本市城镇居民医保外地生小孩能报销吗？
[导读]：本市城镇居民医保外地生小孩能报销吗？针对市民在一地参保而在另一地生活的这种情况，市民在实际报销医疗费的过程中会遇到很多不便，建议在所在地办理居住证，然后咨询当地社保机构参保当地的医疗保险。
&　　日前，市民张先生致电本报热线咨询，他女儿在本市缴纳了城镇居民，今年在杭州住院生了小孩，想知道这种情况能否回大同报销医疗费？
　　据张先生讲，女儿在杭州打工时认识了现在的丈夫，但俩人都不是当地人，虽然在那边工作居住，但女儿的户口没有迁过去，因此一直在本市缴纳城镇居民医保。今年，女儿在杭州医院产下了宝宝，张先生想知道像这种情况能否回大同报销医疗费，需要什么手续？
　　12日，记者就此事咨询了城区管理中心相关负责人。据介绍，根据《大同市城镇居民基本实施细则》第二十七条规定，参保居民因病情需要转往市外住院治疗的，须经当地最高级别的定点医疗机构提出转院建议，经所在的县（区）医疗保险经办机构备案后，方可转院。未经备案自行转院发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
　　不过，鉴于张先生女儿的实际情况，可以参照《实施细则》中第二十八条的规定，参保人在国内旅行、探亲期间，因急诊抢救在统筹地外医疗机构住院的，应在住院之日起5个工作日内向所属医疗保险经办机构办理备案手续，出院后应在30日内持相关住院凭证材料，到所属医疗保险经办机构报销所发生的医疗费用。未办理备案审批手续或不符合急诊住院的，所发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。因此，建议张先生弄清楚他女儿在杭州住院时是否是急诊，如果能开具当地医院的急诊证明，可以按规定报销医疗费。
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这是一个爸爸的亲身经历，大家都看看吧，现在大部分80后都已经结婚，结婚之后相信不管是夫妻双方，还是双方的父母，都急切为下一代做准备了，生孩子是人生大事，特别是现在的状况，很多人或许这一生只要一个孩子，从备孕到孩子出生，是一个比较漫长的过程，所有人都想要一个健健康康孩子，所以这个过程肯定是谨慎谨慎再谨慎，小心小心再小心，排除一切可能对造成伤害的因素。今天在这里叙述一下我和老婆的遭遇，希望**黑心医生的同时，也给即将为人父母的准爸爸，准妈妈提一个醒！
我老婆在2013年11月份怀孕，之后为了安全起见，我一直没让老婆再上班，怀孕期间，各种该注意的都注意了，按时做各种检查，从各方面了解，觉的郑州市妇幼保健院在郑州来说是一家条件不错的医院，虽然人多，排队比较严重，但是我们一直坚持在这里做检查，在我们的共同努力下，孕期各种检查结果都非常正常。
预产期是8月27号，我老婆在8月25号就听医生的建议开始住院待产，我也放下工作，一直陪护在老婆身边。我们的打算是能顺产的话就顺产，条件不允许的话就剖宫产，所以也没有太大的心里负担。8月27号凌晨4点，我老婆突然叫醒我，说羊水破了，我赶紧去叫医生，医生过来看后，让我老婆垫高腰部，别让羊水流出太多，并用玻璃片取了羊水样本让我送检验科化验，说看看有没有羊水污染，等我回来时候，我老婆开始出现临产阵痛反应，之后医生给做了进一步的产前检查，各项指标都非常好，羊水标本检验结果也是正常，没有羊水污染，所以医生建议可以顺产试试。刚开始我老婆是七八分钟疼一次，到后来就是三四分钟疼一次，一次持续30秒左右，看着老婆难受的要崩溃的样子，我的心都碎了，对这方面不了解的可以在网上搜索一下，产妇临产前的阵痛想当于碎了20根骨头的疼痛。在忍受了七个小时的煎熬后，上午11点左右，我老婆宫口开了三指，终于可以进临产室了。
