从小就有慢性病可以买商业保险吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-29 00:00 标签： 商业保险慢性疾病保险

一、大病医保怎么办理？

如果发生大病住院后，需要本人携带身份证和户口本，填写《慈善救助大病患者》申请表之后，带上住院的票据、病历、检查报告等资料原件到基本医疗保险管理部门进行报销。

二、医保报销的慢性病有哪些？

医保报销的慢性病分别有10类，依次是：冠心病、慢性病毒性肝炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、糖尿病、风湿性心脏病、类风湿性关节炎、脑血管意外后遗症、肺心病。

三、买了医保还需要买商业保险吗？

是的，不难看出，医保虽好，可以报销一部分慢性病和重疾，但是同时也存在不足的情况，譬如不赔社保目录外用药住院，要了解，一些白血病、肺癌、乳腺癌的费用统统不在社保报销范围之内，这类疾病适用药，对于身体副作用小，康复效果好，但是价格特别昂贵。

因此，百万医疗险和重疾险可以填补医保这部分空缺，有句话怎么说，医保不是万能的，但是没有医保是万万不能的。

如果经济条件一般，可以买一份价格便宜的百万医疗险进行社保的补充，家庭条件可以，最好是百万医疗险和重疾险一起投保。

昨天（12月23日），《新医疗险来了，人人都能买！一年缴185元，最高报销近240万！》一文备受市民朋友关注！

1.“平安佛医保”的投保条件是什么？非佛山本地可以投吗？

答：“平安佛医保”是我们佛山基本医保参保人的专属福利，只要是我市基本医疗保险参保人并且2019年12月为在参保状态的均可购买。

2.佛山基本医保参保人包括哪些？农村集体医疗包括在内吗？

答：我市基本医保参保人有职工身份参保人和居民身份参保人两种。农村集体医疗不是判断依据，要以是否参加了我市的基本医疗保险为准。

3.我在佛山买了医保，但父母子女没在佛山参保，可以为父母子女投保吗？

答：“平安佛医保”是我们佛山基本医保参保人的专属福利，您的这种情况，只能为自己购买了。

4.我的小朋友的医保2020年1月才生效，他能投保吗？

答：“平安佛医保”的购买人群是2019年12月为在基本医保参保状态的参保人，您家小朋友的这种情况，此次不能购买。

5.我在佛山工作多年，现已退休，可以投保吗？

答：只要能在我市享受退休医疗保险待遇的，都可以参加“平安佛医保”。

6.我是佛山人，但在广州工作和参保，可以投保吗？

答：“平安佛医保”是我们佛山基本医保参保人的专属福利，只要是我市基本医疗保险参保人并且2019年12月为在参保状态的均可购买。您的这种情况，不能投保。

1.我符合投保条件，今天（12月23日）可以投保了吗？手机上可以办吗？

答：可以的，您可以关注“平安佛医保”微信公众号，或者直接扫码投保通道，即可购买。

2.我是佛山市基本医疗保险职工身份参保人，为什么我没有收到邀请短信？

答：邀请短信将在12月24日起陆续发送，请您留意。若没收到短信，您也可以在线上自行参保缴费。

3.缴费后如何确认是否购买成功呢？有相关信息反馈吗？

答：请您关注“平安佛医保”微信公众号，官微右下角设有“客户服务”栏目，您可以一并查询并办理责任细则、服务网点、企业申请、退保登记、保单查询等事项。

4.如果本次错过投保机会，以后还有机会投保？

答：“平安佛医保”按年度投保。本年度投保期截止1月23日，请及时办理。

5.购买“平安佛医保”时，如何做到自己不买，只给直系亲属买？

答：请您先填写自己的信息，在选择被保险人时，只要不选本人，就不会投保本人。再根据后续弹出的对话框指引，可选择付款方式及是否续保。

1.患病人群投保后是不是可以直接理赔或报销？

答：如发生符合保障待遇的医疗费用，参保人或代办人可携带理赔资料至平安养老险佛山中心支公司（佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层），申请理赔。

2.投保人能报销门诊吗？

答：“平安佛医保”保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药，不包括普通门诊。

3.投保人如何报销？是出院后拿单到投保单位报销，还是在医院结算时直接扣除的？

答：如发生符合保障待遇的医疗费用，参保人或代办人可携带理赔资料至平安养老险佛山中心支公司（佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层），申请理赔。

4.最低起付标准2万，是不是自付比例金额超2万才能报销呢？例如自付2万1千元，其中2万元是不能报销的，超出的1千元可以报销。请问可以这样理解吗？

答：“平安佛医保”的起付标准不含基本医疗保险住院起付标准、大病保险起付标准。

5.投保后不到指定的医疗机构（譬如到广州的医院）就医可以报销吗？

答：“平安佛医保”对于市外医疗机构的报销是经转诊备案、长住（驻）异地备案参保人在备案地/转诊地住院发生的医保目录范围内的个人负担的合规医疗费用，并没有“指定”的范围。若是15种恶性肿瘤药品的费用，则需在指定医疗机构发生的费用才予以报销。

