您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
中国人民财产保险股份有限公司商业车险改革理赔实务百问百答(试点地区试行版)分析报告.doc 31页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：350 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
中国人民财产保险股份有限公司商业车险改革理赔实务百问百答（试点地区试行版）理赔事业部二0一五年五月目录一、行业商业车险示范条款篇 1二、车损险代位求偿篇 9三、理赔服务篇 24四、理赔实务篇 29五、理赔系统篇 48一、行业商业车险示范条款篇1.《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中的第三者的范围是什么？（与提供车辆部内容一致）答：《示范条款》第三条约定，本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。2.《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中的车上人员的范围是什么？答：《示范条款》第四条约定，本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。3.《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中，如果附加险条款与主险条款约定内容不一致，如何处理？答：《示范条款》第一条约定，附加险条款与主险条款相抵触之处，以附加险条款为准，附加险条款未尽之处，以主险条款为准。4.台风造成被保险机动车的直接损失是否属《示范条款》机动车损失保险的责任范围？答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（四）款约定：雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、冰雹、台风、热带风暴造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。5.一台货车投保了行业示范条款机动车损失保险，在行驶过程中因急刹车造成车上货物与驾驶室发生碰撞造成驾驶室受损，是否属于保险责任？（与龙江、车险部一致）答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（六）款约定：受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击，造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。该情形依据09版A款机动车损失保险条款属于责任免除范围。6.小王在保险公司投保了车损险，某日行驶时因颠簸其头部与车顶相撞，造成车损，根据行业示范条款的车损险条款，小王的车辆损失是否属于保险责任？答：属于机动车损失保险的保险责任。行业示范条款车损险第六条第（六）款约定：受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击，造成被保险机动车的直接损失，保险人负责赔偿。7.某单位用车在保险公司投保了车辆损失险，某日车辆因电路老化自燃造车标的受损，请问按照行业示范条款的车辆损失条款应如何赔付？答：根据行业示范条款，自燃属于车损险的责任免除，不能在车损险项下赔付。如果该车辆投保了自燃损失险（车损险的附加险），则可以在该附加险责任范围内进行赔付。依据09版A条款，自燃属于非营业用汽车损失保险的责任范围。8.老张新买了一台家庭自用车，并向保险公司投保了行业示范条款车损险，在行驶过程中发现车辆漏油，经质检部门认定车辆存在生产质量缺陷。老张就因漏油产生的修理费向保险公司提出索赔，保险公司是否予以赔付？答：该情形属于车损险责任免除范围。行业示范条款车损险责任免除第十条第（二）款约定，自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障、本身质量缺陷导致的损失和费用，保险人不负责赔偿。9.民警小李在初次申领驾驶证后第5个月驾驶执行任务的警车不慎撞树造成车损，该车辆投保了行业示范条款的机动车损失险，保险公司应如何赔付？答：该情形属于车损险责任免除范围。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十二条规定，机动车驾驶人初次申领机动车驾驶证后的12个月为实习期；机动车驾驶人在实习期内不得驾驶执行任务的警车。示范条款机动车损失保险中责任免除第八条第（二）款约定，驾驶人实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。11.行业示范条款的车损险条款中被保险机动车违反安全装载规定、但不是事故发生直接原因的，实行的绝对免赔率与09版A款营业用汽车条款中相同情形的免赔率有何区别？答：行业示范条款标的车违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，实行10%的绝对免赔率；09版A款营业用汽车条款中相应的免赔率为5%。12.小张投保了行业示范条款的机动车辆损失险，同时附加了自燃损失险，某日车辆发生自燃，经鉴定着火原因系擅自改装电器后线路起火发生自燃，该事故是否属于保险责任？答：既不属于车损险保险责任，也不属于自燃损失险责任范围。虽然小张投保了自燃损失附加险，但由于擅自改装、加装电器及设备导致被保险机动车起火造成的损失为自燃损失险的责任免除。13.小张投保了行业示范条款的机动车三者责任保险，某日发生交通事故造成三者小李车辆损坏，交警认定小张负全部责任。小李的车辆发生事故后产生了停车费1000元，请问该停车费是否属于机动车商业三者保险责任？答：不属于机动车商业三者保险的保险责任。行业示范条款机动车三者责任险第二十六条第（五）款约定，停车费、保管费、扣
正在加载中，请稍后...当前位置： >
