在青岛住院是徐州居民医保住院报销的医保在徐州居民医保住院报销能报销嘛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-07 08:27 标签： 青岛医保住院报销比例
【导语】：徐州市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些，需要满足什么条件，提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。　　现金报销业务承办部门　　农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。　　报销条件　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费　　2、合作医疗指定医疗机构就医;　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。　　办理材料　　所需材料：　　出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。　　1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。　　2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。　　3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。　　4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。　　农村医疗保险报销范围：　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。　　3、检查费：最高限额600元。　　4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。　　7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)　　办理流程　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。　　报销比例标准　　核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。　徐州本地宝(xuzbdb)微信公众号也可以医疗保险查询哦!扫描二维码关注徐州本地宝，发送“医保”即可在线进行医疗保险查询业务哦!&&皖ICP备号&&徐州医保报销来源： 摘要： 需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出徐州医疗保险报销指南，希望能帮到您。报销条件 报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料 申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程 经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 报销比例 在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。 办理地址 徐州市社会保险基金管理中心地址：徐州市淮海西路181号电话：5丰县社会劳动保险处地址：丰县工农南路50号电话：5沛县社会劳动保险管理处地址：沛县歌风路13号电话：7铜山县社会劳动保险处地址：徐州市铜山经济开发区行政区电话：2徐州英才网招聘热线:3/&&企业QQ:
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徐州居民医保转职工医保中间的过渡期住院如何报销？
徐州居民医保转职工医保中间的过渡期住院如何报销？
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从个人负担而言，职工医保个人缴费要明显比居民医保高出很多。于是，很多职场人在空窗期内，选择通过暂停职工医保，缴纳居民医保的方式，给自己购买社会保险。虽然，这是个省钱的做法，但其中还是存在一些问题。最尖锐的矛盾，莫过于，在入职后，居民医保转职工医保等待期间，住院费用该如何报销。
先暂停居民医保才能开通职工医保
职工医保和居民医保，是两个平行的社会福利保障制度，二者只能享受其一。也就是说，如果想办理职工医保（企业缴费、个人续交），那就必须将正在使用的居民医保暂停。
等待期间的徐州居民转职工医保报销规定
以单位身份
如果是有单位的，由企业续交或首次办理职工医保，那么，
以个人身份
如果是以个人身份参加职工基本医疗保险的，中断缴费6个月内要求续保，对于补缴中断期间医疗保险费的，缴费到帐的次月(待遇享受的基准日为每月6日，下同)起恢复享受医疗保险待遇;不补缴的，自缴费到账之月起执行6个月的待遇等待期。中断缴费6个月以上要求续保的，不论是否补缴中断期间医疗保险费，均自缴费到账之月起执行6个月的待遇等待期。
通俗点说，居民医保转职工医保，即使你是无缝对接，但由于存在断交情况，依旧得有六个月的等待期。这期间的费用，等待期内发生的医疗费用医疗保险统筹基金不予支付，但缴费到账单位个人账户就会往卡里打钱，这个钱是可以由你自由支配的。
英才小编说：相对于连云港等城市的无缝对接，徐州在居民医保转职工医保的规章制度方面，还存在着一些不尽如人意的地方。但人是死的，制度是活的，总归是有一些解决办法的。希望相关部门能尽快落实。
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徐州招聘-英才网 版权所有【导语】：需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出徐州医疗保险报销指南，希望能帮到您。报销比例城镇居民住院医疗费用报销：报销比例：1、起付标准以上至1万元以下：一级80%、二级75%、三级70%。2、1万元至5万元：一级85%、二级80%、三级75%。3、5万元以上：一级90%、二级85%、三级80%。注：参保居民中，70周岁(含70周岁)以上人员、大中小学生和儿童，统筹基金支付比例在上述比例基础上提高5%。门诊医疗费用报销：1、门诊统筹：在选定的定点医疗机构发生的门诊费用，政府举办的实行基本药物零差率销售的基层卫生医疗机构不设起付标准，其他定点医疗机构每次起付标准30元，统筹基金补助比例为50%，一个统筹年度最高补助限额为380元。2、门诊特定项目和学生儿童门诊大病待遇：1、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、难治性肾病、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等病种的医疗费用，一个统筹年度统筹基金最高补助限额为8000元;2、重症精神病一个统筹年度统筹基金最高补助限额为4000元。注：同时患上述两种及两种以上疾病的患者，在单病种统筹基金最高补助限额的基础上，再增加3000元补助。城镇职工住院医疗费用报销：起付标准：市内住院治疗的每次起付标准：三级医疗机构为800元，二级医疗机构为300元，一级医疗机构100元;注：退休人员按以上标准的65%、70周岁以上(含70周岁)退休人员和建国前参加革命工作的老工人按以上标准的50%执行。报销比例：1、起付标准以上至1万元：一级医疗机构报销94%;二级医疗机构报销92%;三级医疗机构报销84%;2、1万至5万元：一级医疗机构报销96%;二级医疗机构报销94%;三级医疗机构报销90%;3、5万元以上：一级医疗机构报销98%;二级医疗机构报销96%;三级医疗机构报销92%。门诊医疗费用报销：普通门诊费用统筹参保人员普通门诊中属于医疗保险范围的医疗费用，享受普通门诊统筹待遇：一个统筹年度个人累计支付达到上年度我市在岗职工年平均工资7%以上部分，参照门诊慢性病补助比例予以实时补助，最高补助限额为1000元;报销范围城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付费用的范围：(1)《常州市基本医疗保险和工伤保险药品目录》及少儿补充药品目录范围外的药品费用;(2)《常州市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》及少儿诊疗项目范围外的项目费用;(3)在本统筹区非定点医疗机构就诊的医疗费用;未办理市外转院、异地居住就医审批手续和外地急诊住院备案手续自行在本统筹区以外地区就诊发生的医疗费用;(4)市劳动保障部门规定的其他不予支付的医疗费用。报销材料(1)本人或代办人身份证复印件;(2)正规发票原件;(3)详细清晰的医疗费用分类汇总清单;(4)门诊病历复印件和出院小结;(5)在职参保人员报销时需提供单位证明。报销流程参保人员持上述相关材料到当地医保经办机构办理相关结算手续。报销地点徐州各区县市的医保经办机构　徐州本地宝(xuzbdb)微信公众号也可以医疗保险查询哦!扫描二维码关注徐州本地宝，发送“医保”即可在线进行医疗保险查询业务哦!
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