杭州市今天刚刚发行了商业补充医疗险：“西湖益联保“，直接打通基本医保，可以通过医保信息系统实现“一站式”理赔结算，参保人不需要先垫付医疗费，也无需向保险公司申请理赔；它投保零门槛，允许使用医保个人账户余额为自己及直系亲属投保“西湖益联保”，其他类似项目不具备这些功能。
“西湖益联保”实行均一费率，每人每年保费150元，最高赔付300万元，即每天约4毛钱，安心保障一整年。
“西湖益联保”首次投保时间为2021年1月20日-3月31日，杭州基本医参保人可通过“西湖益联保”微信公众号、“浙里办”、支付宝等6个渠道参保。只要在此期间投保缴费，今年1月1日起至12月31日发生的保障范围内的医疗费，都可以按规定获得赔付。
该项目由医保局指导支持，5家保险公司共同承保，这5家保险公司为中国人寿、人保财险、太平洋人寿、泰康人寿、平安产险。
当然！但是否适合你呢？你看着手里的其他商业医疗险，是否在纠结要不要去退掉？
1，它属于社保的一个补充。社保只报销社保目录内的费用，我们国家的医药目录有大约19万种药品，在社保目录内的只有约2000种（甲类和乙类），自费药和丙类药是不属于医保范围内，现在是扩大了报销范围，增加了报销额度。
2，参保免体检，可以保很多既往疾病。
3，没有年龄限制。均一费率。
综上，你可以推论出哪些人最合适买这款保险：
为什么其他人投保不合算呢？因为
1：西湖益联保4大保障责任均设有单独免赔额，不能通算！大病2.5万（退休人员1.3万元），其他各1万。
2：西湖益联保目录外费用只赔付药品费，不包含治疗费，检查费，手术费，医生费，材料费等；（如心脏支架，人工肺，达芬奇机器人，核磁检查等均无法赔付）
3：赔付比例，分项责任赔付比例不同，综合赔付比例为65%；
4：续保政策不明确；因为均一费率，导致逆选择，如果今年赔付率很高，明年的保费会涨很多。
5：西湖益联保不包含门诊费用：普通门诊和慢病门诊。
6：杭州以外就医需按医保规定办理转外治疗手续，否则只按90%计入报销范围。
所以，如果你身体健康，已有其他商业保险，是否退保呢？这要具体看你的保险条款，比如报销范围，赔付比例，免赔额等等。
如果你已经买了西湖益联保还需要配置商业医疗险吗？
要看你的具体需求，至少重疾险需要赶紧考虑一下，1月31日前购买的保单择优理赔，之后保费涨价而且某些疾病不在重疾清单里。详情请关注微信公众号风华迭代。
附：“西湖益联保”百问百答
一、购买保险有年龄限制吗？
答：“西湖益联保”不限制年龄。
二、购买保险有什么限制吗？什么人都可以购买吗？
答：浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制。（目前由于浙江省本级职工医保信息系统与杭州市医保系统暂不兼容，上线初期浙江省本级职工基本医疗保险参保人员暂不能投保，后续我们会通过公众号等多种渠道第一时间告知）
三、参保区域有哪些地方?
