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五、/view/1483278.htm& &&&百度搜索阿斯伯格综合症
阿斯伯格综合症(Asperger syndrome)又名亚斯伯格症候群或亚氏保加症,是一种主要以社会交往困难,局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病;相较于其他自闭症障碍,与自闭症(孤独症)不一样。也不同于精神病。仍相对保有语言及认知发展。亚斯伯格症患者经常出现肢体互动障碍和语言表达方式异常等状况,但并不需要接受治疗。
1.& & & & 治疗过程
2.& & & & 药物治疗
3.& & & & 心理治疗
4.& & & & 运动治疗
5.& & & & 注意并发症
1.& & & & 自我支持
2.& & & & 适应能力
3.& & & & 不适应性行为
4.& & & & 社交及交流技能
5.& & & & 学校课程
6.& & & & 职业训练
1.& & & & 精神分裂人格障碍
2.& & & & 非语言学习障碍
3.& & & & 右脑综合症
4.& & & & 孤独症
1.& & & & 治疗过程
2.& & & & 药物治疗
3.& & & & 心理治疗
4.& & & & 运动治疗
5.& & & & 注意并发症
1.& & & & 自我支持
2.& & & & 适应能力
3.& & & & 不适应性行为
4.& & & & 社交及交流技能
5.& & & & 学校课程
6.& & & & 职业训练
1.& & & & 精神分裂人格障碍
2.& & & & 非语言学习障碍
3.& & & & 右脑综合症
4.& & & & 孤独症
阿斯伯格综合症是根据奥地利儿科医师汉斯•亚斯伯格命名。1944年,他在研究中首度记录具有缺乏非语言沟通技巧、在同伴间表露低度同理心、肢体不灵活等情形的儿童。五十年后,它被标准化为诊断依据,但学界对疾病症状的界定仍尚不明确。争议包括,阿斯伯格综合征是否等同于高功能阿斯伯格症(HFA);造成此争议的部分原因是因为它的盛行率迄今未受确立。学界现计划废除亚斯伯格症旧有的诊断标准,改采用泛阿斯伯格症障碍的严重程度量表。
1944年,由汉斯•亚斯伯格最先提出报告,但因为第二次世界大战的缘故,这篇论文在战胜国方面并未受到注目。
1981年,英国医师Lorna Wing介绍了阿斯伯格综合征的发现。
1990年代开始逐渐为世人所知。[1]
罹患阿斯伯格综合征的实际原因依然不明,许多研究支持遗传论点;但神经成像技
&&脑部示意
术尚未找到共同明确的病因。遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题,都可能是阿斯伯格综合征的原因。罹患阿斯伯格综合征的机率为0.07%,即平均每一万名新生婴儿会有7名婴儿是患者。
这一综合征的临床特征普遍被描述为:
(a)缺乏对他人情感的理解力;
(b)不适当的单方面的社会交往,缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离;
(c)呆板单调的语言;
(d)非语言交流贫乏;
(e)在某些局限的方面如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等表现出极强的接受能力,但只是机械地记忆,却并不能理解给人以古怪的印象;
(f)笨拙不协调的动作(尤其是大动作)及奇怪的姿势;
(g)有非正常发音现象。
尽管最初由阿思伯格报道这一疾病时全部病例是男孩,现在也发现有女孩病例的出现。但是,男孩明显更易罹患此病,虽然大多数患儿具有正常的智商,但仍有少数出现轻度发育迟滞。该病明显发作或至少被发现时往往比孤独症晚;因此语言及认知能力得以保存。
阿斯伯格综合征
&&患者表情
在美国精神病诊断手册第四版DSM-IV中的定义:
