新农合外伤报销比例工伤可以报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-18 06:53 标签： 外伤医保报销流程
我国医保不报销的7种意外伤害
我国医保不报销的7种意外伤害
编辑:qianping
　　7种意外伤害医保不报销
　　机动车道路交通事故等7种意外伤害医疗费不能报销。人社部门发布《社会意外伤害保障管理办法》，规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形，以及申报流程、报销标准等，其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费，每个年度最高可报销2000元。
　　4种意外伤害可报销
　　根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
　　交通事故伤害不能报销
　　如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除以上规定第三、四项外，应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从基金或基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。
　　6种医疗费回所属地报销
　　新政还规定了需要到参保所属地经办机构办理意外伤害报销手续的情形：少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用;在异地发生的;经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害，责任人按有关法律法规先行赔偿后，由参保人承担责任部分的;因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的;欠费补报的。
　　此外，参保人发生意外伤害，自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的，社会保险经办机构不再受理。因案件诉讼或侦破等，能提供有关部门证明的除外。
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[我国医保不报销的7种意外伤害]网友评论
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外伤保险报销业务流程
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自己摔伤的骨折医保能报销吗收藏
出门去单位在楼梯踩空了骨折，单位回复不能算工伤因为自己摔的，医保也不能报因为骨折属于外伤有对这方面有了解的吗？求帮助
处女星号邮轮由上海出发前往大阪,畅享大阪自然美景和饕餮美食
自己顶一下
千万别沉啊
没有人吗？
我的医保是北京的，好像有个1800是基础线，然后按比例医保报销
安徽的医保一分钱不报坑死了
医保可以报的，只是报不了多少
如果上班或下班受伤算工伤的
不算工伤。意外险不在社保范畴，具体看地区，我的意外居民医保就给报了。
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医保从今年开始意外伤害不报销，具体执行看地方规定，上班路上的意外伤害只有因为对方全责的才算~
看来只能自己掏钱了
我是去年12月左手肘关节摔伤的，住院花了5W多，因为有医保，报销了80%，本人在深圳。
我们这里自己摔得可以报销的
医保可以报销，但是好像有一部分是要自费的
坐标成都，总花费两万五千多，自费了差几块钱三千，报了两万两千多
直接用医保卡挂号的
上下班只要自己不占主要责任就可以算工伤
楼主这肯定不算工伤的
好像不是车祸骨折是报的
过两天让家人去医保中心问一下
自己摔的可以报差不多一半
上班时间摔的就是工伤，哪怕你是去尿尿
医保为啥不报啊，除了交通事故，应该报的吧？我爬山摔的，花了38000，医保报了35000，工会医疗互助报了2000，自己掏1000多点。杭州
可以报的我当时是意外事故……但我第二次手术去打证明因为关系所以改成自己摔的～实在负担不起
反正我是报了
我新疆的，总共三万五，医保报销二万七，应该可以报的，也是去上班在家楼道摔的，单位没报，说让医保报销，但补助了两万。
我也是北京医保，自己摔伤骨折了，还没报呢！让我开外伤受伤说明呢！不知道是啥？
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