聚焦“营改增”：医药行业几家欢喜几家愁
核心提示：5月1日全面推进“营改增”(营业税改增值税)近在眼前，作为我国深化财税体制改革的重头戏，“营改增”正在被高层给予厚望。
5月1日全面推进&营改增&(营业税改增值税)近在眼前，作为我国深化财税体制改革的重头戏，&营改增&正在被高层给予厚望。
根据此前政府工作报告部署的相关情况，此次&营改增&试点范围将扩大到建筑业、房地产业、金融业和生活服务业，并将所有企业新增不动产所含增值税纳入抵扣范围，确保所有行业税负只减不增。这其中就包括健康服务业，这意味着，医药产业也能享受到此次政府进行&营改增&的政策红利。
但第一财经记者通过了解得知，&营改增&的施行对于医业来说实际是&有人欢喜有人愁&的局面。
从长远来看，&营改增&的施行可以对医药企业起到减成本和增业务的促进作用。
根据方案，&营改增&最大的特点就是减少重复纳税，比如，服务业企业登记成为一般纳税人后，可以抵扣购买固定资产、货物和服务的相关进项。对于制造业企业来说，货物批发和零售企业能抵扣接受服务的相关进项。医药企业原来通常会产生的营业税成本，现在营改增后可能不会发生任何实际的增值税成本。
而在促进业务方面，客户为了实现进项税额的抵扣会更加愿意购买医药企业的产品或服务，而不是自己花大成本去生产，医药企业也可以因此获得稳定的客户，分享增值税带来的业务新机遇。
除此之外，医药企业在成为增值税纳税人后，集团内部企业之间的关联交易将不再重复缴纳营业税，公司购买的外包服务等也可以纳入进项抵扣，这也将有利于企业精细化和专业化的分工协作。
但也有人指出，&营改增&的出现势必会带来税务的核查驱严，对于企业来说，只有真实发生的贸易往来才能让企业真正从中得到实惠，过去&买票冲账&的也将日子一去不复返了。
&在原来，营业税是根据销售额定税率、定纳税额，比如说如果销售额为1000万，以5%税率计算，就是固定的50万营业税。但增值税的情况是，同样1000万的销售收入，销向税可能会有6%(以生物制品为例)，税费60万，但是这60万可以进行进项税的抵扣，比如你的原材料交了20万税，那么实际企业缴税的金额就只有40万。&高特佳投资执行合伙人王海蛟对第一财经记者解释：&以前的定额税无人关注，也没有人会检查，但是在增值税的情况下为了保证税费的正确，进项、销项的税都会进行检查，这样一来以往企业在税务上的操作空间就会变小，实际企业的活钱就会减少了。&
这一情况在医药流通企业的影响尤为巨大。
以此前已经实行过营改增的上市公司九州通医药集团为例，九州通集团下属五家物流企业2013年平均税负率为4.71%，上年同期平均为2.73%，实行&营改增&后，2014年的税负率同比上升了72.74%。
对此，有业内人士认为，在物流行业中，扩大规模来压缩成本是必要措施，但&由于中小型医药物流企业并未能形成规模，"营改增"后，中小型医药物流企业或将面临被并购及转型。
责任编辑：露儿
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关于医药联盟药品流通企业谋转型抓住医院非医疗服务外包机会
　　　　　⊙记者 宦璐 ○编辑 王晓华
　　8月30日，浙江省启动全省县级公立医院改革试点工作，宣布在29个试点县级公立医院，所有药品（中药饮片除外）全部按实际进价实行零差率销售，不赚病人一分钱。这种被业内称为“一刀切”的做法一石激起千层浪。如今，半个月过去了，
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实施的效果到底如何？这一政策对中国的医药流通企业来说，是悲是喜？
　　“零差率”的积极一面
　　据乐清市乐成镇的一位陈先生向记者表示，在他患感冒时，医生为他开了输液的药品，主要是磷霉素和氯化钠。在实行零差率前，磷霉素6.9元/支，降价后是2.93元/支；氯化钠降价前是4.4元/瓶，降价后是2.71元/瓶。按三天的使用量计算，陈先生以前注射一瓶氯化钠需要花25.1元，3瓶就是75.3元。而现在，每瓶变成了11.5元，3瓶就是34.5元。