答：大杭州范围，包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、滨江区、萧山区、余杭区、富阳区、临安区、钱塘新区、建德市、桐庐县、淳安县。
四、“西湖益联保”是哪个保险公司的？
答：“西湖益联保”由5家保险公司共同承保，这5家保险公司为中国人寿、人保财险、太平洋人寿、泰康人寿、平安产险。
五、什么时候可以开始购买这个保险？
答：“西湖益联保”于2021年1月20日0时至2021年3月31日24时开放投保，之后关闭投保通道。新生儿、转业军人等特殊群体在以上参保期外按规定首次参加基本医疗保险的，中途也可参保。
六、我的保单什么时候才能生效？
答：保单生效日为2021年1月1日。
七、这个保险可以保障多久？
答：一年，保障期间为2021年1月1日0时-2021年12月31日24时。
八、我在什么医院看病可以用这个保险？
答：杭州市基本医疗保险定点医疗机构，及符合转外就医条件的基本医疗保险定点医疗机构。
答：对于2021年首次即投保或连续投保本产品的不设置等待期。新生儿、转业军人等特殊群体中途参保可享受基本医保、大病保险政策的免等待期。
答：统一定价为150元/人/年。
十二、我的保障有多少？我的保额有多少？
答：总保额300万（大病保险补充医疗保障120万；住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障120万；特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障50万；3种罕见病专项药品医疗保障10万。）
答：大病保险补充医疗保障大病起付线以上部分0免赔；住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障免赔1万；特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障免赔1万；3种罕见病专项药品医疗保障免赔1万。
十四、什么职业都可以购买这个保险吗？
十五、责任免除有哪些？（有没有哪些情况，我享受不到或者报销不了这个保险？）
答：下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任。
（1）应当由第三人负担的；
（2）应当从工伤保险、生育保险中支付的；
（3）应当由公共卫生负担的；
（4）保险合同中载明的免赔额，保险人不承担给付保险金的责任；
（5）被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。
（6）法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项，保险人不承担给付保险金的责任。
（7）保险责任起始日（2021年1月1日0时）前已经发生的医疗费用。
（8）被保险人在保险期间停止参加浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的，在停止享受基本医疗保障待遇期间发生的医疗费用，属于责任一保障范围对的医疗费不纳入本产品报销范围。
（9）当次手术或住院社会医疗保险整体不予报销的情形，如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥，治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙，配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用，本产品不予支付。
（10）非疾病治疗项目类，如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用，本产品不予支付。
（11）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查、治疗费，鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的一切医疗费用），各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用，本产品不予支付。
A.单价超过5000元且未进行商业补充医疗谈判的；
B.保健药品及未纳入医保的维生素、营养品类：
三磷酸腺苷及其复方制剂、辅酶 A 及其复方制剂、复合辅酶 A、能量合剂、浓淡力维隆、水解胎胞糖浆、胎盘球蛋白、胎盘丙种蛋白、人血丙种球蛋白、人血白蛋白、胎盘血白蛋白。
C.预防性疫苗和避孕药品；
D.主要治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用药品。
E.滋补药品及含国家珍贵或濒危动植物材料药品。
十六、这个保险的保险条款是什么？
答：《中国人寿保险股份有限公司国寿美好生活团体医疗保险（2020版）条款》
十七、可不可以给家人或者朋友购买（投保）？
答：可以，“西湖益联保”鼓励为直系亲属（父母、配偶、子女）投保，但被保险人须为浙江省本级或杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。可在参保界面填写对应的直系亲属信息，勾选人员关系，按操作流程完成参保。为直系亲属投保也可以用医保历年个人账户支付。
十八、这个保险可不可以购买多份？
答：抱歉，同一被保险人在一个保单年度，只能购买一份。
十九、没有参加医保是否可以购买（投保）这个保险？
答：不可以，本产品仅限浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员购买。
二十、购买（投保）这个保险可不可以刷医保卡？
答：“西湖益联保”允许采用医保个人历年账户余额支付，订单在支付环节，可选择“个账支付”按钮，确认支付。但在支付过程中，根据医保个账管理要求，需要对个账缴费人姓名、身份证进行同一人校验，且医保个人历年账户余额足够支付保费，否则将会导致支付失败。
二十一、已经患病（既往症）还可以购买（投保）这个保险吗？
答：“西湖益联保”只要是浙江省本级和杭州市职工、城乡居民基本医疗保险参保人员均可以购买，没有其他如年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。
二十二、购买（投保）了这个保险，我可以享受哪些待遇保障？可以报销哪些费用？
答：“西湖益联保”重点保障大病医疗、高额自费药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与社会医疗保险密切衔接。其主要有以下4 大保障内容：
（1）大病保险补充医疗保障；
（2）住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障；
（3）特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障；
（4）3种罕见病专项药品医疗保障。
二十三、我不是杭州本地（含县市区）参加医保的人（我的医保不在杭州），我能否购买（投保）这个保险?
