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确保农村定向医学生顺利就业
&&来源：&&作者：佚名&&责任编辑：罗伯特
　　严国进
　　近日，山西省卫生计生委会同该省发改委、编办、人社厅、财政厅、教育厅，印发《山西省农村订单定向免费培养医学生就业安置实施办法》，确保农村订单定向免费培养医学生毕业后能就业安置。
　　农村订单定向免费培养医学生是一个利好政策，可有效缓解当今乡镇卫生院等基层医院医护人员不足的症结，同时可让一些家庭困难，一心想在农村等基层医院从事医疗方面工作的人圆上学、就业之梦，圆学医之梦，圆为家乡的医疗事业做贡献之梦。
　　理论上说，农村定向医学生不存在“就业难”，就不了业的问题。但近年来不少农村定向医学生在报到和就业过程中，遇到了各种困难和问题，当地卫生计生部门、相关乡镇卫生院以不需要、无编制等借口，不给他们安排工作。
　　针对这一现象，山西此次出台的办法明确规定，县级卫生计生行政部门应会同本级编制、人社、财政部门，按照就业协议书规定时限，组织乡镇卫生院与免费医学生通过面试（考核）考察或其他方式进行双向选择。免费医学生在服务期内，经县级政府相关部门同意，可在本行政区域范围内的农村基层医疗卫生机构之间流动；且能提前晋升，住培还算服务期。这无疑给他们吃了一颗“舒心丸”、“定心丸”。
　　除毕业就能上岗外，还要给农村定向医学生更多的关爱，让他们拥有展现的平台和发展前景。要让农村定向培养模式一路走好，真正把人留住、把心留住，这是一个系统工程，还需要进一步加大医改力度。制定相应的政策措施，在基层卫生院管理、分级诊疗、医联体建设、网络视频会诊等方面给予乡镇卫生院更多的投入与倾斜。
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农村订单定向免费医学生培养的主要问题与对策研究
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农村订单定向免费医学生培养的主要问题与对策研究
官方公共微信农村订单定向医学生基层就业遇冷的背后|学生|毕业生_凤凰资讯
农村订单定向医学生基层就业遇冷的背后
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广西某县卫计局的一名负责人向记者解释了其中缘由：5年前，这批农村订单定向医学生在入学前跟县卫计局（原卫生局）签订过一份定向就业协议书。其中规定，定向医学生一经取得毕业资格即服从县卫计局安排，到其指定的乡镇卫生院定向就业且在定向服务单位连续工作6年（含6年）以上，当时没有提到规培的问题。2014年1月，国家卫计委等7部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规定今后医学专业学生毕业后不能直接行医，必须先接受为期3年的规范化培训，考核通过后才能成为住院医师。根据政策，定向医学生参加规培的3
原标题：农村订单定向医学生基层就业遇冷的背后本报记者 谢洋
中国青年报
版）今年7月，国家培养的第一批农村订单定向医学生毕业，按照入学前签署的定向就业协议，他们毕业后要回到生源所在地的基层医疗卫生机构服务。然而近日，记者接到读者王斌（化名）来信，反映部分定向生赴基层后，就业安排不到位的情况：“国家层面大力支持发展全科医学，提供各种优惠政策和优厚待遇，鼓励我们下基层，我们也响应号召投入这份事业并以此为荣。但回到服务地后，当地的卫计局和乡镇卫生院却迟迟落实不了我们的工作、编制、住院医师规范化培训待遇等问题，不要寒了广大全科医学为基层服务的赤子心。”国家出台政策培养高水平的全科医生，补充农村基层医疗卫生人才的缺口应该受到地方欢迎，为什么会出现定向医学生回基层遇冷的状况呢？回基层后有种被敷衍的感觉王斌称，今年7月7日，他从广西医科大学毕业后，回到玉林某县卫生与计划生育局报到。几天后，县卫计局安排他到一家乡镇卫生院工作，可是在与乡镇卫生院签订工作合同时，却碰到了麻烦。“国家规定的服务期是6年，超出期限须本人愿意才可签约，不能强迫。”王斌说，可当地的乡镇卫生院长表示，不多签几年就不给签合同，还请了县卫计局人事股负责人出面协调，双方也没有谈拢。因为合同签不下来，到现在，王斌已经在家待业近1个月了。据王斌了解，广西医科大学这一届毕业的农村订单定向医学生中，有不少人返乡报到后因为各种原因，至今仍没有签工作合同。