位不同对治疗有何影响?
  如上所述,放疗时的体位是根据病变的部位、不同的治疗方法以及病人的具体情况决定的。治疗体位必须重复性好,病人易于接受,便于治疗,这些因素是取得良好放疗效果的必要条件。只有每次的体位相同,才能保证每次照射的范围相同,也才能使照射的肿瘤区域获得足够的放疗剂量,同时使周围的正常组织和重要器官尽量不受或少受照射。反之,每次照射时的体位不同,就会使每次的照射范围发生改变,应照射的肿瘤区域便得不到足够的放疗剂量,而不该照射的周围正常组织和器官却受到了过多的照射。这样就可能减低了肿瘤放疗的疗效,使肿瘤易于复发和转移,而且增加了正常组织和器官的放射损伤,甚至可能引起严重的放疗后遗症,如组织破溃不愈、皮肤纤维化变硬影响血液供给,甚至使器官功能完全丧失,如上肢不能上举,瘫痪。因此病人应牢记医务人员的嘱咐,切记放疗时的体位,尽量使每次的体位一致,争取得最好的放疗效果。
34.固定体位有哪些方法,各有什么优缺点?
  固定体位是指借助一些固定器具将病人体位固定在一个合适的位置。这样就保证了病人在放疗时体位的重复性,从而保证了放疗的准确性。这些方法较多,现就常用方法分述如下:
  (1)用泡沫塑料板垫于头部或体部。鼻咽癌或脑瘤取侧卧位治疗时,用一定高度的泡沫板做成垫枕垫于头部,以便放疗部位的水平面与治疗床面平行;另外,髓母细胞瘤全脑全脊髓放疗时,病人取俯卧位胸腹体部垫泡沫板,而头部垫颏额枕,这样可使脊柱尽量伸直,便于治疗。此法取材虽简便,制作方法简单,但不够精细。
  (2)乳癌根治术后行胸壁、内乳区域放疗时,为使照射区域与床面水平,可于背部垫10度或15度的楔形板。此法较实用但也不够精细。
  (3)乳癌患者在保留乳房术后进一步放疗时,需于背部垫一个由塑料板制成的楔状板,其头侧的一端还有一手柄,专门用于将上举的手固定在相对恒定的位置。这样在放疗时既能使照射部位与床面平行又能有一个相对固定的体位,并能使照射区域充分暴露,而且不致于使病侧上肢受到照射,但此楔状板在可调性上稍差。
  (4)在垂体瘤等的治疗时,病人取仰卧位,于头部垫一"B"形枕,此"B"形枕与人体的生理弯曲一致,故能较好地固定头部,在此基础上于"B'形枕下再放一合适的楔状板,可更好地满足不同垂体瘤患者在不同治疗时的需要。此法实用、易行,在脑瘤的放疗中应用较多。
  (5)最好的固定方法就是根据不同病人的不同治疗需要制作特定的固定器,如脑瘤或鼻咽癌病人治疗时制作特定的塑料面罩,这样病人不论在什么方位都是固定的。另外,亦可制作体部的特定凹槽,使病人的体部于放疗时有更好的重复性和准确性,但此法造价较高,尚未推广。
35.什么是计算机治疗计划系统,它对放疗有什么重要性?   计算机治疗计划系统是在放疗前将病人的CT、MRI或其它资料输入计算机,计算机根据这些资料和治疗的要求对放疗的剂量分布进行计算,并对治疗方案进行优选的系统。它的重要性在于:
  (l)利用计算机治疗计划系统,在放疗前即可在计算机上就各种不同治疗方法的剂量分布进行计算,并根据计算结果选取对肿瘤治疗最为合理的剂量分布方案,并付诸实施。
  (2)肿瘤放疗不仅要使肿瘤能得到最大致死剂量,同时要使周围的正常组织特别是重要器官,如脊髓、脑干、眼球的放射损伤最小,也就是说尽量使正常组织器官少受放射线的照射。通过计算机治疗计划系统,可在放疗前就得到周围正常组织器官在不同治疗方案下所受剂量的大小,我们从中选择合适的治疗方案,就可保证周围正常组织器官最小的放射损伤。当然,有时肿瘤周围的正常组织器官受到照射是不可避免的,但不能超过一定的限度,如脊髓的受量一般不能超过4000希戈瑞,否则会造成病人的瘫痪。
  (3)对于行腔内放疗的病人来说,计算机治疗计划系统就更为重要,通过该系统可确定放射源在肿瘤不同部位的停留时间和行进速度,保证肿瘤区合理的剂量分布,从而使肿瘤得到更为有效的放疗。
36.如何用计算机做治疗计划?   (1)首先作肿瘤部位的CT或拍X钱定位片(用于腔内治疗时),或脱出肿瘤所在身体部位的外轮廓(如乳癌放疗时);
  (2)在CT或X线定位片上确定照射范围,并给出周围正常组织和重要器官的照射限量,照射的各种条件和方法等;
  (3)物理人员将有关资料和条件输入计算机,计算机即应用相应的软件对此条件下的各种治疗方案进行计算和优化,从中得出最为理想的治疗数据,如最合适的射线种类(X线或电子线)、加速器的机架角度、照射范围的大小、每个照射野的剂量大小,是否加用楔形板和挡块,等等。当然治疗计划的最后实施还必须通过临床医师在模拟机下的确认。
37.目前,放疗常用的方法是每天照射一次,每周照射5次,这是什么道理?