　　事实上，取消公立医院的药品加成已经作为新医改方案中关于医院体制改革的重要内容被提出来，也将成为决定未来医院药品销售格局的一大因素。
　　业内人士表示，零差率的实施对药品销售总量的上升会有好处，对医药制造和配送渠道都是一个利好。
　　来自资本市场的消息也同样证明了零差率的正面作用。在中秋节前，A股市场一片低迷，医药流通行业的上市公司、则逆势飘红，大幅上涨，9月14日，英特集团再次强势涨停，成为A股市场上一道的独特风景线。
　　除了浙江最近开始大面积地实行零差率销售外，安徽、广东、上海等多地都已经按照零差率的要求在执行。
　　“十二五”期间将现重大转变
　　从多地零差率的实施效果来看，一部分药品的价格确实降了下来，市场需求开始明显增加，但与此同时，一部分药品因为用量较小，制药企业无利可图，开始减产或者停产，这直接导致一些医药流通企业的业务量开始萎缩。在这种情况下，寻找新的业务增长点已经为这些企业的当务之急。
　　在国药控股高级顾问干荣富先生看来，目前我国医药流通行业基础薄弱，小而散，因此，调整行业结构、提高集中度、实现转型发展将是一个渐进的过程。他认为，在“十二五”期间，药品流通行业将出现三大趋势。
　　第一，变粗放经营为集约经营，充分发挥规模效益和品牌优势；第二，变传统商业为现代服务业，向生产和销售终端延伸各种服务；第三，要加快推动行业结构调整，用科技和信息化手段改造传统流通模式，建立起统一、开放、竞争、有序的现代药品流通体系，保证百姓用药安全、合理、方便。
　　与此同时，据业内人士观察，今年的医药流通行业已经出现了一些转型的新苗头，随着时间的推移，这些变化还将集中显现。
　　比如，据金百临咨询公司行业研究员秦洪看来，“药房托管”这一新模式就颇值得关注。
　　据他介绍，“药房托管”就是将医院药剂部门负责的药品采购、供应及储存管理等工作，通过签订合约的形式，委托具有专业化管理水平的医药经营企业或机构，实行集中采购、统一配送，药房经营收益实行按比例分配。“药房托管”的发展思路，一方面顺应了社会专业化分工管理的趋势；另一方面对提高医药流通企业的经济利益和社会效益均能起到积极的推动作用。
　　据了解，在“药房托管”、为医院提供药品供应管理服务方面，上市公司九州通走在了行业前列。据该公司企划部经理蔡先生向记者介绍，目前，九州通集团除了为医院所需物资提供采购、配送服务之外，还可为其提供医院物资代储、医院库房管理、院内物流管理等物流外包服务。同时，九州通集团开发了一系列医院供应链管理软件，如科室库存管理系统、自动补货系统、基于RFID的物资管理系统等，这些管理系统可以大大提高医院所需物资在采购、储存、使用及物流过程中的管理水平。
　　越来越多的医药流通企业正在走向转型之路。今年 4 月，北医股份宣布同天坛医院合作，北医股份将医药物流理念和技术延伸到医院药房，建立药库管理“现代化”。北医股份开发医院药库管理软件，并对接医院信息系统，在医院中增强了药品流通管理的功能，实现了医院与药品供应商之间、药库与病区之间的信息互通。
　　据东方证券医药行业研究员介绍，北医股份的这个项目帮助医院在药房管理上更加精确化，未来医院逐渐将非医疗专业的配套环节交给专业企业，医院则集中优势从事医疗专业服务。
　　我国巨大的医药流通市场的增长空间也为企业的转型提供了广阔天地。据金百临咨询秦洪介绍，随着我国人均收入、消费水平的提升，以及老龄化社会的到来和新医改的推进，医药流通市场的规模仍有望持续增长。
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进口商品吸收国内“纯购买力”，恰恰有利于抑制通胀。
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不知道国家统计局统计的是哪部分人的CPI，反正和我无关
