中国人寿学平险保障范围
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中国人寿学平险保障范围
中国人寿学平险保障范围
咨询内容：我是在校大三学生，入学时购买了保险股份有限公司的“学生、幼儿凭证”，保险费是50元，这星期我到医院看病，诊断为需要做手术，必须住院约8~10天，共计费用约，医生问我有买有，我不知道我购买的这个保险有否包括这个保险内容？
咨询网友：丽(南京)
专家解答：
具体比例应该看一下你的保单，上面写的很清楚，另外你是在学校购买的团体险，有些团体险会有另外的约定，所以看一下保单比较好。我所知道的报销比例大概是这样的（只能供你参考）：
人民币1&#元以下部分报销比例为50%；
人民币1&#元至5&#元部分报销比例为60%；
人民币5&#元至10&#元部分报销比例为70%；
人民币10&#元至30&#元部分报销比例为80%；
人民币30&#元以上部分报销比例为90%。
北京 中国人寿 张荣芳
如果是买了中国人寿的学平险，那住院是应该给报销的，具体能给报多少，是按照保险金额的报销比例来设定的。可以咨询一下学平险的代理人。
南京 中国人寿 时和蓉
如果是每年都连续投保的，您只要因该病住院接受了治疗的，均可以享受住院期间的医疗费用一定比例的报销。具体报销比例您可以参照该学平险的保险凭证上的说明即可，如果不是连续投保的，若今年刚刚新生效的，必须在过了90天的疾病观察期后，因疾病住院方可享受该保险的疾病住院医疗报销。
可以保险一部分费用，一可以根据保险单自己看下具体可报销的比例范围，二是可以打其客服电话咨询下。提醒下：您看病期间的病历，发票要留好，别丢了。
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妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
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本帖最后由 含香 于
16:47 编辑
& && & 今天含香看到朋友圈里发现有人推销学平险，含香才想起来今年6月份教育部、国家发改委等部门发布了《关于2015年规范教育收费治理教育乱收费工作的实施意见》，其中第六条明确规定，“严禁各级各类学校代收商业保险费，不得允许保险公司进校设点推销、销售商业保险。从这个学期开始，学校将不再代收学平险保费。“开学季”已到，你关心孩子的投保问题了吗？
& && && &话说咱们以前上学的时候每年学校都会给购买学平险，含香光知道学校要钱就交钱，从来不知道这个学平险是什么，都能保障什么，年年都傻乎乎的交费，用来都没有用过，也木有人给解释解释。相信和含香同样不了解的妈妈一定有很多吧，今天含香就给大家扒扒这个学平险，以防止明明可以报销的钱咱不知道去报销。
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妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
本帖最后由 含香 于
16:50 编辑
& &&&我们先来看看什么是学平险：
& && &学平险，全称是学生平安保险，保险对象是学校在校学生和幼儿园儿童，当承保的孩子在保险有效期内，遭受保险合同约定的意外伤害事故，保险人在保险责任范围内给付保险金的人身意外伤害保险。
& && &简单的说，学平险是一种少儿险，是最简单、最便宜的人身保障险种。费用比较低，每年的保费在八十元到一百二十元之间。学平险以前的时候是在学生入学时由学校代收保费，可以获得包括意外伤害、疾病身故、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。由于学平险的保险费便宜，保障额度高，对于处于好动年龄、容易发生磕碰意外的幼儿和学生来说，是一种非常有效的险种。
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妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
学平险的理赔范围：
1.意外人身保险：包括意外事故和意外伤残，如果被保险人（学生和幼儿）因为遭受到意外伤害导致身体残疾时，保险公司支付残疾保险金。
2.意外医疗：包括门诊费用的补贴，这一项保障的范围非常广，比如交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤、体育课扭伤、摔伤等等意外事件都在保障范围内。含香也没想到，被小狗咬伤，学平险也给报销。
3.住院医疗补贴：孩子生病住院，只要不属于有限的责任免除之列，就可以申请理赔。很多家长以为学平险只能保障意外事故，其实孩子生病住院的医疗费用也能报，妈妈们，可记住了哟！
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妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
本帖最后由 含香 于
18:06 编辑
3& /&学平险的购买途径