　　记者获得一份业内数据显示，1月份北京车险保费同比有所下降，部分财险公司的车险业务降幅超过80%，而某财险北分公司的车险降幅超过了90%，车险保费不到10万元。
　　虽然只是一个城市的车险保费数据，但也具有一定的代表性，从中可以反映出车险行业的部分问题。业内人士分析认为，1月份车险保费负增长可能跟3个因素有关：一是去年&双十一&以及年底的促销透支了今年年初的业务，二是车险费改的全面实施，三是鸡年春节是在2017年1月，受节日因素影响，对车险保费也有一定的影响。
　　车险保费降0.77%
　　这份数据显示，今年1月份，北京车险保费收入约为24.65亿元，同比下降了0.77%。从经营车险业务的保险公司情况来看，共有39家公司车险业务纳入统计，其中负增长26家，正增长13家。
　　从业务变动幅度来看，某财险北分的车险业务降幅超过90%，保费收入不足10万元。车险保费降幅在80%-90%之间的公司有2家，降幅在50%-70%之间的公司有4家，降幅在20%-50%之间的公司有10家。车险业务取得正增长的公司中，有两家公司由于基数较低，增幅分别超过了1倍和4倍，13家公司的车险平均增幅为7.22%。
　　对1月份北京市场车险保费负增长的原因，接受记者采访的业内人士分析认为，可能主要受3方面因素的影响。一是去年&双十一&以及年底的促销透支了今年年初的业务。据介绍，车险起保时间一般是从购置汽车时开始，没有很明确的时间界限划分，但一般情况下车险可以提前3个月续保，而公司喜欢借着&双十一&等电商节日搞促销活动，为全年业绩冲刺。因此，年底的保费一般会形成一个小高潮。
　　二是车险费改政策的全面实施。费改之后，优质车主可以享受到更大的保费优惠，在保障不变的情况下，保费下降，在一定程度上影响行业总保费的收入。
　　三是受春节因素的影响。在去年年底的冲刺完毕之后，保险公司的推动力度本就有所减弱，加上1月份赶上春节放假因素的影响，对保费负增长产生了一定影响。
　　此外，还有人士分析认为，1月份起北京国一车、国二车彻底限行，公务用车数量减少等原因也可能对车险整体市场产生一定影响。
　　业内人士认为，北京车险市场的情况可以在一定程度上反映出车险整体市场的一些变化，可以看出市场竞争和新政策实施的影响。不过，单月数据或许因为时点特殊性等原因不一定代表全年趋势，要看车险市场变化，还需更持久的观察。
　　全面实施&双85&不可持续
　　数据显示，1月份，上述财险北分的车险业务大幅下降了90%以上，同时该财险公司整体保费也从2016年的2175.43万元下降到700.33万元，降幅为67.81%。从其公布的2016年四季度偿付能力报告来看，北京车险业务大幅下降或是受监管函的影响。
　　根据偿付能力报告，该财险公司于日收到保监会监管函，要求其自日起停止使用现行北京地区商业车险条款费率；应对相关商车险费率方案进行修改，修改后的费率方案经批准后方可使用。保监会还要求其进行全面自查和整改，杜绝类似问题再次出现。
　　对此，该财险公司公布了其车险运营的整改措施。一是车险产品定价方针调整。该公司称：&精算人将定期根据公司业务结构与业务质量变化更新模型业务数据、调整模型假设，让模型结果更加科学合理。在车险理赔数据达到一定规模时，精算人将考虑适应公司自身实际数据，重新计算定价模型。&
　　二是对车险运营进行整改，希望逐步实现车险业务规模良性增长。加大对新车业务的开拓，完善网销平台开发和规划，加强与第三方电子商务平台合作。北京地区车险市场营销部门架构进行调整。
　　该财险公司表示，将加强理赔管控。该公司数据回溯显示，赔付率的高低与业务渠道的选择有很大关系，通过有效的高品质理赔服务吸引优质代理渠道的合作意向，尽可能增加赔付率较低代理的业务占比，控制高赔付率代理渠道的业务量。严格核赔、核价，要求被保险人与事故车合影，确保事故属实，赔付合理加强重大事故调查力度，重大可疑案件委托外部专业机构调查，规避欺诈风险。加强公估机构的管理，确保案件质量，挤压理赔水分。加强重大事故的查勘力量，与专门调查公司合作，打击保险欺诈，严格核损，挤压理赔水分。
　　在核保管控方面，该财险公司表示：&首先调整核保系数和渠道系数的使用&。费改之后，该公司使用核保系数均值为0.86，渠道系数使用均值为0.86，在精算人员对承保数据回溯分析后，该公司将按照业务质量和渠道经营指标适当调高系数值，提升承保利润。
　　其次，该公司表示，核保要管控高风险车型和险别的业务进入，关注车型零整比数据，确保获得承保利润；再次，在核保管理中突出以客户服务和风险管理为导向，同时根据经营区域的车险市场状况和变化，制定并适时调整核保政策。
　　事实上，上述财险公司在经营中面临的困难在去年四季度已有些苗头，去年四季度，其保费收入为3613.34万元，占全年保费的15.96%；净利润为-71.11万元，而全年净利润约为2.9亿元；投资收益率为1.26%，低于全年的3.95%；综合费用率为75.75%，高于全年的68.38%；综合赔付率为72.41%，高于全年的52.07%；综合成本率为138.95%，高于全年的115.38%。
　　业内人士表示，车险费改之后，很多公司采取了&双85&系数策略，以求价格在竞争中占有优势，但过低的系数值对其经营业绩带来了较大压力，该财险公司在&双86&的系数基础上还拟进一步提升系数值，以提升承保利润，也充分说明了&双85&并不适用于所有公司，公司靠低价格去冲击车险规模的方式也不具可持续性。
来源：东方财富网
关键词：车险 保险 负增长
　　2016年，中国经济在内外挑战中平稳运行。连续三个季度增长6.7%，居全球主要经济体前列；提前完成全年就业指标。
　　在实体投资领域，政府投资重点深化供给...　　2017年是中国实施&十三五&规划的重要一年，也是供给侧结构性改革的深化之年。政策方向将坚持以推进供给侧结构性改革为主线，适度扩大总需求，推...　　过去三十余年间，中国区域发展格局的变迁，经历了&让一部分先富起来&到&先富帮后富&的过程。从改革开放初期的&积极支持沿海地...　　日，李克强总理在《政府工作报告》中提出：制定&互联网+&行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进...　　近年来，我国环境污染日益严峻，政府加大生态环境政策支持力度，出台史上最严格的《新环保法》，明确&大气十条&、&水十条&等环境监...
