2017年上海异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程
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　　异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，&异地&一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，&就医&则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年上海异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策，如有变动，请以官网发布为准。　　2017年上海异地就医报销最新政策　　由于信息不互通，制度衔接不到位，医疗费用异地报销是桩麻烦事儿：资料需来回传真甚至邮寄，人也得两地奔波，涉及大额报销还有7天预约审核期，领取报销款项时要拿本票跑银行。在群众路线教育实践活动推进过程中，这些“障碍”正在被渐渐清除：记者日前从相关部门获悉，根据即知即改的要求，在市医保中心的推动下，静安区医保事务中心今年4月起与镇江、扬州两地实现实时联网结算，异地报销一次办结，报销款项也实现了更便捷的银行卡实时支付;长宁区也于4月起开展零星报销大额预约流程改革，率先实现“单张限额取消、大额预约提高”。　　老知青朱老伯在沪退休后定居镇江，每次报销医疗费，他都直喊“头痛”，报销一次至少需要跑三趟当地医保中心。第一次，向当地柜台提出申请，柜台受理申请后通过传真及网络与上海区县医保中心核实信息;第二次，到柜台确认核实信息，有需要的话还得递交相关补充材料及证明;第三次，领取报销款项。一旦是大额款项，柜台只能出具本票，还得去银行兑现，“这还是在一切顺利的情况下。”　　记者在采访中获悉：2009年前后，上海市医保事务管理中心先后与镇江、扬州等12个城市签订了参保人员异地就医医疗费用委托报销协议，并具体由各区县医保中心分别结对。上海为12个城市提供异地就医报销服务，12个城市经办机构也分别在本地为上海的异地就医人员提供报销服务。按政策设计，这种协作方式应当使双方的异地就医人员像在本地看病报销一样方便。但多年的实践暴露出一些急需进一步打通的环节：一是异地报销无法在当地一次办结;二是报销受到单张限额及大额预约的制约。　　2017年上海医保报销比例及流程　　一.在职职工　　职工门急诊医疗费　　1、日前参加工作的在职职工：首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同，有所区别：　　(一)日前出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%，其余部分由在职职工自负。　　(二)日至日出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%，其余部分由在职职工自负。　　(三)日后出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。　　(四)日后新参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。　　职工门诊大病费用　　职工在门诊大病医疗时所发生的医疗费用，在职职工由统筹基金支付85%;退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。　　二.退休人员　　退休人员门诊急诊医疗费用　　退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准，超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：　　(一)日前已办理退休手续的，门急诊自负段标准为300元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。　　(二)日前出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。　　(三)日至日出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。
　　社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的，转移养老保险关系需要走三个流程，参保人只要申请即可，剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。《2017年..…
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　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准..…
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　　2016年上海城乡整合医保方案出台,个人缴费及待遇提高了吗。城乡整合医保方案有了最新调整，这将切实影响每一个人的生活。下面小编为大家搜集了相关资讯，..…2017年最新医疗保险报销最新流程
　一、医保报险最新流程　　1、一般使用医保卡直接住院的，可以直接划账，在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了，只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的，这个要确认一下。　　2、如果忘记携带医保卡，就声明没带，然后到医院的医保办公室询问，即把医保卡抵押在那里，先自费，然后再根据人家给出的意见来走报销流程。　　3、其中报销有起付标准，各个地方不同。药品不同，诊疗手段不同，报销比例不同，有些给全报，有些按比例报，有些不给报。　　以上就是有关如何办理职工医保转居民医保，医保报销流程如何的具体情况，希望能帮您解决您的问题。司法实践中的劳动纠纷非常的复杂，如果需要走诉讼程序，建议最好事先咨询相关的劳动法专家律师，以少走弯路，更好地解决自己所面临的问题。　　二、如何办理职工医保转居民医保　　众所周知，如果自己有工作的，单位需要为自己购买医保，负责自己的医保报销。如果是居民的，也可以自己购买医保。那么，职工医保转居民医保怎么办理呢?根据劳动法的相关规定，办理职工医保转居民医保的步骤包括以下几个方面：　　1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。　　