子宫颈上皮内瘤变一级三级购买平安福可以理赔?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-27 09:01 标签： 子宫颈上皮内瘤变一级
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购买重疾险后没多久被查出癌症 理赔却遭拒？！
羊城派记者董柳通讯员洪燕购买重疾险本是对自身健康的一种保障，梅州市丰顺县的陈女士在某保险公司购买了重疾险后不幸诊断出了子宫颈癌，但她向保险公司申请理赔时却遭到拒绝。保险公司给出理由是陈女士购买的重疾保险有90天的等待期，陈女士在保险条款约定的等待期发病，不属于保险公司承担责任的情形。为此，陈女士向法院提起诉讼，要求保险公司支付保险金12万元。法院会如何定夺？购买重疾险后被诊断出癌症，理赔却遭拒日，陈女士在某保险公司购买了一份平安福终身寿险，其中保险项目附加险：平安福重疾15（1146）的保险期间为终身，交费年限为20年，基本保险金额为12万元，保险费1788元。该保险条款的保险责任中规定：从本附加险合同生效（或最后复效）之日起90日内，被保险人因疾病发生下列情形之一的：（一）“重大疾病”或“特定轻度重疾”，（二）因导致“重大疾病”或“特定轻度重疾”的相关疾病就诊，我们不承担保险责任，退还本附加险合同的现金价值，本附加险合同终止。这90日的时间称为等待期。日，陈女士在梅州市人民医院做彩超检查，报告单上的超声提示：宫颈稍大，宫颈部异常不均质回声，性质待查，宫颈ca？建议进一步检查。电子阴道镜检查报告显示拟诊：宫颈ca，处理意见：宫颈组织病理检查，HPV检测。3月4日，梅州市人民医院病理科出具陈女士妇科液基细胞学检查报告单，其上的报告意见和建议：子宫颈上皮内瘤变三级，请作阴道镜检查及活组织化验。3月5日，梅州市人民医院出具的陈女士病理标本检查报告单上的病理诊断：中分化鳞状细胞癌。为此，陈女士住院治疗。根据梅州市人民医院出具的出院记录显示：陈女士入院时间为日，出院时间为日，初步诊断为“宫颈癌？”。出院诊断为：宫颈鳞癌Ib1期。陈女士确诊后，向保险公司申请理赔却遭拒绝。保险公司称：陈女士所购买的附加重疾保险有90天的等待期，陈女士于日至19日进行了住院治疗，日、4日、5日的检查中确诊患有重大疾病，该情形为保险条款约定的在等待期发病，不属于保险公司承担保险责任的情况。法院：确诊时间在等待期后，保险公司应理赔丰顺县法院一审开庭审理后认为，本案争议的焦点是原告所患子宫癌是否属于被告保险公司的承保期间范围。日至3月5日原告陈女士在梅州市人民医院的就医诊断并没有最终确诊子宫癌，而只是医院给出的报告意见和建议或拟诊及部分组织病理诊断结果。在梅州市人民医院出具的出院记录显示原告陈女士入院治疗时间为日且初步诊断为“宫颈癌？”，医院在宫颈癌后面加问号的标点符号说明陈女士所患宫颈癌并非最终的确诊。而在日出院时的出院诊断才明确陈女士所患疾病为宫颈鳞癌Ib1期。此时确诊时间已超过了保险合同所约定的90天等待期，属于保险合同约定承担保险责任的期限内的范围，故被告保险公司理应承担保险理赔义务。法院一审判决被告保险公司向原告陈女士支付保险金12万元。一审判决后，被告保险公司上诉至梅州市中级人民法院。最终，二审法院判决驳回上诉，维持原判。来源｜羊城派图片｜视觉中国
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