医保住院天数限制 新政策住院超15天就不可以报销？_股城消费
医保住院天数限制 新政策住院超15天就不可以报销？
发布：股城消费
说起医保，相信大家都都知道医保对我们来说是非常重要的，医保是向患病，意外受伤住院后医疗可以报销，所以现在基本上每个人都有买医保。但是近日，有消息传出医保住院天数限制，新政策住院超15天就不可以报销？这是真的吗？医保规定住院不能超15天
医保是国家给患者生病或意外受伤后将得到一定的帮助，医保可以减轻减轻医药费用等，因此医保是非常大的。但是现在医保住院天数限制，住院超15天不能医保报销是真的吗？下面我们来事情的经过。医保住院天数规定
“基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构，不需要任何转诊。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，基层首诊和双向转诊主要通过报销实现。基层诊疗比大医院高，以此鼓励引导患者去基层首诊，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。
“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说，“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核，对平均住院日有规定；医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价，相应的病种不能超过一定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人。即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。”
网上有一种说法：“医保住院有天数限制，15天住院限制是铁规。”对此，陈秋霖表示，“医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。现实中，有的患者住院时间过长，为了降低平均住院日，个别医院会要求病人出院，然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”
个人账户的钱可自由使用？
中国社科院经济所经济研究室主任王震介绍，以职工医保为例，实行统筹加个人账户的制度，而且连续缴费满一定年限后（一般25年，也有20年或），无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后，统筹账户连续缴费年限需重新开始计算，原来的年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴，以达到连续缴费年限，“个人账户里的钱都是自己的，不会清零。”
“对于城乡医保，实行现收现付制，不存在个人账户，也就没有清零的说法。”王震说，一些地区规定断缴一定时间后（各地时间不同），就不再享受待遇，无法报销，但只要重新缴费就可在次月享受待遇。
医保卡个人账户归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹划入部分，因此要严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品。个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说，部分省市实现医保账户家人共济，可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用，仅限于直系亲属和配偶，不能随意借给别人。
职工生育津贴也相应增加了？
“生育保险的待遇包括生育时产生的住院、分娩等医疗费用的报销，以及女职工产间的生育津贴。”王震说，用人单位参加生育保险后，本单位女职工生育期间的医疗费用以及产假期间的工资都无需单位承担，而是由生育保险基金支付。
人社部司有关负责人介绍，“生育津贴是生育保险待遇的一部分，其发放是按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天，再乘以产假天数计发。各地实际情况不同，对生育保险申报的规定也不相同，有3个月、6个月的，还有1年的。一般要求在规定的期限内申领。一些地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施，加强生育和医疗保险的基金管理，扩大覆盖面，合并实施后，生育保险的待遇不变。”
这位负责人说，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得生育假的奖励或者其他福利待遇。由于各地实际情况不同，并未对生育奖励假进行统一规定，新增加生育奖励假纳入生育津贴支付范围，其工资由生育保险基金按照生育津贴支付标准支付。但全国有七省市并没有延长生育奖励假，也没有增加职工生育津贴。
用人单位须为所有职工缴纳
一些公众和经营者认为，“男职工不生孩子，所以生育保险和男职工没关系”“生育保险只是生育时有用，不再生育的话就可不缴纳”。对此，王震说，生育保险是法定社会保险，强制参保。生育险对应的风险是企业雇佣女职工的风险，应对的是企业的风险，而不是职工的风险。生育险只须企业缴费。不论其用人单位有无女职工，也不论女职工是否在生育期，用人单位都应该为其职工参加生育保险。生育保险的缴费全部由单位承担，个人无需缴费。因此，即使一个单位都是男职工，也应该参加生育保险；女职工不再生育，单位也应当继续参加生育保险。住院没用医保怎么办
住院没用医保怎么办
问：居民医保卡还没有发卡要住院怎么办 答：一般相关部门确认参加医保后就可以报销。 住院费本人全额垫付。 ,出院后拿着相关单据到单位或本地主管部门报销。&br /&问：单位没有交医保员工住院报销怎么办 答：没交肯定只能自己全出啦，你可以先自己交，然后到工商、社保等部门去告单位，按说应该没有单位敢不交吧，因为现在不给职工交医保、社保，营业执照都办不了的。&br /&问：没有医保的住院怎么办 答：可以用别人名字住院&br /&
住院没用医保怎么办
沈阳平安人寿的网友 ：??您好！新平安天使少儿卡，每年200元，保险责任如下：身价保障5万元，意外医疗1万元（100元免赔，80%赔付），住院医疗8万元。办理手续简单、快捷。电脑上就可以操作，10分钟就可以成功办理，4...