2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。如，柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。　　由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。　　拓展：如何理解社保和医保　　社保是社会保险的简称，社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。　　1、养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。　　2、医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　3、失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。　　4、工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其近亲属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。　　5、生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。　　医保是医疗保险的简称，医保主要是在生病时可以支付患者医疗费用的保障。
　　很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?　　新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。凡是参保新型农村合作医疗的农民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。　　(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检..…
　　日前，市人力社保局印发《关于职工基本医疗保险参保缴费及待遇有关问题的通知》，自今年12月1日起，本市职工基本医疗保险参保缴费、补缴费、待遇享受以及退休人员医保待遇与单位缴费脱钩等方面执行新规定，进一步维护参保人员权益，让医保政策更加惠民便民利民。　　一是单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。《通知》规定，单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。　　二是灵活就业人员个..…
　　yjbys小编介绍，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。　　职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。　　市人力资源和社会保障局日前公布了度全市职工平均工资和度社会保险缴费基数标准，推进做好社会保险缴费工作。　　用人单位和职工缴纳城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育保险费基数的最低和最高标准分别为2812元..…
　　深圳市医疗保险新政策解读：　　1. 医疗连续缴费年限和累计缴费年限的区别?　　答：连续缴费年限关系到基本医疗和地方补充医疗的报销最高额度和大病门诊的报销比例，所谓“清零”是指医疗连续缴费年限中断(也就是一个医疗年度内，即每年的7月至次年的6月，累计断交3个月及以上)，中断后重新参保会影响到报销的最高额度，但不影响普通住院的报销比例，也不影响累计缴费年限，中断前后的年限都会累积计算，这个累计缴费年限关系到将来是否可以免费享受医疗保障，比如说2024年要求医疗保险最低要交25年，这里的25年就是指累计缴费年限..…
　　4月1日起广州，只定点大医院(简称“大点”)看病不报销前一阵被炒得沸沸扬扬，已被证实是“谣言”，也暴露出亲们对医保新政策虽关注但了解确实太少。　　其实，这个新政早在1月1日就实施了，到3月31号为止，3个月的过渡期沿用的是老政策，只是从本月起结束过渡而已。　　新政已经公布多时，为何还会被误解?这跟不少人一看到政策法规就有阅读障碍有关。其实，相对原政策，新政最大的区别就一句话：从今天起，参保人员看普通门诊新选“大点”前须先选“小点”(社区医院);不过，4月1日前已选“大点”但仍未选“小点”者，仍可享受门诊..…
一、怎样审核医疗保险费用(一)主动监督也称事前监督。指对尚未发生医疗费用的医疗进行审核。多是利用现代化的科学技术，在医疗机构与医疗单位间进行电脑联网实施监控，或在医疗.....
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一、下岗职工怎么办医保?党中央、国务院一直非常重视和关心下岗职工的生活问题，明确要求各级党委和政府采取积极措施，切实保障下岗职工的基本生活，保障下岗职工的基本医疗。中共中央.....
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近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。国家卫计委网站发文对《意见》有关内容进行解读。解读全文如下：一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农.....
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内蒙古2017年实行统一的城乡居民基本医疗保险制度11月初，自治区政府办公厅下发了《内蒙古自治区人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》内政发〔号，.....
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由于首年采用网上缴费，出现了各种问题，给大家汇总解答以下：1、续保人员在微信缴费时，身份证号中的X，必须是大写，小写x不能被系统识别。...
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医疗保险缴费年限是10还是15年情况一：10年于日前已参加本市职工社会医疗保险，并于1月31日前缴费到账的，其职工社会医疗保险缴费年限按10年执行。情况二：15年.....
