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接触免疫工作一年的小员工，听说很多家长都对打疫苗，特别是国内疫苗不放心，我就根据我接触和了解到的一些情况来说说看吧！
1、关于疫苗安全
关于疫苗安全近几年已经为家长广为重视，毕竟疫苗接种不同于服用药物，接种疫苗的是健康的宝宝，所以一旦出现疫苗安全事件家长会特别紧张。家长们无论信不信，我一定会说我们的疫苗是安全的。家长口中疫苗的不安全可能是因为疫苗本身固有特性造成的、过敏，当然严重过敏可能休克，抢救不及时会致命，也可能是偶合一些其他疾病，大家可以查查，每年因为各种病因夭折的数量大约是千分之五，这个并不是疫苗造成的，但可能发生在接种疫苗后的那段时间，是不是疫苗造成的尚需专家判断。抛开偶合疾病死亡的不算，疫苗的不安全事件发生率非常低，十万分之一二的几率，而且其中的大部分还只是、等等不需要特别处理的反应，十万分之一二的几率里面仅有1%的孩子可能出现严重的过敏性休克，这还可以通过接种门诊及时的抢救而不危及生命，这里补充一下，为了预防这种情况的发生，接种疫苗后，一定要在接种门诊待够30分钟，因为这种危机生命的严重异常反应常常发生在接种后30分钟，如果出现可以马上抢救。还想补充一句，据多年监测，国产疫苗出现过敏、发烧等反应还低于进口疫苗的。当然，官方不可能公开这么说，否则外资企业该闹意见了。当然这句话你不信可以忽略，但不可否认国家敢大规模免费接种，每年1600万的童，这么大的量，如果不安全，那后果是怎样的？而且我们国家的疫苗在2011年、2014年两次高分通过世界卫生组织疫苗安全认证，然后被纳入国际采购目录并推荐给其他国家使用，不安全后果是怎样？
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看到这里你可能会说，媒体常常报道疫苗的不安全性。这个我也想特别说明一下，这个不安全性是被媒体错误报道的不安全，媒体特别喜欢报道这种死亡啊、残疾病例，特别是打疫苗后出现的死亡，多么吸引眼球？正所谓狗咬人才是新闻，越是异常越能吸引眼球。以2013年底非常出名的乙肝疫苗事件为例来说明一下，这个被定性为一个媒体报道的乌龙事件。按照媒体的逻辑，打疫苗在前，死亡在后，就一定是疫苗造成的？no，还有其他的原因，我们不能因为时间有关联就说疫苗是死亡原因吧，退一步说，假如疫苗有问题，一个地方通常是批次供应疫苗，17个死亡的孩子分布在全国各地，那就是说一批疫苗只有一只有问题并引起孩子死亡，这是不可能的。最后专家鉴定结果也是，17个孩子16个都是偶合其他原因死亡。我不是阴谋论者，但此事件曝出的时间正好是中国疫苗接受世界卫生组织安全评估的关键时期，在这个特别的时间攻击国产疫苗，有没有其他原因，大家可以自己思考。
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2、关于进口疫苗和国产疫苗
国产疫苗和进口疫苗的区别是什么？刚刚说了很多国产疫苗的好处，是不是国产疫苗就比进口疫苗好。不，这个问题我们要辩证看。安全性上确实区别不大，甚至国产苗略微安全一点。
但进口疫苗里面有一个很出名的苗叫五联苗，还有很受欢迎的苗就是肺炎疫苗和Hib疫苗，这都是国产苗没有的。五联苗是联合疫苗，打一只疫苗可以预防脊灰、白喉、破伤风、百日咳、b型流感嗜血杆菌等五种疾病，而我们国产疫苗以单价苗就是一只苗预防一种疾病居多，联合苗只有麻腮风、麻风和百白破，最多只能预防三种疾病，所以我建议经济条件允许的话，这些苗可以打，打了能够预防更多的疾病，保护宝宝的健康，提升了免疫力钱就花的值。
&五联在国外就是普及的。我当时选择的打五联，起码减少打好几次针，少了风险省了精力孩子也少点痛苦。何况更安全，也不用吃糖丸。&
&到底该不该打联合苗？看了糊涂了&
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3、关于灭活疫苗和减毒活疫苗
灭活疫苗：将微生物致死后保留其中的抗原物质制成的疫苗。
减毒活疫苗：通常是病毒型疫苗，通过减弱其毒性、保持其免疫原性，模拟原病毒的感染过程给机体造成一次轻微的感染而使机体获得免疫力。