他认为对于医学毕业生来说，没有签合同就相当于是三无人员，在这种状态下上班，对病人、对医院都没有保障，部分没签约的同学或主动或被动地处于待业状态。毕业于右族医学院的定向生黄华（化名）也没有签工作合同，但她觉得在家一直等也不是办法，就先去乡镇卫生院上班了。让她着急的是，按照国家要求，8月底他们就要按规定参加3年全科专业住院医师规范化培训（以下简称“规培”），可县卫计局就是不给开介绍信让她去自己联系的规培单位。相关的就业手续没有办，编制也没有弄好，每次打电话问县卫计局，回答都是还要等，这让黄华有种被敷衍的感觉。毕业于医学院的定向生罗源（化名）也在为规培期间卫生院给不给发基本工资，按什么标准发而苦恼。卫生院让他问县卫计局，打电话到县里，又让他问市里。“谁都说不清楚，感觉都不愿意要我们，不想白养。”罗源说。8月5日，罗源跟乡镇卫生院签了事业单位聘用合同，但领导告诉他，他只是享受了和事业单位编制一样的待遇，根本不上编制本。即使卫生院想给，上面没文件，他也给不了。这些定向医学生反映的情况并非广西独有，记者在社交网站上查询发现，全国其他省份的农村订单定向医学生在报到后，也有不少类似的问题出现。一名河南的定向生留言：“如今毕业已经1个月，卫计局还没安排好工作，乡镇医院说只要有资格证的，这不是为难刚毕业的学生吗？现在规培马上就开始了，可工作依然没安排好，更别提工资了！国家的想法是好的，但底下的人对于国家政策的响应很低，造成我们全科的同学，想走不能走，想留又没个音讯。”各方对政策理解不同中国青年报记者在多地采访基层卫生机构时，乡镇卫生院普遍反映其面临的一大困境就是大学毕业生不愿去，医师队伍逐步老化，后继乏人。可为什么定向医学生回基层履职会遇冷？广西某县卫计局的一名负责人向记者解释了其中缘由：5年前，这批农村订单定向医学生在入学前跟县卫计局（原卫生局）签订过一份定向就业协议书。其中规定，定向医学生一经取得毕业资格即服从县卫计局安排，到其指定的乡镇卫生院定向就业且在定向服务单位连续工作6年（含6年）以上，当时没有提到规培的问题。2014年1月，国家卫计委等7部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规定今后医学专业学生毕业后不能直接行医，必须先接受为期3年的规范化培训，考核通过后才能成为住院医师。根据政策，定向医学生参加规培的3年要算在6年的服务期内。“定向医学生7月报到，8月底就要去参加规培，规培期间，我们用人单位要给他们出基本工资和五险一金，3年算下来，要给每个学生支出10万元。”该负责人表示，用人单位肯定不希望人才流动得太快，既然付出了那么大的代价，他们希望可以增加一些服务时间，但学生们不愿意。定向医学生坚称按国家规定，聘用时间是6年，但该负责人表示协议上写的是在定向服务单位连续工作6年（含6年）以上，他就此事咨询市卫计局，市里也说没有一个统一标准，由用人单位直接跟学生商量。“大家对政策的理解不一致，才会出现这样的情况。”这名县卫计局负责人表示，基层其实非常需要这些医学生来服务，他们回到地方后，卫计局局长和副书记都出面热情地接待他们，也很快给他们在乡镇卫生院安排了工作，但学生以聘用合同没签下来以及8月底要去规培为由，没有去上班，造成现在的状况。政策制度还在不断完善带着定向医学生的困惑和基层卫生机构的担忧，中国青年报记者采访了广西壮族自治区卫生和计划生育委员会相关部门。自治区卫计委人事处处长黄文新表示，今年6月26日，在定向医学生毕业之前，自治区人社厅、编办、发改委、财政厅和卫计委就联合就出台了《完善我区基层医疗卫生机构用人新机制管理工作的指导意见》（桂人社发［2015］37号文），为定向医学生的入编提供了政策依据和保障。这份文件提出，对于医学或医学相关专业全日制本科及以上学历毕业生，报考城区、县城（市、区）所在地之外的乡镇卫生院岗位的，可不参加笔试直接进入面试，且不受招聘岗位人数与报考人数1:3比例的限制，用人单位提出申请经上级部门核准后，可以1∶2或1∶1的比例开考。“这就意味着今年毕业的这198名定向医学生，全都可以通过公开招聘的程序，纳入编制管理。”黄文新说，《事业单位人事管理条例》规定，国家建立事业单位岗位管理制度，事业单位新聘用工作人员，应当面向社会公开招聘。从事业单位人事制度改革的方向来讲，事业单位要强化岗位管理，弱化身份管理。广西在医改过程中，从基层实际出发，为稳固基层、留住人才，积极探索基层医疗卫生机构“定编定岗不定人”的用人新机制，所有新进人员一律按此机制实行人事管理。自治区卫计委科教处处长谢裕安介绍说，定向医学生报到后参加规培的费用，国家是有投入的。