1.在社交方面存在障碍,表现出至少以下两种情况才能定性地判断。
①在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺损比如目光对视,面部表情,身体姿势和手势;
②不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系;
③缺乏自发地寻找其他人分享快乐喜好或者成功的欲望;
④缺少交际性的和情感性的互惠行为;
2.在行为喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式,表现出至少以下一种情况:
①总是处于一种或一种以上的不变的有限的兴趣模式中而其强烈程度和兴趣集中的地方都是不正常的;
②显著地顽固地坚持一些特殊的无意义的程序和仪式;
③重复不变地维持一些自己形成的特殊的习惯;
④长时间地注意物体的一部分;
3.上述障碍严重损害了儿童在社会交往职业或其它重要领域的功能。
4.在语言发育上没有明显的具临床意义的全面迟滞(比如在两岁以前会讲单个词三岁以前懂得使用交谈性的短语)。
5.在认知能力的发育自理能力、适应行为(社交方面的除外)和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具临床意义的迟滞。
6.不符合其它明确的广泛性发育迟滞和精神分裂症的诊断标准。[2]
对于阿斯伯格综合症征的病人无法通过检查而诊断出该疾病,主要是要在日常生活中进行精神行为的观察积累,并注意有无特殊的表现,根据症状诊断中的六点要求来确诊。
1.在社会交往方
面存在质的损害:AS患者通常是离群、孤立的,往往以一些异常的或奇怪的举动去接触别人尽管患者知道别人的存在,但通常是自我中心的,例如他们会喋喋不休地向听众(通常是成人)进行“演说”,内容一般是关于他的一样嗜好或更常见的是一些与众不同的范围狭窄的话题。患者多数评价自己是“孤独者”他们也常表示出对交朋友和与别人见面的兴趣,但是这些愿望经常会因为他们笨拙的交往技巧和不能明白别人的感受、愿望(例如厌倦急于离开、需要、私隐)而不能实现一次次的与人交往及交朋友的失败,逐渐使这些孩子产生挫败感,部分人甚至会出现抑郁症状而需要药物的治疗。在社会交流的情感方面,患者在情感交流过程中往往表现出不恰当的反应和不正确的解释,对别人的情感表达反应迟钝、理解拘泥甚至漠视。尽管如此,他们还是有能力以认知和呆板的方式正确描述其他人情感。
患者行为反应强烈地依赖公式化和刻板的社会行为规范和社会规则而不能以直觉和自发的形式理解别人的意图,因此往往表现出反应脱节。这一表现导致了AS患者给人以社会行为幼稚可笑和行为刻板的强烈印象。AS患者的这些行为表现,至少部分地存在于孤独症患者中,区别在于孤独症患者是退缩的,他们似乎对周围的人不感兴趣,或没有意识到他人的存在,但AS患者经常是渴望甚至是尽力想与其他人建立联系,却缺乏技能做到这一点。
2.语言沟通方面存在的质的缺陷:尽管在AS的定义中并没有此领域的显著的功能障碍,但在AS的语言沟通技能上至少有三点是值得注意的。
①虽然患者的词态变化和语调并不像孤独症那样单调和刻板,但言语的韵律性差,在事实的申述,幽默的评论中往往缺乏抑扬顿挫。
②言语经常是离题和带偶然性的,给人一种松散和缺乏内在联系和连贯性的感觉。虽然在某些个例中这个症状可能提示某种思维障碍,但更经常的是这种言语缺乏连贯性和交互性是以自我为中心的交谈模式的结果(例如缺乏感情的有关于名字,数字的长篇的独白),不能提供评论的背景资料不能清楚界定话题的变化,不能制止说出内心的想法。
③患者交流方式的最典型特征是冗长的表达方式,有部分作者认为这是这种疾病区别于其他疾病最明显的特征。患者会就他们感兴趣的话题不停地讲,完全不理会听众是否有兴趣或是否在听是否想插话或是否想换一个话题。虽然说了许多,但通常得不出什么论点,对话的另一方可能尝试就事件的内容或逻辑作探讨,或是与相关的题目相联系,但通常是不会成功的。