  通过放疗治疗肿瘤的基本原则之一就是能使肿瘤达到最大限度的控制和"杀伤",而肿瘤周围正常的组织和器官只受到最小限度的损伤。就肿瘤组织而言,若它对放射线越敏感,则放疗的疗效可能越好。而肿瘤组织的放射敏感性又与肿瘤组织中处于各"生长阶段"的肿瘤细胞数和肿瘤组织中的含氧量有关。肿瘤细胞有不同的"生长阶段",其中以处于"细胞分裂期"的细胞对放射线最为敏感,而处于"静止期"的细胞则对放射线不敏感。肿瘤组织每次受到照射后只选择性地杀伤了比较敏感的细胞,而不敏感的细胞却仍存活,并且继续进行着其不同"生长阶段"的增殖活动,从中又有一些细胞进入了比较敏感的"生长阶段",等下一次放疗时又选择性地杀伤了敏感细胞,这样一次一次放疗后,肿瘤就会越来越小。而从肿瘤组织含氧量来说,含氧量越高对放射线越敏感,反之含氧量低时则对放射线不敏感。每次放疗时,含氧量高的肿瘤细胞能被充分地杀伤,这样就剩余了较多的含氧量低的细胞,而这些含氧量低的细胞在放疗间歇期有一部分可转变为含氧量高的细胞,待下次放疗时这些含氧量高的细胞就又对放射线较敏感,从而又有一部分肿瘤细胞被杀伤,这样一次一次放疗后肿瘤便会逐渐缩小。故从肿瘤组织考虑,分次放疗能够更好地达到治疗的目的。就正常组织而言,每次放疗亦可造成一定程度的损伤(当然比肿瘤组织的损伤要小得多),而分次放疗后,在间歇期正常组织细胞有充分的时间进行修复,从而减少放疗对正常组织的损伤。有研究显示,加大放疗剂量和缩短放疗总时间均会增加放射线对正常组织的损伤,因此,分次放疗亦有利于正常组织的修复。至于每日放疗一次,每周5次的标准方案是从几十年的经验中发展起来的,是一种较好的放疗模式。
38.为什么有些病人要一天照射2次或3次,这种治疗有什么好处?
  在临床上我们把这种一天照射2次或3次,中间间隔4~6小时,每天照射剂量比常规的200希戈瑞小(多为每次115~120希戈瑞),总的疗程不变或略延长,总剂量增加的放疗方法称为"超分割放疗",是人们为了提高肿瘤的放疗效果而进行的一项有益的改进。这种治疗的好处在于提高了肿瘤的控制率,并有望提高病人的生存率;同时,从长远看没有增加放疗对正常组织器官的损伤。这种治疗方法主要对生长较慢的肿瘤如头颈部肿瘤、膀胱癌等有好处,而不适用于对放疗敏感的肿瘤,如淋巴瘤、精原细胞瘤等。当然在这种治疗期间,病人当时的放疗反应可能加重,如鼻咽癌复发病人在应用此方法治疗时,病人口腔内红肿甚至破溃的可能性较普通的一天一次的放疗要大得多。
39.放疗过程中,由于各种原因治疗中断一段时间,这对疗效有什么影响?
