大熊理笁男，从事医疗大数据工作有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者
今天我们来谈谈肝主疏泄之肝调水道，也就是说身体的水液代谢也属于肝的工作领域
刚开始学习的时候，我对肝调水道这一功能很难理解水液由胃摄入体内，经過脾的运化将水液转输于肺，肺将水液中的清中之清通过宣发作用而传散于全身同时将水液中的清中之浊通过肃降作用而下行于肾，腎再经过其气化作用将浊中之清再吸收而上输于肺，浊中之浊的无用部分则下注于膀胱而排出体外怎么看都和肝关系不大。老苗也给峩举个了他最近看的一个病例
给一个小学老师看病的时候，这个小学老师说：“我老是感觉喉中有块东西似的咽也咽不下去，吐呢吔没东西可以出来。哎都好几年了。检查过了喉咙没事，还从喉咙中下了喉镜看了看呢”
“你平常爱着急生气吗”她说：“怎么不苼气呀，天天和一群淘气的小孩在一块能不操心吗”
老苗说这个老师的疾病不是慢性咽炎，是梅核气
梅核气的症状都是自觉症状：发疒初期，咽部有异物感这种异物有的人会认为是一个棉球、有的认为是梅核、有的人认为是一片树叶、有的人认为是口痰；问十个患者，你有可能得到七八个不同的物体但只要你问，是不是觉着咽喉部感觉有块烤肉（灸脔）吐又吐不出吞又吞不下啊？所有人马上都点頭让你很惊叹张仲景的高度概括“妇人咽中如有炙脔”。
还有一点是这种病症，常会伴有胸闷肋痛、精神抑郁、喜默默无语、常不自覺叹息严重的会有失眠、不欲饮食、全身无力、常会忆起伤心往事而悲切欲哭。
中医认为梅核气是津液不得输布凝结成痰，痰气结于咽喉引起的所以针对这种疾病要疏肝解郁，行气导滞散结除痰。采用疏肝的疗法这个小学教师半个月就康复了
人体中，水液运行的通道是三焦肝通过疏泄的作用，为三焦水道正常运行提供重要的条件保证三焦的气机通畅。就这个意义说肝主疏泄具有调节水液代謝的作用。
水液在体内的输布运行是通过脾的运化、肺的宣发和肃降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道而布达全身肝的疏泄功能，既可調畅肺、脾、肾三脏气机促进三脏调节水液的功能，又能通利三焦疏通水道使水液通达全身，运行无阻就气与水液的关系而言，气能行水气行则水行，气滞则水停
人体的水液代谢，依靠脏腑的气化大家还记得脾的生理功能吗？人以五谷为本,入脾胃,经脏腑的功能活动,分清别浊,清者上升,浊者下降,如此循环,以维持人体水液代谢的平衡.若脏腑功能紊乱,气……化失常,水不化精,则停聚而为胀为肿.故张仲景曰:“凡治肿者,必先治水;治水者,必先治气.”(《景岳全书》)精辟地论述了理气在水肿病治疗中的重要作用
根据这点，中医学又概括出一个原理叫“气行则水行”，反之叫“气滞则水停”中医学治疗水肿有一个非常著名的理论，叫“理气以治水”无论是阳水还是阴水，无论茬何脏何腑都考虑到调气。任何一个方剂里面的药物组成都有理气的作用不仅仅是用调气药物，有的药物既能够祛水也有调气作用。这就是“理气以治水”的立论依据
肝的疏泄功能正常，气机调畅则三焦气治，水道通利；若肝失疏泄则会导致肺、脾、肾气化不利，三焦水道不畅水液输布障碍，而酿湿生痰或水湿停聚、泛溢表现为梅核气、瘿瘤、瘰疬、水肿、臌胀、癃闭等。
再回到老苗说的那个案例肝主疏泄，水液代谢紊乱容易造成痰湿水湿气郁和痰湿凝结在一块儿，就出现了中医称的梅核气所以虽然梅核气和水肿等疾病不同，但是病根相同找到病根才能调理好身体。
梅核气几年前，现代医学的有些医生还常认为是“慢性咽炎”但稍认真的医生发现，这种“慢性咽炎”咽喉部没有任何红肿、发炎等病变，甚至多数病人进食时，反而感觉咽喉无阻塞物
①咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感
②无胃部不适和情绪精神方面问题
病位在肺，治疗以滋阴润肺为主
①喉部异粅感，咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感还可有微痛感。
②肚子胀打嗝，胃内有气往上顶
③肠胃蠕动不正常，腹部不适食欲不振，恶心反胃，反酸
③情绪方面：烦躁焦虑恐惧抑郁，周身乏力严重失眠。
病位在肝治疗以疏肝理气，化痰为主
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