住院没用医保怎么办
保定市基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，基本医疗保险基金由社会统筹基金和个人账户两部分构成。职工个人交纳的基本医疗保险费全部划入个人账户用人单位缴费的一部分划入个人账户，其余部分划入统筹基金。...
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　　以下办证指南，仅供非深圳户籍就业人员和高等院校在读大学生首次申请普通护照参考。　　一、申请条件　　(一)在我市就业的非深圳户籍居民，同时具备以下三个条件：　　1、持有有效的《深圳市居住证》;　　2、已...
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　　近日，重庆市人民政府下发通知，为适应该市城乡统筹发展不断推进和户籍制度改革需要，重庆市调整了以个人身份参加城镇职工医疗保险有关政策。具体通知如下：　　一、关于参保范围　　符合以下条件的人员可自愿以...
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vm-tel-xyz-product-2不了解医保 生病了怎么赔？
来源：保险之家
　　最近的天气变化挺大的，保妞没注意，有些小感冒。
　　去药店买感冒药时，一时好奇，查了查医保卡，发现里面有好几千元。
　　突然感觉，这个平时没注意的账户还挺有钱的。
　　今天，保妞来和大家唠唠医保。
　　医保属于的一类，主要是保障医疗责任的，是国家的一项惠民福利。
　　它可以带病投保，即便你生病了，再交医保，它也可以报销。
　　这一点商业保险可能就做不到了，毕竟现在国内大部分都是有严格的健康告知的，如果不符合要求可是不能购买的。
　　医保还能保证续保，不管你是否生病，或者目前已经生病，第二年都是可以再续保医保的。
　　还有，它的覆盖广，并且只要男的交满25年，女的交满20年，即便退休也能继续享受医疗报销，长期有效。
　　医保还是挺有用的，所以大家千万不要停交医保哦~
　　即便从公司离职，或者成为自由职业者，也要记得自己按时缴纳。
　　不满3个月可以补交，补交当月就可以享受医疗保险待遇。
　　停交3个月以上，视为自动退保。之后需要连续缴纳6个月之后，才能再次享受住院医疗等待遇。
　　医保怎么缴费呢？
　　城镇职工，每个月个人缴2%，单位缴8%。
　　其中，单位这部分缴纳的费用是国家强制的，你工资越高，能拿到的也越多。
　　医保分为两个账户：统筹账户和个人账户。
　　统筹账户，主要是用于住院费用的，金额每个人都一样，这笔钱是要划入医保统筹基金。
　　个人账户，主要用于门诊费用，或者用来买药的，这笔钱是归自己的。
　　医保算是社保中我们最常用到的了，用途还挺广的。
　　平时去药店买药，可以直接刷医保。
　　生病住院了，也可以用医保报销医疗费用。
　　用医保的人很多，但大家知道医保怎样报销吗？
　　我们可以分为两种情况：
　　一是直接使用医保卡的。
　　你可以直接用医保卡支付，公费医疗的费用是会直接报销的，而自费的部分则是直接从医保卡中的余额扣的。
　　在医院的发票上，医保报销和自费的明细都会直接显示。
　　若是想要找报销医疗险的话，直接将发票原件交上去就行了。
　　二是没有使用医保卡的。
　　这个要稍微麻烦些，需要我们先自己垫付费用，然后再去社保中心报销。
　　在报销的时候，我们要注意一点，在医保报销后，发票原件是会被直接收走的。
　　若是你之后还想去找保险公司报销，那么必须要在社保局再开一个发票分割单加盖公章，而且还要有发票复印件，这样才能报销成功。
　　要是不这样做的话，保险公司那边可是不赔的哟~
　　所以这一点一定要记住，千万别忘了。
　　对了，医保的报销还是有限制标准的。
　　甲类药品：全部计入报销范围，药效一般，但是费用低。
　　乙类药品：大部分计入报销范围，具体的要看规定药品，药效较好，费用稍高。
　　丙类药品：不计入报销范围，药效极好，费用较高，进口药成分居多。
　　还有，医保的报销费用也是有限额的，若是在上海，住院或者门诊大病，最高支付限额是46万。
　　而且在报销时，是有免赔额的，根据年龄段的不同，数额会有所变化。
　　看到这儿，大家知道要怎么报销了吧。
　　各地的政策有所不同，具体的情况，大家在报销之前，还是要先询问一下当地的社保局哦~
