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学习5S管理，起航护理管理精细化
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学习5S管理，起航护理管理精细化
& & &――记保定市第三中心医院护理团队前往门头沟区医院学习交流
&2月3日清晨保定市百花路有些清冷，每天熙攘的卖早点的小商贩因为太早还没有出摊，可保定市第三中心医院的护士长们已经迈着轻快的脚步穿过瑞雪巷早早的来到了门诊楼前集合。尽管空气中弥漫着那特有的煤烟味，但也难以掩盖大家期待、欢快的心情。虽然临近春节，很多人都开始忙碌过年的事，可我们可爱的护士长们为了响应医院“从团队管理出发，从小我做起，借助发展大平台，找准着眼点，快速做到服务、质量、安全、形象、技术提升”的要求，为更直观感受到护理“5S”管理工作成果，积极参加到凤凰医疗集团旗下门头沟区医院参观学习中。
上午10点整，15名护士长及1名院感主任到达门头沟区医院。院长助理朱淑荣同志及护理部同事、院感科同事热情的接待了大家。院长助理朱淑荣详细介绍了护理队伍与凤凰医疗集团合作后五年的发展历程，护理团队每一年都会配合医院的活动主题开展相应的工作，与医院一同发展一同进步。并详细说明了护理团队如何依据JCI标准、二甲医院标准完善各种制度、操作规范，学习并应用质量管理工具提升安全品质，创意化、个性化定制符合自身发展需要的流程和路径。最后语重心长地分享了多年的管理经验，告诉大家医院护理管理中细节管理、流程管理、个人修养的提升都是相辅相成，以尊重“生命之重”为核心，同步开展服务态度、服务知识、岗位规范等质量提升工作，同时希望大家坚信“只要你努力，平台足够发展”的信念，倡导团队建设需要每一个人都要坚持“不埋怨、不放弃”的理念，将会携手三中心医院“有突破、有重点，循序渐进”的开展工作，相信在凤凰集团的大平台上护理管理工作定会快速发展。
& & & &&随后在院长助理朱淑荣的带领下共同参观了门诊区、医院病区、供应室、手术室、透析室等，大家对医院洁净的环境卫生、整齐有序的物品摆放、醒目美观的标识，纷纷表达羡慕和向往这种有尊严、体现价值的工作环境，也深刻理解了精细化管理对于医院发展的重要性。交流中遇到的每位员工都热情自信的讲解着工作中的细节与创意，熟练的解答着工作规范、操作流程，护士忙而有序地工作态度，阳光的精神风貌让大家都深深感受到了规范化、标准化的培训与护理团队培养的重要性。所见之处员工之间的温暖问候，员工和患者间的以礼相待，遇到吸烟人的善意劝阻，都由内至外的显现了长期文化素养修炼是医院良好发展的必经之路。我们的护士长们认真询问、仔细聆听、用心感受，非常珍惜这次学习机会，纷纷表示学习的时间太短暂，需要学习的地方还有很多，希望能在大平台的帮助下能够快速提升。
&回来途中，大家积极讨论着下一步的工作计划，认可医院以“5S管理”为切入点的重要性与必要性，更深刻体会到表象看到的是整理的干净整洁，实际是医院人员自身素养的提高，最终实现良好的医院文化建设。
&护理部从2月4日起已经制定好病区治疗室改进计划，先从“整理”（留下需要，去除废物）开始，逐步完成病区、床单元、抢救车、高危药品、备用药的规范化管理。定会以崭新的面貌迎接新老患者！
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all rrights reserved&&& 技术支持：分享医院管理智慧和提升职场竞争力的开放式平台!13852阅读医院的现代管理方式：精细化管理医界网编辑：辰小锺
时间： 10:59:12 文章来源：毕业论文网提要：每一种行为，都有其合理的表现方式，如何做，何时做，做到什么程度，都要在管理制度上做出明确规定。将各个业务环节流程控制作为医院精细化管理的切入点，在每项业务系统中制订出具体业务处理流程，流程中每个岗位固定、责任固定，以实现岗位、程序间的相互制约。分享到：　　一、如何推进医院精细化管理