答：不可以，本产品的参保人员须是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。
二十四、已经参加了基本医疗保险，自己又买了商业大病保障险，还有必要买这个吗？
答：有必要。本产品是医疗保障局等政府职能部门联合银保监等行业主管部门推出的政府民生项目，不但包括住院、医保政策内费用，还包括规定病种产生的门诊费用、自费药品材料、高额创新药品及罕见病药品等，保障责任广，且涵盖既往症，可以与商业大病保险相互补充。我们是通过医保报销进行一站式受理的，之后的剩余医疗费用如何报销您可以向您购买保险的公司咨询。
二十五、购买（投保）“西湖益联保”是否需要体检？是否需要健康告知？
答：无需体检、无需健康告知，“西湖益联保”是医疗保障局等政府职能部门联合银保监等行业主管部门推出的政府民生项目，为惠及更多杭州市民，只要您是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员均可参保，同时请您仔细阅读投保须知内容。
二十六、如何购买“西湖益联保”？
答：“西湖益联保”每人保费150元，目前有以下6种参保途径可参保：
（1）“西湖益联保”微信公众号；
（2）“杭州医疗保障”微信公众号；
（3）承保公司投保二维码；
（6）线下参保：承保公司公布的服务网点窗口及经授权的银行、企业人事部门、各区县、乡镇村委组织等线下渠道办理参保缴费。
二十七、如何查询到是否已成功投保？电子凭证在哪里查看？
答：请持续关注“西湖益联保”微信公众号，在“服务中心”→“订单查询”、“凭证查询”等界面查看。
二十八、理赔后明年还能续保吗？
二十九、投保时信息填写错误可以修改吗？怎么改？
答：本项目在参保时已经与医保系统进行身份校验一致，若您已投保成功则表示与医保信息系统留存的一致。若确实存在信息错误，建议先到医保进行信息变更后再到平台上修改。若后续需要进行参保信息变更的，请到西湖益联保公众号公布的服务网点进行办理。变更所需资料：申请人有效身份证件、被更正人有效身份证件或医保卡。
三十、2021年参加“西湖益联保”，下年度会自动续保扣费吗？
答：投保“西湖益联保”，在订单支付页面，可勾选“自动续保”按钮，若参保人本年度投保时勾选“自动续保”，下年度投保期限开放后，系统将实现被保险人自动续保，系统自动扣费。
三十一、小孩出生后医保还未来得及参保，可以投保“西湖益联保”吗？
答：本产品投保时系统会校验被保险人是否为浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员，只有已参加医保的人员才能够成功参保本产品。
三十二、投保后如何取得发票？
答：个人投保提供参缴凭证。团体投保联系销售人员线下开具发票。
三十三、公司能否给员工投保，赔款打给公司还是个人？
答：公司可以为员工统一投保。理赔款支付给个人。
三十四、参保支持的证件类型？
答：目前仅支持居民身份证。
三十五、投保支持什么支付方式？
答：本产品支持支付宝支付、微信支付、银行卡支付、医保个人历年账户支付。
三十六、我有杭州市基本医保，但是断了，现在续保了并且购买了“西湖益联保”，可以享受我们的产品吗？
答：只要您的医保能够在2021年1月1日前属于正常使用状态就可以。
三十七、企业客户如何购买？
答：请您留下联系方式，我司工作人员会与您取得联系。
三十八、为什么我填写的信息正确了，付完费后订单中有信息错误？
答：在参保时您的信息与医保信息校验后才可投保的，若您已投保成功则表示与医保信息系统留存的一致，若确实存在信息错误，建议先到医保进行信息变更后再到平台上修改。
三十九、为什么我的钱被退回来了？
答：可能由于参保的人数很多，系统比较繁忙，会有一定的概率影响您的参保；您可以通过“西湖益联保”再次参保。
四十、为什么订单支付时重复扣费了？
答：请您提供相关订单信息，我们立即联系工作人员为您进行确认，确认后再给您答复。
四十一、投保时是杭州市基本医疗保险参保人，后来不在杭州市了，还能继续投保么？