  在过去若干年,有一种放疗方法叫"分段放疗",即将常规的连续放疗分为两个阶段,两个阶段之间间隔2~3周,结果经过多年的临床观察发现,这种治疗方法降低了肿瘤放疗的效果。这也就说明了在放疗过程中由于各种原因治疗中断一段时间是不合适的,结果是使病人的治疗效果下降,这与肿瘤组织在间歇期的"再增殖"有关。因此,从病人的角度讲,应尽量配合医生的治疗,对于一些可以克服的放疗反应如轻度的进食疼痛、轻度恶心,除了医生应给予适当的处理外,病人应树立坚定的信心努力予以克服,切不可稍有不适即自作主张停止或放弃治疗;而从家属角度讲更不应该因一些家庭或社会琐事而使病人暂停放疗。当然如果放疗反应很严重,病人无法耐受,在主管医生的指导下可适当休息,但休息时间越短越好。
40.放射治疗一个疗程要多长时间?
  放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质。病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素,一般需时4~6周。病变相对较早、以放疗为主要治疗的根治性放疗需时较长,一般为5~7周,如食管癌根治性放疗一般需6~7周;病变较晚的姑息性放疗则需时较短,一般为3~5周,如脑多发转移瘤的放疗一般可控3~5周内完成。敏感肿瘤的放疗一般需时较短,如淋巴瘤的放疗需时3周半~5周半;而对放疗敏感性较差的肿瘤,如纤维肉瘤,则需时6~8周。为提高手术切除率、减少复发所作的术前放疗一般需时4~5周,如颈段食管癌术前放疗需时5周;为巩固疗效而作的术后放疗一般需时5~6周,如直肠癌术后放疗需时5周。年迈体弱,同时有其它慢性疾病者,为防止放射损伤一般放疗的剂量较低,故需时较短,如肺癌合并慢性支气管炎者放疗5周左右,而不是常规的6~7周;年幼者为了防止因放疗损伤影响生长发育,放疗所需时间较成人短,如儿童淋巴瘤的放疗一般需时3~4周。
41.同一个部位的肿瘤能否反复做放射治疗?
  放射治疗中遇到的一个主要问题就是肿瘤周围正常组织和器官的放射损伤限制了对肿瘤的放疗剂量,即在肿瘤治疗的同时,肿瘤周围正常组织和器官所接受的放疗剂量必须控制在一定范围内,才不致于使周围正常组织和器官受到严重的放射损伤。比如脊髓的受量不能超过4000希戈瑞,否则有可能引起瘫痪;小肠、胃不能超过4500希戈瑞,否则有可能会引起溃疡、穿孔和出血。而且从肿瘤组织本身来讲,再程放疗时由于肿瘤细胞对放疗的敏感性下降,放疗的疗效也降低。因此,在一般情况下一个部位的肿瘤是不能反复放疗的,尤其是间隔时间太短(比如两程放疗之间间隔2~3月),肿瘤对放疗不敏感,肿瘤与脑干、脊髓、肾等器官临近者。当然,对于一些间隔时间长,如两程放疗之间间隔一年以上,肿瘤病人身体状况良好,肿瘤周围的正常组织在上次放疗中的损伤较轻,或放疗损伤恢复良好,而且在同一部位的肿瘤又没有其它合适的治疗手段时,也可考虑再程放疗。但再程放疗时必须考虑到更为严重的放疗损伤,如鼻DI癌的再程放疗可能使颈部皮肤纤维化变硬进一步加重,从而影响病人头面部的血供,病人会有明显的面部肿胀,甚至记忆力下降;也可能使软腭纤维化影响进食;面部纤维化影响张口动作。因此,再程放疗时必须要多个放射野照射,要尽量小的放疗范围和尽量低的放疗剂量。
42.放疗区皮肤会出现哪些变化,如何处理?