& &&&学平险学校不统一购买了，家长投保的渠道还是有很多滴。
1.委托孩子的学校为**人，为孩子统一办理投保手续
2.直接到保险公司的各营业网点柜台办理
3.直接向保险公司的保险代理人购买
4.拨打各保险公司的客户服务热线，接受保险公司提供的电话咨询或上门服务。
& && &&&话说有的地方已经可以开通了网上购买的渠道，就像咱们某宝购物一样的方便，可是含香木有找到，有知道的亲给我说声哦，先谢啦！
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妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
学平险报销流程
& & & &投保后，如果孩子发生意外或者因病入院，家长应该立即通知保险公司或者保险代理人，并准备好一些相关单据。
　　孩子因患疾病办理理赔时所需要的手续有医学诊断证明或出院小结、医疗费原始收据、费用清单、本人身份证或监护人的身份证复印件及户籍关系证明复印件、本人或监护人的授权委托书、保单正本。
　　孩子因意外伤害办理理赔时所需要的手续有医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或监护人身份证复印件及户籍关系证明复印件、本人或监护人的授权委托书、保单正本。
　　 保险公司在所有单证齐全的情况下，一般在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
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妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
&&&&学平险的报销比例
& && &不同的保险公司在报销比例上略有不同，含香根据某个保险公司公布的理赔数据给大家参考一下：
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妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
理赔小贴士：
& && & 学平险虽然好，但是你还要知道一些隐含的内容哦。
& && &虽然学平险保障比较全面，但是保障的金额都比较低。而且须满足社保报销条件，凡列在社保自费药和自费项目的治疗都不能理赔。学平险大多保障少儿的日常医疗支出、覆盖重大疾病的小部分开支，一旦孩子生了大病，选择的一些进口药、先进的诊疗技术等，这些都是无法报销的。
& && &&&医疗保险需在县级以上医院或保险公司指定或认可的医院就诊。索赔时需提供保险单原件、病历、诊断书、医疗费用收据、户籍证明或身份证明复印件和学校证明等，保险公司在理赔时要看原始凭证。
& && & 保单有90天的观察期，所以，首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。投保学平险记住准时续保。因为学平险是“一年一保”，保险一旦过期，合同就终止。因为没有及时续保，或重新选择一家保险公司投保，就会出现90天的保障“真空期”，在此期间因疾病发生住院或其他相关意外，保险公司不负责赔偿。
妈豆303281 &在线时间2583小时&注册时间&帖子31016&阅读权限150&积分301400&精华81&UID5451226&
妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
关于孩子的各类奇葩保险：
& &针对孩子除了学平险、基本医保外，还有其他奇葩保险，例如：
熊孩子险——专治淘气包
& && &&&新生代教育方式鼓励孩子自由地探索世界，但小朋友并不能判断自己的行为是否会给他人造成损失。熊孩子划豪车被抓、熊孩子失手误伤人……其后果往往是给家长造成实际的经济损失。基于这样的洞察，有保险公司推出了“淘气保”，专为熊孩子的冒失行为买单。而这一保险产品又被好事的网友直接称呼成“熊孩子险”。不知道各位妈妈们是否感兴趣呢？
妈豆3267 &在线时间80小时&注册时间&帖子294&阅读权限0&积分3012&精华0&UID5692015&
妈豆3267 &宝宝生日&帖子294&
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妈豆303281 &在线时间2583小时&注册时间&帖子31016&阅读权限150&积分301400&精华81&UID5451226&
妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
是幼儿园吗？亲。
妈豆8474 &在线时间1204小时&注册时间&帖子4000&阅读权限70&积分21442&精华3&UID4302775&
lucy_2010 团长编号：mw10078
妈豆8474 &宝宝生日null&帖子4000&
以前在网上买过100元，后来单位有职工补充医疗里的子女险，我保的子女险，也就没给孩子买过学平险
健康是福：希望全家都健健康康，平平安安。
妈豆2454 &在线时间8小时&注册时间&帖子410&阅读权限50&积分2402&精华0&UID&