答：如果您明年续保时不再是杭州市基本医疗保险参保人员，不能在杭州继续投保。但浙江省内各地市都将有类似的保险项目，你可到当地进行参保。
四十二、如果参保后，医保关系转移至外地或中途断缴医保，本保单是否还有效？
答：本产品仅承担在杭州市医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用，本产品不承担保障责任一的保险责任。
四十三、有杭州市医保，但人不在杭州居住是否能参保？有杭州医保，但不是杭州户口可以参保么？人目前在国外，但有杭州医保，可以参保么？
答：如您是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人，是可以参保的，没有居住地及户籍的限制。
四十四、被保险人可通过推荐他人参保，怎么推荐？分享链接？
答：被保人如要推荐其他人参保该产品，可请其直接关注“西湖益联保”微信公众号投保；或者分享“西湖益联保”公众号或者投保链接均可参保。
四十五、未支付的订单查不到，如何付款？多长时间不付款订单会取消？如何主动取消订单？
答：请您前往“西湖益联保”微信公众号-参保查询查询自己的订单，会有相关订单状态、撤消等功能
四十六、我购买的“西湖益联保”是否已经生效？为什么没有收到任何通知？
答：请关注“西湖益联保”微信公众号，在“服务中心”→“订单查询”、“凭证查询”等界面查看是否生效。
四十七、投保页、订单页显示异常怎么办？
答：非常抱歉，由于参保的人数众多，系统比较繁忙，会有一定的概率影响您的参保。您可以稍后重新进入公众号操作查询，点击“服务中心”-“我的订单”查询。
四十八、我已通过微信、支付宝、银行卡支付成功，为何没有查到保单？
答：支付成功后，可在“西湖益联保”微信公众号-参保查询查询自己的订单及参保凭证，参保凭证可能会稍晚自动生成。
四十九、如何申请理赔报销？
答：“西湖益联保”后续可与医保信息系统接通，执行出院等刷卡“一站式”理赔结算，即出院时通过医保系统直接结算报销。其他不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销，需到“西湖益联保”公众号公布的服务网点专设窗口进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。28种创新药品、材料及3种罕见病药品须通过“西湖益联保”微信公众号进行申领，审核通过后可到指定药店取药或申请送药上门，执行药店直付。详见公众号《理赔须知》等相关内容。
五十、异地就医（在外地看病就医）可以理赔吗？如何申请？
答：参保人员转外就医需符合所在地基本医保管理办法要求，并按医保规定办理转外治疗手续的，本项目按正常享受相应保障待遇。若未按规定办理相关备案手续的，或临时外出就医的，发生的相关医疗费按90%计入报销范围。具体理赔申请详见公众号《理赔须知》等相关内容。
五十一、起付线是什么？其他商业保险理赔金额可以抵扣起付额度吗？
答：即免赔额，在本产品责任范围内本人承担起付线以下（含起付线）的费用部分。起付线以上金额按保险责任及给付比例进行理赔。
可以计入免赔额。但因本产品实现“一站式”结算，先于其他商业保险产品理赔，无法另行扣除免赔。如未通过“一站式”结算，通过零星理赔的，其他商业保险产品已获得的理赔金额可抵扣免赔额。
五十二、大病起付线标准是什么？
答：持有效期内本市民政、残联部门核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》《残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员（简称持证人员）7500元，享受职工医保退休待遇的人员1.3万元，其他参保人员2.5万元。
五十三、除了住院可以报销，普通门诊是否可以享受保险待遇？