  放疗区皮肤出现的最早表现是皮肤红斑,于放疗数日后出现,这是放疗后血管反应的结果。随着放疗次数的增加红斑区进一步扩大,并会有轻度肿胀,伴有痒感,放疗区皮肤会出现色素沉着而变黑,大约照射到20次以后会出现表皮的剥脱,甚至形成溃疡,当然与此同时周围未被照射的正常皮肤细胞会不断迁入剥脱和溃疡区,从而使其不断修复和愈合。高量放疗后,放疗区皮肤会出现色素沉着或减退呈花斑样改变,有毛细血管扩张皮肤纤维化变硬等变化。但由于个体差异性,每个人的反应不尽相同。对于这些反应,尤其是皮肤溃疡时病人需要注意的是:皮肤要充分暴露,避免磨擦,内衣和衣领要柔软、干净,尽量不穿化纤内衣;不能让日光暴晒和风吹;不能用过热的水洗浴;不能用刺激性强的洗涤用品;更不能用手去搔抓,否则会使破溃区变大而且不易愈合。当然医生会在不同的反应期做相应的处理,如红肿时可用一些收敛止痒的药物如薄荷淀粉,氢地油;而皮肤剥脱溃疡时,可用一些促进皮肤愈合的药物,如氢地油,若合并有炎症,也可用一些外用抗炎药,如红霉素软膏等。后期的皮肤色素沉着、花斑样改变不必作特别的处理,一般是不可逆的。对于皮肤纤维化变硬,可使用一些软坚化结、活血化淤的药物,如复方丹参片、脉管炎片等,但作用也是很有限的。
43.照射区皮肤发生破溃,流水该如何处理?
  照射区皮肤发生破溃,流水是放疗到一定时间时皮肤发生的较为严重的放疗反应,是受照射区域皮肤细胞被损伤的速度超过正常皮肤细胞修复速度的结果。从病人的角度讲,要注意充分暴露破溃区,和液下皮肤破溃时要多让同侧上肢上举,从而充分暴露腋下皮肤;减少局部的磨擦,切忌搔抓;内衣要柔软干净,尽量穿棉质内衣而少穿化纤内衣;减少局部的刺激,如不使用刺激性强的香皂和其它洗漱用品,不用过热的水洗澡,不能暴晒等。医生在治疗上以促进皮肤愈合减少炎症反应和必要时的抗炎治疗为主。我院制作的药物:氢地油以氢化可的松和鱼肝油等为主要成分,可有效减轻炎症反应、止痒,并能促进皮肤的愈合。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染,若较轻较局限,可外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静点抗炎药物。总之照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应,只要病人与医生通力合作、合理治疗是可以痊愈的。
44.头颈部肿瘤病人放疗后为什么会出现口干,如何防治?
  正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的,以保持口腔湿润,帮助食物的消化,而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时,上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后,正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液,唾液变得少而粘稠,故病人会觉得口干。这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。虽然目前还没有很好的办法可以使唾液分泌功能恢复正常,但以下的办法可以使症状减轻:①在制订治疗计划时,医生如果能避开腮腺等腺体时,应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高,尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊粘膜癌时;②运用多种治疗计划,如放疗加手术,体外放疗加组织间插植或腔内治疗,控制大面积放疗的剂量,加强局部剂量。即使腺体的损害减少。而肿瘤也能得到很好的控制;③患者在治疗过程中少量多次饮水,多吃一些富含维生素的食物和水果,如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;④少吃辛辣食品及"补药"(如人参等)、忌烟酒;⑤注意口腔卫生、多漱口;⑤配合生津、去火的中药治疗,如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。
45.头颈部肿瘤病人放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃,这是什么道理,如何处理?
