横纹肌溶解症医院推荐
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横纹肌溶解症药品
本品为目前广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤﹑急性或慢性淋...
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解...
参考价格：￥13.1病因诱因/横纹肌溶解症
肌红蛋白中的螺旋体模型，反应出横纹肌溶解症使联接到肾的蛋白质破损肌血球素(肌球蛋白、肌红蛋白)是在里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害（特别是外伤）的情况下。 危险因素包括： 1、剧烈的运动如马拉松或者体操等；2、缺血或组织坏疽（可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症）；3、癫痫发作；4、过量服用药物，特别是、、或者（）以及某些降脂药。
药物作用/横纹肌溶解症
许多药物可引起横纹肌（骨骼肌）损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。
洛伐他汀、和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。国内外文献报道的38例均是治疗剂量时发生，但出现时间36h～24月不等，大部分发生于3个月以后。出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变的发生率低于0.5%。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞色素P450酶系的药物患者更易发生。纤维酸衍生物也可引起肌肉损害。长效苯氧乙酸类药物如(bezafi-brate)有引起肾功能损害及横纹肌溶解症的危险。
激动剂特布他林(terbutaline)等β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这类药物的高动力作用如震颤和激动等致横纹肌损害有关。
3.笨丙胺(安非他明)致神经末梢释放去甲肾上腺素有明显的a-肾上腺能介导的血管痉挛作用，是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。
4.药物滥用
许多药物的非药理学用途可致肌损害，其作用机制与药物诱导昏迷或活动过渡有关。(phencyclidine)是一种止痛剂，常滥用。1000例中毒的患者发现横纹肌溶解症25例，伴急性肾功能衰竭者达40%。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。阿片类如双醋吗啡(海洛因)和、巴比妥类和苯二氮类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。
5.引起低钾血症的药物是肌溶解的诱发因素。因此，许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，特别是有其他易感因素同时存在时，更易发生。致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂类、甘珀酸(生胃酮)和长期用甘草酸可引起横纹肌溶解症。、高渗性非酮症昏迷或锂中毒可引起横纹肌溶解症和急性。
6.恶性高热和神经镇静剂恶性综合征()急性横纹肌溶解症的许多临床和病理学特征与发热、自主控制失调，即NMS相关。氟哌啶醇、、氟哌噻吨和利培酮可引起NMS，与中枢神经系统多巴胺功能迅速降低有关。某些肌肉药物遗传缺陷的患者，使用异氟烷、恩氟烷和琥珀胆碱等药物可诱发恶性高热类似病症。
急性横纹肌溶解症至少20%与乙醇有关。饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者。
运动引起/横纹肌溶解症
不科学的运动引起横纹肌溶解症
不科学的运动训练可导致机体能量耗损，自由基产生增加，组织渗透性加强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织的损伤，部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗，减少肌肉损伤，恢复血流，防治急性肾功能衰竭。
运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、升高，以及肌球蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗，恢复血流，防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。
肌肉里的肌红蛋白会在中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾脏功能；肌红蛋白流入肾脏，对肾脏也会产生毒性，轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起肾衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身的和谐，比不运动带来的危害甚至更大。为了避免运动过量，运动时要循序渐进、量力而行。健身者应拓展运动项目，以免单一运动带来的运动疲劳。
