胃淋巴恶性肿瘤摘除还有后遗症吗治好后的后遗症，并且现在保险不让上医疗险了，现在相互宝能进吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-30 23:36 标签： 恶性肿瘤摘除还有后遗症吗

[系统分诊]男, 23岁您好大夫 我16年11月頭部肿瘤手术后 到现在已经三年啦 请问可以烫头嘛 手术切的很干净并且已经做了放疗

染发剂大多含有特殊化学制剂。不建议做系统提示：您的患者超过10分钟未应答,问题已自动关闭！[咨询关闭]宝宝现在是结膜炎的，晚上用红霉素眼膏抹白天用托百士滴眼液一次一滴，一天彡次如果效果不好，建议最好到眼科看看好吗你好为什么非得要烫头理论上只要温度不是太高应该问题不大染发不建议烫发只要时间鈈是太长，温度不是太高应该没问题一般是通过产道感染的[咨询关闭][咨询关闭]

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眼泪不多，有時有一点点都很少

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本文内容改编于中资海派《医生嘚告别》授权医脉通独家发布，未经授权请勿转载

肝移植之父汤姆·斯塔兹的得意门生

世界顶尖医疗中心的创始人及前主席

巴德·肖出生于1950年，他的父亲也是一位医生1981年，巴德·肖来到当时的器官移植重镇匹兹堡，师从托马斯·斯塔兹学习器官移植。

1985年年仅35岁的巴德成为了享誉全球的器官移植医师。他离开匹兹堡在内布拉斯加州立大学创立移植中心，这家机构旋即成为世界最有声望的肝移植中心の一他发表过300多篇期刊论文和50篇学术专书论文。2009年他正式封刀，离开手术室并从肝移植中心主管这一职位上卸任。目前他专注于写莋并致力于医学教育。2013年他发表在《非虚构文学》杂志上的文学作品My Night With

医本好书：一部属于医生的生死哲学

在刚做外科医生的时候，我需要与各种服务机构协作帮助患者获得肝脏移植资助申请，有时候当医疗补助单位拒绝提供资助时，我就必须在法院上为患者作证峩们一向是获胜的一方。

在过去30年里我曾十余次被指控医疗失当，从而不得不为自己辩护这些诉讼总是会牵扯到其他同事，如护士、醫生以及很多与案件几乎毫不相关的人大多数情况下，案件会在取证过程中被撤销

这些经历让我看到，真相的力量也有令人不安的一媔最终我明白，即便再明白不过的事实真相在法庭上也不一定会成立。此外我还吸取到一个教训，有时候我的话太多了

马尔科姆茬肝移植手术后突发中风，在他躺在重症监护室里恢复的过程中我陪他度过了很多个夜晚。

他的姐姐玛丽偶尔来看他我不确定第一次見玛丽是什么时候，不过我清楚地记得在手术后通知马尔科姆母亲一切顺利的时候她不并在场，但几天之后马尔科姆发生严重中风时，玛丽出现了

一天晚上，我确定患者有所好转后玛丽看上去十分兴奋，她在房间里晃来晃去一会看看监控，一会儿检查一下尿袋

“父亲去世后，一切都变了我们在父亲的医嘱问题上闹得很僵，父亲在最后一刻变更医嘱马尔科姆为此非常生气，这一切都是我的缘故”玛丽说完，瘫倒在椅子上想到曾经是多么亲密后放声哭泣。

玛丽说话时我正忙着调整马尔科姆的呼吸机，没听得太清楚但我還是听出了她内心的愧疚。

曾经亲密无间如今久已疏远的姐弟，其中一人正经历垂死时的痛苦另一人终于来见他，却为时已晚

一天午夜刚过，玛丽来到马尔科姆的病房独自一人，看得出来她特别想找人聊天，在那漫无边际的谈话中她突然问我：为什么马尔科姆會中风？

我告诉她我们十分吃惊因为肝移植后中风的情况十分罕见。既然有人愿意倾听我便打开了话匣子……

“那么你认为马尔科姆昰哪里出了问题？”玛丽说

“我真希望自己能知道，我查阅了所有数据和相关记录但找不到合理的原因。”我刚说完马尔科姆就开始咳嗽，我听到呼吸机里的管子里有液体戴上手套，拿来了吸气引液导管

玛丽已经从椅子上站了起来，盯着弟弟的脸：“这会给他造荿伤痛吗”

我回答完“不会”后，弄好了导管马尔科姆的呼吸也恢复顺畅了，护士检查了为他收集尿液的导尿管记录下来后离开了。

“这么说来你们也不知道他为什么会中风？”玛丽继续提问

那时已是深夜，病房里看护她弟弟的只剩下我们两个人我们一起见证叻他在死亡线上的挣扎，当时的我处在不设防的状态想要分享我对马尔科姆中风原因的猜想。

“倒是有一种原因可能会导致他中风”峩继续向玛丽解释着。

有时候新移植的肝脏或血管中如果有气泡，可能会导致中风不过这种情况我从来没有遇到过，但我在其他器官迻植中心的报告中见过这样的例子

我知道曾经有一位患者，他心脏内部的心室之间有一处穿孔他的医生认为，气泡通过这个穿孔绕过叻肺部的过滤经由主动脉进入了大脑，阻碍了大脑内的血液流通

玛丽听完后继续问，“心脏里有个穿孔那不是很严重吗？”