  患有头颈部肿瘤的患者,因不光肿瘤区域接受治疗,还包括其相应的预防治疗范围,一般口腔,咽喉都在放射治疗野内,所以包括正常组织范围较大。相应的放疗反应也较大,当放疗至 20~30戈瑞时,由于口咽粘膜急性充血、水肿,患者会觉得口干、咽痛,尤其咽东西时加重,有相当多的患者说"连咽唾液都很困难"。随着放疗剂量的增加,有的粘膜破溃形成溃疡,一些坏死物质沉积于此,形成一层白色的膜,我们称之为"白膜",当医生检查时会发现口咽部充血、糜烂、溃疡并有白膜,一般多见于软腭、颊粘膜等部位。这时患者的反应很重,有的病人甚至滴水不人。这时,对于患者来说应该多含漱,保持口腔清洁,多吃清淡的食物,像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等,忌辛辣食物和烟酒。对于医生来说,可以给病人口服大剂量的维生素Bz族、C、E等,予口腔溃疡冻,氯酮喷喉液局部消炎,也可在饭前半小时口服地卡因糖块,减轻下咽疼痛,以利进食,同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗。大多数患者在经过上述处理后,随放疗野的缩小,症状会逐渐减轻并可以坚持治疗,只有少数患者因种种原因反应很严重以致于暂停放疗。这样患者可能会有发热、局部化脓等症状,这时可予输液,全身抗炎等处理。严重反应一般多见于营养差、体质弱的病人,放疗单次剂量高、放疗速度快或合并化疗者。
46. 头颈部肿瘤病人放疗前为什么要先处理牙齿?   因为头颈部肿瘤放疗不可避免地要包括牙齿、齿龈、颌骨,故在放疗前必须要处理好病人的牙齿,这包括:拔除龋齿(俗称"虫牙")和残根,摘除金属牙套,如果有较严重的齿龈炎,还要积极对症处理,在拔牙后2周或积极消炎的同时方可进行放疗,在疗中、疗后保持良好口腔习惯,用双氟牙膏刷牙。在放疗过程中及放疗后,由于唾液腺受损,分泌的唾液量减少,质变粘稠,口腔酸度增加,便于细菌的繁殖,同时放疗对齿槽骨及供血血管的直接损伤,可导致放射性龋齿,患者的牙齿疏松,易于碎裂且变黑,最后可自根冠交界处断裂,形成满口尖利参差不齐的黑色残根,严重影响患者的进食。患者回自觉牙痛、口臭、咀嚼困难,常继发感染形成齿槽溢脓,牙龈肿痛,颌下淋巴结炎,甚至继发颌骨骨髓炎。如果金属牙套不摘除,在放疗中可因金属物质形成次级电子,使其相邻的颊粘膜、舌、牙龈受量增加,出现溃疡且不易愈合,影响患者的顺利治疗。用双氟牙膏可在牙齿表面形成保护层以保护牙冠。有报道说,如果拔牙2周内开始放疗且未积极抗炎治疗处理,可使放射性骨坏死发生率提高 20%左右。所以,在放疗前,患者一定配合医生做好疗前的牙齿处理,避免出现多种并发症。47.头颈部肿瘤病人放疗后拔牙有什么危险?   患者在接受放疗后,因唾液少而粘稠,酸度增加,细菌便于繁殖,易形成放射性龋齿、牙龈红肿,齿槽溢脓。如果在放疗后 1一2年内拔牙,上述症状会诱发颌骨骨髓炎,如果高压氧抗炎治疗无效,病情加重,可穿破皮肤,形成瘘道,终日流脓血不止,不能进食导致长期慢性消耗,最后死于脓毒血症或/和恶液质全身衰竭。所以在抗炎治疗无效或形成死骨时,应请外科医生做下颌骨死骨切除术。48.照射胸部的病人进食时为什么会出现下咽疼痛?    胸部接受放疗的病人,当放疗至20戈瑞以后,患者会出现下咽痛或胸骨后不适的感觉,尤其是吃馒头、米饭时,这是因为在放射野内食道接受了放疗,出现粘膜充血、水肿,这一般多为暂时现象,通过进软的、清淡的食物,放疗野的改变,上述症状会减轻或适应的,患者不要着急。如果症状加重出现,放射性食道炎,患者不能进食,可通过输液,口服局麻药物,甚至暂停放疗等办法来缓解症状。49.什么是放射性肺炎,它有哪些症状?