通常家长会认为灭活疫苗更加安全，其实也不全是这样。以脊髓灰质炎为例，减毒活疫苗就是糖丸，可能由于儿童免疫力差或者病毒突变（或者可以理解为返祖现象）而使儿童有很小的几率罹患小儿麻痹症，但它也有优点，一是口服，方便还不疼，二是免疫效果好，服用后几乎是终生具有免疫力；而灭活疫苗，就是IPV，它的优点就是避免了糖丸的缺点，但它也有缺点，一是打针，疼，皮肤过敏等一般反应也比糖丸多，二是免疫力的维持时间低于糖丸、免疫效果弱于糖丸，三是因为不是服用，不能形成肠道免疫，要知道脊灰病毒传播途径是消化道哦，仅接种IPV可能导致宝宝肠道带毒。所以世界卫生组织推荐的免疫方法是，1针IPV加三颗糖丸，或者2针IPV加两颗糖丸，当然有些宝宝接种的巴斯德的IPV，程序是4针，那么也可以打完4针，待宝宝4岁时加强免疫服一颗糖丸。据研究，第一颗糖丸服用时最容易使宝宝罹患小儿麻痹症，所以只要有了第一针接种IPV，后面服用糖丸是比较安全的。
另外想特别说一下乙脑疫苗，也是分为减毒疫苗和灭活疫苗，的确，减毒效果好，灭活略安全。但是，这都是基于宝宝的体质，所以家长带孩子接种前，一定要注意孩子有没有发烧、食物过敏、抽搐以及肛周脓肿，还有使用免疫球蛋白三周内、以前注射疫苗有反应、服用激素乃至抽搐这些，一定要告诉医生，暂缓接种。只要不是以上情况，两种疫苗都可以认为是安全的，在这种情况下，接种灭活效果差于减毒，要知道，重庆依然有乙脑的存在，一旦感染，后遗症在所难免，比如痴呆、癫痫等大脑病变引起的疾病，家长一定要重视。
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其实疫苗接种的时候有很多的注意事项。
大家都知道，接种门诊的工作人员每天要接种很多孩子，很有可能出现一些小的错误，尽管现在非常少的几率出现接种事故，但是如果家长自己多加注意，可以进一步避免。根据我的经验，我把可能出问题的环节写给大家。
第一，卡介苗。卡介苗一只是0.5ml，但是用于注射的仅是0.1ml，接种途径是皮内，就是接种很浅，以便于接种处破溃，这样就可以避免接种部位的肌肉产生过度的免疫反应。
第二，含有吸附剂的疫苗。比如百白破、乙肝疫苗需要肌肉注射，进针角度最好是90度，这样可以稍微扎的深一点。这是因为含有吸附剂的疫苗是在接种部位缓慢释放抗原刺激机体，如果扎浅了可能因为吸附剂的存在而形成脓包。
我要特别给妈妈介绍一下，脓包的处理。用针吸，千万不能切开引流，针吸出脓液，脓包1-2天可痊愈，切开引流只能清除脓液，清除不了吸附剂，脓包可能迁延不愈。
&你说的全是科普性质的，根本没有深入到精髓。不要随便摘抄一些东西就拿过来用。我接触的药厂，连配方的检验结果都分析不清楚。&
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关于接种禁忌
继续更新接种疫苗的注意事项——关于接种禁忌
前面我已提到，一般来说，疫苗接种的禁忌症是疾病的急性发作期、神经系统疾病进行期比如癫痫以及对疫苗过敏等。下面我再介绍一下哪些过敏情况不能接种哪类疫苗。
1、对**庆大霉素、**卡那霉素或链霉素等抗生素过敏者，不宜注射病毒性疫苗。病毒性疫苗生产过程中，通常加入一定量抗生素以控制细胞培养过程中潜在的细菌、支原体污染，所以曾对抗生素过敏的孩子在注射病毒性疫苗前，家长应仔细阅读疫苗成分，看该疫苗是否含有孩子过敏的抗生素成分。
2、对牛奶过敏不能接种减毒脊髓灰质炎疫苗即糖丸。如果喝牛奶后呕吐、腹泻、腹痛，应及时化验以确定是否牛奶过敏。脊髓灰质炎糖丸疫苗中含奶粉，因此对牛乳及其制品过敏者应禁服，可换服脊髓灰质炎液体疫苗。另外，美国研究发现，百白破疫苗可导致牛奶过敏患儿发生过敏反应，因此，对牛奶过敏者要谨慎。不过，这种过敏反应十分罕见，不必过于担心。
3、鸡蛋过敏不能打流感疫苗。有些宝宝吃鸡蛋后出现口周红肿、身上起疹子等症状，这可能是鸡蛋过敏，注射流感疫苗需谨慎，因为流感疫苗都是将毒株种到鸡胚中培养制成。值得特别注意的是，麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的，而不是鸡胚培养制备的，麻疹疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分，而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏，因此国内外学者均认为鸡蛋过敏者不是麻疹疫苗的接种禁忌，我国新颁布的《中华人民共和国药典（2010年版）》也已剔除了鸡蛋过敏为麻疹疫苗接种禁忌的说明。
