医保报销流程在今年内不报，明年还可以报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-12 19:59 标签： 职工医保报销比例
看病报销不再分城里人农村人 明年起我省统一城乡居民医保_网易新闻
看病报销不再分城里人农村人 明年起我省统一城乡居民医保
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（原标题：看病报销不再分城里人农村人 明年起我省统一城乡居民医保）
今后，看病报销不分城里乡下。6月22日，记者获悉，省政府近日下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，提出全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险，到2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。
城镇居民医保和新农合参保人员
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
●农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保；
●全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位组织在校学生参保；
●其他居民（含中小学生）所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位，组织辖区居民参保并代征代缴个人缴费。
低保对象个人缴费由财政全额补助
继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
●特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参保个人缴费部分，由财政全额补助。
●高校大学生参保个人缴费部分根据高校隶属关系由同级财政全额负担。
1.门诊医疗待遇
●门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右（其中一级及一级以下医疗机构65%左右），继续实施基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。
●建立门诊特殊慢性病制度，统一门诊特殊慢性病病种和保障水平。
2.住院医疗待遇
●特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。
●年度内医保基金累计最高支付限额10万元。
●按规定办理异地安置手续的统筹地区外住院医疗，执行统筹地区内住院医疗待遇标准。
3.生育医疗待遇
●城乡居民基本医疗保险保障符合国家计划生育政策的生育医疗待遇，参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付。
●符合规定的产前检查费用纳入城乡居民基本医疗保险门诊统筹支付。
4.大病医疗待遇
●参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险。
●统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗免费救治制度。
●建立统一的大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。
城乡居民医保基金纳入财政专户
按照国家医保目录管理有关规定，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。完善医保目录管理办法，建立医疗保险支付标准监管机制。
●对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
●城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
实行全省参保就医服务“一卡通”
实行全省城乡医疗保险参保就医服务“一卡通”。加快建设省、市、县（区）三级医疗保险信息数据平台，并与省、市、县（区）人口健康信息平台实现互联互通。实现医疗保险省内异地就医即时结算，加快推进全国异地就医联网结算。
●各设区市要在2016年8月底前全面完成城乡居民医保归口整合工作，2016年10月底前出台整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法。
●在整合工作完成前，各级城镇居民医保和新农合经办机构人员编制暂行冻结，除正常基金支付和办公支出外，不得借移交之机私分、瞒报和转移财产，突击支付基金和突击花钱。
作者：陈文秀
（来源：中国江西网-江南都市报）
本文来源：大江网-江南都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈咨询内容:我想咨询一下，居民医保里面的医保限额是指每年都能报销这么多，还是总共报销这么多。就是说如果根据缴费年限今年我的报销限额是10万，并且已经达到报销限额，那下一年我的报销限额是11.5万还是只有1.5万？
答复单位：盐城市社会保障信息中心（市12333服务热线）
答复日期：
答复内容：同志您好：感谢您通过盐城12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下：
&&& 居民医疗保险参保人员年度内发生符合政策范围的住院医疗费用实行分段累进补偿，全年累计在300以上5000元以下的部分，补偿65%；5000元以上（含5000元）、10000元以下部分，补偿70%；10000元以上（含10000元）以上部分，补偿80%。参保时间满6个月不满1年的，补偿待遇限额15000元，满1年后，补偿待遇总额才可达30000元。自2008年起，连续缴费年限每增加1年，年最高补偿待遇增加10000元，最高支付限额为12万元。参保连续缴费满一年的其总额超出本人当年基本医疗保险最高补偿待遇之上3万元以内的部分，医疗保险补偿70%。欢迎您继续关注盐城人力资源和社会保障网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。关于医保你需要知道，哪些能报销，哪些不能报？
哪些医保能报销，哪些不能报?
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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今年的医保是不是要在今年报销？明年不可以吗？有没有时间规定期限？医保能不能补买？
我有更好的答案
连续缴满15年就可以了，中途应该是可以补缴的，但是时间太长或者不在一个区域可能就无法补缴了朋友你好，现在社保一帮都是全面的！具体情况可以咨询社保局12333！希望可以帮助到你
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