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2014年中国医药流通行业集中度分析（图）
& & 随着医药流通体制改革的深入，我国医药流通行业发展势头良好。特别是近十年来，国家加大医疗卫生投入和建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，刺激了市场需求大幅度增长，加之我国宏观经济形势的持续向好，保证了我国医药流通行业的健康发展。& &&产业信息网发布的《》& &&1、市场规模持续扩大& &&截至2012年底，全国共有药品批发企业1.63万多家；药品零售连锁企业3,107家，下辖连锁药店15.26万多家，零售单体药店27.11万多家，零售药店门店总数达42.37万多家。2012年，全国药品批发企业销售总额达到8,906亿元，2005年至2012年，年均增长21.61%；2012年，零售企业销售总额2,268亿元，年均增长16.28%；城市社区和农村基层药品市场规模明显扩大。& &&2、发展水平逐步提升& &&药品流通企业兼并重组步伐加快，行业集中度开始提高。2012年，药品百强批发企业销售额占全国药品批发销售总额的64%。连锁经营发展较快，连锁企业门店数已占零售门店总数的1/3，百强连锁企业销售额占零售企业销售总额的34.3%；现代医药物流、网上药店以及第三方医药物流等新型药品流通方式逐步发展，扁平化、少环节、可追踪、高效率的现代流通模式比重开始提高。& &&3、现代化水平较低、行业布局不够合理、流通秩序有待规范& &&但是，由于长期实行的&以药补医&等体制性弊端，以及药品定价、采购和医保支付机制不完善等问题，加上准入门槛较低、行业规划管理欠缺、市场竞争不充分、执法监督工作不到位等因素，导致药品流通行业存在以下突出问题：一是流通组织化现代化水平较低。药品流通行业集中度低，发展水平不高，跨区域扩展缓慢。现代医药物流发展相对滞后，管理水平、流通效率和物流成本与发达国家存在很大差距。二是行业发展布局不够合理。药品流通城乡发展不够平衡，发达地区和城市药品流通企业过度集中，农村和&老、少、边、岛、渔、牧&等偏远地区药品配送网络未能全面有效覆盖，药品可及性有待提高。三是流通秩序有待规范。药品购销领域各类违规经营现象比较突出。部分零售药店出售假劣、过期等不合格药品。部分中药材市场存在药材交易混乱、质量缺乏保障、市场管理缺位等问题。& &&4、行业发展集中度较低& &&一直以来，我国医药流通行业集中度相对较低。根据国家商务部数据， 2010年、2011年和2012年，我国百强医药流通企业年销售总额分别为5,526亿元、5,938亿元和7,151亿元，占全国医药销售总额的78%、65%和64%。& &&2010年、2011年和2012年全国医药流通企业销售总额超过100亿元的大型医药企业（集团）分别为8家、9家和10家，超过50亿元的大型医药企业分别有19家、19家和17家，超过10亿元的分别有96家、98家和91家。可见，我国初步形成了一批在区域性市场占有率领先的企业，但与全球医药巨头400-500亿美元的销售规模相比，仍有一定的差距。我国医药流通市场集中度情况& &&注：商务部对2011年、2012年相关数据及比重进行了修正，调整为可比同口径，而2010年及以前未做调整，仅作参考。资料来源：国家商务部& &&根据商务部统计，2012年，主营业务收入前100位的医药分销企业销售规模占同期全国市场规模的64%，比2011年提高1个百分点；其中前三位营业收入占同期市场规模的28.8%，比2011年提高2.2个百分点。目前，我国医药分销行业已经具备了一定的行业集中度，且远高于医药零售行业，分销行业集中度的提高也会带动医药零售行业集中度的提高。
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