精华0&帖子95&经验值434 &注册时间&最后登录&妈币899 &
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谢谢楼主分享～～
精华0&帖子6&经验值35 &注册时间&最后登录&妈币182 &
地区:番禺区街道:帖子6&经验值35 &注册时间&最后登录&BB生日
上次新闻说国内某药厂专门生产孩子疫苗的，有一段时间接连十几个孩子出事之后，其董事长第一时间出逃，后来不了了之之后，又回来了。那期节目是郎咸平在广东卫视的访谈节目。到底安全不安全我不知道，只是药厂老板这样的态度，是负责的态度吗？不管你信不信，至少我是不会相信。但我也没有办法，孩子每次打预防针自己只能默默祈祷。
&表示国内大多数老板都是这样的，绝不单单这一个药厂老板。社会大环境是这样，诚信缺失，准入准则低。区别只在于你有没有那个能力（权势）逃&
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多谢楼主分享来自[]
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精华0&帖子1155&经验值11986 &注册时间&最后登录&妈币11175 &
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除非硬性规定要打的，否则一律免。
精华0&帖子563&经验值4911 &注册时间&最后登录&妈币1554 &
地区:街道:帖子563&经验值4911 &注册时间&最后登录&
我可以好肯定國內疫苗沒有發燒之類，但在香港接種的卻會發燒，因為半歲一次連續接種三針，一歲也三針，國內是每次一針的，所以，香港bb大部分經常接種後就會發燒。就算滿月接種一針也會發燒。来自[]
精华0&帖子325&经验值1898 &注册时间&最后登录&妈币1824 &
地区:从化市街道:吕田镇帖子325&经验值1898 &注册时间&最后登录&BB生日
& & 2、关于进口疫苗和国产疫苗
国产疫苗和进口疫苗的区别是什么？刚刚说了很多国产疫苗的好处，是不是国产疫 ...
到底该不该打联合苗？看了糊涂了
&联合苗经济允许可以打。宝宝可以少挨几针&
精华0&帖子21&经验值768 &注册时间&最后登录&妈币290 &
地区:海珠区街道:帖子21&经验值768 &注册时间&最后登录&
谢谢楼主分享，好实用来自[]
精华0&帖子12&经验值819 &注册时间&最后登录&妈币225 &
地区:番禺区街道:桥南街道帖子12&经验值819 &注册时间&最后登录&BB生日
不打上不了幼儿园，能少打，则少打吧来自[]
&如果不打就能让你上幼儿园，你就会不打，对吗？看来楼主这么用心的科普还未能普及到你。&
精华0&帖子577&经验值3791 &注册时间&最后登录&妈币5405 &
地区:越秀区街道:光塔街道帖子577&经验值3791 &注册时间&最后登录&
感谢楼主的细心说明
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感谢LZ 分享~·学习了啦~
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感谢楼主分享~~~
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精华1&帖子2145&经验值13300 &注册时间&最后登录&妈币10428 &
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& & 2、关于进口疫苗和国产疫苗
国产疫苗和进口疫苗的区别是什么？刚刚说了很多国产疫苗的好处，是不是国产疫 ...
