中国新型农村合作医疗大病保险覆盖219个地市-中新网
中国新型农村合作医疗大病保险覆盖219个地市
　　北京2月6日电 (记者 董子畅)国家卫生计生委副主任马晓伟6日在北京指出，截至2014年11月底，新农合大病保险工作已覆盖全国219个地市、1563个县(市、区)，大病保险基金总额达97亿元(人民币，下同)，全年共有115万人次受益。
　　当日，国务院政策吹风会在北京召开，马晓伟介绍了2014年新型农村合作医疗进展情况。
　　马晓伟说，新农合制度是世界上覆盖人口最多的基本医疗保障制度，为占中国人口总数近2/3的农民提供了基本的医疗保障。多年来新农合筹资水平和保障水平在不断提高。2014年，新农合参合率继续维持稳定在95%以上，各级财政对新农合人均补助达到320元。参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%，门诊报销比例提高到50%左右。
　　马晓伟指出，在基本医保的基础上又开始推进了大病保险，对参加新农合农民22种大病进行保险，在报销基本医疗比例的基础上，进一步进行保障。这项工作在全国迅速推开，总共有97亿元报销数额，实际报销比在新农合基本补偿的基础上提高了12个百分点。
　　谈及新农合的信息化建设，马晓伟说，全国绝大部分地区已实现参合农民省内异地就医即时结报。国家新农合信息平台已经与9个省的医疗机构建立了互联互通，跨省医药费用的核查功能在部分地区初步实现。
　　马晓伟强调，2015年将全面推开大病保险工作，提高患者的保障水平。逐步将重大疾病保障工作以按病种付费的支付方式改革形式加以巩固完善，实现与新农合普惠制报销政策和大病保险的融合。(完)
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&新型农村合作医疗大病保险实施办法
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&政策与标准
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&卫生、体育、医疗
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&新型农村合作医疗大病保险实施办法
新型农村合作医疗大病保险实施办法
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信息发布人：张浪&&&&信息审核人：徐树叶
省卫生计生委&&省财政厅&
&&&为有效减轻重大疾病患者经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，建立健全多层次医疗保障体系,切实解决参合农民因病致贫、因病返贫问题，以国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号）以及《安徽省人民政府关于2015年实施33项民生工程的通知》（皖政〔2015〕1号）、安徽省发改委等六厅局《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》（皖发改社会〔2012〕1012号）等为指导，制定本实施办法。
&&&一、目标任务
&&&坚持政府主导、专业运作、责任共担、持续发展的原则，支持商业保险机构发挥专业优势，承办大病保险，建立覆盖全省的大病保险制度，构建多层次医疗保障体系和稳健运行的长效机制。
&&&在2013年11个县（区）试点的基础上，2014年继续扩大新农合大病保险覆盖面，开展大病保险的统筹地区达到50%以上；2015年，新农合大病保险覆盖全省所有统筹地区。在新农合基金可承受前提下，逐步提高大病保险保障水平。
&&&二、资金筹集
&&&新农合大病保险资金以原新农合统筹地区为单位筹集，原则上按当年新农合参合人均15元左右标准&(各统筹地区具体人均筹资额应通过招标确定)从统筹地区新农合基金累计结余中列支；结余不足或没有结余的统筹地区，从当年新农合统筹资金中予以安排，切块列支。
&&&三、资金管理
&&&商业保险机构承办新农合大病保险。大病保险资金由财政部门按照合同规定支付给商业保险机构。商业保险机构建立专账管理、专项核算。新农合大病保险资金年度结余部分（扣除约定的最高盈利额部分），全部返还新农合基金财政专户；政策性亏损部分，新农合基金与商业保险机构分别承担70%、30%；非政策性亏损，全部由商业保险机构承担。
&&&统筹地区自主承办新农合大病保险，在新农合统筹基金中切块列支管理。
&&&四、资金用途
&&&新农合大病保险专项资金只能用于支付新农合大病保险合规可补偿费用的补偿及承办商业保险机构盈利率部分。参合年度已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿，新农合补偿后个人自付的、合规的住院费用及特殊慢性病门诊费用，扣除起付标准后，全部计入大病保险补偿范围。
&&&五、新农合大病保险承办商业保险机构的确定与管理
&&&省级卫生计生、财政部门2013年统一招标并确定的国元农业保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国人寿保险股份有限公司作为我省新农合大病保险承办商业保险机构。依据《安徽省新农合大病保险承办商业保险机构采购招标文件》（项目编号：AH-F），2014、2015年度新农合大病保险扩大试点县须从3家中标商业保险公司中，通过双向选择，确定1家商业保险机构承办本县新农合大病保险。统筹地区新农合管理经办机构与之签订大病保险承办分合同，明确双方的责任、权利和义务，分合同有效期1年，到期后续签或改签。新农合大病保险试点统筹地区须加强对商业保险机构的监管，确保商业保险公司按规定及时足额支付大病保险补偿金，建立起以保障水平和参合人满意度为核心的考核办法，促进商业保险公司提高服务质量，对商业保险公司未按规定履行合同的，购买方有权终止合同，并按规定追究商业保险公司违约责任；对违约情节严重的，省将取消该商业保险公司的承办资格。