虽然这些所有的表现都可能可以用语言实用技能方面的重大缺陷或(和)缺乏对他人期望的洞察力或意识来解释但我们仍需以发展的眼光来理解这一现象,以利于患者的社会适应技能的训练。
3.局限的、重复的、固定模式的行为,兴趣和活动:在AS中最常观察到的是对局限兴趣的全神投入。他们对所感兴趣的题目积累了大量事实知识而且经常在第一次与他人的社会交往中就显示这些事实。虽然实际的题目可以发生变化(例如每隔一年或俩年),但它可能主导着患者社会交往的内容和日常活动,经常使整个家庭长时间地沉浸于某一事物。虽然这一症状表现在儿童时期并不容易被发现(因为许多儿童都会对诸如恐龙,流行的卡通人物等产生强烈的兴趣,但当题目渐变得不寻常和狭隘时就会使症状突出。这种行为非常特别因为患者常会学习有关于一些局限的题目(例如蛇,行星的名字地图,电视节目表或铁路时间表)的超乎寻常多的事实资料。
4.笨拙的运动:除了以上所提到的诊断依据外,还有一个症状作为AS患者的相关表现而非诊断依据,即运动发育延迟和运动笨拙。AS患者可能会有运动技能发展落后的个人史,如比同龄人更晚学会骑自行车,接球开罐头等。通常他们是不灵活,步态僵化,姿势古怪,操作技能差,在视觉—运动协调能力方面显著缺陷。虽然这一表现与孤独症的运动发展模式相反(通常孤独症中运动技能是相对较强的一项),但在某些方面它与在成年孤独症患者身上所观察到的有相似之处。这种共同之处可能是由不同原因所引起的,例如AS患者可能是由心理-运动障碍引起,而在孤独症则可能是由于较差的自我形象和感觉。这就要求我们一定要在发育发展的背景下描述这一症状。
阿斯伯格综合征的治疗最主要是理解支持、同情和宽容。特殊教育服务是必要的,在社交方面获得基本的技能以及在其他方面获得的适应能力应该受鼓励。让阿思伯格患者参加强化的洞察性合作性的心理治疗通常是很困难,但着重于同情的问题、社交困难和沮丧的综合症的支持性的心理疗法也是有用的,伴随的状态例如抑郁可以药物治疗。
在开始每一个治疗和干预的计划之前都需要做一个全面彻底的评估,以了解孩子的不足和已具备的能力。一个全面广泛的评估包括有对以前和现在的行为(或精神)方面的评估,神经生物功能的情况,交流的模式(特别是用语言达到一些社交目的的能力,或语用学)以及适应性的行为(挖掘自身的潜力以解决日常生活中遇到的问题的能力)。最后的报告应该详细描述孩子在这些不同的方面的不足和已具备的能力。作出正确的诊断是这项评估工作的最后一个步骤。每一个孩子都不一样,如果去观察一群阿思伯格患儿,你很可能会对他们的不同之处比他们的相同之处有更深的印象,因此,至关重要的是基于全面广泛的评估而制定的干预的计划必须符合被施予的孩子的独特的需要和能力。
应该经过对一个孩子深刻的讨论建立一套个体化的教育治疗方案。这个详细的指导方针应当被作为一套建议在为个案设置教育、治疗和职业训练计划时作参考。总而言之,不要对AS的诊断有想当然的理解,要询问一些详细的以及你的孩子的个性化的东西,不要接受一些对你的孩子的不包括有可在干预中应用的能力的议论;以及不要接受一个单纯建立在诊断上的干涉计划--询问基于你的孩子的现况学习计划和生活条件的合适的计划进展,以及 实 现的近期和远期目标。
尽管有关阿思伯格综合征患者的药物治疗的信息很少,但建立于孤独症基础上的保守治疗很可能会被采用。一般地应尽可能避免小儿进行药物介入治疗,在患者出现令其虚弱的抑郁症状,严重的妄想,强迫或思维混乱时可以给予特殊的药物治疗。家长们应清楚知道,药物治疗只是针对于特殊的伴随症状,而不能针对疾病本身。
尽管现有的心理治疗对AS并没有显示出太大的疗效但一定程度的集中的、结构化的咨询服务对AS患者,特别是对心情哀伤患有抗拒症、焦虑、家庭功能异常或在寻找职业和适应社会时遭受挫折的患者有很大的帮助。
就是通过运动进行小脑刺激。也就是说,此方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
注意并发症
