年上海退休人员医保报销最新规定
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从上海市总工会获悉，“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”将于6月启动。未申请过代扣款缴费的退休人员和新退休人员应于6月1日至6月30日前往各街道社区事务受理中心（或街镇工会服务点）办理参保手续。已申请代扣款缴费的退休人员无需办理续保手续，但是有一种特殊情况，就是代扣款不成功的，需要在6月1日至6月30日至社区事务受理中心办理续保手续。该保障计划的保障范围主要包括四个方面，分别是：1.住院治疗；2.门诊大病治疗；3.家庭病床治疗；4.按住院标准结算医疗费用的急诊观察治疗，每一保障年度个人累计最高可获保障金40000元。给付标准如下：一）住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗补充医疗保障金的给付标准1.统筹基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用，按60%给付。2.统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用，按70%给付。二）门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准分类自负的医疗费用、统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用，按50%给付。上海市总工会透露，在缴费方式上，首次参保必须是现金；次年及以后各年参保，可采用本人养老金账户代扣款方式缴费，代扣款申请时间为每年6月1日到次年4月30日。今年的参保对象为从非正规劳动组织、破产、歇业企业退休，或自由职业者、失业人员等无单位的社会退休人员，以及单位不组织参保的退休人员，且享有“上海市职工基本医疗保险”。保障范围为住院治疗、门诊大病治疗、家庭病床治疗和按住院标准结算医疗费用的急诊观察治疗人员。
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2016年中国城乡医保并轨步伐加快了很多。相关数据显示，截至现在的就是已有19个省份实行统一的城乡医保政策，那么一些的城乡居民将享受同样的医保目录和报销比例。今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)提出，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，..…
河北区城镇医疗保险报销程序　　城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。　　医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。　　一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。　　假如一个人在医院用了1万元，如果是在一级医院就诊住院，那么就..…
1.&基本医疗保险药品报销　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工..…
青海全面试点综合医改，大病医疗险住院医疗费救助比例达80%-100%　　城乡居民医保高于全国水平：近年来，我省不断提高筹资标准完善报销政策。2015年我省城乡居民医保筹资标准由510元提高到550元。全省职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达99.81%、99.64%、99.69%，城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%..…
1月24日，记者从哈市政府获悉，哈市人社局、市财政局、市编委办、市审计局制定的《关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见》正式出炉，哈市从今年起推行城镇基本医疗保险市级统筹，最终实现参保范围和对象、缴费基数和缴费费率、待遇标准和费用结算、经办流程和业务标准以及政策和信息系统管理的统一，让市..…
云南省政府印发《云南省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，指导“医改”工作。《方案》主要亮点在于关注群众就医负担的减轻，方案传出的利好消息有：职工医保住院报销比例将提高稳定在80%左右。　　亮点一：职工住院医保多付10%　　《方案》：云南省经过3年医改，截至目前，全省职工医保、城镇居民医..…
据悉，前几年广西新农合制度就已经比较完善，不仅屡次派发“大礼包”，将人均筹资提升到340元，其中各级政府补助增加，达到人均280元。补偿标准也将提高，目前，全区平均的实际报销比例在50%以上，今年，广西新农合的实际报销比将提高5个百分点，尤其是提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例。…
医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。　　2016年山西省社会医疗保险如何报销…
相信大家都还不知道医保的一些报销流程吧。关于医保的流程和时间,问题是国家通过社会保险立法,对有医保职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策，待遇享受条件各国不一致。现在就让小编来为你给说说吉林的医保。　　在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本..…
2016年中国城乡医保并轨步伐加快了很多。相关数据显示，截至现在的就是已有19个省份实行统一的城乡医保政策，那么一些的城乡居民将享受同样的医保目录和报销比例。今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)提出，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，..…
“为什么同样是参加城镇居民医疗保险，我们澄迈县最高报销45%，海口市却能报销82%？”近日，海南省澄迈县居民王运虎因重度颅脑损伤在海口市人民医院住院治疗，共花费18.7万元医药费，按照有关规定，王运虎只能报销45%的医疗费，这样算下来，自己要掏近10万元。“如果参保的是海口市城镇居民，能少掏6万多元。”王运虎说..…
日前，江西省出台《关于建立和完善城乡居民大病保险制度的意见》，《意见》指出，2015年江西将实现城乡大病医保制度全覆盖，同时规定，个人负担部分医药费用，按不低于50%的比例由大病保险基金支付。　　保障对象为居民医保、新农合参保人　　记者了解到，江西省的大病医保保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。..…
辽宁省医保新规定解读　　日，省政府下发《关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》，明确对无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人或义务人无履行义务能力的城乡老年人、残疾人及未满16周岁的未成年人实施救助供养。除提供基本生活救助外，还提供疾病治疗，全额资助特困人员参加城乡..…
目前，重庆市城镇职工医疗保险分为两种参保形式：一是随用人单位参加城镇职工医疗保险(以下简称单位职工医保);二是以个人身份参加城镇职工医疗保险(以下简称个人职工医保)。　　第一部分：随用人单位参加城镇职工医疗保险　　一、单位职工医保的参保范围是什么?　　单位职工医保的参保范围为，我市所有用人单位及其在职..…