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进临产室之前，我老婆的各项检查都还是非常正常，之前我们了解过，现在医院有无痛分娩的技术，能减轻顺产产妇的痛苦，所以我们在医生的建议下，也选择了额外收费1000多元的无痛分娩。临产室是不允许家属进的，我和父母就一直坚守在临产室门口，之后我老婆的妹妹也来了，我们寸步不离，心里默默祈祷着一切顺利，可这个美好的愿望在12点30分左右被无情的打破了，当时一个医生面色焦急的开门出来，告诉我们我老婆突发紧急情况，抽搐、昏迷、口吐白沫、呼吸停止，要紧急抢救，另外孩子还在产妇肚子里，也要紧急做剖宫产，让我签手术同意书。听到这个消息，我瞬间感觉天都塌了，一切检查都好好的，为什么会这样？！但是理智告诉我，没有时间来让我做过多的思考，我强行振作，迅速在手术同意书上签了字。紧接着我老婆被医生和护士从临产室推了出来，说要去四楼手术室进行手术。看到我老婆的一瞬间，我的情绪瞬间崩溃，眼泪夺目而出，只见我老婆脸上罩着氧气面罩，手上全是血，那种心痛我实在描述不出来。身边的医生劝我要振作，现在救人最重要！我强忍着情绪乞求医生，救救我老婆，不要管花多少钱，用最好的手段救我老婆，不到一分钟，我老婆就被推进了手术室进行抢救。
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我和家人六神无主的在手术室门口等待，在13点左右，一个医生抱出来一个被包着的孩子，告诉我孩子是个男孩，现在情况危险，要紧急进行抢救，就这样匆匆的看了一眼我的孩子，他就被送进了手术室对面的新生儿重症抢救室。那边的手术室我老婆的情况还是一点都不知道，这边我刚出生的孩子也进了重症室抢救，我当时已经不知道该怎么去呼吸了，我感觉自己已经成了一个行尸走肉，现在我在写这段字的时候，眼泪还是止不住的流。这段时间我不知道是怎么熬过来的，当时心里只有一个想法，如果可以的话，用我的生命来换我老婆和孩子的平安。
就这样，在左右煎熬中，我和父母看看这边，望望那边，期待着有奇迹的出现。大概快3点时候，手术室这边出来了一个医生，问我们我老婆有没有癫痫史，我和老婆是从高一就认识，所以很坚定的告诉医生没有，医生让问我老婆的父母，因为我老婆的父母都远在祖国的最北方-黑龙江漠河，所以赶紧打电话求证，得到的结果也是很肯定的没有，医生听过之后告诉我们，我老婆临产室在待产时突发情况是和癫痫的症状一样的，引起这个症状的原因有三个:第一是如果有癫痫史，第二是如果有高血压，第三是临产之前全身有水肿，但是看过病历和跟我们了解之后，这三个原因都可以排除，现在原因不明，还得继续观察，不过大人的情况暂时稳定住了，呼吸在抢救后就马上恢复了，现在生命体征暂时平稳，不过还得先再观察一个小时看看会不会再出现之前的症状，不管怎么样，总算是有一点好消息可以让我缓口气了。不过没想到医生进去之后过了一会又出来，拿出三给份病危通知书让我签字，看到这个只在电视里见过的东西，我感觉双手重逾千斤，幸好医生说刚才抢救时情况紧急，现在只是补签病危通知书，我才恢复一点力气在这三张我生命无法承受的纸上签下了我的名字。
我老婆这边暂时可以先松口气了，可是那边我刚出生的孩子还是一点消息都没有，新生儿重症抢救室，我们只能隔着门上的玻璃往里面看，看到的只是冰冷幽长的走廊，看不到一点孩子的情况。期间有个护士走出来，我们就像抓住了一根救命的稻草，马上问她我孩子的情况，但是她说等下问医生，医生会详细告诉我们的，在我们乞求般的询问下，她总算是说了一句孩子看面色还比较好，啊！谢天谢地，感谢这个美丽的护士告诉我们这个好消息，至此我们紧绷的神经总算能稍微放松一点了。
下午四点左右，孩子这边负责抢救的医生终于出来了，告诉我们孩子暂时稳定住了，是由于羊水三度污染，羊水里有孩子排出的胎便，因为产妇突发状况，造成孩子缺氧，所以在腹中出现喘息，导致吸入带胎便的羊水，这种情况叫胎粪吸入综合症，会造成孩子气道阻塞，肺部炎症等并发症，最重要的是会造成孩子大脑缺氧，进而可能会损伤大脑，留下一系列后遗症，所以要在重症监护室观察，最少半个月以上，听到这个一点也不算好消息的好消息，我是欲哭无泪，只能请求医生用最好的手段救救我的孩子。