  急性放射性肺炎是肺部接受放射后较多见且危害较大的并发症之一,当肺放疗20戈端后即会有永久性损伤,照射30~40戈瑞/3~4周,所照射的肺呈现渗出性炎症,病理检查会发现血管壁一系列病理生理变化和相应的血管和肺组织的变化。这种改变在每一个受照射的肺都有,但大多不产生症状,如果此时受感染,即会产生症状即急性放射性肺炎;如果不产生症状,炎症吸收、消失,形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维化,多发生在放疗后6月左右,到1年时最为严重。急性放射性肺炎的症状和体征与肺炎没有什么不同,如咳嗽、咳痰、发烧、胸痛、气短等,但体温一般在 380C左右,很少像大叶性肺炎达到 390C以上,而且胸闷气短十分明显,较一般肺炎严重,检查时可以在肺内听到湿性罗音,白细胞略有增加,最重要的是胸片显示肺炎的范围与放射野一致。
50.如何治疗放射性肺炎?   首先应预防放射性肺炎的发生,当合并化疗、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、矽肺或结缔组织疾病时,较易发生放射性肺炎,在放疗前和放疗中可适当使用消炎药物,另外,所有病人在放疗前,放疗后,尤其是放疗结束半年内,应着重预防感冒、防止肺部感染;其次,当已患有放射性肺炎时应立刻使用较大剂量的肾上腺皮质激素,如地塞米松、氢化可的松;再次要使用强有力的广谱抗生素,如先锋类抗生素,同时配合支气管扩张剂,吸氧。使用激素,除要大剂量以外,使用时间也应适当延长,须连续使用几周,当症状缓解,胸片显示炎症吸收后才可逐渐减量到停药。51.为什么又做放疗又做化疗的病人容易产生放射性肺炎?
  不论放疗还是化疗都会对肺部造成一定的损伤。许多药物如博莱霉素、阿霉素、氨甲喋呤、丝裂霉素对肺部损伤很大,其原因尚不十分明确,主要可能是化疗药物对肺部的血管壁、肺间质有一定损害。当联合应用放疗时,致使局部的肺组织呈渗出性、炎症性改变,肺泡II型细胞及表面活性物质减少;血管壁和肺组织再度出现一系列病理生理变化,二者毒性作用相叠加,使肺的损伤加重,故而在联合放、化疗时,放射性肺炎很容易产生并且病情重、难以恢复。多程化疗后再行胸部放疗的病人.而特别注意放射性肺炎的发生而合并有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿者,也易诱发放射性肺炎。
52.放疗期间病人会有哪些全身反应。如何处理?
  在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振,疲乏等,一般都不十分严重,多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致,也有的是因为脑干受到照射或放疗野太大,加上患者精神紧张,忧虑、疼痛等都会加重这些反应。可以服用一些健胃消食的药物,如维生素B6,胃复安或吗叮啉、胃蛋白酶等,以促进胃肠蠕动和消化。另外,应确立战胜疾病的信心,增强与病魔作斗争的勇气,把吃好饭当作第-首要的治疗,饮食上要作到色、香、味俱佳,种类多样,易消化,无特殊气味,饭后适当作些运动。如果反应十分严重,可采用配合输液,静滴止吐药物,甚至暂时中止治疗的办法来解决。另外,白细胞和血小板下降,也是全身反应之一,可予补血食物如猪肝、猪蹄、升血药物及中药配合治疗,必要时可输成分血并暂停放疗。
53.放疗期间为什么每周至少要查一次白细胞和血小板?
  在放疗期间患者食欲下降,进食过少及放疗对造血系统的影响都可使血象下降,尤其是对大范围骨髓、脾、扁骨,如颅骨、肋骨、骨盆、脊柱的放疗,均可抑制血细胞的生成,造成骨髓抑制,使白细胞和血小板锐减。以致出现严重感染、全身乏力,出现出血点,所以在放疗期间应至少一周查一次血象,监测血细胞的变化,及早对症治疗以保证治疗的顺利进行。
54.白细胞和血小板降至什么程度要停止放疗?