临床表现/横纹肌溶解症
横纹肌溶解症通常发生急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，触诊肌肉有“注水感”，全身表现可有恶心呕吐和酱油色尿。严重肌肉疼痛和横纹肌溶解的特征为血清CK活性升高，可达正常值的10倍以上。血肌红蛋白浓度升高。约1/3的病例发生急性肾功能衰竭，早期伴、和。低钙血症的发生较其他类型肾功能衰竭更明显，后期可发生高钙血症，并且成为有些病例的特征。
尿分析存在“血液”，但显微镜下不见红细胞，是一项重要的诊断线索。浓度升高。急性横纹肌溶解症的其他相关表现，如：局部肌肉损伤的隔间综合征；肌肉成分释放至循环系统对全身作用的高钾血症性心律失常和弥漫性血管内凝血。脱水、发热、酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等，均是横纹肌溶解症的诱发因素。
症状表现/横纹肌溶解症
1、尿色异常（黑、红、或者可乐色）；
2、重症肌无力；
3、病变部位肌肉退化；
4、无显著症状的虚弱；
5、肌强直或疼痛（肌痛）。
可能与本疾病相关的其它症状：
1、体重增加（非有意的）；
3、关节疼痛；
指标检测/横纹肌溶解症
检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况：
1、尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况；
2、尿肌血球素检测是必须的；
3、血清肌血球素检测也是必须的；
4、肌酸磷酸激酶水平极高；
5、可能极高（当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里）。
这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、肌胺酸酐-尿；
2、肌胺酸酐；
3、CPK同工酶。
血清CK高于正常值的10倍；血肌红蛋白浓度升高、无红细胞性酱油包尿和肌红蛋白尿可确诊。同时要考虑其他合并因素。
疾病治疗/横纹肌溶解症
引起严重肌肉损害的药物有150余种。横纹肌溶解症中80%以上的病例系药物引起，尤见于药物滥用者。长期饮酒者应慎用能引起横纹溶解症的药物。如确需用，应定期观察病情变化，并作必要的检查，以便早发现、早停药和早治疗，避免发生急性肾功能衰竭。如病较轻，及时停药后可很快恢复正常，不必作特殊处理。
对病情较重者，主要采取支持疗法。早期输注大量液体，以维持足够的尿量。静注碳酸氢钠以纠正酸中毒碱化尿液减少肌红蛋白的肾小管栓塞性损害。积极预防并发症，肾功能受损者，应作血液透析治疗。对他汀类引起的横纹肌溶解症，口服泛醌(CoQ10)254mg/d，3个月后症状可完全缓。在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。
甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。
如果出现，应该做相应治疗；出现肾衰也应该做及时的处理。
致病案例/横纹肌溶解症
吃龙虾致“肌溶解”
27岁的程小姐食用的龙虾是买来自己加工的。在食用龙虾仅仅几个小时之后，程小姐就出现了全身酸痛的症状，“背痛得非常厉害，像针刺一样。”此外程小姐还觉得呼吸有些困难，但没有一般食物中毒之后恶心、呕吐、拉肚子的症状。在被送到省人民医院后，医生问清病史之后初步确认与曾经食用龙虾有关。检查显示，程小姐的肌红蛋白在1000μg/L左右，但已经出现了尿蛋白，因此肾脏功能受到了影响。从2010年七月份开始，南京鼓楼医院急诊科也陆续收治了因食用龙虾而入院的病人。与普通龙虾带来的食物中毒不同的是，这些患者并没有呕吐腹泻等胃肠道症状，而均表现为肌肉酸痛难忍，医生诊断为横纹肌溶解症。 做俯卧撑致病2012年7月，24岁的小周和同事比体能，一口气做了200个俯卧撑。第二天浑身肌肉酸疼，到医院一查竟然得了横纹肌溶解症。鄞州二院肾内科主任说，高温下的剧烈运动、创伤、病毒感染、药物等都会引起横纹肌溶解症。 病毒感染也会引起横纹肌溶解症
2012年6月初，鄞州二院接到过这么一个病例。患者李先生头痛发热，浑身肌肉酸痛，看了两天急诊，都不见好转。后来做了血液检查，发现肌酸激酶非常高。医生诊断他是由病毒感染引起的横纹肌溶解症。此外，服用他汀类的降血脂药物和地震等外力创伤也会引起横纹肌溶解症。服用他汀类降血脂药物的当天，不能喝葡萄酒，不然引起横纹肌溶解症的几率会更大。 暴食海鲜致脏器衰竭2012年11月，复旦大学附属华东医院连续收治了两位危重的“横纹肌溶解症”病人，一名为16岁少女，另一名是35岁的吴先生，两者都因急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭，一度生命垂危。据了解，两位病患在发病前皆食用了大量河鲜海鲜，经过医院多科室联合救治，目前终于转危为安，都已康复出院。 过度饮酒致肌肉溶解浙江一34岁男子饮酒后，没有旁人照顾，长时间保持一个姿势躺在床上，导致体内肌酸过高，堵在肾小管内，引发横纹肌溶解症，严重的会诱发急性肾衰竭。
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贡献光荣榜我身患横纹肌肉溶解症已经两年多了...