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在医生告诉我孩子情况的时候，我老婆从手术室被推了出来，送到病房，护士进行24小时特级护理，我进病房之前，我妈妈拉住我小声说，我老婆已经醒了，一直问孩子呢，先别告诉她真实情况，省的她担心，影响治疗。进了病房，看到我老婆那虚弱无力的样子，和进临产室大声喊疼的她完全不是一个人了，她迷迷糊糊的，没有一点精神，我一碎再碎的心再次粉碎了，心疼的已经没有感觉了。就算是这样，她看到我，还是强撑起她那所剩无几的力气问我宝宝呢，怎么看不到宝宝，不是说顺产吗，怎么变成剖腹产了？听到这，我的眼泪又要不争气的往外流，可是想想刚才妈妈的嘱咐，我只能强行按捺住自己的情绪，安慰她说，在你顺产时候出现一点小意外，没办法继续顺产了，只能转剖腹产，孩子稍微有点影响，大夫在做观察，问题不大，让她安心休养，但是细心的她还是看出来了我的不对劲，说我骗她吧，是不是出什么事了？真想问一下上天我该怎么回答，能在这时候告诉她真相吗？没办法，她承受的痛苦已经太多了，就让我替她多承受一点吧！我只能重新坚强起来，在崩溃的边缘下，用我能达到的最轻松的口气，说着那些字字让我心在滴血的话来安慰她，打消她的疑虑，她相信了我，在情绪平稳之后开始接受各种治疗和特级监护。她这时候已经困的睁不开眼了，眼睛一闭就能睡着，但是为了治疗需要，不能让她睡着，也不能吃任何东西，不能喝一滴水，我们只有轮流和她说话，不能让她睡着，看着她嘴皮干裂着，说渴死了想喝水，困死了想睡觉，我们没有任何办法，只能狠着心安慰她，一直持续了两个多小时，总算是能让她睡觉了，但是六小时之后才能喝水，24小时之后才能吃点流质的面汤，看着柔弱的她受这些痛苦，我现在实在无法用语言来形容当时我心里的感受。
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晚上她睡醒了，看她情况好一点了，我就问她进临产室后的情况，她告诉我11点左右进去，一直等不到麻---醉师，护士一直催，麻---醉师总算下来了，先给另外一个产妇打了麻---醉，然后过来问她之前有没有做过手术，她说没有，麻---醉师没再多问，就让她侧躺蜷着身子，准备进行脊椎管内麻---醉，麻醉师问了一下时间，护士说12点15分，然后麻---醉师就给她扎了三针，在扎针的过程中，听见麻---醉师惊讶的咦了一声，但也没说什么话。麻---醉结束后，我老婆的临产阵痛还是没有缓解，就问护士怎么还这么疼，麻---醉怎么没什么用，护士说没有那么快，要等一会才会起效。过了有三四分钟，我老婆跟身边的护士说她突然看不清东西了，墙上的字画她之前还看的清清楚楚，现在一片模糊，头还很晕，然后她模模糊糊的看到围过来几个人，喊她的名字，比划手势让她看是几，但是她怎么都看不清楚，过了一会她就什么都不知道了，还以为是麻---醉起效了。听到这，我突然想起来，无痛分娩不是局麻吗，怎么会失去意识，我突然觉得会不会是麻---醉药的问题，毕竟之前我老婆的身体一直很好，产前的各项检查也没有问题，但是这个怀疑我不能告诉她，避免影响她的情绪。今晚注定是个无眠之夜，我一直坐在老婆床前陪着她，看着她睡着了，自己的眼泪才敢任它流出来，当时我就想，一定要找出来是什么原因造成的，为此就算付出我的生命也在所不惜！
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第二天8月28号，我开始侧面的找医生了解情况，医生还是含糊其辞，说原因不明，我越发的怀疑心中的判断，就四处联系熟人和朋友，打算问一下麻---醉药的问题，终于联系到一个朋友认识的麻---醉师，他告诉我，无痛分娩的麻---醉药如果操作不当，注入血管里或用药过量，也会造成我老婆当时的情况。医院是第二天早上发了前一天的收费明细，我仔细看了一下明细，对着名字一个一个在百度上查找，终于，当我搜到盐酸罗哌卡因注射液的时候，出来的结果印证了这个麻---醉师朋友的话，盐酸罗哌卡因注射液就是我老婆当时无痛分娩所用的麻---醉药，搜索的结果，在百度百科上有这么一段:毒性因为所使用的剂量较低，蛛网膜下腔给药后，一般不会产生全身毒性反应。如过高的剂量注入蛛网膜下腔，可能会引起全脊髓阻滞。全身毒性全身毒性反应主要包括中枢神经系统和心血管系统毒性反应。这些反应是由于局麻-药较高的血药浓度(可能因血管内误注射，药物过量或由高血管化区域吸收过快造成)所引起的。