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备案号:京ICP备号-1你真的不晓得，没用对医保，生病白瞎多少钱？！你真的不晓得，没用对医保，生病白瞎多少钱？！半宿秦海百家号从没用过医保住院的我，今天住院结账，才发现有住院有起付标准，这部分费用不在医保范围内（即住院门槛费），回来研究医保终问题。先看看医保是怎么缴费的：缴费基数为M。单位每年交纳8%M，员工每年交纳2%M。然后医保分为两个账户：统筹账户和个人账户。统筹账户：单位缴费的6.6%M~7%M。主要用于住院费用，金额每个人都一样。个人账户：员工缴费的 2%M+单位缴费的1%M~1.4%M。主要用于门诊费用，即为医保卡，金额每人都不一样。具体来讲，统筹账户主要用于：（1）住院治疗的医药费；（2）恶性肿瘤的门诊费；（3）住院费一般报销比例（参照三级医院，各地比例可能有差异）：1万按86%；1~2万按88%；2~4万按92%；超过4万自行付费。需要注意的是，每次住院有免赔额，一般一级医院500元、二级医院750元、三级医院1000元（各地可能有差异，详情咨询当地）。甲类药和乙类药按比例报销，药效较好的进口药不予报销，尤其癌症用药（论买商业保险的重要性，好东西都不免费）。用一张图表示：举个例子，隔壁老王脑梗塞住院，在三甲医院花了6万（隔壁老王：得病的为什么总是我？）其中自费药2万，那么报销金额为：（-20000）X92%=35880元，自费24120元。个人账户主要用于：（1）门诊的医药费；（2）定点药店买药的费用；（3）个人账户扣完后自行付费。需要注意的是，门诊有免赔额，一年超出1800元的部分按比例报销（具体数字各地可能存在差异），报销比例一般为70%~90%。比如邻居小李去年有点小病小灾，看病一共花了5000元，那么报销金额为：（）X90%=2880元，自费2120元。我们常用的医保卡，主要就是个人账户的钱，会记录下账户余额及使用情况。所以千万别借人，一不小心“得了一身病”，有理说不清（以后买商业保险就麻烦了）。最大的好处就是一旦缴纳就可以使用，并且累计交满一定年限（各地方要求不一），退休后就能享受医保待遇。对了，千万不要停交医保。如果离职，记得自己按时缴纳。不满3个月可以补交，补交当月就可以享受医疗保险待遇。停交3个月以上，视为自动退保。之后需要连续缴纳6个月之后，才能再次享受住院医疗等待遇（各地可能存在差异）。除了上述基本医保，还有大病医保，简直不要太贴心（没听过的人举个手）。主要针对城镇居民和新农合，可按规定同步享受大病保险待遇，不用再缴费。什么是大病呢？当自费部分超过一定额度，这个病就是大病。一般来说，如果患了大病，基本医保报销后，扣除1.5万的起付金，自费部分还可以按比例报销：1.5～5万按50%;5～10万按60%;10万以上按70%，最高额度为40万。还是以隔壁老王为例，他住院花了6万，自费2.4万。大病医保再报销：（2.4-1.5）X50%=0.45万，自费1.95万。看到这里，你大概知道社保如何使用最省钱了吧。不管小病大病，你自己都得负担一笔不小的费用。这时候商业保险的重要性就凸显了。所以说，保障优先绝对不会错。关于住院免赔额（门槛费）问题：“门槛费”并不是社保中心或医院额外向住院患者收取的费用。“门槛费”是个人负担部分，这笔钱作为病人住院治疗使用的费用，记入入院时的检查、药品等费用中。有一个简单的办法能证实这笔钱的去向，患者出院时根据结算清单核对账目，就可推算出“门槛费”已全部用于治疗。那么，医保住院门槛费是多少？据了解，病人每次住院的医院级别不同，收取的“门槛费”也不同。假设病人属城镇职工医保，又属在职人员，在一家三级医院住院花费了5000元，除去600元“门槛费”，剩余的4400元才列入报销部分，但并不是说这4400元就能按照相应比例报销，因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用，剩下的才能报销。如果其中自费药物有1400元，那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为（）×80%＝2400元，最后，患者自身承担的费用就为5000元-2400元＝2600元，这2600元包括那600元的“门槛费”。既然“门槛费”是个人承担部分，为何还要单独收取这笔费用？社保部门工作人员说，医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。医保报销说明1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。来源：文琳阅读本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。半宿秦海百家号最近更新：简介:人生伟业的建行，不在能知，而在能行作者最新文章相关文章