我身患横纹肌肉溶解症已经两年多了...
我身患横纹肌肉溶解症已经两年多了，专家诊断横纹肌肉溶解症，肌肉萎缩症，肝肾亏损，请问医生我的病吃中药能康复吗？
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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职称：主治医师
专长：心脏神经官能症,高血压性脑出血,帕金森病性痴呆
&&已帮助用户：4291
指导意见：你好，这个病治疗难度比较大，中医中药有一定的效果可以坚持治疗。建议除药物治疗外饮食上少吃辛辣刺激性的食物，多食用蔬菜水果，多喝水，祝早日恢复健康。
职称：主治医师
专长：高血压,冠心病,心律失常
&&已帮助用户：115500
指导意见：你好，这个疾病是属于比较难治的疾病，可以考虑服用中药调理控制，但是想彻底治愈可能有些困难的。
问你好，中医说我肝肾亏损，这个严
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：这种情况是可以用点 中药进行对症的治疗看看的，另外就是这种情况还应注意增加营养适当的进行锻炼身体看看的　
问你好，你是答案怎么看不清楚
职称：医师
专长：妇产科相关的疾病
&&已帮助用户：83608
什么地方对横纹肌肉溶解证有权威的治疗--推荐你去当地省市人民医院治疗。或者北京中日友好医院。
问您好我是名由于剧烈运动导致横纹
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：你的情况这一般考虑是需要经过正规治疗 ，一般都是可以治
疗好的，建议可以配合服用中药治疗，效果很好的。
问横纹肌肉溶解症症状
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友横纹肌肉溶解别担心啊，这样的情况是使用药物注射就可以了，你不需要担心的啊。
问治肌肉萎缩症病的医院
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
病情分析：恢复肢体功能活动是痿证调护的关键。肢体活动功能训练可采用主动练功和被动练功两种，从内容上可有传统体育训练、生活作业训练等不同。意见建议：饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌，瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食，少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不易消化和有刺激性食品。
问你好如何溶解脑血栓
职称：医师
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
&&已帮助用户：3042
问题分析：你好，在发病的4小时内可以采用尿激酶或刷溶栓剂溶栓。意见建议：你好，如果超过4个小时，最晚6小时就不再溶栓。溶栓有颅内出血的风险。
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◆血清肌酶学指标
▼肌酸磷酸激酶（CK）升高是最可靠、最敏感的指标
★ CK﹥1000U/L, 提示肌肉损伤
★ CK﹥20000U/L，出现肌红蛋白尿 辅助检查--血肌酸激酶增高
辅助检查--血肌酸激酶增高
心肌、骨骼肌和脑中均存在CK，为进一步鉴别CK的来源，常做其同工酶分析，正常人CK-MB/CK＜1%，当其比值介于1%-3%提示为骨骼肌受损。 辅助检查--其它血清酶