所有局麻药物中枢神经系统毒性反应的症状都相似，而心血管系统毒性反应的症状却与所用药物，包括种类和剂量相关。将局麻药误注入血管，可能立即产生全身毒性反应(几秒钟至几分钟内)。当给药过量时，由于局麻药血浓度上升缓慢，全身毒性反应出现较晚(注射后15至60分钟)。中枢神经系统毒性反应可以表现为逐渐加重的相应症状和体征。最先出现的症状是视觉和听觉障碍，口周麻木、头昏、轻微头痛，麻刺感和感觉异常。语言障碍、肌肉僵直和肌肉震颤是非常严重的症状，可能是惊厥急性发作的先兆。不要将这些症状和神经官能症的行为相混淆。这些症状出现后，会出现意识丧失和癫痫大发作的惊厥，时间持续几秒钟至几分钟。
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本帖最后由 double-MOCA 于
15:26 编辑
通过这些了解，再结合我老婆当时说的情况，她打完麻---药几分钟后就开始看不清楚东西，头晕等等，到后来丧失意识，还有医生当时抢救之前说的那些症状，这些完全都符合了盐酸罗哌卡因注--射--液血管严重中毒的情况，我彻底明白了，是由于麻---醉师把麻---醉药注射进了我老婆的血管，造成了她麻--醉中毒，而还在肚子里的孩子因为出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，进而对我们造成了这一系列几乎无法承受的痛苦和折磨！通过进一步的了解，我记住了一个我一生都不会忘记的人的名字:樊磊，也就是当时给我老婆打麻--醉---药--的麻---醉---师。我当时恨不得马上找到他，碎···尸···万···段都不一定能解我心头之恨！但是理智告诉我，老婆和孩子都还没有脱离危险，他们还需要我，我只能一再压抑自己的冲动，告诉自己要冷静，现在治好他们才是最重要的。
我不断的提醒自己冷静，然后配合医生积极的为我老婆做治疗，而孩子那边没有任何消息，医院的规定是重症监护室的新生儿只有每周的一三五上午9点半到十点半才能探视，没有办法，满满的只有无尽的等待。当天下午，我老婆的恢复情况好多了，各项生命体征也算平稳，医生就解除了特级监护，告诉我目前已经没有生命危险了，目前只剩下剖宫产的后遗症，继续观察治疗就可以了，对是什么原因造成的我老婆这种情况还是闪烁其词，原因不明，还要继续查找，我虽然心里明白这一切的原因，但是看着老婆手术后的痛苦，再想想重症监护室里的孩子，我只能一再压抑自己的冲动！
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不知不觉就写了这么多，但是感觉自己心里的痛苦通过文字表达出来的不到万分之一，后边的情况就不再详细的赘述。后来几天我老婆情况慢慢好转，孩子看过之后了解到没有生命危险，只是后遗症短期不能确定，在这个情况下，我开始放心和医生开始交涉，带着良好沟通的心理，我告诫自己不冲动、不说任何难听话，我去麻---醉--科找当时的麻--醉---师樊磊，被告知没上班，刚开始出面的是麻--醉--科张副主任，第一次沟通，我要求当时的麻---醉---师向我讲一下麻---醉前后的详细情况，他还信誓旦旦的说没问题，可以把当时手术时所有医生叫一起来跟我解释一下，但是第二天再去找他，他就完全换了一副嘴脸，我气愤之下，把我调查出来的真相和他摊牌了，他惊讶的表情之后，竟然还是各种理由推托责任，之后的一次沟通，是在9月1号，麻---醉---科的主任孙主任和这个张副主任一起来找我，让我失望的是他们还是进一步的推脱责任，他们竟然说百分百保证樊磊一切都按照流程进行的麻---醉，说他是一个经验丰富的麻---醉---师，一直以来都没有出过错，这次也绝对不可能有失误，我反问:人非圣贤，孰能无过？他们说这是和他的职业生命挂钩的，他肯定不会犯错，我再反问:开车的都知道醉驾会死人，但是为什么还会有那么多喝了酒开车的？他们开始哑口无言，但是马上开始强词夺理，竟然说不是一个道理，言里言外就一个意思，如果承认错误的话，樊磊的职业生命就完了，难道在他们眼里，职业生命还没有别人的生命重要吗？他们之后开始问我有什么诉求，我说就一个诉求，让樊磊出面跟我讲一下当时麻----醉前后的情况，因为至始至终樊磊没有出现过一次，每次去找他都没有上班。