答：普通门诊和慢病门诊不在报销范围内。需规定病种门诊，规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病、耐多药肺结核。慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗纳入规定病种的管理范围。规定病种范围可由杭州市医疗保障行政部门根据实际情况调整，经市政府核准后公布执行。
五十四、如果已经购买了其他保险产品，再买“西湖益联保”，报销顺序是怎样的？
答：“西湖益联保”的待遇核算在享受社会医疗保险待遇（包括职工医保、城乡居民医保、大病保险等）后进行，其他商业保险报销顺序被保险人自行选择。
五十五、1月1日后已经产生的医疗费用可以报销吗？
答：2021年1月1日至2021年3月31日期间发生的符合理赔条件的医疗费用，将在缴费期后，由商业保险公司联合医保局，通过医保信息系统医疗结算数据按“西湖益联保”保险责任进行核算，对符合的参保人不需要单独申请，由商保合署办公工作人员通知参保人（未成年人的通知监护人）提供有效身份证件及银行卡，报销款将打入指定的银行卡中。请参保人确定指定的银行卡处于有效状态。后续医保结算信息系统升级完成后，执行“西湖益联保”与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。
五十六、定点医疗机构指哪些？
答：杭州市基本医疗保险定点医疗机构，及符合转外就医条件的基本医疗保险定点医疗机构。
五十七、如果已经买过其他商业型补充医疗保险，可以重复理赔吗？
答：本产品为医疗费用补偿型，总体给付原则是各方（包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗，工作单位、侵权人或侵权责任承担方及商业保险机构等）汇总给付金额不超过参保人实际支出的医疗费用。
五十八、意外事故（非疾病）导致的医疗费用可以报销吗？
答：因意外伤害（非第三方责任）在指定医疗机构就医所产生的医疗费用，符合理赔标准就可以报销。应当由第三方负责的医疗费用“西湖益联保”不予承担。
五十九、如果我没有一站式结算，需要线下理赔，发票材料交到哪里？
答：对于被保险人发生的不满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。在符合杭州市社会医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。
六十、结算“一站式”理赔是什么？
答：即出院时通过医保系统直接结算报销，无需另行报案向保险公司索赔。
六十一、可不可以不经过医保报销，直接申请理赔？
答：不可以，需要医保先结算。
六十二、提交理赔后一般理赔款多久到账？
答：待医保系统改善完毕后，出院时通过医保系统直接报销，实时结算/理赔。
若通过微信公众号申请28种创新药品和3种罕见病专项用药，用药申请一个工作日内受理。用药合理性审核通过之后，发放购药凭证。
六十三、我今年购买了这个保险，什么时候可以用？
答：2021年1月1日至2021年12月31日产生符合理赔条件的医疗费用都可以报销。
六十四、如果理赔的时候不再是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，还能理赔吗？
答：承担部分责任。本产品仅承担在杭州市医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用，本产品不承担保障责任一的保险责任。
六十五、在哪些医院可以获得理赔？
答：须为杭州市基本医疗保险定点医院。
六十六、理赔材料要在什么时间内提交才有效？
答：“西湖益联保”后续可与医保信息系统接通，执行出院等刷卡“一站式”理赔结算，即出院时通过医保系统直接结算报销。其他不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销，需到杭州市各医保分中心服务大厅合署办公窗口进行办理，结算受理期限与医保同步。为避免您的经济损失，建议尽早的申请理赔。
六十七、请问既往症并发症会赔付吗？