　　（一）培育精细化管理的土壤
　　首先应当树立精细化管理是全员智慧、力量的发挥、集合的结果以及精细化管理是一个不断改进、不断完善和长期发展的过程的观念。那么，如何将精细化管理理念渗分布表和峰值量，同时对收费挂号人员完成每笔业务的时间进行测算，得出完成每笔业务的平均耗时，用峰值人次乘以完成每笔业务的平均耗时，再除以医院允许的病人最大等待时间，就可得出最佳的门诊收费和挂号窗口数量，从根本上解决透到医院管理层呢？首先，医院决策层对精细化管理模式应有深刻领会和认识，舍得投入，制定整套培训计划，对职能部门负责人和临床医技科主任、护士长进行培训，使其掌握精细化管理的基本知识、主要内容、基本方法及重要意义，使其学会精细化管理的工作方式并加以运用，从而带领全体员工，形成一个有效的工作团队，把医院的各项工作做精做好。
　　（二）确定转变将给医院带来的效益
　　人人都知道管理可以出效益，但是只有靠精细化管理才能真正出效益。首先，要用&职业教育论文数字&说话，对本院的日挂号人次、日交费人次及其基于时间的分布量进行科学的测算，得出挂号人次和交费人次的时间病人排队时间过长的问题。其次，要用规则说话，现在各大医院实行的挂号收费窗口合二为一的措施就充分体现出精细化管理对提高工作效率、提高服务质量和节约运营成本的功效。再次，可以通过提高收费和挂号人员业务技能、改善硬件设施，如提高打印速度来缩短完成每笔业务的平均耗时，通过实行弹性排班来节约人力和成本的支出等，进一步提高医院的运营效能。用&数字和规则&说话，在对有关事务科学调查和分析后，列出影响该项事务运行的所有因素，通过实践并完善精细化管理，清除影响工作效率的因素，减少多余环节，努力建立一个高效能的医院管理体系。
　　（三）进行流程整合与再造
　　精细化管理的精髓在于各种业务流程的细化、标准化意味着医院需要对现有的众多工作流程和规章制度进行认真梳理，要把数据信息、业务操作流程、审核流程、岗位设置、绩效考评等相关工作规范化、标准化，明确流程中每个岗位的工作范围和工作职责，提出具体的质量要求和考核指标，由此制订各类业务流程、操作规程和规章制度以及给病人阅读的流程指南，并且不断进行优化改进，地理地质论文实现医院运作的精细化。精细化管理是一种全院式和全员式的管理模式，在医疗卫生系统尚没有成功的经验可供借鉴，但国内外许多大中型企业已经或正在开展精细化管理工作，并取得了很好的业绩，值得医院管理者借鉴。
　　二、实施医院精细化管理的具体措施
　　（一）加强精细化管理的制度建设
　　每一种行为，都有其合理的表现方式，如何做，何时做，做到什么程度，都要在管理制度上做出明确规定。根据&目标精细到人人，人人精细到岗位&的总体思路，将各个业务环节流程控制作为医院精细化管理的切入点，在每项业务系统中制订出具体业务处理流程，流程中每个岗位固定、责任固定，以实现岗位、程序间的相互制约。
　　（二）打造精细化管理的协作团队
　　协作是团队力量的源泉，是实现工作快捷、高效的坚实支撑。精细化管理的每一个环节都是相互链接的，如果前一个流程不仔细，后一个流程就可能跟着出现问题。所以，医院管理中应该着力培育精细化管理的制度意识和素质，建立全局良性互动、职能协作的精细化管理机制，不仅要系统内横向、纵向都信息流畅，众脉贯通，而且要每一个环节都精细到位。
　　（三）建立精细化管理的激励机制
　　精细化管理的基本对象是人，实现医院管理目标要依靠全体员工的积极性、创造性。能否给予人才施展才能的空间，&知人善用，论功行赏&是激励机制真正需要解决的问题。医院工作人员的工作积极性具有极大的内在潜力，用科学的方法去激发其的内在潜力，理工论文使每个员工都能做到尽其所能，展其所长，自觉地努力工作也应成为医院在实施精细化管理当中不可或缺的抓手。