他们竟然说不可能让我见樊磊，他们就能完全代表他，这两个人这么卖力的做说客，甚至豁出老脸的不讲道理，我真的很想知道你们到底收了樊磊多少的好处？最后两个人说大家都再考虑考虑，明天早上再沟通，结果第二天两个人整整一天都没有人影，直到现在，没有人再出面和我们沟通，处理这个事情。对医院方面，我们已经彻底失望，到卫生局投诉，不到10分钟，医院的人打来电话，说卫生局把投诉转到他这了，简单问了问，还是各种理由去推托。目前的情况:我老婆的恢复比较好，暂时已经没有什么大的问题，但是遭受了这么大的伤害，以后还会不会发生同样的症状，后遗症目前不明。孩子方面，初步检查为大脑损伤，还要做进一步的治疗。孩子从出生到现在，探视过三次，每次1分钟左右，对于孩子，我们满心都是愧疚，从即将出生就开始受苦，以后的人生还不知道是什么样子，我感觉前边的路一片黑暗。。。。
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后来在每周一三五探视孩子时候，竟然发现有很多生孩子之前一切检查正常，而孩子出生之后大人和孩子却出现这样那样的问题，而医生的解释大多是含糊不清，在新生儿重症监护病房，刚进来的两天，基本上每天都需要两三千元一天，后边基本上一天治疗费一千元以上。这不仅让我又产生一个疑问，这医院太挣钱了！里边的黑幕，恐怕不是我们普通人能了解到的。不过现在信息比较发达，医院如果有问题，只要努力，肯定能查出蛛丝马迹，我们这个遭遇，如果不是我的努力，相信一定是白白受罪、白白花钱，最重要的是白白受冤！现在的医院，真是**不偿命，没有一点医德，希望有类似遭遇的朋友们都站出来，向这种黑心医院讨一个公道，相信只有更多的人站出来，才能改变目前这种状况，把黑心医院的嚣张气焰打压下去，让更多的人受益！
截止到目前，我老婆和孩子已经出院，治疗费一共两万多元，但是医院方面还是没有做出任何解释，一方面拒不承认他们的错误，一方面只愿意赔偿5000元，这是我们完全不能接受的，首先我们要求医院承认医疗事故，还我们一个公道，其次严肃处理相关责任人，重要的是我的孩子，毕竟脑部有损伤，后续的观察和治疗还是未知。
这就是我们在郑州市妇幼保健院遭受的噩梦，希望看到的朋友们都能伸出援助之手，转发一下，让更多的人看到我们的遭遇，帮帮我们，我先在这里真诚的说一声谢谢。写了这么多，只是想写的详细一点，能为更多的准爸爸、准妈妈提一个醒，任何的一个小问题，都有可能对孩子妈妈和孩子造成非常严重的伤害，慎重对待每一个有可能对孩子和大人造成伤害的因素，真心的祝愿所有人都能顺利的拥有一个健健康康，可爱的宝宝！
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一、参保登记流程　　1、参保范围　　(1)具有西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业人员;　　(2)在校中小学生、幼儿园儿童及其他未满18周岁的少年儿童;　　(3)具有本市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员;　　(4)长期在西安市居住生活，以灵活方式就业的进城务工人员及其子女。　　2、提供资料　　(1)城镇非从业人员和少年儿童：户口薄(集体户需提供集体户口卡)、身份证及其复印件、一寸照片2张;　　(2)进城务工人员及其子女：原籍户口薄、居住证、原籍区县级医疗保险经办中心开具未参保或已停保证明、身份证及其复印件、一寸照片2张;　　(3)特殊人群(低保、重残、低收入家庭60周岁以上老年人和少年儿童)：户口薄、《低保证》(或《残疾证》)、身份证及其复印件、民政部门低收入家庭60周岁以上老年人和少年儿童相关认定资料、一寸照片1张。　　3、受理时间：每周工作日(国家法定假日除外)。　　4、办理时限：资料齐全，即时办理。　　5、受理地点：城镇居民户籍所在社区劳动保障工作站、进城务工人员及其子女居住地所在社区劳动保障工作站(辖区尚未成立社区的新建成小区住户，由街办指定的就近社区劳动保障工作站或街办劳保所负责办理。