　医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决..…
实际报销比例根据就医的医院等级不同，报销比例在20-60%不等　　湖南医保报销范围：　　1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;　　(1)报销公式为：&(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等;　　(2)自费药是不予报销的、乙..…
国家六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出，大病医保实际报销比例不低于50%；时隔五天，全国城乡居民大病保险工作正式启动，我省城镇居民医疗费超上年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入均可按大病保险补助。&&&记者从陕西省人社厅了解到，针对大病医保政..…
天津少儿医保办理流程手续及报销比例范围　　目前天津市居民医保学生儿童参保群体的待遇范围有住院、门诊特殊病、门急诊和意外伤害附加保险等。对于住院，最高报销比例为80%，门诊特殊病的最高报销比例为65%，在一级医院和社区医疗服务站及零售药店的门急诊医疗费用报销比例为50%，起付标准为500元，在二、三级定点医院..…
医保报销比例　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。折叠编辑本段按照农村折叠门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100..…
医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。下面小编就为大家整理了2016年湖北省社会医疗保险报销范围及比例，仅供参考!　　医疗保险如何报销&流程细节早知道　　2016年湖北省购药医保报销须知：　　参保人员可持医疗保险卡在所有..…
保障城乡居民医保政策范围内住院报销比例达70%以上；90%以上的乡镇(街道)建成等级中心幼儿园；中小学生均营养餐标准由350元提高到750元；建成81个集中饮用水源地水质自动监测站……这是今年浙江承诺为民办实事的新亮点。&　　浙江省十一届人大五次会议在杭开幕，浙江省代省长夏宝龙在浙江省第十一届人民代表大会第..…
参合农民可以在区内所有定点医疗机构自主择医，村卫生室由村医向镇卫生院提出申请，镇卫生院按镇村卫生服务管理一体化要求进行考核确认，方可纳入合作医疗的服务机构。　　转诊者应经区二级定点医疗机构转至市级以上医疗机构就诊。危、急、重病人可先转院救治，7天内补办手续;转院手续一次有效，再次转院需重新办理。　..…
山东新农合报销范围与报销流程是参保人员十分关注的话题。…
　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。　　医疗保险是为..…
[04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11] [04-11]上海医保报销流程_百度文库
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上海医保报销流程
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上海的退休职工注意！“退休住院保障计划”可以自动报销啦！
上海的退休职工注意啦！话匣妹又有好消息要告诉大家啦！&今天开始，全市354万参加“退休住院保障计划”的退休职工可以实现“自动报销”保障金，也就是说，只要到社区登记一次，今后报销都可以足不出户。&什么是“退休住院保障计划”“退休住院保障计划”是针对参加本市基本医保的退休职工设立的一项重要补充医疗保障项目，2001年推出。截至2016年5月底，参加“退休住院保障计划”的退休职工达到354万人。参保人员在保障期内（免责期外）发生住院治疗、按住院标准结算的急诊观察室留院观察治疗、门诊大病治疗、家庭病床治疗等四种情况，可按一定的比例领取保障金。话匣妹听说，将近90%参加上海基本医保的退休职工，都加入了这项保障计划呢。&图：长宁区天山社区社会事务受理中心专门配备了接待员，为市民办理直接给付登记直接给付登记如何办理？8月1日起，凡参加“退休住院保障计划”、有本市银行养老金账户的退休人员，愿意通过直接给付方式申领保障金的，可前往本市各社区事务受理服务中心或街镇工会服务点办理直接给付登记。市职保会将根据医保信息进行后台处理，将登记直接给付人员的保障金直接发放到养老金账户，市职保会还将通过手机短信告知退休职工保障金发放信息。如短信告知直接给付不成功，退休职工需持本人身份证、上海银行或中国农业银行账号复印件，到社区事务受理中心或街镇工会服务点更改账号，市职保会将重新发放保障金。&以下医疗费用和人员无法直接给付，需到各区县街道（镇）工会服务点（社区事务受理中心）办理医疗互助保障金的给付申请手续：（一）民政“一站式”医疗救助的人员；（二）医疗费用减负人员；（三）家庭病床治疗的医疗费用；（四）外地医院结算的医疗费用；（五）有附加基金支出的医疗费用收据。答疑解惑问：为什么这些情况无法直接给付？答：市职工保障互助会管委会主任顾学庆：“因为医保信息过来以后，我没法判断。比如医疗费用减负有两种，一种是全额减负，一种是部分减负，信息过来，我没法判断是全额还是部分。所以呢一定要看到收据，我来判断他是部分还是全额。还有的减负当中碰到，这个人是尿毒症的，但是有可能他是正常的住院，或者他是正常住院中有个尿毒症减负费用，交织在一起的，也没法来区分。所以这五种类型人，我要根据他收据来判别，因为收据上栏目比较细，包括出院小结，我两者配套，来判断他费用是什么方面。”&问：这么好的保障计划，我还没参加怎么办？答：“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”有两种参保形式。凡属于“上海市职工基本医疗保险”保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位组织，团体参保本计划。目前保费为每人每年252元。属于“上海市职工基本医疗保险”保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年6月份到本市各社区事务受理服务中心或街镇工会服务点办理参保手续。目前保费为每人每年267元。&问：保障计划的最高保额是多少呢？答：在一个保障期（一年）内，被保障人的补充医疗保障金累计最高给付额为4万元。住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗保障金的给付标准为：①&&统筹基金支付范围之内(起付标准以上至最高支付限额以下）属于个人自负部分的医疗费用，按该费用的60%给付补充医疗保障金。②&&统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用，按该费用的70%给付补充医疗保障金。 门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准为：分类自负的门诊大病医疗费用、统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用，按该费用的50%给付补充医疗保障金。&（部分图片源自“申工社”）-本文完-版权声明：本文系话匣子微信公众号原创内容，转载前请联系后台授权。
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