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2017年医保卡使用方法 【2017】不这样使用医保卡就亏了
导读：几乎人人都有医保卡身体出个小毛病最常用的就是它但是你知道吗医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途下面这些冷知识你肯定用得上温馨提示：医保原则上是实行地市级统筹 　　几乎人人都有医保卡 　　身体出个小毛病最常用的就是它 　　但是你知道吗 　　医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途 　　下面这些冷知识你肯定用得上
　　温馨提示： 　　医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。 　　医保卡的主要用途 　　1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。 　　2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。 　　医保卡的钱应该怎么用 　　大家都知道 　　职工医保一般分为个人账户和统筹账户 　　这二者分别怎么使用呢 　　个人账户可支付以下费用： 　　1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用； 　　2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等； 　　3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费； 　　4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用； 　　5、个人账户不足支付部分时由本人支付。 　　统筹账户主要支付以下费用： 　　1、住院治疗的医疗费； 　　2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费； 　　3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
　　医保报销范围 　　1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。 　　自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 　　2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。 　　3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 　　4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即，报销金额=自负部分&50% 　　医保卡报销比例 　　人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
　　医保卡的新用途 　　可当身份证使用 　　日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。 　　部分省市可用于健身 　　今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。 　　怎么查询医保卡余额 　　参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。 　　 　　乐居财富 　　为了投资人的方方面面 　　简直操碎了心 　　小到鸡毛蒜皮 大到财务自由 　　对于您的生活每个角落的照顾一个不想落下 　　只希望乐居财富的每位小伙伴 　　生活一天比一天好 　　往期回顾： 　　2017谁是你的守护神？ 　　今天你晒了年账单没？ 　　【鉴别】这种微信红包有毒？就爱阅读网友整理上传,为您提供最全的知识大全,期待您的分享，转载请注明出处。
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如有新的地区将万珂纳入医保，本一览表将及时更新。
4.& 江苏省镇江市、安徽省合肥市已将万珂纳入医保。
已投稿到：2017年医保卡住院怎么报销能报销多少 官方是这么说的
　　银行信息港理财2月28日讯 医保卡几乎人人都有，大家也都知道医保卡不仅可以用在定点药店买药，还可以报销住院费用。可具体到怎么使用、细节凭证等问题时，却没几个能回答上来。银行信息港理财小编特地查询了各地社保局文件查找答案。下面为银行信息港理财小编为网友整理的2017年医保卡住院怎么报销?能报销多少?相关信息，供您参考。
　　2017年医保卡住院怎么报销?
　　问：市内定点医院住院怎么报销?
　　答：携带本人身份证及复印件、本人社保卡(医保卡)，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。符合医保政策规定的费用，按以下政策报销。
　　问： 因危重病和疑难病症转诊到上级医院住院怎么报销?
　　答：须持具备转诊资格定点医院(如桓台县人民医院、淄博市中心医院等)出具的《转诊审批单》、参保人身份证到医保处业务大厅窗口办理转诊审批手续。办理转诊手续的，去协议医院就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的15%;去非协议医院就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的30%。未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的40%。个人负担后符合政策规定的余额部分，按市内住院政策规定报销。
　　问：长期在外地居住住院怎么报销?
　　答：到医保处领取或在县人社局网站下载《异地居住登记表》，在医保处大厅窗口办理异地安置手续。
　　特殊情况住院
　　异地出差、办事、探亲期间等特殊情况，因突发急、危、重症疾病异地住院，应当到当地基本医疗保险定点的国有医疗机构住院，并须在3天内(如遇法定节假日，按期往后推算)电话通知本人所辖的医疗保险经办机构备案。住院费用在出院时先由个人现金垫付。
　　2017年医保卡住院能报销多少?
　　因为每个城市经济水平的不同，导致每个城市住院待遇不同，具体可以咨询当地社保局。
　　江苏无锡
　　职工社保报销
　　1、住院符合规定的住院费用：
　　◆三级医院：在三级医疗机构出院结算，医疗费用在1万元(含1万元)以下，在职职工统筹基金支付84%，个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%(退休人员个人自付比例为上述标准的50%，下同);
　　◆二级以下医院：在一级和二级医疗机构出院结算，在职职工医疗费用在1万元(含1万元)以下，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付90%，个人自付比例为10%(退休自付减半);
　　◆社区医院：在社区卫生服务中心出院结算，医疗费用在4万元(含4万元)以下，统筹基金支付92%，个人自付比例为8%(退休自付减半);
　　2、大额费用：4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。
　　3、住院起始费：首次住院应支付住院起始费(门槛费)三级医院在职950元，退休750元;二级医院在职750元，退休600，一级医院统一为400元，社区卫生服务中心统一为300元，年内第二次住院为上述标准的50%，第三次及以上住院为上述标准的25%。
　　居民社保报销
　　◆应在社区卫生服务中心首诊，住院医疗费用起始费为200元，符合规定的医疗费用基金支付90%，个人自付10%;转入市区其他医疗机构的，住院起始费学生儿童为300元，其他居民为600元，二级以下医疗机构住院，符合规定的医疗费用基金支付75%，个人自付25%，三级医疗机构基金支付65%，个人自付35%，转出市区的，基金支付55%，个人自付45%，未按规定办理转院手续的，基金按上述标准的50%支付。
　　◆最高限额：居民基本医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。
　　◆门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%，其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。
　　银行信息港理财小编总结
　　如果在本市住院，可以在出院后直接在医院结算报销，如在异地住院，需自个人先垫付，后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
　　以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
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