街办确实无法办理的，由区经办机构直接办理)。　　二、信息变更流程　　1、提供资料　　(1)参保居民基础信息变更(如姓名、身份证号码等)：户口薄复印件(首页及本人页)或身份证复印件;　　(2)统筹区内跨险种转移(如大学生转居民、职工转居民)：户口薄复印件(首页及本人页)，缴费年限可在业务系统内查询;　　(3)统筹区内跨地区转移(如区县或社区之间转移)：户口薄复印件(首页及本人页)、《居民医保证》，必须转出地先暂停，转入地方可接续;　　(4)统筹区外转移(如跨省市转移)：户口薄复印件(首页及本人页)、医保(新农合)缴费年限证明;　　(5)永久退保：医疗机构出具的死亡证明复印件。　　2、受理时间：每周工作日(国家法定假日除外)。　　3、办理时限：资料齐全，即时办理。　　三、特殊人群信息维护流程　　1、提供资料　　(1)低保：低保证2至5页(复印件);　　(2)新增重度残疾(一级和二级)：残疾证首页、附有照片所在页、残疾人姓名及等级所在页(复印件);　　(3)低收入家庭(60岁以上老人)：低收入家庭审批表(复印件)、低收入家庭成员及身份证复印件;　　(4)年满十八周岁的中学生、中专生和技校生：本人身份证复印件、所在学校出具证明。　　2、受理时间：每年6月30日以前(节假日不顺延)。　　3、办理时限：依照各社区劳动保障工作站规定。　　四、门诊统筹定点医疗机构签约流程　　1、办理流程：参保居民在年度缴费后，持《居民医保证》直接到本人选定的门诊统筹定点医疗机构，办理签约手续。以后年度信息系统自动默认为参保居民上年度签约的门诊统筹定点医疗机构，不需再次办理续签手续。如需变更，参保居民需在次年度缴费后3个月内，持《居民医保证》直接到本人欲签约的门诊统筹定点医疗机构，办理变更手续。　　2、受理时间：每周工作日(国家法定假日除外)。　　3、办理时限：资料齐全，即时办理。　　4、受理地点：各门诊统筹定点医疗机构。　　五、缴费流程　　1、缴费标准　　(1)少年儿童个人缴纳90元;低保、重度残疾及低收入家庭的少年儿童个人缴纳30元;　　(2)城镇非从业居民个人缴纳180元;低保、重度残疾的城镇非从业居民及低收入家庭60岁以的老年人，个人缴纳30元。　　2、受理时间：每年7月1日至11月30日以前(节假日不顺延)。　　4、办理时限：资料齐全(凭《居民医保证》)，即时办理。　　5、受理地点：工商银行陕西省分行指定营业网点、中国银行陕西省分行西安地区各机构、农业银行陕西省分行指定营业网点。　　备注：未在规定缴费期内缴纳保费，财政补助部分由个人全额承担。每年具体缴费标准、缴费期、缴费网点以市社保中心通知为准。　　六、待遇申报流程　　1、门诊特殊病种　　(1)门诊器官移植术后服用抗排异药：参保居民持《居民医保证》、器官移植手术住院病历复印件、定点医院出具的《门诊特殊病种审批表》、《门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》，到区经办机构审批;　　(2)门诊血液透析：参保居民持《居民医保证》、住院病历复印件、定点医院出具的《门诊特殊病种审批表》、《门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》到区经办机构审批;　　(3)门诊恶性肿瘤放化疗：参保居民持《居民医保证》、住院病历复印件、定点医院出具的《门诊特殊病种审批表》、《门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》，到区经办机构审批;　　(4)强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗：参保居民持《居民医保证》、住院病历复印件、指定的定点医院出具的《门诊特殊病种审批表》、《门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》到区经办机构审批;　　