阿斯伯格综合症的患者由于缺乏社交能力,在多次受挫之后可能产生抑郁症而需要药物治疗。
尽管阿思伯格综合征患者具有强烈的交友意愿和希望拥有更积极的社会生活但他们却通常自我描述为孤独者。可以通过参与各种积极的团体活动来促进他们的社会联系(如教堂社区、兴趣取乐部和自我支持组织)近来的经验研究显示阿思伯格综合征患者乐于与其他具同样问题的患者交流,并可以通过某项活动或分享兴趣来建立关系。
在任何干预计划中使患者在各方面拥有足够的能力应优先考虑。AS患者的刻板特性可以被用于培养其良好的习惯及提高其个人与家庭成员的生活质量。对患者的训练方法应严格遵循上述指导方针在不同的、自然的环境中常规地进行,以使技能获得最大的泛化
不适应性行为
通常以口头指令的方式对患者进行训练教会他们特殊的解决问题的方法以解决经常发生的、麻烦的问题(如新奇的、强烈的社交要求或在这方面的挫折)这方面的训练对使患者认识问题的发生及选择最佳的解决方法是十分必要的。
社交及交流技能
这方面的技能可能最好由对语用学有兴趣的社交学专家来对患者进行训练但如果社会训练机构能够给患者提供足够的机会接触训练人员和练习特殊技能,也可选则在其中接受训练。训练教程应包括以下几方面:
1)适当的非言语性行为(如与人交往中的凝视及学习和模仿音调的变化)这些训练包括在镜子前的模仿训练,等等;
2)用语言解释他人的非言语性行为;
3)同时处理视觉与听觉信息(以培养对多种刺激的整合能力及使创立适当的社交关系的难度降低);
4)同时培养训练患者的社会认知和perspecive-talking skill能力纠正其含糊不清的表达方式(如非文字性语言)。
课程内容应根据远期目标而编定这样就可以根据各个项目对患者社会技能、职业上的潜力、生活质量的远期效果而评估它们的效用重点应放在那些与患者联系相对紧密的技能和那些被视作与人们职业生活有紧密关系的技能上(如写作技能,计算技能,科学)如果患者有某方面特殊的兴趣,与其加以限制和视为不寻常,倒不如为未来谋求职业加以利用这种兴趣和天分应以系统的方式给予培养,帮助患者学习如何有计划的学习(如怎样利用图书馆、计算机互联网等),应该设立特殊的学科以使患者们得到更多的学分。特殊的教育方法可以通过社区中各成员和患者们的交流而确立强调利用计算机资源常常是有用的,可视作
(1)典型的描述性运动技能困难的弥补
(2)激发患者自学学习技能的兴趣包括使用在线资源
(3)通过电子邮件与其他有共同兴趣的人建立联系一种没有威胁性的社会关系更有利于发展联系,包括个人的联系。
一般来说患有阿斯伯格综合症的成年人在寻找职业时都无法符合工作的要求,又或者因为较差的面试技巧、社交能力及古怪行为和焦虑性攻击行为而无法持久的进行某一项工作由于无法胜任技巧性工作,这些患者可能会在好心的朋友和亲戚的帮助下找到体力性的工作。但由于极差的视觉—运动能力他们多将再次失败,从而导致破坏性的情绪暗示。对阿斯伯格综合症患者进行职业训练并让他们在可得到一定程度支持及保护的环境下工作(此工作必须不受他们的神经心理损害的限制)是十分重要的同时,这些工作又不能对社交能力有较高的要求。
阿斯伯格综合症容易与以下部分疾病混淆。
精神分裂人格障碍
一些相似的,源于成人精神病学、神经心理学、神经学和其他交叉学科的诊断概念,在某一程度上与AS有共同的表现。例如,Wolff和他的同事所描述的一群人,他们有异常的行为模式,以社会隔离、思维习惯刻板及异常交流方式为特征。这种疾病被命名为儿童类精神分裂人格障碍。遗憾的是,这一课题的研究没有更进一步的进展,因此很难确定这里所描述的病例有多少在早年时表现出孤独症样症状。更普遍的是,把AS理解成固定不变的人格特征就不能全面地理解这一障碍的研究进展新方向,而这些研究进展却对鉴别诊断起重要作用。
非语言学习障碍