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【8.03-8.07】一【7.27-7.31】一【7.20-7.24】一【7.13-7.17】一
本周医院管理排行&&　　徐茹
　　（上海市普陀区妇婴保健院&& 200333）
　　【摘要】& 精细化管理是科学管理的第二个层次，是建立在常规管理基础上，将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。要将精细化管理应用于护理管理，要突出精和细，重在优化护理流程，完善绩效考核，落实质控管理等。从而提高护理管理质量，促进护理学科发展。
　　【关键词】 精细化管理& 护理管理 &应用
　　【中图分类号】R471&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-03
　　【Abstract】Fine management is second levels of scientific management, is built on the basis of routine management, deepen the conventional management idea and management mode. The application of fine management in the nursing management, should be fine and fine, focusing on the optimization of the nursing process, improve the performance appraisal, the implementation of quality control management. In order to improve the quality of nursing management, promote the development of nursing science.
　　【Key words】 fine management&& nursing supervision&&& application
　　一、前言
　　随着护理学科的不断发展，护理技术及服务要求日趋严格，对护理管理提出了更高的要求。我们运用企业管理中的精细化管理，把握好护理服务质量，处理好护理质量与零缺陷之间的关系。
　　二、精细化管理的概述
　　（一）精细化管理的起源
　　精细化管理是一种理念，一种文化。它是起源于发达国家（日本20世纪50年代）的一种企业管理理念，它是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。现代管理学认为，科学化管理有三个层次：第一个层次是规范化，第二层次是精细化，第三个层次是个性化[1]。
　　（二）精细化管理应用于护理管理的意义
　　精细管理的本质意义就在于它是一种对战略和目标分解细化和落实的过程，是让护理管理者的战略规划能有效贯彻到每个环节并发挥作用的过程。护理管理更重要的是以实现提高护理服务水平为目的，实现这一目的的手段就是要向科学管理要效益、要能力、要全面、协调和可持续发展，所有这些都依赖于精细化管理的强大支撑。[2]
　　三、精细化管理的分析
　　我们在护理过程中，每一个过程都要进行一种设计，都要进行一种规范，都要进行一种不容错的管理，这种要求就是给你多少材料，产生多少的绩效，这就是精细化的生产和管理的要求，可以通过在对护理实践调研的基础上,为护理工作量身定做精细化管理方案,这其中包括：
　　（一）精细化管理调研
　　1、护理组织环境
　　（1）内部环境
　　要有护理人员代表参与，分析提出护理服务过程中的优势和存在的问题，彼此了解护理的工作内容，了解各部门工作的难点、重点和要点，才有利于护理管理者、护士及其他医务人员相互配合工作。