　　我国经济正处于转型升级阶段，粗放式的资源驱动难以为继，新材料作为战略新兴产业中最为重要的一极，是&基础的基础&，是其他六大战略新兴产业蓬...　　&智慧城市&概念来自于IBM实验室。2008年11月，在纽约召开的外国关系理事会上，IBM提出了&智慧的地球&这一理念，进而引发了智慧城市...　　文化旅游产业是一种特殊的综合性产业，因其关联度高、涉及面广、辐射力强、带动性大而成为新世纪经济社会发展中最具活力的新兴产业。
　　当前，中国的旅游...　　作为中国经济的新亮点，大健康产业是具有巨大市场潜力的新兴产业。到2016年，我国大健康产业的规模将接近3万多亿元，居全球第一。预计到2020年，大健康产业总...　　环保产业近年来风生水起，各类央企、国企、上市公司蜂拥而入，跑马圈地，2015年的环保并购案例约120起，涉及交易金额超过400亿元。连续两年，国务院总理李克...
　　记者获得一份业内数据显示，1月份北京车险保费同比有所下降，部分财险公司的车险业务降幅超过80%，而某财险北分公司的车险降幅超过了90%，车险保费不到10万...
　　近年来，随着&偿二代&的实施，不少中小险企和新型险企面临着偿付能力压力。为了满足&偿二代&监管的要求，以及寻求业务规模的发展...
　　3月7日，保监会发布一则监管函称：2017年2月，保监会收到复星保德信报送的&复星保德信小福星少儿两全保险(万能型)&产品备案材料。经核查发现，...
　　上市公司2016年年报正在火热披露中，险资的持股动向开始浮出水面。《证券日报》记者根据统计数据发现，截至3月8日，险资去年四季度现身于28家上市公司的前...
　　在监管部门对人身险业务和中短存续期产品做出规范和限制后，为保险投资提供&弹药&的万能险受到了波及。近日，保监会公布1月保险业经营数据显示...
　保险资金在A股市场投资受到一定限制之后，近期加大了港股的投资。险资去年11月起开始对港股进行规模性配置，今年初随着部分存款及投资项目...
　　昨日，复星保德信人寿公告称，该公司在收到保监会针对其一款万能险产品的监管函后，已紧急停止了相关产品销售。对于已销售的承保件，会做好客户服务工作，...
　　通过个人税收递延型商业养老保险的激励政策，可以鼓励社会公众积累几倍甚至十几倍的养老金，这样不仅有利于促进养老保障体系的建设，还可以减轻财政负担，...
　　随着监管层工作的不断推进，保险领域的信息披露制度正逐步完善。3月9日，保监会网站发布消息称，所有申请筹建的保险公司均需在保监会指定网站上公开预披露...
　　针对近期大量申筹保险公司在中保协网站上预披露，保监会昨日公告称，预披露是保险公司准入审核的必要环节，与批筹进度无直接关系。所有新申筹保险公司提交...
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
中国投资咨询网版权及免责声明
1、凡本网注明"来源：***(非中国投资咨询网)"的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
2、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行.有关作品版权事宜请联系：1 邮箱：.cn
中投顾问咨询服务
? 投资机会
热度---- 100%
热度---- 100%
热度---- 90%
热度---- 90%
热度---- 80%
热度---- 100%
?【】?【】?【】?【】?【】?【】
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
热点资讯排行
01? 02? 03? 04? 05? 06? 07? 08?
Copyright & 2002-.cn, All Rights Reserved　深圳市中投顾问股份有限公司 & 版权所有 复制必究 &
　增值电信业务经营许可证：粤B2-　交通事故伤残鉴定费保险公司报吗？对方如果不够8级结果评上了对车主方有什么损失？
本回答由提问者推荐