在神经心理学方面,大量研究集中于Rourke's(1989)提出的非语言学习障碍(Non-verbalLearningDisorder,NLD)。这一研究最主要的贡献是尝试从神经心理学角度,通过研究对人的社会化能力及交际交流方式有不良影响的神经心理学方面的健全与缺陷,来描述儿童社会情感发育的含义。NLD患者的神经心理学特征包括:触觉感受、神经肌肉协调、视觉—空间结构缺陷,非语言性解决问题的能力缺陷,及对不协调事物和幽默的鉴别理解障碍。NLD患者还表现出良好的机械语言能力和言语记忆力;适应新环境、复杂环境困难;过分依赖机械行为应付新环境;较之熟练的单个词阅读能力,则机械计算能力相对较差;语言表达的运用、韵律较差;明显的社会认知、社会判断力及社交技巧缺陷。在一些细微的、十分明显的非言语性交流的理解方面存在显著的缺陷,以致常常被其他人歧视及排斥。结果显示,NLD患者有显著的社会退缩倾向,而且发展成严重的情绪障碍的危险性很高。
右脑综合症
许多共同表现于NLD的临床特征曾经被神经学著作描述为大脑右半球发育性学习困难的一种状态(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有这些情况的孩子,也被作为说明“在表达和交往以及一些基本的人际间的技巧上受到极大干扰”的例子。现在还不清楚,这两个概念描述的是完全不同的两种病,或者更加可能的是,提供了不同种类的观察分析方法,然而,这两种病是有交迭的,部分个体至少有一些相同的常见的征像。
AS与孤独症尤其是高功能孤独症有很多相似之处。一些研究者无法解释另一些研究者的研究结果;临床医师凭着自己对AS的理解或误解,任意作出AS的诊断;家长和学校们对于这个绕口的诊断名称更是一筹莫展;更令人担忧的是,没有人知道如何对其治疗,几乎没有公开发行的有关教育和治疗的资料提供给家长及临床医师。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定义,这种混乱状况才得到一定的改善。这一定义是根据一项大型的国际性实验制定的,该实验的受试者包括超过一千名的患有孤独症或相关障碍(Volkmar等)的儿童及青少年。此项实验揭示了一些证据证明AS是独立于孤独症的一种诊断类别,它和孤独症同属于广泛性发育障碍。更重要的是,它对AS确立了一个统一的定义,这一定义应被视为诊断时的参考基础。然而,问题还远未解决。除了一些新的研究进展,我们对AS的了解还是非常有限的。例如,我们还没有确切数字显示它有多普遍,男女的患病比率的多少;还有,该病与遗传连锁,使家庭成员出现相似情况的可能性增高的程度有多少,等等。
国外媒体曾报道过一名18岁的新西兰少年,智力超群,他利用病毒侵入美国、荷兰和新西兰130万部电脑,盗取信用卡号码、操纵股票交易,甚至破坏企业电脑系统,造成至少2500万美元的损失。他与美国联邦调查局和新西兰警方斗智斗勇,但最终还是被警方抓获。经科学家分析,这名“天才”少年患有阿斯伯格综合征,具有超常的智商。
佛山三水,一名7岁的男童也患有类似的阿斯伯格综合征,智商超群:在他能够张口说话时,便已认识很多汉字;他看过一眼拼图后,就能够完全记住每一块拼版原来的位置,将其完整无误地拼回;虽然他目前只有7岁,却学会了很多大学英语单词;即使站在几米外,他也能记住别人更改电脑密码的手势,破解密码,如同特工。
在佛山新希望康复中心,由于治疗的需要,小豪的妈妈专门从三水赶来照顾他。见到他们时,小豪正在接受中医针灸治疗。虽然头顶扎满了针,但他依然活力四射,不停地在诊室和走廊内跑来跑去。小豪外表上与同龄孩子没啥区别。爱动是小豪目前的一大特征,也是家长最大的担心。“他的行为控制力很差,到处乱跑。在街上,我们真不敢松手,最怕他被车撞到。”
小豪在接受治疗时,口中自言自语,一会念叨着英语单词,一会儿又分别模仿喜羊羊、灰太狼、奥特曼等不同动漫中人物角色,还将这些角色综合在一个场景当中。“他从小就精力旺盛,生活在自己的世界当中,一刻也不愿闲着!”妈妈说。
小豪的妈妈称,他和丈夫都是梅州人,来佛山三水10多个年头。日,小豪出生,给他们的家庭带来无限欢乐。“怀孕到出生一切正常,直到小豪两岁半会说话时,才发现他跟别的孩子不同!”