　　（2）外部环境
　　护理工作的外部环境分析，相对比较宏观，主要了解社会关注的护理专业的热点问题，不同区域的社会、文化、人口影响和护理服务需求等；护理服务技术和创新点等外部因素的分析 [3]。
　　2、护理组织的环境文化分析
　　从管理角度看，护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种文化。护理文化作为一种职业精神和柔性管理也形成了自己的完整性。
　　（1）外显文化
　　外显文化是可观测的文化是医院的内外环境及医疗护理服务过程中各种物质设施构成的，例如：医院的空间布局、标识、治疗设备等。护理人员能凭借先进的技术设备大大地提高工作效率，提供更为周到和高质量的服务，而护士的文化礼仪能够生动的宣传和体现医院的价值观。
　　（2）内隐文化
　　内隐文化是医疗卫生组织的核心文化，由制度、价值观和信念等组成，对护理文化的建设起到导向作用，并在与护士的共同工作中，塑造不同层次护士的工作态度和价值观[3]。
　　3、护理组织中护士多样性分析
　　（1）护士多样性的特征
　　年龄、性别、经验、岗位多样性。
　　（2）护理队伍多样性的优缺点
　　①优点：队伍多样性可以提高组织的绩效；队伍的多样性可以促进组织创新；队伍的多样性可以使组织更具有竞争性。
　　②缺点：必须重视护理人员多样的潜在问题,如：抵制改革、凝聚力、冲突、沟通等。
　　（3）护理队伍多样性的管理策略
　　①必须树立&以人为本&的管理理念。
　　②构建多元的组织文化，适应多样性护理人员的需要。
　　③必须具备良好沟通技巧。
　　④采取多样化的激励方式或多路径的职业生涯设计[5]。
　　（二）精细化管理导入
　　1、专业化是精细化的前提
　　护理资源是有限的所以更需要管理，使有限的资源发挥最大的效能。专业化时要在基础或专科护理中做到又红又专，在患者面前要红，就必须在专业、核心技术乃至服务体系上，都要紧紧依靠围绕着&专&字做文章[6]。
　　2、专业化与多元化的关系
　　实行专业化，护理团队才可以集中有效资源，打造自己的核心竞争力。多元化是一种选择，在专业领域里形成了核心竞争力并在相应领域里占据垄断地位的时候，才可以向多元化发展。
　　四、精细化护理管理的应用
　　（一）护理管理系统
　　1、护理管理制度、护理常规、护理操作规程
　　单本成册，每一个制度有医院内的独立编码，这三大本手册每年及时添加、更换、修订的制度应保留原稿，并将新稿及编码重新装订，并发放到各护理单元，由护士长进行培训，护理部一个月后以口头提问、问卷形式进行考核、反馈。要求制度人人知晓。利用院内网不断对护士进行知识的巩固与提高。
　　2、质控检查
　　质控检查的三级网络，不单单停留在书面的整改反馈表格，而是通过内网直接查询，让各护理单元及时知晓，做到有则改之，无则加勉。
　　（1） 科内实行护士长&责任组长&责任护士分层负责制
　　护士长进行全方位的护理质量控制，对护理工作中的问题及时向管床护士指出，要求责任组长提出改进措施并监督落实。责任组长每日对所负责的患者进行评估，指导并督促本组护士完成病人的治疗护理工作，确保工作的落实。责任护士对所负责病人的全部治疗护理负责，内容包括病情观察，生活护理，健康教育等。为患者提供主动优质的护理服务[6]。
　　（2）人力资源合理利用
　　科室实行连续性排班与弹性排班相结合，减少交班次数，保证病人得到连续，全程，高效的护理。落实责任包干制每天根据病人数及病情安排护理工作，每位护士负责6-8名病人的治疗、护理、病情观察及健康指导工作，对于病情较重的由能力强的护士来负责，从而确保护理效果。
　　在工作质量，制度执行，服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，让护士劳有所得，优劳优得，提高了护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。