其它能反映肌肉损伤的血清酶：
AST/ALT＞3
CK/AST＞20
LDH/HBDH（α-羟丁酸脱氢酶）＝1.6-2.5
72h 生存组 死亡组 0 00
CK(U/L) 时间（h） 病例报告
7例治疗后好转的病例，入院48小时后CK开始下降；而4例死亡的病例入院后48、60、72小时持续增高，提示血清CK可作为判断预后的指标。 劳力性热射病 、横纹肌溶解症患者肌酸激酶的动态变化 ◆肌红蛋白
▼血肌红蛋白阳性率为50%
▼肌红蛋白﹥0.5-1.5mg/dl时，开始从肾脏滤出，出现肌红蛋白尿
▼肌红蛋白尿时显微镜检无RBC，而尿隐血试验阳性
▼肌红蛋白在肝中代谢较快，且代谢率难以预测，血中或尿液中肌红蛋白检测敏感性不高 辅助检查--血、尿肌红蛋白增高
辅助检查--血、尿肌红蛋白增高
正常情况下，血清肌红蛋白含量很少。当大量肌肉组织破坏时，肌红蛋白从细胞中释放入血并从肾脏滤过，使血、尿肌红蛋白浓度明显升高，出现深红棕色的肌红蛋白尿，尿隐血试验阳性而镜检可无明显红细胞，尿沉渣检查可见棕色色素管型和肾小管上皮细胞。
Russell TA.Nephrol Nurs J. 史艳莉,等.中国组织工程研究与临床康复.3 尿沉渣检查可见色素管型 多种色素管型
肌红蛋白免疫染色阳性
Rupprecht HD, Riess R. N Engl J Med, ：1747 辅助检查—血生化 ■ 肾功能异常
◆ RM相关AKI中肌酐上升速度比其他类型AKI快
◆ 血尿素氮/肌酐比率低
正常情况下血尿素氮与肌酐的比例约为10:1,
横纹肌溶解时会降至6:1或更低。 ■ 内环境紊乱
◆ 高钾血症、高磷酸血症、低钙血症
◆ 代谢性酸中毒、乳酸酸中毒
◆ 低容量性休克 ■ 血小板减少或DIC
◆ PLT减少，纤维蛋白原降低
◆ PT、APTT延长
辅助检查 ■ 肌活检
◆ 50%的RM无肌肉损伤症状
◆ 肌活检并非诊断非创伤性RM的必要手段
◆ 病理可见，横纹肌组织部分肌纤维消失，间质炎细胞浸润 ■ 影像学检查
◆ MR和CT检查上可表现为受损伤部位均质性改变和信号加强
◆ 斑点征有助于确定肌肉坏死的范围
◆ 结合临床和实验室指标，影像学检查有助于诊断
横纹肌溶解症的诊断
有明确引起横纹肌溶解的病因 1 横纹肌溶解症的诊断 典型表现、辅助检查 2 合并症的诊断
急性肾衰竭等 3 横纹肌溶解症诊断的注意事项
临床怀疑横纹肌溶解时，应检查血CK和血、尿肌红蛋白及肾功能，CK超过正常峰值5倍以上有诊断价值。
用药过程中或其他原因行生化检查发现血CK明显增高时，要考虑横纹肌溶解症的可能，进一步检查血、尿肌红蛋白、肾功能、电解质等，并追查病因。
肌红蛋白的血浆半衰期短,敏感性不高,因此血肌红蛋白阴性不能排除横纹肌溶解,而阳性对该病有诊断价值。
史艳莉,等.中国组织工程研究与临床康复.3 横纹肌溶解致急性肾衰竭的诊断
急性肾衰竭的主要诊断依据为持续少尿48小时或无尿24小时以上，经补液及利尿剂激发试验排除肾前性少尿；棕红色或深褐色尿，尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型。
挤压伤或其他横纹肌溶解症的患者，有下列情况之一，
提示有肾脏问题（nephrological problems）：
(1) 尿量&400 ml/d
(2) 血尿素氮&14.3 mmol/L
(3) 血清肌酐&176.8μmol/L
(4) 血尿酸&475.8μmol/L
(5) 血钾&6 mmol/L
正在加载中，请稍后...得横纹肌溶解症 是否都是吃小龙虾惹的祸