小豪刚刚会说话没多久,他便认识书本和电视上很多字。看到孩子智力超常,作为父母的他们高兴万分。住在附近的街坊邻居也都知道他家出了一个“神童”。
发现小豪有惊人的记忆力后,父母给他买了很多英语光碟。“电视一边放,他便跟着读,很快他便将英语单词记住,一旦记住便忘不了!”不过小豪却对数学丝毫不感兴趣,就连简单的10以内加减法都不懂得计算。
随着小豪年龄的增长,父母曾将其送往幼儿园,但是均被老师退了回来,在幼儿园待得最长时间也不过只有一天。2004年9月份的某个上午,父母将小豪送到幼儿园,“上午9时送到,中午11时幼儿园老师便打电话来说‘看不住’,要我们领回去!”第二年9月份,小豪再次进幼儿园被退回。
又过了半年,两夫妻第三次将小豪送往幼儿园,去了一天,小豪再次被退了回来。此时,他们才意识到小豪身上可能有某方面的缺陷。特别是离上学年龄越来越近,小豪受教育问题成为父母最困惑的事情,“把他送去学校,怕影响其他孩子上课。但他又有接受教育的权利,该怎么办呢?”
小豪有着超强的记忆能力。在他4岁时,爸爸给他买了一副由100块拼块组成的拼图。小豪看了一遍原图,又玩弄了几下。再次将拼图打乱后,他竟然能够不按任何逻辑顺序便能准确无误地安放在拼图的原位上。
他口中一边说着英语,一边随意捡起一块小拼版,轻轻地安放在拼图上,几分钟便将100块拼图完整拼回,没有一处更改。目前,父母给他买了十个拼图,小豪均能不按任何规则将其完整拼回。
令小豪父亲甘先生感到意外的是,儿子小豪还有另外一种超强的记忆能力。为防止儿子沉迷电脑游戏,甘先生偷偷地更改了电脑密码,没想到站在几米外的小豪竟记住了他的手势,在他离开后,悄悄地跑到电脑键盘前,简单试了几次,便将密码轻易破解,如同特工。
英语“狂人”
因为一位亲属在深圳开办了一家幼儿园,甘先生便将小豪送了过去。在深圳的幼儿园,正是小豪疯狂喜欢英语的时候,早晨起床从“good Morning!”开始到夜里睡觉,全部都是说英语,因为他总是说英语,以至于闹出一个笑话,有一次,一个小朋友回家对妈妈说,“妈妈,我们幼儿园来了一个外国小朋友!”
“他喜欢英语,但很多情况下两个词叠加在一起并不能表达他想要表达的含义,他也照说不误!”甘先生说,小豪的理解和逻辑思维能力发展相对滞后,他所记住的东西,完全属于“机械式”的记忆,他并没有消化理解。“好在深圳的幼儿园里有个外教,他对小豪的英语帮助很大,他帮助小豪纠正了很多错误发音和用法。”甘先生说,在深圳的幼儿园一年多,小豪已经完全可以与外教老师单独日常对话。
因为小豪在英语方面的特长,以至于比他长几岁的哥哥姐姐们英语遇到难题,都找他帮忙解决。“他可以几乎一点不差地将一整册英语书背下来,不仅能说,也能写,也就是在学习英语的时候,他能够十分投入,静下来!”
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六、给患阿斯伯格病学生的一封信( 21:28:43)转载
& && && && && && && &理解 宽容& && && && && && && &
在我接任这个班级之前,我就已经知道了你的名字,还知道了你给这个班级老师和同学带来了无休止的烦脑;可我不知道你还患有阿斯伯格病,更不知道阿斯伯格病还有那么严重。
在我接任这个班级的第一个月里,你的表现出乎我的意料:下课时,别的孩子都在教室外面嬉闹,而你总是跑到老师跟前问这问那;上课时,回答问题准确而又有新意。那时,我感言道:这哪里是个有病的孩子啊?简值是个天才,也许第二个爱因斯坦就要诞生了。
可是,从第二个月起,也就是去年放完国庆长假返校以后,你以反常态:经常口出狂言要杀死谁;往同学头上吐口水;咬伤班上好多同学;上课动不动就跑上讲台------。整天无休止地闹得班上鸡犬不宁,老师根本没办法上课。当时,我气急败坏,可又束手无策,整天被你折磨得半夜不能入睡,思考着怎样才能改变你。
一天晚上,我上网查看了关于阿斯伯格病的资料,仔细了解了这个病表现出来的一些症状。从那以后,我才知道了你的这些行为不是故意的,它是一种病态的表现,你也没办法控制。孩子,请原谅老师多次对你的误解和批评指责 。