　　3、护士的培训与考核
　　护理部有统一的培训模板，通过每年的修改，给予护士全面、一致、有效的培训及考核[7]。
　　4、临床工作系统
　　护士临床工作电脑系统，要全面、精简，将护士从繁重的日常工作中解脱一部分出来。同时对于医嘱具有审核作用，特殊、高危药物要有明显提示，剂量或使用异常无法执行。
　　（二）服务管理
　　1、确立服务的标准
　　根据患者的导向标准提供服务，才能很好的满足患者的期望与要求。
　　2、服务标准制定程序
　　确定服务接触环节和患者的需求&按患者的期望或要求拟定服务标准&评估和落实服务标准&实施和修订服务标准[8]
　　（1）各环节患者的需求
　　（2）拟定服务标准
　　（3）评估和落实服务标准
　　（4）实施和修订服务标准
　　（三）流程再造
　　护理临床流程再造不仅仅是一般概念上的基本流程，而是贯彻了医疗业务、医院管理和医院运营以及医疗组织系统的整个管理流程。
　　要求我们对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从细节中发现护理工作中不合理的地方，并进行改进，制定完善的流程。每项流程的设计都细致入微，不仅将专业化，整体化，人性化贯穿到流程和标准中，还根据患者要求进行了个性化设计。如再造后的入院服务流程，细化了办公护士，管床护士的服务。[9]
　　（四）严抓护理安全环节
　　（1）建立护理风险因素评估制度
　　（2）使用安全警示标识
　　（3）加强药品的管理
　　（4）严格做好交接工作
　　（五）全成本核算
　　通过全成本核算，建立健全相应的经济管理规章制度，确保对护理成本的全面控制，最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展。对成本核算过程进行总结和追踪，对科室进行一级分配，并提供科室进行二级分配的有关数据。坚持多劳多得、按生产要素分配，体现效率、质量，效益优先，兼顾公平，绩效挂钩[10]。
　　五、小结
　　精细化管理与护理管理相结合意义重大，运用精细化管理是一种思路，对目前解决护理管理工作中存在的问题，对转变服务理念、改善服务态度、建立标准和流程、加强环节质量控制、确保服务安全等方面具有深远意义。所以我们要学习精细化管理，并与护理管理有机结合，借鉴企业管理中精细化的模式及流程，不断完善护理管理模式。
　　参考文献
　　[1] 孙念怀.精细化管理Ⅲ.新华出版社,.
　　[2] 汪中求，吴宏彪，刘兴旺.精细化管理.北京理工大学出版社,2013.
　　[3] 姜小鹰.护理管理理论与实践.人民卫生出版社，2011.2.
　　[4] 肖顺贞.护理科研实践与论文写作指南.北京大学出版社，2013.1.
　　[5]中华医界管理学院 .医院精细化管理,& 2013.5.
　　[6] 周凤鸣，田文军.医院管理学---医院文化分册.人民卫生出版社，2011.6.
　　[7] 刘金峰，方素珍. 医院管理学---人力资源管理分册.人民卫生出版社，2011.6.
　　[8] 李丽.最新产科专科护理新技术、新思维指导与护理精细化查房及经典案例分析使用全书.人民卫生出版社.2013.
　　[9]王蕾.论提高护理管理中细节管理的方法与对策.上海护理杂志，（2010）增刊2-0343-04.
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精细化管理在门诊护理工作中的运用