六十八、何时开始受理理赔？
答：4月开始接受理赔，具体通知请关注“西湖益联保”微信公众号。
六十久、哪些自费药可以报销？哪里能购买？
答：“西湖益联保”保障责任二中被保险人按规定在定点医疗机构住院和规定病种门诊在治疗期间在治疗医院（不含药店购买）发生的合理治疗所需的医保目录外具有国药准字、国药进字的药品费用，但已列入负面清单或单价超过5000元未进商业谈判的药品不纳入此项保障责任；保障责任三、四28种特定肿瘤及危重症创新药品、材料及3种罕见病专项药品需符合所列对应的适应症，需先进行审核，再前往指定医院申领。
七十、理赔保险金的受益人是谁？
答：除另有约定授权外，保险金的受益人为被保险人本人。发生身故情形的按照继承法有关规定执行。
七十一、贵司理赔时效是怎样的？
答：（1）本项目我们联系杭州市医保局正逐步推进“一站式”理赔结算的，执行出院等实时结算。
（2）对于未能实现“一站式”理赔结算的（如非使用医保卡结算），保险公司收到保险金受益人的保险金给付申请书及资料后，将在五个工作日内作出核定；情形复杂的，将在十五日内作出核定；对于不属于保险责任的，保险公司将自作出核定之日起三日内向保险金受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
七十二、个人自付部分没有达到年免赔额是否需要提交理赔材料到保险公司？
答：如您个人自付部分未达到年免赔额，医保系统会自动累计，待医疗费用超免赔额时，可通过一站式理算，保险公司自动报销相关费用。
七十三、理赔申请人为本人或其监护人，如果是老年人参保，本人确实不方便行动，需要理赔，是否可以代办理赔？
答：医保定点医院“一站式”理赔报销。无需收集资料再向承保公司申请理赔，最大限度方便参保人。
申请零星报销的，可以委托代办报销，委托代理人需提供身份证原件、被保险人身份证原件及相关医疗票据、证明材料等，详见“西湖益联保”微信公众号公布的《理赔须知》。
七十四、如果一年住院三次，是需要减三次住院起付线吗?
答：“西湖益联保”方案的起付线（年免赔额）是年度累计，不按次计算。
七十五、如何查询理赔进度？
答：待医保系统完善后，可实现“一站式”理赔。
七十六、新冠肺炎的医疗费用能报销吗？
答：对于应当由公共卫生负担的费用不纳入“西湖益联保”报销范围，对于需个人支付的可纳入报销。
七十七、如何申请药店购药直付？
答：当被保险人罹患特定肿瘤及危重症并满足外购自费创新药品费用理赔标准时，若在指定药店购买28种创新药品，我们将在被保险人的授权下直接与药店结算理赔款，被保险人仅须支付剩余自费金额即可购药。
【申请方式】投保期结束后，可通过“西湖益联保”微信公众号进行服务申请。
【服务次数】保单有效期内不限次数。
七十八、如果理赔遇到问题，去哪里可以咨询呢？
答：（1）咨询方式：参保人可关注“西湖益联保”公众号、或者致电服务热线：中国人寿95519、人保财险95518、太平洋人寿95500、泰康人寿95522、平安产险95511咨询。
（2）服务窗口：承办公司全市各个行政区均设有“西湖益联保”保险服务网点，具体服务网点详见“西湖益联保”公众号服务网点清单。
七十九、有些自费药医院里面没有的，医生开处方单出去买的，是不是需要自己去医保索赔？
答：指定药店购买的仅限列明的28种创新药品及3种罕见病药品。详细清单请查阅微信公众相关公布信息。其他院外购药保险公司不承担保险责任。
八十、医生开单到旁边药房买的只能零星报销？
答：指定药店购买的仅限列明的28种创新药品及3种罕见病药品。详细清单请查阅微信公众相关公布信息。其他院外购药保险公司不承担保险责任。
八十一、住院做心血管疾病等身体检查，所产生的费用也能使用“西湖益联保”？
答：住院进行单纯检查不属于“西湖益联保”的保障范围。在保障期内，被保险人按规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要的检验检查费用属于“西湖益联保”的保障范围。
八十二、如果住院期间保险到期,怎么计算赔付?