妈豆2454 &宝宝生日&帖子410&
买保险了&&具体买的什么不知道&&我弟弟在太平洋人寿 他给我推荐的 给我弄得 我就每年交钱。，
妈豆303281 &在线时间2583小时&注册时间&帖子31016&阅读权限150&积分301400&精华81&UID5451226&
妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
咱济南也能网上买是么？
妈豆303281 &在线时间2583小时&注册时间&帖子31016&阅读权限150&积分301400&精华81&UID5451226&
妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
职工补充医疗的子女险，多少钱啊，亲。
妈豆303281 &在线时间2583小时&注册时间&帖子31016&阅读权限150&积分301400&精华81&UID5451226&
妈豆303281 &宝宝生日&帖子31016&
这个应该是商业保险吧，一年交多少钱呢？
妈豆2268 &在线时间34小时&注册时间&帖子353&阅读权限50&积分2215&精华0&UID6441189&
妈豆2268 &宝宝生日&帖子353&
开学了，闹心的熊孩子们要返校了，虎妈猫爸们总算从繁重的暑期育儿工作中得以解脱。但告别暑假的熊孩子是这样的哄着百般不情愿返校的熊孩子采购学习用品时，家长们切记，要把保险列入采购清单。因为，教育部发文了！从今年9月1日起，“严禁各级各类学校代收商业保险费”。也就是说，家长们不能像往年那样，直接在学校为孩子投保了。
校园安全不容忽视，开学前买保险很有必要！
1、43起校车安全事故致死153人
据统计：2010年至今近5年来，全国至少发生43起校车安全事故，约8成均有致死情况，死亡人数达到153人。
2、踩踏事故，学校一直是高发地
在《法制晚报》盘点的15起踩踏事故中，10起是在学校中发生的。
3、每年约20%～40%儿童发生意外伤害
抛开校园安全问题，就儿童意外伤害方面：中国每年有近5万名儿童死于意外伤害。我国每年有20%～40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。
说一千，道一万，都是提醒家长们，开学了，孩子的保险不能少。
妈豆2268 &在线时间34小时&注册时间&帖子353&阅读权限50&积分2215&精华0&UID6441189&
妈豆2268 &宝宝生日&帖子353&
学平险：便宜简单又实用
学平险全称中小学生平安保险，属于人身意外伤害保险，也是团体保险的一种，是最简单、便宜、普遍的保险。家长只需交纳几十元的保费，孩子就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。
怎么选择学平险？
购买学平险时，学生家长必须知道，不同公司的学平险在保障功能上略有差别，家长应根据孩子的性别、年龄和性格的不同，仔细选择投保。
1、选择实力强、口碑佳、咨询和理赔服务较好的保险公司；
2、选择住院医疗额度高的保险；
3、选择保障范围较多的产品。注意烧伤、烫伤等常见意外是否被列入保险责任；
4、保额不要超出各大保险公司的规定范围。
妈豆2268 &在线时间34小时&注册时间&帖子353&阅读权限50&积分2215&精华0&UID6441189&
妈豆2268 &宝宝生日&帖子353&
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妈豆8425 &在线时间10000小时&注册时间&帖子1796&阅读权限70&积分23489&精华3&UID6209696&
妈豆8425 &宝宝生日&帖子1796&
我家也交了100，香香。是不是公立幼儿园不让统一交了，私立的不管啊。
妈豆22467 &在线时间10000小时&注册时间&帖子7183&阅读权限70&积分45677&精华1&UID5794305&
妈豆22467 &宝宝生日&帖子7183&
我家孩子上公立园，没说要买保险的事，其实我挺想买的呀！
学平险不让代收了，你自己给孩子买了吗？
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[导读]：学平险分为两种：一种是交38元的。它的保障是：意外、死亡、伤残赔3000，附加意外伤害医疗3000。附加住院医疗保险60000！
　　保障对象：请问学平险，孩子需去北京儿童医院做眼晴手术，可以报销吗？需要怎样办理流程？
　　专家分析：
　　首先确定你孩子的眼睛疾病是先天性的还是后天得的，然后去做手术前先打95519报案，并问清楚需要带回来那些资料手续，一次性问清楚，否则来回要手续会很麻烦的。手术结束后回到当地直接去保险公司理赔就可以了。
　　资料如下:医生开的出院小节，医院证明书，医院的缴费发票，用药清单，家长的身份证复印件，家长的银行卡复印件，小孩的户口本复印件，学平险保单原件等。
　　学平险分为两种：一种是交38元的。它的保障是：意外、死亡、伤残赔3000，附加医疗3000。附加住院60000！另一种是50元的！保障是：意外、死亡、伤残赔5000，附加意外伤害医疗5000。附加住院医疗保险60000！也就是您的情况最多可以赔6万元！具体赔百分几和你的医疗费用有关。具体可以打95519问下他们客服。