&&&六、科学合理地制定大病保险补偿方案
&&&各地要以《安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案》（皖卫农〔2013〕7号）为指导，科学合理制定新农合大病保险统筹补偿实施方案。综合考虑本地新农合基金使用进度、大病发病率等因素，在新农合基金可承受范围内，合理确定大病保险人均筹资标准、起付线及补偿比例。原则上，新农合大病保险起付线为1-2万元，分段报销比例为40-80%,统筹地区可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整。本着利益最大化原则，大病患者可选择以单次住院费用结报大病保险补偿，也可选择以多次住院及特殊慢性病门诊累计费用结报大病保险补偿。
&&&七、提高大病保险管理服务能力和水平&
&&&商业保险机构应建立大病保险结算信息系统，并与新农合、医疗机构的信息系统之间实现互联互通，通过交换和共享大病保险对象的补偿数据，实现自动化大病补偿结算。对符合大病保险补偿条件的参合大病患者，商业保险机构要精简结报材料、简化结算流程、主动及时提供大病保险审核、报销服务。参合患者新农合大病保险补偿所需材料齐全的，承办大病保险的商业保险机构要及时办理补偿；材料不全的，应一次性告知所需材料，最大限度的方便参合患者办理大病保险补偿。大病患者单次住院合规可补偿费用达到新农合大病保险起付标准的，原则上应在具备条件的医疗机构办理大病保险即时结报，实行新农合补偿与大病保险补偿“一站式”服务。
&&&八、开展舆论宣传和政策解释工作
&&&新农合大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额费用给予进一步补偿的一项制度性安排，各统筹地区应开展并做好舆论宣传和政策解释工作。要引导全社会正确认识新农合大病保险意义和保障能力，要加强政策解读，让群众知晓新农合大病保险基金筹集、补偿范围、起付标准和补偿比例，增强群众费用分担意识，引导参合患者选择合规医疗机构就诊，引导参合患者参与监督医疗服务行为和大病保险结报服务行为，营造新农合大病保险良好工作、社会环境。
&&&本办法自2015年1月1日起施行，由省卫生计生委、省财政厅负责解释。居民社会医疗保险费缴纳政策问答。含农村居民的新农合（大病统筹） - 即墨论坛即墨论坛/bbs1查看：15609 & & * 贴子主题：居民社会医疗保险费缴纳政策问答。含农村居民的新农合（大病统筹）帅哥：积分：213注册：沟通：楼主Post By： 9:39:06一、我市居民社会医疗保险覆盖哪些人员？& &
答：具体包括以下人员：（一）具有本市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童（以下称少年儿童）。其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保的，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。（二）驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生（以下称大学生）；（三）其他具有本市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民（以下称成年居民）。二、非本市户籍的学前教育机构在册儿童，参保时有何要求？答：非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保的，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。在《办法》实施前已经参保的非本市户籍学前教育机构在册儿童，2015年可继续参保缴费，从2016年起按上述规定执行。三、2015年学生儿童的个人缴费标准是多少？答：2015年学生儿童的个人缴费标准：少年儿童每人110元；大学生每人80元。超过18周岁的学生按成年居民缴费。四、2015年成年居民个人缴费标准是多少？答：成年居民分两个缴费档次：一档每人350元，二档每人110元，由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。五、成年居民的缴费档次是否可以变更？答：成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次，当年度一经缴费，不得变更缴费档次。六、2015年财政补贴标准是如何规定的？答：2015年财政补贴标准：一档缴费成年居民，每人补贴560元；二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴440元。七、享受本市最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，财政如何给予补贴？答：享受本市最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，其中成年居民按照一档标准补贴。八、重度残疾人的个人缴费部分，财政如何给予补贴？答：重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。九、特殊人群缴费是如何规定的？答：低保、五保、抚恤定补优抚对象、重残人员信息由民政局、残联提供，已青岛市社保局直接倒入系统，经办人员不需要再去审核人员身份，如有死亡、迁出等情况可给予其退保处理。十、居民社会医疗保险集中缴费期是如何规定的？