五联在国外就是普及的。我当时选择的打五联，起码减少打好几次针，少了风险省了精力孩子也少点痛苦。何况更安全，也不用吃糖丸。
&问题是国外的五联收费吗？国内的五联好贵。&
&问题是国外的五联收费吗？国内的五联好贵。&
精华0&帖子2343&经验值17233 &注册时间&最后登录&妈币18122 &
地区:五山、华工、华农街道:五山、华工、华农帖子2343&经验值17233 &注册时间&最后登录&BB生日
只打计划内的，为了上学，否则一针都不想打！来自[]
&计划外我打了水痘，个人觉得水痘还是很有打的必要的。幼儿园入学面试的时候老师也单独问了有没打水痘这针&
国内疫苗不如国外好？行内人来说说
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编者语:妈妈们都知道，每个宝宝从出生后便开始接种各种疫苗。不过，关于宝宝接种疫苗的负面新闻一直没有停过。究竟宝宝是不是必须要接种疫苗呢？免费自费疫苗怎么打？宝妈们看过来！原文如下：
少打7针的疫苗-五联疫苗
本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。
通过本文，您将得到关于五合一疫苗（百白破DTaP、脊髓灰质炎IPV、B型流感嗜血杆菌Hib，DTaP-IPV/Hib）的所有知识！包含但不局限于：该不该注射这个疫苗，什么时候注射，早产儿怎么注射，孕妇、哺乳期怎么办，漏打怎么办？怎么和传统的疫苗转化等等等等。
1.本文主要针对的是孩子的疫苗接种相关知识，其他人群有所涉及，但不是重点。
2.本文详细讲解如何使用五合一疫苗以及原因，让大家看后可以实际操作。
4.下文中，五合一疫苗，五联疫苗，都是说的该疫苗，下文中的赛诺菲公司，全称为赛诺菲巴斯德公司。
1.五合一疫苗是什么？
2.是否需要接种？
3.外国疫苗适合中国孩子吗？
4.五种疫苗合在一起打，孩子能受得了吗？
5.五合一疫苗好，还是单独接种好？
6.名称规格
7.适合接种人群
9.接种具体时间（正常顺序）
10.什么时候需要推迟接种？
11.早产的孩子怎么办？
12.疫苗的最小间隔
13.漏打了怎么办（疫苗间的最大间隔）？
14.疫苗补种
15.接种前注意事项
16.剂量/部位/方式
17.接种后注意事项
18.接种成功的判断
19.检查接种效果及再次接种？
20.疫苗不良反应以及处理
21.疫苗可保护时间
22.孕期是否可以接种？
23.哺乳期是否可以使用？
24.与其他疫苗的合用以及间隔
25.先接种传统疫苗，如何转五联疫苗？
26.先接种五联疫苗，如何换传统疫苗？
27.接种IPV还是OPV？
28.北京地区脊灰和百白破补种规定
29.美国CDC关于Hib疫苗的补种表
1.五合一疫苗是什么？
●五合一疫苗（百白破DTaP、脊髓灰质炎IPV、B型流感嗜血杆菌Hib，DTaP-IPV/Hib）。
●五合一疫苗是五种疫苗合在一起的一支疫苗。这五种疫苗分别为百白破，脊髓灰质炎，b型流感嗜血杆菌，属于灭活疫苗。百白破是三种疫苗，分别为百日咳、白喉、破伤风，所以一共加起来是五种，称为五合一疫苗。该疫苗用来预防百白破/脊灰和b型流感嗜血杆菌引起的感染。目前咱们用的是商品名是潘太欣。
●小知识点：怎么分辨是减毒活疫苗还是灭活疫苗？需要连着接种好几次的，大多是灭活疫苗，因为其免疫效果弱；只要接种1次，然后好久才加强1次，或者都不要加强的，就是减毒活疫苗。
2.是否需要接种：需要！
该疫苗预防的疾病（百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和肺炎）在全球仍属于高发传染病，疫苗的接种对这些疾病的传播起到了极大的遏制作用，在减轻儿童严重后遗症方面起到了巨大的效果。目前，WHO、美国、欧盟将这些疫苗列为常规疫苗（之前日本一段时间，百日咳疫苗有段时间不作为常规疫苗，导致其发病率增加了20倍）。我国作为发展中国家，相关疾病传播仍很严峻，需要接种！