　　每年夏天，小龙虾总是雄踞各大排档、夜市的绝对主力位置。饭桌上，红彤彤的小龙虾堆成一座座小山，也算是一道独特风景线。而近期，接连有观众向看看新闻客户端反映，他们在大快朵颐小龙虾后，得了横纹肌溶解症，有人还险些丧命。这到底是种什么病？小龙虾是致病元凶吗？
　　今天（24日）上午，唐小姐和余先生专程来到同济医院，感谢挽救他们生命的医生。这场突如其来大病，还要从8月12日说起。那天晚上，两人在宝山一家小龙虾店，点了两份小龙虾。吃了没多久，唐小姐就开始拉肚子。草草吃完回家后，两个人出现了更多不适症状。
　　唐小姐说：“觉得整个人坐不住，往下溜，后面肩背很痛，喘气的时候，喘不过气。”
　　余先生说：“疼痛难忍，肩膀、背还有头颈非常酸痛，我是凌晨4点左右疼醒。”
　　于是两人半夜去医院挂急诊。验血结果显示，两人的肌酸激酶都严重超标。医生诊断他们得的是横纹肌溶解症，必须立即住院治疗。而病因不排除是食用小龙虾引起的。
　　同济大学附属同济医院内科主治医师毛剑辉说：“在吃小龙虾之后（发生），我们医院今年已经是第五例了。肌肉损伤之后会产生很多激酶，造成肾小管的堵塞、酸中毒这些情况，过度的垃圾会堆积在肾脏的"下水道"里面，产生堵塞，最后就会肾衰。”
　　唐小姐将亲身遭遇发布在微信上，一夜之间阅读量超过30万，留言者中，居然有不少类似情况的病友。像俞小姐就是在和妈妈一起食用小龙虾外卖后，突发肌肉酸痛，痛到无法走路。
　　俞小姐说：“就是这样轻轻地碰一下你的胳膊，都已经疼得要疯掉了，疼得来呼吸都已经很（困难），医生问你什么东西，只能一个字两个字简短地说，没有办法说一个句子了。”诊断结果显示，两人也得了横纹肌溶解综合症。俞小姐的肌红蛋白指标一度爆表，肾脏功能也轻微受损。
　　俞小姐说：“（肌红蛋白）标准值是190，最高可以量到8000，你的数据已经出不来了。你可能随时随地要被推到ICU做血透的。”
　　横纹肌是一种肌肉，主要分布于四肢、心肌和内脏，横纹肌溶解综合症俗称肌肉溶解，会伴有高烧、背部和四肢疼痛，甚至急性肾功能衰竭和代谢紊乱。而其病因十分复杂，过量运动、肌肉积压伤、毒物等都有可能造成这种病症。不过近年来，横纹肌溶解综合症，更多地和"小龙虾"关联在了一起。
　　2010年，南京23人食用小龙虾后，出现不同程度的肌肉酸痛，有人猜测含有草酸的洗虾粉是罪魁祸首，也有人认为这与小龙虾肮脏的生长环境有关。那么，食用小龙虾到底是不是导致横纹肌溶解症的原因呢？
　　复旦大学公共卫生学院教授厉曙光说：“当时江苏省很重视，他们花了很大的人力物力财力，对小龙虾身上大概900多种物质进行了实验室分析，分析下来也是得不出结论。生产地不一样、烹饪方式不一样，更不要说在吃小龙虾的同时，还吃了其他什么东西，那更是复杂了不得了，应该说流行病学的调查很困难，因此就没办法得出因果关系的结论。”
　　专家介绍，据不完全统计，今年7月至今，全国范围内食用小龙虾后出现横纹肌溶解症的患者已经超过1000人。上周，国家食药监总局还专门发布了关于食用小龙虾的消费提示。
　　上海市食品安全工作联合会会长顾振华表示：“问题关键是在于，小龙虾到底是龙虾中的什么是致病因素？这个不明确。小龙虾在中国，特别是一些部分地区，食用量确实是太大了。你去吃其他水产品，绝对不可能吃那么多。”
　　专家提醒，鉴于目前不清楚究竟是小龙虾的什么物质导致病症，建议市民食用小龙虾时，量不宜太多，不要食用虾头和背部的筋。如果在家食用，最好将小龙虾在清水里养殖一天后，再清洗烹饪，食用后如有不适，要及时就医。
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