答：居民个人缴纳的社会医疗保险费按年度收缴,自日至12月10日为本年度居民社会医疗保险集中缴费期。十一、居民社会医疗保险代收机构是如何规定的？答：居民以户为单位，由其户籍所在地的村和居委员会负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作。户口不在即墨的人员就近到所在镇劳动就业和社会保障中心办理。集中缴费结束，新符合参保条件的人员到所在镇劳动就业和社会保障中心办理参保手续。十二、符合参保条件的居民初次登记时需携带什么材料？ 答：符合参保条件初次登记的居民，应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件，同时填写《青岛市居民社会医疗保险参保登记表》。十三、婴儿应当在出生后多长时间内办理参保缴费？答：婴儿在出生6个月内参加居民社会医疗保险的，自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇。超过上述时间规定的，可以在下年度集中缴费期内办理参保缴费，本年度不享受待遇。十四、其他新符合参保条件的居民，应当在多长时间内办理居民社会医疗保险参保缴费？答：其他新符合参保条件的居民（如青岛以外新迁入的、退出职工医疗保险的、大学生毕业等），应当在3个月内缴纳居民社会医疗保险费，从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。超过上述时间规定的，可以在下年度集中缴费期内办理参保缴费，本年度不享受待遇。十五、新符合参保条件的居民，当年度不缴费，该年度算不算中断？答：新符合参保条件的居民，当年度不缴费的，该年度不作为中断年度计算，也不享受居民社会医疗保险待遇，下年度缴费进也不需要补缴本年度的个人缴费部分。十六、参保居民什么情况下应当办理补缴？答：符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，不可以做为新符合参保条件人员在非集中缴费期参保，但可以在年度集中缴费期内办理参保。参保时，应当补缴自日起应由个人缴纳的居民社会医疗保险费，并自缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇，补缴期间不享受居民社会医疗保险待遇。十七、参保居民补缴时需携带什么材料？补缴时需携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件，同时填写《青岛市居民社会医疗保险补缴花名册（学生类）》或《青岛市居民社会医疗保险补缴申请表》。十八、参保居民可以跨区缴费吗？答：参保居民应到户籍所在地的街道办事处（镇人民政府）、所在镇劳动就业和社会保障中心和村（居）民委员会办理参保缴费。十九、最高限额：基本医疗保险统筹基金最高支付限额为18万元；大病医疗保险最高支付限额为60万元；大额救助最高支付限额为10万元。二十、起付标准：一、二、三级医疗机构起付标准分别为200元、500元、800元。参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准按照50%执行；第三次及以上住院的，起付标准统一按照100元执行。参保人门诊大病治疗，在一个年度内负担一个起付标准。二十一、一、二、三级定点医疗机构住院报销比例：一档缴费的成年居民支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院住院，支付比例提高5个百分点。二十二、一、二、三级定点医疗机构门诊大病支付比例：一档缴费的成年居民为80%、70%、65%；二档缴费的成年居民为75%、65%、55%；少年儿童和大学生支付比例为90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。二十三、普通门诊医疗费用：一档缴费的成年居民支付比例为50%，一个年度内最高支付720元；二档缴费的成年居民及少年儿童支付比例为40%，一个年度内最高支付300元；大学生支付比例为70%，暂不设最高支付限额。使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。二十四、其他注意事项：根据青岛市人民政府要求，原先的在农村实施的新农合（大病统筹）与城镇居民医疗保险合并成居民医疗保险，请原先参加新农合的农村居民按照新的居民医疗保险政策到村（居）委会缴费。市人社局提醒广大城乡居民，为了保障您和家人的合法权益，请广而告之，不要耽误缴费。缴费时间，请以户籍所在地村（居）委会通知为准。市人社局政策咨询电话：102,。帅哥：积分：618注册：沟通：第2楼Post By： 20:04:27今天已经交费，每人350元，但是不知为什么缴费之后连个收据凭证都没有。不严肃，不规范，缴费地点鹤山路。帅哥：积分：5324注册：沟通：第3楼Post By： 21:58:47都没收据帅哥：积分：7114注册：沟通：第4楼Post By： 10:07:05好事啊帅哥：积分：213注册：沟通：第5楼Post By： 10:36:36统一答复没有收据的事。根据青岛市要求，因为参保群众太多，今年的发票是统一打给村（居）集体，个人参保缴费时候，都要在登记表上签字。这份登记表需要留在镇政府里面存档的。所以请大家一定在登记表上签好字行了。帅哥：积分：1024注册：沟通：第6楼Post By： 10:38:32[quote]统一答复没有收据的事。根据青岛市要求，因为参保群众太多，今年的发票是统一打给村（居）集体，个人参保缴费时候，都要在登记表上签字。这份登记表需要留在镇政府里面存档的。所以请大家一定在登记表上签好字行了。[/quote]按理说应该有收据，万一给漏了怎么办？[img]/tp/.gif[/img]用事实说话，不偏袒任何人。帅哥：积分：48848注册：沟通：第7楼Post By： 11:36:19简单的事，非要搞得很复杂。