3.该疫苗适合中国孩子吗？
这个问题就是问，打的疫苗，是否和我国疾病相适应，别是该疫苗只能对国外流行的疾病有效，对国内流行的疾病无效。ok，解决这个问题，就是要考虑：1.该疫苗针对的疾病，国内外流行的菌株是一样的吗？2.疫苗成分是什么，其产生的免疫保护效果是否能覆盖该疾病的类型。
●百日咳是百日咳杆菌引起的，世界范围内菌种一样，所以无需区分。
●白喉分为四型，各地区和年份流行有别，但其疫苗采用的是类毒素，不是菌株本身，免疫接种后，产生的抗体对这4型都有效，所以也没有影响。
●破伤风杆菌一种类型，无需区分。
●脊灰病毒分为3个类型，该疫苗也全包括了，所以也不用担心效果。
●b型流感嗜血杆菌根据其荚膜多糖性抗原的不同，分为6个血清型。无荚膜的不致病，不用管。其中b型对儿童的伤害最大，所以，目前疫苗都是针对b型的，国内外一样。
所以，结论是适合的。
4.五种疫苗合在一起打，孩子能受得了吗？
●首先，虽然是五种疫苗一起打，但一次就是一针，总量也只有0.5ml，不会让接种的地方鼓起一个大包，不会导致接打一针要2分钟，孩子完全受得了，不会增加局部副反应。
●其次，五种疫苗，同时接种，反应会不会太强，互相打架，孩子受不了？不会，这五种疫苗，如果分开来看，就是百白破、脊灰和Hib疫苗3针。在孩子3个月的时候，常规要接种百白破、脊灰，有的还会加上Hib，也是这3针。分开接种受的了，合起来也受的了。并且产品上市前实验也证明，使用该疫苗，副作用不增加，大家可以放心使用。
5.五合一疫苗好，还是单独接种好？
综合来讲，五合一疫苗好，因为：
●其效果和单独接种相同，我国的临床试验证明，无论采用2-3-4月龄还是3-4-5月龄基础免疫加18～20月加强免疫，其抗体的血清保护率或血清转化率以及抗体水平均不低于单项疫苗；
●疫苗接种反应不增多；
●注射次数由原来单独注射疫苗的11针，减到现在的4针，减少孩子痛苦。
注释：脊髓灰质炎疫苗在18个月时无需接种，在4岁的时候加强。所以，接种五合一时，等于在18个月的时候多种了一针脊灰疫苗，这针不算加强的，在4岁时，还得接种脊灰疫苗。多种这一剂有问题吗？因为是灭活疫苗，没多大问题，这是美国CDC说的，不是我说的啊，见参考文献8。权衡一下，还是推荐接种五合一疫苗。
6.名称规格
●潘太欣（Pentaxim），通用名为：吸附无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，法国赛诺菲（Sanofi）公司生产，0.5ml/支，供一人使用，为灭活疫苗。在美国，该疫苗的商品名字是Pentacel。目前国内使用的就是该疫苗。
●Pediarix&是葛兰素史克生产的疫苗，也是五联的，但是和潘太欣是有区别的，该疫苗把b型流感嗜血杆菌换成了乙肝疫苗，所以这两个疫苗是不同的。不能视为一种混用！
●潘太欣疫苗包含粉末和注射液，粉末为b型流感嗜血杆菌结核疫苗，具体成分为结合在破伤风类毒素上的b型流感嗜血杆菌荚膜多糖(PRP-T)；注射液为百白破、脊灰疫苗。
●潘太欣五合一疫苗的成分：
◆百日咳杆菌抗原：类毒素25μg，丝状血凝素25μg，相当于无细胞百日咳疫苗效价≥4.0 IU ；
◆白喉类毒素≥30 IU，相当于白喉疫苗效价≥30 IU ；
◆破伤风类毒素≥40 IU，相当于破伤风疫苗效价≥40 IU ；
◆1型、2型、3型灭活脊髓灰质炎病毒分别为40 DU、8 DU、32 DU ，效价相同；
◆b型流感嗜血杆菌多糖10μg 结合用破伤风蛋白10-30μg。
7.适合接种人群
●所有健康、无禁忌症的，大于6周，小于4岁的孩子，均推荐接种。
●大于4岁的，不能使用该疫苗了，如果还要接种，使用传统疫苗（美国FDA和ACIP推荐）。
这个禁忌症，提取自说明书，大家对照着看即可，重点部分会有解析：