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学平险报销范围那么广 你知道吗？
摘要：学平险，即学生人身保险或学生平安保险，具有保费低、保障高的特点，涵盖了学生身故、伤残、意外医疗费用补偿及疾病类医疗费用补偿等责任，为学生健康成长提供了一份重要保障。
学生们经常吃肯德基、麦当劳等洋快餐，但最近这些洋快餐被曝出使用过期原料让不少家长担心不已。笔者近期调查发现，相比动辄数十元、上百元的洋快餐，为学生们保驾护航的学平险却仅需百元左右，少的几十元。日前，笔者从广东省分公司获悉，不少投保学平险的学生一旦发生疾病、意外摔伤，甚至中毒、溺亡等事故均可以获得赔偿。专家建议家长们，让孩子少吃一次洋快餐，给孩子多买一份保障。
学平险保费低、保障高、性价比优
学平险，即学生人身保险或学生，具有保费低、保障高的特点，涵盖了学生身故、伤残、意外医疗费用补偿及疾病类医疗费用补偿等责任，为学生健康成长提供了一份重要保障。
笔者从中国人寿广东省分公司获悉，在我省受到普遍欢迎的学生险有：国寿学生儿童、国寿附加学生儿童伤残、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险等险种。
&作为学生意外事故的有效保障，学平险性价比高，保费低廉，保障高且全面，但个别家长宁愿让孩子吃洋快餐也不愿给孩子多买一份保障。&一名保险业市场人士告诉笔者。
另外，针对已经参保或者保险的学生，个别家长存在认识误区，觉得没有必要再投保学平险。事实上，两者在责任上虽然有所重复，但性质和范围不同，可互为补充结合起来完善小孩的保障。一是在医疗方面，城镇或者新农合保险的赔偿比例较低，学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿；二是学平险还包含身故和伤残责任，但城镇居民医疗保险或者新农合保险却没有。
四种意外或疾病可获赔
意外摔伤：赔
今年初，东莞小学生石英（化名，下同）投保了国寿学生儿童定期、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险。
今年2月16日，石英在8楼楼顶玩耍时不慎摔下一楼致双下肢摔伤，经120及时抢救送医院治疗，入院后行&骨折切开复位钢板螺钉固定术、清创引流术&，出院诊断为&左侧股骨髁上开放性骺离骨折、右侧股骨中上段粉碎性骨折&，目前康复情况较好，共花费了医疗费用12万元。
今年6月18日，石英的父亲向中国人寿申请医疗费用保险金。中国人寿在核实石英在保险期间内发生意外受伤事故情况属实后，于日向石英的父亲支付了36000元的医疗费用。
中毒身故：赔
东莞初中生刘亦在去年开学后也投保了一份学平险，该保险包含国寿学生儿童定期寿险、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险，合同2013年9月生效。
日，刘亦因误食毒蘑菇中毒过深，经医院抢救无效死亡。但在抢救的过程中共花费了医疗费用8万多元，给原本不富裕的家庭留下沉重的债务。今年5月28日，刘亦的母亲向中国人寿申请身故、医疗费用保险金。经中国人寿核实后，刘亦在保险期间内发生意外事故情况属实，于是在日向刘亦的母亲支付了15000元身故保险金以及35000元的医疗费用。
暑假溺亡：赔
日，清远潘欣因溺水身亡。由于该学生于2012年9月投保了国寿学生儿童定期寿险，保险金额3万元。在潘欣出险后，其父亲向中国人寿申请保险赔偿金。经中国人寿审核，潘欣属于在合同有效期内溺水死亡，属于保险责任范围。因此，按规定给付身故保险金3万元。
日，湛江雷州市英利镇10名学生相约到乌石下郁海边游泳，由于风大浪急发生溺水，导致6名学生抢救无效死亡。而这6名学生均投保了国寿的学平险。
日，中国人寿接到溺亡少年家长的报案后，雷州支公司领导带领理赔调查人员联系了乌石镇镇长了解相关情况，核实以上溺亡6位学生在去年均参加中国人寿的学生保险，并对出险家庭进行慰问。经过中国人寿的调查和审核后，在当月进行赔付。
疾病住院：赔
2010年09月初，湛江学生杨林在入读一年级后，走路不稳，途中会蹲下来歇会后才再走，自称头晕，到医院做脑电图检查未发现病因，而中医医生则说为肾虚，以中草药治疗，但病情未见好转。
2010年11月到广东医学院附属医院住院治疗，后又到广东省人民医院手术治疗，2011年02月转入广东省农垦中心医院术后予抗感染等治疗，后转入广东省人民医院住院治疗。最后，杨林于2011年11月份在县人民医院做CT检查，诊断：第四脑室、小脑恶性肿瘤（髓母细胞瘤）。
而在此期间，杨林家长同样也投保了中国人寿的，保险金额为30000元。2011年5月，杨林家长向中国人寿申请医疗保险理赔，经调查核实，中国人寿向其赔付医疗保险金30000元。
名词解释：
国寿学生儿童定期寿险：学生儿童因意外伤害身故或在等待期（连续投保不受等待期的限制）后因疾病身故，中国人寿按保险金额一次性给付保险金。