&&& 【摘要】 目的：分析门诊实施精细化护理的效果，为患者提供满意的服务。方法：通过一系列的精细化管理措施的实施，提高门诊护理工作质量，从而提升患者满意度。结果：在门诊实施精细化护理，增强了患者对护士的信任感，提高了患者的满意度。&&& 【关键词】精细化管理&& 门诊&& 护理工作& &&& 精细化管理起源于发达国家的一种先进管理理念，它是在社会分工精细化及服务质量精细化的背景下产生的。所谓精细化管理就是运用各种管理方法和管理手段，在管理过程中树立精心的工作态度，将管理工作的每一个环节做到细致化、准确化、严谨化，从而提高管理组织的工作效率和质量[1]& 门诊作为医院的前沿阵地，是医院的窗口，是医疗服务工作中的一个重要组成部分，其医疗服务具有复杂性、多专业性、多需求性。其服务质量的高低，环境的好坏直接影响到患者的第一印象和第一感受，同时也体现医院的整体水平[2]。精细化管理的运用为提高门诊护理质量管理水平指明了方向。&&& 1．精细化管理对门诊护理管理中的启示&&& 目前，我国医疗机构的护理工作普遍存在着护士的服务意识、业务素质、技术水平偏差，以及管理制度不完善、工作流程不细致、责任不明确等情况，造成了在工作中出现医患纠纷、护理差错、延误病情等状况。精细化护理服务是全面落实护士的责任和义务，是用心的为患者服务，是让生命不再孤单的全程护理，精细化护理服务注重每一个细节，让护理服务的价值得到延伸，从而不断提升护理工作质量、提升患者满意度。&&& 将精细化管理运用在门诊护理管理中，可以改善和杜绝此类不良事件的发生，使护理工作更为科学、合理、容易管控，并将管理责任落实到每一个人身上，有效地控制护理工作中的不安全因素，提高护理质量和患者对护理工作的满意度[3]。所以精细化管理对门诊护理工作起着非常重要的作用。&&& 2．精细化管理在门诊护理中的具体应用&&& 2.1树立精细化护理服务理念& 树立护理服务理念是门诊护理工作实现精细化管理的前提和基础。首先，对全体护理人员进行精细化服务的教育。让护理人员在思想上认识到护理细节的重要性，建立忧患意识、增强责任感[4]；其次，分层次对护理人员进行培训。培养护士树立“以患者为中心”的服务理念，为患者提供全过程、全方位的精心服务[5]。&&& 2.2建立健全精细化护理管理制度& 制定科学、合理、周全的精细化管理制度，用制度来约束和指导护理人员的工作。&&& 2.2.1完善精细化护理服务& 根据患者的病情和需求为患者提供精细化服务，让患者享受到便捷、优质的护理服务[6]。例如，护理人员统一着装、使用文明服务用语，认真落实医院及科室“让每一位病人都满意十项承诺”。免费提供平车、轮椅、及各种健康宣教单。&&& 2.2.1.1注重护士的仪表仪态&&& 护士留给病人的第一印象，就是病人对判断这所医院院风院貌和医务人员一素质的第一依据[7]&&& 2.2.1.2．主动服务&&& 2.2.1.2.1主动问候&&& 当病人踏入门诊大厅，导诊护士改变往日病人提问才提供服务的状况，主动问候病人，如：“您好，请问你是看病吗？有什么可以帮到您的？”等，语言亲切、态度热情，且大多使用方言，让每一位步入门诊大厅的病人都有温馨、热情、安全、宾至如归的感觉。&&& 2.2.1.2．2& 主动导诊&&& 确定病人就医后，主动询问病史，耐心倾听病人主诉，根据病情介绍合适的科室和医生，并告知其挂号处位置。病人检查交费或办理住院后，导诊护士主动询问并告知检查科室、药房位置。住院病人由护士护送至病区，并在护送住院途中告知病人所住楼层、就餐及购物地点，到达病区后将病人所需与病区护士认真交接。&&& 2.2.1.2．3 主动巡诊&&& 2.2.1.2．3.1& 病人挂号后，护士热情接待病人，主动告知病人所挂科室、专家及所需等候的时间，并随时巡视候诊大厅及诊室，发现病情有变化时立即通知有关医师并进行相应的处理。&&& 2.2.1.2．3.2 在病人候诊时间过程中，护士会定期了解医生诊病进程，主动向病人反馈，并告知预约挂号方式，以安抚病人情绪，取得病人的理解。&&& 2.2.1.2．3.3对于门诊治疗的病人，我们除做好常规治疗护理外，在输液前会主动询问病人是否需要输液床；天气冷时我们会主动为病人提供暖手袋，以提高穿刺成功率，减少病人痛苦；到就餐时间时我们主动询问无家属陪同的病人是否需要协助买饭，并主动为其倒上一杯热开水。