●对该疫苗过敏的——已知对该疫苗及其所含任何成分（包括辅料、可能含有的微量抗生素：新霉素、链霉素），严重过敏者和其他严重不良反应者；
●患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；
●患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；
●注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。
以下不是禁忌症，但是需要注意的（精简自说明书）：
●应谨慎用于患有血小板减少症或凝血障碍者，因为肌肉注射后可能存在出血风险。
●如果曾经出现过与前一次疫苗注射无关的非热性惊厥，需谨慎考虑接种本品。
●如下列任何一种情况可能暂时与疫苗接种相关，需要谨慎决定是否进一步接种含有百日咳的疫苗：
①48h内出现的非其他明确病因导致的≥40℃发热；
②接种后48h内出现虚脱或休克样症状（低张力低反应现象）；
③接种后48h内出现超过3h、持续且无法安抚的哭闹；
④接种后3d内出现伴有或不伴有发热的惊厥。
●如果以前接种含破伤风类毒素疫苗后出现吉兰-巴雷综合征或臂丛神经炎，应仔细考虑接种含有破伤风类毒素疫苗的益处及其可能的风险。对于基础免疫程序没有完成（即接种＜3个剂量）的婴儿，通常可考虑继续接种（利大于弊）。
●如果正在接受免疫抑制剂治疗或患有免疫缺陷：此情况下，机体可能会降低对疫苗的免疫应答。因此，建议在治疗结束后再接种。尽管如此，即使抗体应答受限，还是建议患有慢性免疫缺陷如HIV感染者进行接种。免疫缺陷的，可以接种，因为是死疫苗，记住哦！！
9.接种具体时间（正常顺序）
●国内的接种时间：生后2月，3月，4月，生后18月龄各接种1剂。国内规定是赶早不赶晚，第1剂按照脊髓灰质炎疫苗第1剂接种时间定，之后按照脊髓灰质炎和百白破间隔时间进行。如果生后2月没有接种上，按照生后3月，4月，5月，生后18月龄各接种1剂，效果相同。
●美国CDC规定是：生后2月，4月，6月，生后15-18月龄各接种1剂。为什么呢？因为疫苗属于死疫苗，所以接种次数比接种间隔重要。因此，美国疫苗间隔是2个月，按照孩子健康查体时间接种的，减少孩子进入医院的次数。
10.什么时候需要推迟接种？
有禁忌症的，需要推迟接种。
早产儿，如果状态不稳定，不能接种。
11.早产的孩子怎么办？
AAP推荐，如果早产儿的状态是稳定的，其疫苗接种和足月儿一样，年龄按照实际年龄算，不按矫正年龄算。
12.疫苗的最小间隔
该疫苗最小在生后6周可以接种。
前3剂之间最短间隔≥28天（按自然月计算），第3-4剂之间最短间隔6个月。
13.漏打了怎么办（疫苗间的最大间隔）？
如果漏打了，没有关系，尽快补上就行啦，不需要重新开始接种。例如，2月龄打了第1针，之后忘了，到6月龄想起来了，那就打上就可以啦，之后再7月龄打第3针，到18个月打第4针就行。国内，2015年北京市免疫规划疫苗补种标准也规定，关于百白破、脊灰，忘了打了，继续补齐即可。
14.疫苗补种
4岁之内可以使用该疫苗补充；大于4岁的，使用传统疫苗补种，北京标准超过14岁的，无需接种啦，美国标准是18岁。
●小于4岁的孩子：
先完成基础的3剂，之后，间隔至少6个月给第4剂，如果第3剂之后，加6个月没到18月龄，那就等到18个月龄时注射第4剂。要注意的是，使用五合一疫苗补种，可能会导致Hib多接种1-2剂（因为大于15个月才开始接种，Hib接种1剂就行），不过做为灭活疫苗，认为可以接受。
9月龄才开始接种五联疫苗，则9月龄、10月龄、11月龄和18月龄各接种1剂；
13月龄开始接种五联疫苗，则13月龄、14月龄、15月龄、21月龄（15月龄 最短间隔6月龄）各接种1剂。
如果想了解传统疫苗的补种方法，请看第28条。
●已经大于4岁的，还没有接种疫苗的，使用传统疫苗补种：