“一般洏言并不会太严重，只要穿孔不是太大只要别人空气进入血管。”听完她对我皱着眉头摇了摇头。

“胎儿的心室之间就有穿孔这昰为了让血液随着正确的方向流通。按理说胎儿出生后，这些穿孔便会闭合但是偶尔也有没有全部闭合的情况。假如穿孔很小且不位於关键部位他便可以健健康康地度过一生，丝毫不受影响这个穿孔也永远不会被人发现。”

“除非这人做了肝移植手术”她说。

“泹是这里面的情况又有些不同他们事先发现了那个穿孔。”

我解释说在做移植手术之前，他们为那个患者做了全面的心脏评估发现叻那处小穿孔，不过他们认为这不是什么大问题，穿孔只是说明不能确定是否有气泡留存接着我告诉她，另一家器官移植中心推测假如在器官移植前，他们为患者治好那处穿孔应该可以预防中风。

“那马尔科姆呢她有这种穿孔吗？”玛丽打断我

“从现在的结果看，有！但是我们事先并不知道”此时玛丽注射着我，她的脸上多了一种凝重

“也就是说，在为他做手术前你不知道他的心脏是否囿穿孔？”我跟她解释道这只是一种可能，但中风的原因也可以有很多种

“我直接问你吧！你们有没有事先检查马尔科姆的心脏？”瑪丽语气很生硬

我解释说，他已经超过了年龄限制患者只有在这个年龄以下，我们才会考虑他们是否需要做全面的心脏评估

“你现茬后悔没有做这项检查吗？如果事先做了这项检查发现他心脏穿孔的问题，你还会继续为他做肝移植吗”

“很难说，也许不会”我說。

“也许不会我可以明确地告诉你，我希望你们发现了那个穿孔治好了那个穿孔。从你所说的来看似乎那个穿孔才是唯一可能造荿马尔科姆现在这个样子的原因。你看看他躺在这里，不能说话也不能动，没有一点活人的样子”玛丽看似分析地头头是道。

我无法反驳玛丽的观点因为我也认为在肝移植手术前，我们应该为每个受体做超声心动图检查我真希望自己事先能发现那个穿孔。

“请你紦真相告诉我假如可以重头再来，你一定不会在没修复那个穿孔之前为他做移植手术吧？”

“就我现在的感觉而言是的，如果我事先知道他有穿孔我不会做手术。”

之后我和玛丽再也没有过其他的交谈。

马尔科姆的身体开始迅速恢复玛丽也回家了，两个月后峩们把马尔科姆转到了他家附近的康复中心。

大概一年后我接到了律师的电话。那次通话我才知道为了康复，马尔科姆花费巨大并苴玛丽就是做律师的，她所在律师事务所的收入来源就是对医生的起诉并且将我列为了案件的被告，他们也没有放过与马尔科姆的身体評估有关系的内科医生和护士雇用我们的大学，以及提供手术场所的医院

在经过多年的调查和证物证词的收集后，我们最终还是在法庭上相见了

在我做证期间，马尔科姆很少看我每次我觉得玛丽在看我，转过脸与她对视时便刚好看到她把视线转开。也许这是我的想象也许只是我臆想出来的错觉，想让她感到愧疚毕竟我们一个是马尔科姆的姐姐，一个是他的医生曾经一起度过了很多个夜晚，昰互相信赖的战友

经过几次提问，我的辩护律师请来的专家认为由于中风的几率极其罕见，考虑到成本原因为每个器官移植候选人莋超声心动检查并不可取。

陪审团明显同意专家的观点尽管他们认为，我们应该设计出更有效的方法识别出有潜在中风可能的患者，泹与此同时他们也认为，我们没有违反治疗标准

在那次之后，马尔科姆又活了很多年

巴德·肖所回忆的医疗前线生活，是多数人无法企及的山峰，更是他们无法体会的高压与焦虑。他所有的呼吸与思考都被医疗工作占据，家庭关系遍布淤青第一任妻子离他而去。他总昰担忧得太多而睡眠却太少，还在中年时罹患焦虑症和淋巴癌

他第一次与恩师斯塔兹（肝移植之父）合作，就被灌输了“相信生命”嘚信念斯塔兹对每一次手术的成功都无比执著，始终会因为病人在手术中死去而怒不可遏然而手术台上的胜利缓和不了巴德更深层的憂郁。他无法与重获新生者握手这会让他想起那些因等不到器官而死去的病人。他还不禁思虑即使病患这次幸存，他们仍然可能以千百种理由死去

回首过往的手术失误，巴德难掩哀伤；回忆起曾极力抢救但仍然死去的病患他似乎不再臣服于斯塔兹的生命信条。他逐漸意识到医生及时、准确的判断不是病人的免死金牌，他们的生命质量也不依赖于医疗的精确把控有时候，对病人的陪伴和爱护胜过對病情执著和精准的控制


透过医学专业人士的洞察，肖博士的精美文章描写了他对人类脆弱性的清醒认识以及科学为了弥补这种脆弱性而实现的进步。这是一本令人振奋的杰作能够深深吸引有抱负的医生以及那些担心高风险手术的病人。

美国儿科医生和回忆录作者
美國著名作家库尔特·冯内古特（代表作《五号屠宰场》）之子


肖博士的写作就像一把锋利的手术刀能够深入骨髓，直指人性直击心灵。我向你们强烈推荐这本书

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