&&& 2.2.1.3 主动宣教&&& 针对门诊病人停留短，获取疾病相关知识少的特点，我科护士针对不同病种的病人进行主动的健康宣教，如在测量血压时发现血压高的病人，主动询问有无高血压病史，无高血压病史者，护士耐心讲解影响血压变化的因素，及时消除病人的紧张感；有高血压病史者，护士重点讲解服药的重要性，高血压的饮食须知，监测血压的方法等，以提高病人就医、服药的依从性。&&& 2.2.1.4& 主动提供帮助&&& 2.2.1.4.1 在病人就医、候诊过程中，护士会随时随地主动提供帮助，如邻近下班告知病人就餐地点，外地病人告知附近宾馆地址或联系病人服务中心为其安排住宿，哺乳者为其提供隐蔽、舒适的哺乳区等。&&& 2.2.1.4.2 科室备有便民服务箱，可提供针线、老花镜、市区地图和公交路线等服务，为病人解决了许多实际困难。&&& 2.2.1.5& 主动征求患者及教授意见&&& 我科除进行定期满意度调查外，还随时向病人征求意见，如向初诊病人征求门诊环境和服务流程是否合理，对医护人员服务态度是否满意的意见；向复诊病人征求预约挂号是否便利，门诊宣教是否到位等方面的意见和建议，向教授征求我们的诊室管理到不到位，从中及时发现病人需求，不断改进服务质量。&&& 2.2.2实行护理人力资源管理&&& 2.2.2.1科内实行护士长—责任组长—责任护士分层负责制。护士长进行全方位的护理质量控制，责任护士对工作中的问题及时向组长指出，要求组长提出改进措施并监督落实。责任护士要对自己的护理工作负责，内容包括挂号、分诊、导诊及健康教育等，为患者提供主动优质的护理服务。责任组长每日对所负责的组员工作进行评估，指导并督促本组护士完成护理工作，确保工作的落实。&&& 2.2.2.2为门诊新入职护士配一名高年资护士作为导师,实行一对一指导,并制定3个月的周带教计划，使新入职护士更快地适应门诊的岗位要求。&&& 2.2.2.3科室实行老—少搭班& 这样不仅保证病人得到安全、高效的护理，还能使低年资护士在高年资护士的指导下，学到更多的知识，迅速成长。&&& 2.2.3 落实岗位责任制&& 由门诊护士长制定出详细、科学的岗位职责。使每位护理人员明确工作任务、清楚工作内容，自觉地做好本职工作，从而使门诊工中有条不紊。&&& 2.2.4落实“诊室包干制”& 由分诊班护士根据当天病人数安排工作，每位护士负责的2-3间诊室的管理。大包干责任制能够优化护理质量，大包干责任制是在一个护理单元内，有相对固定的护理小组成员，各班次均有小组成员为患者提供全方位的持续性护理，护理管理是对成员做的第项护理工作进行控制，将护理目标量化到人、落实到人，强调的是团队协作，大包干责任制明确了护理目标，强化全员质量意识，护理目标通过量化形式与岗位职责、工作质量相结合，通过制定各项工作流程、各班次工作流程，使每位护士清楚自已每日的工作目标、每班次的工作内容，以及各项工作标准，使护士长在现场发挥领导作用，护士发挥潜能，使护理人员牢固树立“质量第一的思想”，护理服务中贯穿“以病人为中心”，以质量为核心[8]。&&& 2.2.4.1 门诊诊室大包干内容包括:开诊、主动巡诊、导诊、健康宣教，各种报销比例等等。&&& 2.2.4.2门诊诊室管理标准: 诊室管理需做到“三个一”即一杯水，一支笔，一位病人；“四个无”“即诊疗单无皱摺，办公桌无杂物，地面无污渍，洗手池无积水；“五个保证”即保证电话、电脑、打印机、观片灯处于完好备用状态，保证申请单、诊疗用品齐全，保证病人知道医生姓名及开诊时间，保证诊疗工作不间断进行，保证护理人员随叫随到。&&& 2.2.4.3就诊流程: 指引(带)病人,并告知专家出门诊时间→给每位病人预约挂号时间卡片→做检查、办住院、拿药等指引病人收费处交费→指引病人往一楼或二楼做检查、拿药，并在检查单上标“1”“2”楼→每结诊一位病人，立刻叫出下一位病人名字→结束：整理诊室桌上发票、检查椅子、处方笺、准备第二天医生开诊牌子。