◆脊灰疫苗：北京市的标准为，基础1-3剂，小于14岁的，需要补种，每剂间隔至少28天。4岁时得加强针：与上一次间隔大于28天，大于14岁的无需使用。美国CDC和北京的区别是要18岁内的都要补种，第3剂和加强剂的间隔是至少6个月，并且如果第3剂是4岁后接种的，那4岁时得加强剂就不用注射了。
◆百白破疫苗：北京市的标准参见第28条，注意6岁以上用白破接种，无需百日咳了。美国CDC标准为：补种到18岁，小于7岁的，使用DTaP补种，如果大于7岁的，使用Tdap补种。基础3剂，间隔也是至少是28天，之后的间隔最少都是6个月。DTaP和Tdap的区别是后者的量是减小的，效价低。
◆b型流感嗜血杆菌疫苗：在我国非常规接种疫苗，美国CDC补种标准为：
该疫苗推荐用于5岁内的孩子使用，因为5岁内孩子该细菌感染后病情重。7月龄后才开始接种的，一共接种3剂，1岁后开始接种的，1剂就行啦。更加详细的标准见第29条
15.接种前注意事项
●与所有注射疫苗一样，注射后可能出现罕见的过敏反应，应提前准备好适当的治疗措施并密切观察。
●做好孩子的安抚教育工作。
16.剂量/部位/方式
0.5ml每次，肌肉注射，对婴儿来说，选择大腿前外侧。大于1岁的孩子，选择三角肌。
17.接种后注意事项
●接种后在医院监测至少30分钟，没有明显不良反应再回家。
●接种后监测体温，必要时使用退热药。
●保持接种部位的清洁，没有提示不能洗澡。
18.接种成功的判断
无需，默认接种了就有效。
19.检查接种效果及再次接种？
无需检测，接种完就认为是接种成功了。
20.疫苗不良反应以及处理
●接种后，发热（39度以下），接种部位红斑、硬结、触痛，呕吐、腹泻、食欲不振，异常哭闹、易激惹，嗜睡比较常见。以上情况可对症处理，例如给与退热药物，保证孩子休息，保证饮水量，在家观察即可。
●如果出现体温大于39度，孩子状态萎靡，注射部位疼痛难忍，出现紫癜的，来医院治疗。
以下是说明书的不良反应：大于等于10%是十分常见，1%-10%是常见，0.1%-1%是偶见，0.01%-0.1%是罕见，小于0.01%是十分罕见。
●全身和注射部位不良反应：
◆十分常见：发热（37.1～38℃）；注射部位触痛，红斑和硬结。
◆常见：发热≥38℃。
◆偶见：发热≥39℃；注射部位发红和肿胀≥5cm。
◆罕见：发热＞40℃；下肢水肿（接种含有Hib的疫苗后数小时内出现，伴有紫绀或一过性紫癜，可自行缓解而无后遗症；有时可伴有发热、疼痛和哭闹，但不伴有心肺体征）。
●胃肠道紊乱：
◆十分常见：呕吐，食欲不振。
◆常见：腹泻。
●神经系统紊乱：十分常见：嗜睡。
●精神紊乱：
◆十分常见：易激惹，异常哭闹。
◆常见：睡眠障碍。
21.疫苗可保护时间
●瑞典的研究提示，使用该五联疫苗后，儿童在5.5岁时仍有良好的保护效果。
●按照规定，到孩子4-6岁的时候，孩子又会再次使用脊灰疫苗和破伤风疫苗，再次给孩子以保护。
●Hib主要感染5岁以下孩子，所以，该疫苗的保护效果也是完全足够的。
22.孕期是否可以接种？
孕期不能使用该疫苗，可以使用相应的传统疫苗：
●灭活疫苗对孕妇没有影响，百白破对新生儿的影响大，如果孕妇没有足够的接种，推荐孕期接种百白破疫苗，2013年ACIP更是推荐，所有孕妇，无论之前接种如何，都要接种Tdap，最佳时间为妊娠27-36周。
●不推荐给孕妇接种IPV，除非孕妇有IPV高感染性。
●不推荐给正常孕妇接种b型流感嗜血杆菌疫苗，除非孕妇脾切除了。
23.哺乳期是否可以使用？
哺乳期不能使用该疫苗，可以使用相应的传统疫苗：这些疫苗均为灭活疫苗，可以在哺乳期接种。
24.与其他疫苗的合用以及间隔
因为该疫苗都是灭活疫苗，所以，和其他疫苗无需间隔。但大多医院为了能明确疫苗接种后的副反应到底是哪个疫苗导致的，多数将灭活疫苗和其他灭活疫苗间隔2周，将灭活疫苗和活疫苗间隔4周。
25.先接种传统疫苗，如何转五联疫苗？
首先，可以转为五联疫苗，这时使用，也是可以减少注射次数的。