国家平均每人每年拨付3万元，自治区匹配每人每年1万元，用于带教费及培训期间的补助等，不够的话由规培机构来兜底。至于这些人培训期间是不是要靠乡镇卫生院发工资，黄文新表示其实大可不必担心，因为公开招聘入编后，他们是由财政给发基本工资的，不会增加乡镇卫生院的负担。采访中，谢裕安向记者出示多份红头文件，均是自治区层面部署定向医学生的就业安置工作的。6月8日，自治区以电传的形式，下发《关于做好首届定单定向医学生毕业接转工作的通知》，明确要求各市各县要做好安排就业、规培等工作。6月9日，广西全区召开电视电话会议，对接收订单任务的市、县卫生院院长做了一次政策辅导。7月29日，自治区卫计委召开推进定向医学生免费培养及就业工作电视电话会议，并在会上通报了截至6月28日各个市县安排定向医学生入职、入编的情况，要求没有办理入岗入编的一定要抓紧时间办理。截至7月28日，广西今年毕业的198名定向医学生中，有167人安排了工作，入编86人。谢裕安说，一部分基层单位是考虑编制和岗位一起办理，造成在等政策的过程中，部分毕业生还没有落实岗位；还有部分基层单位认为，下个月马上要去规培了，现在安排工作，又要安排老师带他，还涉及到周转房的问题，不如等规培完再安排工作。“这些都是对政策理解有误差。”谢裕安说，农村订单定向医学生是国家的一项新政策，出台5年来，随着社会发展也一直处于不断完善的过程之中。政策的调整完善，使得卫生系统、医疗机构及学生等方方面面的理解和认识都有一个磨合的过程。大家现在要做的就是查漏补缺，发现有落实不到位的情况，就一个个去协调解决。从而共同推进这一项目不断完善，使医学生们能安心在基层工作。本报南宁8月6日电
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48小时点击排行《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》解读
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　　两部委有关负责人就《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》进行解读　　教育部、国家发展改革委、国家卫生计生委、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局联合印发了《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》，对农村订单定向医学生免费培养工作作出了进一步部署。教育部高等教育司、国家卫生计生委科技教育司负责人就有关问题接受了记者采访。　　问：《意见》对下一步实施农村订单定向医学生免费培养工作有什么总体考虑?　　答：根据农村基层医疗卫生机构对全科医学人才的实际需求，《意见》提出将继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。　　医学生培养周期较长，为做好免费医学生的培养和定向就业岗位的对接，《意见》要求省级卫生计生、中医药、人力资源和社会保障、财政等部门要根据本地农村卫生队伍建设发展规划和需求，提前确定定向单位和岗位数，并会同省级教育行政部门提出各类免费医学生需求数量计划。　　问：对免费医学生的招生考试录取工作有哪些具体的政策?　　答：《意见》提出，订单定向培养计划作为定向就业招生考试计划，纳入普通高等学校年度招生考试范围。报考免费医学定向就业招生考试计划的考生均须参加当年全国统一高考，实行单列志愿、单设批次、单独划线。免费医学生面向培养高校所在地全省(区、市)招生考试，原则上只招收农村生源，在符合投档要求的考生范围内，优先录取定岗单位所在县生源。生源不足时，未完成的计划可在院校所在同批次补征志愿时重新公布剩余计划，并按补征的考生志愿及录取要求，从高分到低分顺序录取，直至完成计划。　　问：免费医学生培养的经费如何落实?　　答：免费医学生在校学习期间，免除学费，免缴住宿费，并补助生活费，所需经费由省级财政在医疗卫生支出中统筹落实。同时，免费医学生的生均拨款正常划拨。考虑到区域间经济社会发展的不平衡，国家对中西部省份给予了主动支持，根据需求每年为中西部乡镇卫生院招收培养一定数量的五年制临床医学、中医学专业的本科免费医学生，所需经费由中央财政支出。自2010年以来，中央财政按照每生每年6000元标准予以补助，今后将会适时调整生均补助标准。　　