对于那些已投保续费的，直接往公共账户存钱就行了，有得着反复的折腾吗我自横刀向天笑，笑完我就去睡觉。睡醒我又拿起刀，继续横刀向天笑！靓妹：积分：746注册：沟通：第8楼Post By： 12:12:37孩子原先在学校交，今年去居委会交需带神马东西靓妹：积分：3486注册：沟通：第9楼Post By： 12:48:22闲时上网查看了一下山东各地的惠民政策。下面是一县级市的其中一项医保惠民情况。请仔细阅读对比一下是不是农村户、城镇户已统一为居民户，保费个人缴的低甚至免费，报销起步标准低，报销额度一样。2015年度居民医保筹资工作启动时间：& 来源：滕州日报社& 10月21日，记者从市人社部门获悉，我市2015年度居民基本医疗保险参保筹资工作已全面启动,集中缴费时间持续到日，但最迟不能超过日。& 记者了解到，[u]2015年度居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年100元，为全省最低；城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象、重度残疾人、70岁（含70岁）以上老年人、抚恤定补优抚对象参加居民医疗保险，个人缴费部分由市财政承担；60岁(含60岁)至69岁老年人参加居民医疗保险，个人缴费部分由市财政承担50%；农村一女、双女、独生子女伤亡病残家庭孩子及其父母参加居民医疗保险，个人缴费部分由市、镇街财政各承担50%。[/u]& 参保范围包括具有本市户籍且不属于城镇职工医疗保险参保范围的城乡居民，本市行政区域内的各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生；在我市行政区域内长期居住且取得居住证的非本市户籍人员及其随迁子女，均可参加我市居民基本医疗保险。参保居民可以家庭为单位到户籍所在地村居申请缴纳2015年度居民医疗保险费；非滕州户籍的在校大学生由所在学校负责代收，同时，居民也可通过市人社局官网进行网上缴费。& 政策还对居民超过集中参保缴费阶段参保缴费的进行明确规定。筹资时间超过日参保缴费的，需全额缴纳包括各级政府补助资金在内的居民基本医疗保险费即460元，且缴费满30日后方可享受居民基本医疗保险待遇。& 据市人社局医疗保险事业处负责人介绍，按照枣庄市人民政府下发的《枣庄市居民基本医疗保险暂行办法》等有关文件规定，从明年1月1日起，全市执行统一的居民医疗保险政策。[u]在一个年度内，居民医保统筹基金最高支付限额为15万元，居民大病保险最高支付限额为20万元，合计35万元。居民大病保险按省统一规定执行。参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，在一个年度内首次住院的，一、二、三级医院设置的起付标准分别为200、300、500元。在一级定点医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）住院治疗，每次住院均扣除住院起付线；在二、三级定点医疗机构住院治疗的，第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设起付标准。[/u]& 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的不同等级确定相应的报销比例，在一、二、三级医院发生的医疗费用，统筹基金分别按80%、70%、55%的比例报销；在门诊定点医疗机构发生的、符合支付范围的普通门诊费用，按50%的比例支付。实行基本药物制度的门诊定点医疗机构的一般诊疗费按80%比例支付。门诊不设起付线，每人每年最高支付200元，超支不补，结余不结转。 [u] 据悉，新农合和城镇居民医疗保险于4月份被统一整合为居民基本医疗保险。综观整合后的居民医疗保险，居民待遇均有提高，原城镇居民增加了大病医疗保险，原新农合扩大了目录范围并增加了按照自付额度纳入大病报销的政策。[/u]靓妹：积分：3305注册：沟通：第10楼Post By： 9:07:33不论你政绩有多高& 百强县排第几& 幸福感指数有多强& 也不论这些数据是怎么产生的& 只要真心实意地多为人民群众解决实际问题& 把人民的利益放在首位& 人民群众会铭记的&
金杯银杯不如老百姓的口碑|1
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2017年新农合大病保险报销比例提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力，使农民得到了实实在在的实惠。2017年新农合大病保险报销比例：个人年度累计负担的合规医疗费用扣减大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。2017年新农合大病保险报销比例：参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。(1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。(2)合规医疗费用。申办新农合大病补偿的条件及资料：1、参合对象在定点医院、非定点医院住院，单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于&7000元或农村贫困户大于3500元的)，可申请办理大病保险补偿。2、大病保险补偿材料：新农合补偿审核单，住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件，联系电话等相关材料。前一篇：后一篇：
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