如何转呢？至少接种完国家强制疫苗（就是脊灰和百白破），有能力的，最好也完成Hib疫苗接种，以下为例子：
●宝宝2月龄接种过脊灰疫苗，想换五合一疫苗的：3、4、18月龄各接种1剂五合一疫苗；5月龄补上遗漏的白百破疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。
●宝宝2、3月龄接种过脊灰疫苗、3月龄接种过白百破疫苗，想换五合一疫苗的：4月龄和18月龄各接种1剂五合一疫苗；5月龄补上遗漏的白百破疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗；6月补上遗漏的b型流感嗜血杆菌疫苗。
●宝宝2、3、4月龄接种过脊灰疫苗、3、4月龄接种过白百破疫苗，想换五合一疫苗的：5月龄接种白百破疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗，6、7月龄再各接种1剂b型流感嗜血杆菌疫苗，完成疗程，18月龄接种1剂五联疫苗。
●已经按照国内接种标准，接种到18个月的孩子，没法换啦，呵呵。
26.先接种五联疫苗，如何换传统疫苗？
●首先，可以转换，国内五联经常没货，转换也是经常的事情。
●最好转同一厂家生产的传统疫苗完成免疫接种，无需重新开始，同一厂家没有的，选用其他厂家的也可以。例如使用赛诺菲生产的脊灰和b型流感嗜血杆菌疫苗，其生产的百白破疫苗在中国没有上市，选择其他厂家即可。另外，国内有四联疫苗，也可以选择，减少接种次数。
●转换流程，就是按照脊灰2,3,4,18月龄，百白破3,4,5,18月龄，b型流感嗜血杆菌2,3,4,18月龄，把没有接种的疫苗补齐就行啦。
27.接种IPV还是OPV？
●OPV优点是，1.作为口服糖丸，没有肌肉注射的痛苦；2.能产生肠道免疫作用，对没有接种脊灰疫苗的接触者有二次免疫效果，增加免疫人群。缺点是因为是减毒活疫苗，可能导致接种孩子产生麻痹性脊髓灰质炎，但发病率极低：240万分之1。
●IPV优点：是灭活疫苗，不会导致麻痹性脊髓灰质炎。缺点是要肌肉注射，不过目前和其他疫苗联合为1针，消除了这个缺点。
●美国现已经完全使用IPV，因为其在1979年就消除脊髓灰质炎了，其CDC建议，OPV的益处大于坏处，在脊灰高发地区，还是可以使用的。
●我国目前已经处于无脊髓灰质炎野株流行国家，但邻国的巴基斯坦和阿富汗仍可能对我国构成输入威胁。
●北京CDC的规定是先使用1剂OPV，后2剂使用IPV，因为进行研究证明这样接种产生的抗体滴度高。
结论：根据各地卫生情况，孩子以后的生活环境，各地CDC的要求，自己选择吧。
28.北京地区脊灰和百白破补种规定：
29.美国CDC关于Hib疫苗的补种表
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参考文献：
1.Diphtheria, tetanus toxoids, acellular pertussis, inactivated
poliovirus, and haemophilus influenzae type b conjugate vaccine:
Pediatric drug information.UPTODATE.2015
3.儿童疫苗学.2013
4.Immunizations during pregnancy. UPTODATE.2015
5.Standard immunizations for children and
adolescents.UPTODATE.2016
7.RecommendedImmunizationSchedulesforPersonsAged0Through18Years.UNITEDSTATES,2015
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