&&& 2.2.5规范护理工作流程，技术操作做到精益求精&&&&2.2.5.1 由责任组长每月对组员进行定期“脑专科百题”“三基”“各种应急预案”理论及“50项操作技术”操作考核。&&& 2.2.5.2合理安排，简化就诊环节& 要以方便患者就诊为原则，科学调整患者的就医流程，分类指导，使门诊护理工作的服务主次分明，将工作合理安排，使分诊-挂号-就诊-交费（检查、取药、住院）等就诊环节更加科学化、人性化、便捷化，以此提高服务次效率和质量[9]。&&& 3.3按照“5S”管理法对门诊护理环境，进行布局、整理，使区域内设施及物品布局合理、标识清晰，确保工作现场护理物品的充足、有效，更便于工作人员及时取用，诊疗区域一目了然，分类标志清楚，大大简化患者就诊流程，充分体现人性化的理念[10]。&&& 2.2.6严抓护理安全环节& 建立护理风险因素评估制度，对心理科病人及老年人、行走不便或残疾人，然后根据风险状况制定相应措施，并将其作为重点关注对象。挂号班护士应主动告知分诊班，做好安全工作。&&& 2.2.7完善各级护士的绩效考评。在工作质量，制度执行，服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，让护士劳有所得，优劳优得，提高了护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。&&& 3．精细化管理在门诊护理工作中的成效&&& 3.1 提高护理人员综合素质& 首先，逐步转变了护理人员的工作态度和护理理念，其次，通过细致化的工作流程，提高了护理人员的业务水平，调动了工作积极性。&&& 3.2 改进护理服务质量，提高护理管理水平&& 把护理工作做了具体、细致的分工，制定了严谨的工作制度和护理标准，落实考核激励程序，逐步改进了护理服务质量。同时，通过制定的计划和工作流程，为患者提供高效、经济、舒适的护理服务。&& 3.3 提高患者满意度，改善医院的形象& 在优质护理服务中，通过护理人员与患者的沟通使其积极主动配合医生治疗。经过精细化的护理管理，提高了患者对护理服务的满意度，提升了医院的品牌。&&& 3.4 提升了专家满意度& &&& 总而言之，精细化管理符合现代门诊管理的要求，把精细化管理运用到门诊护理质量管理中，能保证护理工作的安全性，提高护理工作的质量和管理水平。
参考文献：[1]唐磊，岳新霞，阿依古丽．乃界．浅谈护理细节管理中存在的问题与对策．新疆医学，）：136． [2] 杨菊，门诊护理工作如何满足患者的需求. 自贡市第一人民医院（四川& 自贡643000）.2010，2[3] 王丽，孙亚丽．护理精细化管理的实践．护理研究，2010，（5）．[4] 黄梅，杨永红，黄淑蓉.精细化管理理念在护理实践中的应用.现代医药卫生，2010，（09）：135-137.[5] 蔡雅明，张建春，医疗质量精细化管理的措施与成效.解放军医院管理杂志，2010，（10）：969-970.[6] 陈湘玉，谢玮玮，王毅，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进.护理管理杂志，2010，（09）：615-616.[7] 刘琴，张爱勤，卢清丽．如何提高护理服务的质量[J]．现代护理，)：l3．[8] 左新花，徐展，大包干责任制在护理管理中的实践（深圳市平乐骨伤科医院，广东& 深圳 508010）[9] 金红，朱岩，如何做好门诊护理工作.宁厦医科大学附属医院门诊部，宁厦 银川 2-）16-2102-02.[10] 徐洁，孙森，浅谈5S管理法在门诊护理工作中的优势.山东省青岛市第九人民医院外科（0-01.
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