国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险：学生儿童在遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害伤残的，中国人寿根据行业标准的规定，按保险金额乘以伤残等级对应的赔付比例给付保险金。
国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险：学生儿童遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或中国人寿认可的其他医疗机构诊疗，对符合当地学生儿童支付范围的医疗费用，中国人寿在扣除基本医疗保险或其他途径报销金额后，按约定的免赔额和赔付比例给付保险金。
国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险：学生儿童遭受意外伤害或在等待期（连续投保不受等待期的限制）后患疾病，在二级以上（含二级）医院或中国人寿认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗，对符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，中国人寿在扣除基本医疗保险或其他途径报销金额后，按约定的免赔额和赔付比例给付保险金。
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医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：肠胃炎，腹膜炎
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：100011
问题分析：您好！学平险是保险公司专门针对好动年龄的幼儿和在校学生开发的，主要保障孩子在校期间的意外风险。意见建议：一般情况下，孩子因急性阑尾炎动手术所产生的医疗费用，是不属学平险的报销范围的。
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般还不能确定，需要根据具体的起步线，以及使用的药物而定，可以先咨询确定大概的情况=
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好，这个建议咨询看，建议 要及时消炎治疗，防止感染扩散。给予相应的抗生素口服治疗。 祝早日康复
指导意见：不严重可以吃药治疗，但阑尾炎最好做手术,吃药只是治标不治本。 青霉素类、阿莫西林、头孢类,如果过敏只能用红霉素 类或喹诺酮类。
问阑尾炎手术，新农合可以给报销多少？
职称：医师
专长：前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,肾移植,移植物抗宿主病,肾结石,尿路感染,膀胱癌,包皮
&&已帮助用户：240
病情分析： 根据您所描述的情况，您看病是属于跨区域医疗，我国的农村合作医疗主要是针对常见病，鼓励农民在当地治疗的。意见建议：您这种情况本身就是小毛病，小手术，鼓励你在当地治疗，如果您在您的农合所在地的乡镇医院就诊的话，可以报销百分之八十，甚至更多，当然不同地域不同政策，但是这种小病还是应该在基层医院医治。去越大的医院，报销的比例越少。
问急性阑尾炎能中西一起用吗
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你说的情况是可以中西医治疗的，你可以给予调整饮食，给予输液治疗的
问急性阑尾炎动好手术能吃山药吗
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：84125
指导意见：你好。根据你所描述的手术部位。山药是可以吃的。平时的饮食方面不要吃辛辣刺激的食物比如辣椒、生姜、大蒜、韭菜等。不要喝酒。
问急性阑尾炎
职称：医师
专长：泌尿生殖系疾病:泌尿系结石、骨伤科疾病
&&已帮助用户：10496
问题分析：急性阑尾炎行手术治疗，一般术后第二天即可适量下床活动，排气后即可少许进水，进水无不适后即可进流质饮食。意见建议：建议排气后少量饮水，然后循序渐进的增加流质及普食。
问急性阑尾炎手术后能吃鹅蛋吗?
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：慢性阑尾炎药物只能缓解，无法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能复发，且复发的可能性很大，会反复发作，否则也不称其为慢性阑尾炎了。在怀孕期间也可复发，可导致妇科盆腔炎。手术治疗是唯一的方法，术前须 通过钡灌肠造影进一步确诊。
问急性阑尾炎能吃面条吗
职称：医生会员
专长：消化系，高血压，糖尿病，心脏病。
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病情分析： 急性阑尾炎，会引起强烈的腹痛，还会有发烧。。。意见建议：建议你及时就医，在急性期是可以手术治疗了，以后就不会在一次发病了。。。。要是你准备手术了，你还是不要吃饭了。。。
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