问：如何深化五年制本科免费医学生培养，以适应农村基层医疗卫生工作需要?　　答：在改革试点工作取得经验的基础上，《意见》进一步提出了改革免费本科医学人才培养模式的要求，一是完善免费医学教育人才培养目标。培养适应我国农村医疗卫生事业发展需要，能在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗的下得去、用得上、留得住的高素质医疗卫生人才。二是优化调整教学内容和课程体系。要根据农村医疗卫生服务要求，加强全科医学理念和专业素质培养，构建与农村医疗卫生工作相适应的课程体系和教学内容。三是加强免费医学生临床能力培养。改革临床实践教学体系，加强基层实践教学基地建设，增加免费医学生到县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和县级公共卫生机构等基层医疗卫生机构见习、实习时间。　　问：免费医学生工作岗位如何落实?　　答：免费医学生毕业后，根据入学前签订的就业协议到定向县级卫生计生行政部门报到，县级卫生计生行政部门会同县级人力资源和社会保障部门负责落实免费医学生工作岗位，并指导辖区内农村基层医疗卫生机构与之签订聘用合同，简化相关手续，实行合同管理。免费医学生在服务期内，经县级卫生计生行政部门同意，可在县域行政范围内的农村基层医疗卫生机构之间流动。　　问：免费医学生毕业后是否需要参加住院医师规范化培训?　　答：根据住院医师规范化培训制度的统一要求，省级卫生计生行政部门要把免费医学生纳入当地住院医师规范化培训或助理全科医生培训招收范围，并在同等条件下优先录取;调剂招收未被录取的免费医学生，确保符合条件的免费医学生都能在毕业当年纳入全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训。　　在规定时间内未按照要求完成培训或者考核不合格者，经定向单位同意，培训时间可顺延，顺延时间一般不超过3年。顺延期间费用由个人承担，顺延培训时间不计入基层服务期。　　问：免费医学生毕业后未按协议到农村基层医疗卫生机构工作，其违约如何处理?　　答：免费医学生毕业后未按协议到农村基层医疗卫生机构报到就业(如参加全日制研究生教育等)或报到就业后未服务至期满的，视为违约。省级卫生计生部门(含中医药部门)会同教育、财政、人力资源和社会保障等部门共同制定本地免费医学生违约处理和违约金管理等相关法律法规或政策规定。省级卫生计生部门、中医药部门负责免费医学生的履约管理，诚信档案将作为医疗卫生机构是否招聘的重要参考因素。　　关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见　　根据《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会〔号)，现就年开展农村订单定向医学生免费培养工作提出以下意见。　　一、从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。　　二、省级卫生、人力资源社会保障、财政部门根据本地农村卫生队伍建设发展规划和需求，于上年11月份前确定下一年度定向单位和岗位数，提出各类免费医学生需求数量计划;省级教育行政部门商卫生、发展改革部门确定开展免费医学生培养的学校，省级卫生行政部门和教育行政部门联合与学校签署免费医学生培养协议。　　三、免费医学生分5年制本科和3年制专科两种，以5年制本科为主，3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生岗位。培养专业主要是临床医学、中医学专业，培养工作主要由举办医学教育的地方高等学校承担，可举办农村班，也可将免费医学生纳入普通班。免费医学生经过5年或3年的学习按规定获得相应的学历、学位。不能正常毕业的免费医学生，要按规定退还已享受的减免教育费用。　　四、订单定向培养计划作为定向就业招生考试计划，纳入普通高等学校年度招生考试范围。免费医学生主要招收农村生源，优先录取定岗单位所在县生源。对参加高考统一录取的考生，单列志愿、单独划线录取。　　五、免费医学生在获取入学通知书前，须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。免费医学生在学期间户籍仍保留在原户籍所在地。
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