  患者接受放疗时,尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗,如全肺放疗,全骨盆放疗,全腹放疗时。造血系统受影响导致全血细胞下降,如白细胞和血小板的下降。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害,如患者自觉全身乏力,易导致严重感染甚至败血症,有出血倾向,导致内脏、颅内出血致死亡。所以当白细胞小于 3 X 109/升,血小板小于70 X109/升时应暂停放疗,升血对症治疗,血象恢复后再开始治疗。不过,当放射野较小,如垂体瘤的放疗,或放射野未包括造血系统时,如颈部的放疗、四肢软组织的放疗,如果白细胞在小于3X109/升,但大于2 X 109/升,血小板小于70 X 109/升,但大于50 X 109/升时,仍可继续放疗,但应严密监测血细胞的变化,如果呈逐渐下降的趋势,则应立刻停止放疗,加强升血治疗。
55. 白细胞下降后有什么好的治疗方法?   当白细胞轻度下降,即 3 X 109~4 X 109/升时,可让患者注意饮食,多吃一些动物肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等升血食品,同时可配合服用一些口服升血药,如利血生、鲨肝醇、升白胺等,如果白细胞下降至 3 X 109/升以下时,宜用较强的升血药物,如皮下或肌肉注射集落刺激因子(升白能等),连续使用5~7天可以获得较好的治疗效果。如果治疗效果不佳可输成分血并停止放疗,必要时做骨髓穿刺,以警惕出现骨髓转移的可能。56.血小板降低应如何处理?   首先应明确引起血小板降低的原因是什么,当患者的造血系统如肝、脾、扁骨受到照射时,如全腹照射,倒"Y"野照射等,骨髓受到抑制致使血细胞下降。其中包括血小板的下降,在这种情况下,如果血小板在(50~100) X 109/升之间,照射野不大时,可以通过饮食,如动物肝脏、瘦肉、豆腐及升血药物,如升白胺、鲨肝醇等来调整。如果降至50 X 109/升以下,无论是放疗野是大是小均应立即停止放疗,卧床休息,避免碰撞,并给予止血药物预防内脏出血,同时应向血站申请输成分血,待血小板恢复正常后再开始放疗。在一般情况下,很少有病人血小板降至 50 X 109/升以下,这种情况多见于骨髓受侵的情况。所以当血小板急剧下降且原因不明时,应行骨髓穿刺化验以明确病因,然后积极对症治疗。57.放疗病人饮食上如何调整?   病人在接受放疗时,或多或少都会出现一些放疗反应,如口腔粘膜反应,食欲不振、口咽痛、血象下降等,由于这些反应的出现会影响患者食欲,导致反应的加重,恶性循环最终会影响治疗的顺利进行,甚至中断治疗,所以,放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题。首先,病人饮食搭配要遵循"三高一低"的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量,如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪;其次,病人进食要以清淡易消化食物为主,忌油腻及辛辣,尽量做得味美醇正,使病人易于接受;第三:根据放疗中出现的反应进行食物调整,如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良,可予少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,分多次进食。58.放疗中是否要忌口,能否吃鸡?
  在祖国医学治疗中,因中草药与有些食物性质相悖,故在中医治疗中有忌口一说。有的病人认为,在吃营养丰富的食物时,虽然自己得到了营养,但也使肿瘤细胞长得更快,更容易远处转移。这种说法是没有科学道理的,在放疗中因正常组织不可避免地受到损害,所以病人或多或少都会有一些放疗反应,轻者食欲不振,重者滴水不入,血象下降,中止治疗。所以放疗过程中饮食的多元化、高质量、合理搭配十分重要,是病人顺利完成治疗计划的前提,故在放疗期间不主张忌口,遵循三高一低的原则,即高蛋白质、高维生素、高热量、低脂肪,合理用膳,鸡是含蛋白质较高的食物,故放疗中可以吃鸡。
59.孕妇患肿瘤能否做放疗?
  不能。因为胚胎的生长在人一生中是最快的时期,也是最重要的时期,所以胚胎时期对放射线是最敏感的时期,也就是最易发生流产、死亡或畸形的时期,尤其是怀孕早期。
  所以孕妇接受很少量照射,就能引起胎儿的流产、死亡或畸形;即使不直接照射胎儿,在做其他部位的放疗时,也会有微量的散射线波及到胎儿,造成严重后果;其次,很多专家认为怀孕期及哺乳期的癌症发展较快,预后较差,因此怀孕期得癌症要尽快治疗。
  那么怀孕期间发现得了癌症该怎么办呢?这就要视具体情况而定。要根据孕期的时间、患病部位、病变的早晚以及病人对生育的要求来定,一般来说,早期妊娠应做人工流产,晚期妊娠胎儿已能存活则应尽可能引产或剖腹产,以便保存胎儿并尽快治疗。
60.来月经时病人能否做放疗?   能。虽然月经期妇女机体功能会有很大变化,抵抗力下降,情绪不稳定,但是这种改变对放疗的影响是很小的,对于肿瘤治疗来说更是次要的。肿瘤的放疗要求连续治疗不宜间断,如果间隔时间过长肿瘤会再生长,导致放疗效果降低,而对于正常组织来说,间断治疗对正常组织的损伤并不会明显地减轻。从另一方面来说,放射治疗的效果和损伤是与放射剂量的积累有关,而不是单次效果或损伤的简单相加,因此不应因来月经而停止放疗。另外,如果不是直接照射卵巢或子宫的话,放疗对月经的影响也是很小的。所以,月经期不要产生过多的思想顾虑,应积极配合医生放疗。61.儿童做放疗会有什么后遗症,应如何对待?