答：本产品只承担保险生效期间产生的费用。
八十三、如果我一次性找医生多开一些特药，能不能给报销？
答：不可以，若开具的处方超出药品说明书的适应症范围或合理用量，则涉及的药品费用不予报销，具体规定详见“西湖益联保”微信公众号公布的《理赔须知》。
八十四、如何查到已经使用“西湖益联保”报销？医院可以拿到费用清单吗？
答：医院的结算清单上会显示“西湖益联保”的报销金额。
八十五、如何查询定点医院？
答：全市基本医疗保险定点医疗机构。
八十六、索赔后医疗费收据原件可以退还吗？
答：对于“一站式”结算的费用，在参保人出院结算时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，直接享受“西湖益联保”待遇，并直接向参保人出具发票，无需再向保险机构索赔，最大限度方便参保人。
八十七、一年累计免赔额是都在定点医院的累计额，还是定多家医院合计累计额？
答：可多家医院合计累计。
八十八、28种创新药品和3种罕见病专项用药如何理赔？
答：关注“西湖益联保”微信公众号进行申领，依次点击服务中心＞理赔服务＞创新药品费用保障，上传影像理赔材料。用药合理性审核通过之后创新药品服务专员将电话联系被保险人选择领药方式，并发放购药凭证。申请人可以凭购药凭到店自取或申请送药上门，仅需支付个人承担的费用。
八十九、28种创新药品和3种罕见病专项用药理赔需要什么材料？
答：（1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）
（2）住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）
（5）免疫组化/基因检测报告
九十、投保开放期内，我要用药怎么办？
答：先购药，待保单生效后再申请报销。
九十一、不清楚自己的购买药品是否可以报销？
答：针对投保开放期内用药需求，可由药店提供协助，由保司指定特药服务商提供处方审核，待审核通过后购药。投保开放后，可通过投保平台预约购药，通过用药审核后方可购药。
九十二、不在指定药店购买药品，能报销吗？
答：针对投保期内用药申请，经审核通过后予以报销，投保期结束后需使用特药直付，经处方审核后在指定药店购药。
九十三、特定药品使用范围是否必须住院？
答：特定药品使用不要求必须在住院期间，如果是门诊开具的也可以申请报销。一般是住院外购和门诊开具处方外购。
九十四、药品超出限定使用范围用药，能报销吗？
答：不可以，特定药品的产品责任是按照相关药品规定限定的，超出药品说明书中所列明的适应人群、适应症、用法用量的都不能报销。对符合产品责任中限定适应症才可予以报销。
九十五、在产品详情中有约定：每次处方开具的高额自费药品不能超过一个月？
答：特定药品处方的开具按照国家要求，产品严格按照要求执行。比如处方有效期不能超过3天，处方的药量不能超过1个月。
九十六、为什么要指定药店？
答：药品目录中的规定的药品为特定药品，在物流配送、药品存储、药事服务、患者管理、执业药师等方面具有非常高的要求。只有具备条件的医院和DTP高额自费药品药店才可销售。
九十七、我所在的区县没有指定购药药店怎么办？
答：目前杭州地区指定药店，针对市内用药需求提供用药配送服务。
九十八、我在省外其他城市就医（上海、北京等）需要用药，怎么办？
答：原则上只接受指定药房购药需求，对于本地药房无法满足药品配送需求，可通过指定供应商协调服务药店，提供预约购药服务。
九十九、若后续有信息需要更改，变更信息的流程是怎么样的？
答：本项目在参保时已经与医保系统进行身份校验一致，若后续需要进行参保信息变更的，请到承保公司公布的服务网点办理。
变更所需资料：申请人有效身份证件、被更正人有效身份证件或医保卡。
一百、若想终止参保，保费如何退？退还保费如何计算？
答：参保期后，保险期间内若被保险人申请终止保障，保险合同对该被保险人所承担的保险责任自被保险人申请之日起终止。对于未发生保险金给付的，本产品承保公司向参保人退还该被保险人保险责任终止之日对应未满期保费，按原路退回未满期保费。但已发生任何保险金给付或已发生保险合同约定的保险事故尚未给付保险金的，本产品承保公司不退还未满期净保费。