(5)血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗：参保居民持《居民医保证》、住院病历复印件、指定的定点医院出具的《门诊特殊病种审批表》、《门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》到区经办机构审批;　　(6)慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗：参保居民持《居民医保证》、住院病历复印件、指定的定点医院出具的《门诊特殊病种审批表》、《门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》到区经办机构审批;　　(7)少年儿童患生长激素缺乏症门诊使用重组人生长激素：参保居民持《居民医保证》、住院病历复印件、定点医院出具的《门诊特殊病种审批表》、《门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》到区经办机构审批。　　(8)受理时间：每周工作日(国家法定假日除外)。　　(9)办理时限：资料齐全，即时办理。　　(10)受理地点：西安市雁塔区人民政府政务大厅2-8号窗口。　　2、门诊慢性病资格认定　　(1)门诊慢性病范围：　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);　　慢性肺源性心脏病;　　原发性高血压病(Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群);　　脑血管病恢复期;　　肝硬化失代偿期;　　糖尿病合并慢性并发症;　　慢性肾小球肾炎及肾病综合症;　　恶性肿瘤晚期;　　精神疾病;　　红斑狼疮;　　帕金森综合症;　　多耐药肺结核;　　慢性活动性肝炎;　　慢性再生障碍性贫血;　　白血病;　　血友病;　　强直性脊柱炎;　　类风湿关节炎;　　视神经萎缩;　　风湿性心脏病。　　(2)提供资料　　冠心病(不含隐匿性)：住院病历或门诊病历、心电图检查报告单、冠脉造影检查报告单。　　慢性肺源性心脏病：住院病历或门诊病历、胸部X线检查报告单、心电图检查报告单、血气分析检查报告单。　　原发性高血压(限五十周岁以上人群)：住院病历或门诊病历(Ⅱ期以上)、心电图检查报告单或肾功能检查报告单或眼底检查结果记录。　　脑血管病恢复期：住院病历或门诊病历、头颅CT检查报告单。　　肝硬化失代偿期：住院病历或门诊病历、血浆蛋白及总胆红素检查报告单、B超、CT等检查报告单。　　糖尿病合并慢性并发症：住院病历或门诊病历(有三年以上病史)、有慢性并发症的相关检查资料、近1―2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果、非同一天检测2次以上。　　慢性肾小球肾炎和肾病综合症　　I慢性肾小球肾炎：住院病历或门诊病历、尿蛋白检查和尿红细胞检查报告单、肾活检病理报告单;　　II肾病综合症：住院病历或门诊病历、大量尿蛋白检查及血浆白蛋白检查报告单、血脂检查报告单(凡享受门诊血液透析，腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药的患者不再享受门诊慢性病补助)。　　恶性肿瘤晚期：近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告单。　　精神疾病：市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以上(2-3个月疗程)诊断治疗记录、市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录(需二年以上)、相关精神病检查的检查单。　　红斑狼疮：住院病历或门诊病历、门诊诊断证明(2年以上)、相关检验化验单。　　帕金森综合症：65岁以上患者的住院病历或门诊病历、头颅CT报告单。　　多耐药肺结核：住院病历或门诊病历、X线检查报告单、相关检验化验单(且药敏实验对两种或两种以上一线抗疲劳药具由耐药性)。　　慢性活动性肝炎：住院病历或门诊病历(一年以上)、近两年实验室检验单。　　慢性再生障碍性贫血：住院病历、实验室检验单、骨髓活检诊断。　　