  放射对生物机体的损伤作用已经得到了肯定。大量的基础研究证明,对细胞进行照射所引起的分子水平的放射性损伤,有些往往在当前并不表现出来,而是通过遗传(细胞的分裂增殖)以突变形式显现,这就会产生癌症。从现有的临床观察结果看,在长期慢性接受射线的人,被急性照射(如放射治疗)的人,以及曾接受过某些部位放射治疗或核素治疗的病人,其癌症发病率高于正常人群。因此儿童放疗以后,患癌症的几率(机会)就会增大。这种几率并不随放疗剂量的增大而增大,而是随机出现的(即可能出现,也可能不出现),但总的可能性并不大,我们不要因此而不做放疗。
  放疗可造成骨的发育延缓或停滞,对儿童肿瘤需作全脊柱或节段脊柱照射时,应对此问题有所了解。有人曾报道,对生长发育期儿童椎体照射量达20戈瑞以上时,可出现明显的椎体发育障碍,由此而造成受照射椎体的形状、大小的异常,如病儿接受全脊柱照射,日后即可出现"上身短下身长"的体型及由此而发生的胸廓畸形,甚至引起身高低于正常标准。同理如作一侧脊柱照射,可造成脊柱侧弯畸形,尤其放疗颈部时,更易造成歪颈。因此,放疗颈部时应尽可能做双侧放疗。在作脊柱照射及胸腹部肿瘤放疗包括脊柱时,脊髓通常不同程度地受到照射,如超剂量照射可能出现一过性放射性脊髓病,其典型临床表现为低头时向足跟部放射的麻木感。这一症状可不治自愈。也可能继之出现肢体麻木无力。运动障碍,即为慢性放射性脊髓病的临床表现。在这种情况下,可应用神经营养药物及中药治疗。根据脊髓受照射的长度其放射耐受量为40~45戈瑞(四到四周半时间),一般不应超过此剂量。当然,其它部位的骨骼及肌肉等组织的放疗,也会造成畸形及其它后遗症。头面部及喉的放射治疗还易造成咽干、耳聋等后遗症。放射还可造成骨髓抑制,主要表现为白细胞降低,也可以是红细胞、血小板或全血象降低。一般放疗中血象降低可用药物治疗,疗后可逐渐恢

广西柠莱建筑材料有限公司
地址:南宁市白沙大道35号南国花园商城A2栋

   广西柠莱建筑材料 有限公司成立于2011年,目前拥有员工20多名,办公面积100多平米。公司主营业务:公司主营业务:环氧地坪、水性环氧地坪、聚氨酯地坪、水性聚氨酯、水泥自流平、混凝土固化地 坪、防腐地坪、防静电地坪、硅PU球场材料、EPDM塑胶跑道、人造草坪、彩色透水混凝土地坪、彩色压印地坪、PVC塑胶地面、环氧玻璃钢防腐型地坪、交安标识标牌标线、水磨石地 坪、架空地板、悬浮地板、复古艺术地坪漆、mma彩色防滑涂料路面、彩色绿道防滑地坪涂装等材料销售和施工一体的企业,以“高质量、高性价、高信誉”为宗旨;以“质量为根 本、诚信为基础、共赢为目标、服务为宗旨”的经营理念;    

我要回帖

更多关于 爬齿草的功效与作用 的文章

 

随机推荐