本产品保险期间内，若您申请提前解除合同，将会遭受一定损失。本产品将按照如下公式退还未满期净保费：
【未满期净保费】＝保险费×（1-10%）×（1－保险期间已经过天数/保险期间天数）。保险期间从1月1日开始起算，已经过天数不足一天的按一天计算。
一百零一、可以退保吗？
答：可以退保。但若已发生赔付或已发生保险事故尚未给付保险金的，不退还剩余保费。
一百零二、可以撤销投保吗？
答：在2021年3月31日之前可以线上直接撤销订单，保费原路退还。
一百零三、申请撤销投保的流程是怎么样的？
答：请关注“西湖益联保”公众号，在菜单栏-服务中心-订单查询下找到需要撤销的订单，点击订单状态，选择撤单，按原路退回保费。
一百零四、3月31日后如何申请退保？
答：为保障您的责任权义不受影响，建议你继续参保，若确需退保的，可到医保合署窗口或主牵头保险公司进行办理
一百零五、退费后有通知吗？如何查询是否退费成功？
一百零六、之前已经退了购买的该保险，现在还能重新购买吗？
答：投保开放期内，您可以再次购买“西湖益联保”。投保开放期结束则不可以购买。
一百零七、我要为孩子办理退保，保费可以退回到他人银行卡吗？
答：退保时将原路返还保费。
一百零八、如果参保人关系填写错了，能修改吗？如何修改？
答：您好，购买人与参保人关系在购买时提醒您选择准确所属关系，支付成功后将无法修改，如需修改，建议您申请退费后重新购买。
一百零九、什么是“西湖益联保”？
答：“西湖益联保”是杭州市根据中央及省市相关文件精神，首个由政府职能部门联合银保监等行业主管部门推出的政府民生项目，参保不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等投保限制条件，是为构建多层次医疗保障体系，有效保障大病治疗费用，切实有效解决参保人员因病致贫、因病返贫问题。“西湖益联保”是经杭州市医疗保障局同意确定的杭州市商业补充医疗保险宣传名。
一百零一、“西湖益联保”与其他“惠民保”类产品有什么区别？
答：（1）“西湖益联保”是根据《杭州市商业补充医疗保险实施方案》有关规定设计开发的商业补充医疗保险，是目前我市唯一一个由杭州市医疗保障局指导支持的商业医疗保险项目。5家承保公司（中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险）由杭州市医疗保障局会同有关部门通过公开招标方式选定，其承保运营等受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。
（2）“西湖益联保”可用参保人员医保个人历年账户余额为本人及亲属支付保费。其他“惠民保”类产品无此支付方式。
（3）“西湖益联保”参保及赔付均一视同仁，不设年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制。其他“惠民保”类产品一般会对部分肿瘤等重大疾病等既往症进行赔付限制。
（4）“西湖益联保”理赔结算更便捷，可逐步实现出院结算时“一站式”理赔。其他“惠民保”类产品一般需要参保人到商业保险公司柜面申请理赔。
（5）“西湖益联保”保险责任涵盖更广，不但包括住院、医保政策内费用，还包括规定病种产生的门诊费用、自费药品材料、高额创新药品、材料及罕见病药品等。
一百一十一、我在哪里可以看到你们产品的介绍？能发个投保链接给我么？
答：您可以通过关注“西湖益联保”公众号，通过公众号的保障介绍或投保页面的《参保须知》了解本产品。投保入口为：“西湖益联保”微信公众号→“保障详情”
一百一十二、“西湖益联保”是政府项目吗？
答：“西湖益联保”是医疗保障局等政府职能部门联合银保监等行业主管部门推出的政府民生项目，由杭州市医疗保障局牵头出台相关文件政策制定的商业补充医疗保险，5家保险公司（中国人寿、人保财险、太平洋人寿、泰康人寿、平安产险）相关承保运营等受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。
一百一十三、“西湖益联保”微信公众号是谁的？
答：公众号由“西湖益联保”商业补充医疗保险产品主承保保险公司中国人寿委托上海保险交易所-中保科联技术有限公司联合运营