白血病：住院病历、实验室检查单、三家以上医院确诊过急性白血病。　　血友病：住院病历(有家族史者，出血病史)、实验室检查单、相关检验化验单、严重并发症的相关检查单;　　(3)办理流程：各社区劳动保障工作站将申请人《居民医保证》复印件、申报病种所需资料、《门诊慢性病申请鉴定表》、身份证复印件，按月申报区经办机构审批。申报次月区经办机构将通过资格认定的人员名单返还给各社区劳动保障工作站;　　门诊慢性病资格认定有效期为2年，到期后需办理复审手续。复审时，除多耐药肺结核及慢性活动性肝炎需重新提供近2年相关认定资料，其他病种只需填写门诊慢性病资格认定复审表即可。　　3、参保居民零星医疗费用报销　　(1)提供资料及办理流程：各社区劳动保障工作站将报销人《居民医保证》首页复印件、住院病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用清单、发票(报销联)、《参保待遇拨付申请表》、医院等级证明(仅市外医疗机构提供)、情况说明(写清楚当时为什么没有医院报销挂账的原因，本人签字;异地住院情况说明：写清楚为什么在外地就医的原因，本人签字)、报区经办机构审核。　　4、参保居民门诊慢性病补助申报　　(1)提供资料及办理流程：各社区劳动保障工作站将申报人《居民医保证》首页复印件、门诊处方、门诊发票(报销联)、《参保待遇拨付申请表》，报区经办机构审核。　　(2)受理时间：每年一季度以前申报上一年度(节假日不顺延)，逾期不予补办。　　5、门诊意外伤害　　(1)范围：骨折、关节脱位、呼吸道异物(只限于少年儿童和大学生发生的门诊意外伤害。自杀、自残、打架、斗殴、酗酒、吸毒、有第三方责任人的交通事故等不在范围);　　(2)提供资料及办理流程：各社区劳动保障工作站将申报人《居民医保证》首页复印件、诊断证明、门诊病历、门诊处方、门诊发票(报销联)、情况说明(写清楚当时为什么没有医院报销挂账的原因，本人签字;异地住院情况说明：写清楚为什么在外地就医的原因，本人签字)、《参保待遇拨付申请表》，报区经办机构审核。　　6、门诊紧急抢救　　(1)范围：凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者;　　(2)提供资料及办理流程：各社区劳动保障工作站将申报人《居民医保证》首页复印件、诊断证明、门诊抢救病历、费用明细单、门诊发票(报销联)、情况说明(写清楚当时为什么没有医院报销挂账的原因，本人签字;异地住院情况说明：写清楚为什么在外地就医的原因，本人签字)、《参保待遇拨付申请表》(门诊紧急抢救转住院的，另需提供住院相关资料复印件)，报区经办机构审核。　　7、生育待遇　　(1)提供资料及办理流程：各社区劳动保障工作站将申报人《居民医保证》首页复印件、发票(报销联)、住院病历首页、长期医嘱、临时医嘱、费用清单、情况说明(写清楚当时为什么没有医院报销挂账的原因，本人签字，社区盖章;异地住院情况说明：写清楚为什么在外地就医的原因，本人签字，单位盖章)，《参保待遇拨付申请表》，报区经办机构审核。　　8、城镇居民大病保险　　(1)享受范围：参保居民在一个年度内，经基本医疗保险报销后，累计个人负担医疗费超过1万元，可申请城镇居民大病保险理赔(该险种由中国人寿西安分公司承办)。　　(2)提供资料　　住院：《居民医保证》复印件、住院发票个人留存联原件、基本医保结算单原件、住院病案首页、费用清单、身份证复印件、银行卡或存折复印件;　　门诊特殊病种：《居民医保证》复印件、《门诊特殊病种审批表》复印件、门诊发票个人留存联原件、基本医保结算单原件、医院诊断证明、身份证复印件、银行卡或存折复印件。　　(3)办理流程：各社区劳动保障工作站将申报人上述资料，在每年规定的时间内报区经办机构居民大病保险受理窗口。　　(4)受理时间：每年3月25日以前申报上一年度(节假日不顺延)。　　(5)办理时限：按照中国人寿西安分公司规定。　　备注：以上申报资料不予退还。同时，按照市经办机构有关规定，参保人员无特殊原因在本市内非定点医疗机构发生的医疗费用，以及在定点医疗机构未挂账的医疗费用，一律不予报销。