6.“平安佛医保”实现“三不两无一涵盖”，其中的“无目录限制”是指什么？

答：是指多层次保障，医保目录内及目录外个人医疗费高额补偿。

7.理赔一定要到禅城的平安公司申请吗？可否线上申请？

答：理赔目前还未开通线上申请。

8.有第三方商业险报销之后，“平安佛医保”怎么理赔？

答：“平安佛医保”是对基本医保和大病保险报销后的剩余合规医疗费用的再次保障，具体的理赔流程和提供的材料以承保机构的规定为准，具体合规医疗费用范围详见《佛山市商业补充医疗保险赔付细则》（2020年版）。

1.“平安佛医保”以后可以续保吗？续保有没有条件？以后每年自动续保吗？

答：下一个医保年度需再次购买。2020年有理赔的参保人，2021年也可以参保。

2.续保的保费会上涨吗？

答：2021年度保费请关注2020年底商保政策文件。

以下案例仅供参考，实际报销以具体赔付为准。

2020年 3月在佛山市某三级医院住院期间发生目录外医疗费用20万元，小武参保“平安佛医保”前需自费20万元，购买后个人负担9.5万元，报销了10.5万元。

“平安佛医保”报销部分为：（20万元-2.5万元）*60%=10.5万元

2020年4月，老何被确诊前列腺癌，多次住院，医保报销范围外，累计住院手术等花费30万元，即个人纯自费30万元；后续老何使用了《平安佛医保恶性肿瘤自费药药品目录》内的前列腺癌特药“安森珂”（阿帕他胺片）进行治疗，个人自费药品费用15万元。购买后个人负担15.9万元，报销了29.1万元。

“平安佛医保”报销部分为：（30万元-2.5万元）*60%+（15万元-1万元）*90%=29.1万元

2020年5月不幸被确诊为骨髓瘤，在佛山市某三级医院住院治疗，目录内医疗费用223.62万元，目录外医疗费用169.17万元，后期进行门诊特定肿瘤类病种的治疗，使用了《平安佛医保恶性肿瘤自费药药品目录》内自费药品费用15万元, 梅姨参保“平安佛医保”前需自费337.79万元，购买后个人负担98.19万元，报销了239.6万元。

“平安佛医保”报销部分为：

1、目录内医疗费用报销

2、目录外自费医疗费用报销

3、恶性肿瘤自费药医疗费用报销

4、超高额医疗费用补偿

2020年2月体检完查出肝部异常，2020年3月经佛山市某三甲医院确认，罹患肝细胞癌，黎先生需使用《平安佛医保恶性肿瘤自费药药品目录》内的自费药乐卫玛（甲磺酸仑伐替尼胶囊），每月费用1.2万元，一年费用达14.4万元。购买后个人负担2.34万元，报销了12.06万元。

“平安佛医保”报销部分为：（14.4万元-1万元）*90%=12.06万元

2020年7月不幸被确诊为白血病，在佛山市某三级医院住院治疗，目录内医疗费用130.12万，目录外医疗费用169.17万元，后期进行门诊特定肿瘤类病种的治疗，使用了《平安佛医保恶性肿瘤自费药药品目录》内自费药品费用15万元，方婆婆参保“平安佛医保”前需自费244.29万元，购买后个人负担86.49万元，报销了157.8万元。

更多内容查看《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则》（2020版）

若有其他疑问，可关注“平安佛医保”微信公众号；或致电以下服务热线咨询：

2、平安养老保险公司：95511转6

重疾险是对重大疾病的一个保障，越来越多人开始购买重疾险来为自己提供保障，对于有过住院病史的患者来说，购买重疾险总是有着很多疑虑，那么有过住院史的能买重疾保险吗？下面让我们跟随蚂蚁保一起看下吧。

　　重疾险是对重大疾病的一个保障，越来越多人开始购买重疾险来为自己提供保障，对于有过住院病史的患者来说，购买重疾险总是有着很多疑虑，那么有过住院史的能买重疾保险吗？下面让我们跟随蚂蚁保一起看下吧。

　　住过院的人可以买重疾保险吗

　　您好！当然可以，但在投保重疾险时，要将被保险人曾经住过院、所患疾病以及版家族遗传病史等健康权状况如实告知保险公司工作人员，否则在后期保险有限期内，保险公司一旦查出被保险人存有带病投保的情况，保险公司有权利拒赔，甚至是不退还保险费用。

　　重疾险会有健康告知，若是买保险的时候有身体异常的情况，提交了病例资料，保险公司会根据所提交的资料去医院查询相关病史，来进行核保。

　　若是重疾进行理赔的时候，保险公司进行理赔调查，也会查询相关的住院病史，若是发现投保时候未如实告知，有可能发生拒赔的情况。

　　患有既往症可以买商业健康险吗

　　首先，对于患有既往症的非标准健康人群，社会基本医疗保险是非常必要的。医保是一项补偿参保人因疾病、意外造成经济损失的社会保险制度，无论是否患有疾病，都可以参保且不影响医疗费用报销。




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