老师知道,你的病是阿斯伯格综合症。你很孤独,周围有很多东西会让你感到难以忍受,比如说谁大声说话,或谁说了脏话,动了你的学习用品,这些刺激都会激发你的情绪波动。你为了宣泄自己,经常采用暴力的形式来解决问题,导致你不能和同学和谐相处。你也很痛苦,记得你妈妈曾经告诉我,说你在晚上能听到别人听不到的噪音,每天晚上需要两个小时的时间来控制自己入睡。孩子,老师很同情你也很心疼你,我以后一定会给以你更多的理解和宽容。
在这一学年的相处中,老师觉察到你身上也具有和其他同学一样的优良品质:你是一个要求上进,具有班集体荣誉感的孩子,只不过表现的方式有些欠妥。你还记得吗?那次运动会之前,班上正在挑选运动员,第一个项目你没选上,第二个项目你也没选上,第三个项目你还是没选上。这下,你着急了,你当着老师的面说你要崩溃了,你要杀人。老师为了稳住你的情绪,用一个善意的谎言骗你说:“如果你听老师的话,老师就去向学校申请,让你参加跳远比赛,不过你要好好训练哟。” 你听了这话一下子就不闹了,并且每天坚持练习跳远,很下功夫。虽然最后没有跳出好成绩,但你已经尽力了。
你也是一个懂得感恩的孩子。还是那次运动会,广播一直没有通知你去参加比赛,你着急了。我牵着你的手来到比赛场参加比赛。你很感动,晚上回去就写了一篇题目叫“感谢老师”的日记,那是你写的最好的一篇日记,那是真情的流露。第二天,老师看了你的日记都流下了眼泪。
你还是一个具有同情心的孩子。我们班上有个智障儿童——张同学,他没有自己的同伴,常常一个人独来独往。你发现他很孤独,就主动找他玩。你妈妈怕影响你,不让你跟他在一起玩。但是你很同情他,并没有因为妈妈的阻止而离开张同学。记得你有一次还跟我说过:“如果我不跟张同学交朋友的话,他就一个朋友都没有了,那样他就太可怜了。”
孩子,你是好样的!老师希望你好好配合妈妈治疗,让你的病尽快好起来。等你的病好了以后,你会变得更加可爱了。
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &班主任
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七、亚斯伯格症候群
  亚斯伯格症候群(Asperger's syndrome,Asperger's,简称AS)是神经发展障碍的一种,可归类为阿斯伯格症 (Autistic Spectrum Disorder) 其中一类。在精神病学常用的美国心理学会的诊断基准 (DSM-IV-TR) 当中,则称之为亚斯伯格障碍。致病原因目前尚未清楚,但研究显示,遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题,都可能是亚斯伯格症候群的致病原因。亚斯伯格症候群的发病率为0.7%,即平均每一百名新生婴儿会有0.7名婴儿是病患者。本病多见于男生,发病率约为女生的十倍。
  人际关系的障碍,对他人情绪的推测力,也就是有心意理论(Theory of mind)障碍的特徴。对特定的范畴会表现出特别执著,运动机能也会显现出轻微障碍。但像阿斯伯格症一般带有语言障碍与智力障碍则较为少数。对视觉和背诵方面的表现普遍良好,许多科学家和数学家也患有阿斯伯格综合症。
  造成的原因目前尚未清楚,但研究显示,遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题,都可能是阿斯伯格综合症的原因。罹患阿斯伯格综合症的机率为0.7%,即平均每一百名新生婴儿会有0.7名婴儿是患者。
  阿斯伯格综合症是以奥地利维也纳的精神病专家汉斯•亚斯伯格(Hans Asperger)命名。他在1944年首次作本病症的记录;与此同时,Leo Kanner亦独立地发现了这种病症。1980年代以前,社会普遍很少为阿斯伯格症患者分类,所以很多患者家属都不知道自己的亲人得到了阿斯伯格综合症。
  其病征包括人际关系的障碍,对其他人心理的推测力等。对特定范畴会特别执著,运动机能也会有轻微障碍,但不似弱智的阿斯伯格症一般带有语言障碍与智力障碍,但对视觉和背诵方面的表现普遍良好,许多科学家和数学家也患有亚斯伯格症候群。
[编辑本段]
  被诊断为阿斯伯格综合症,必须具有以下三种征状:
  1、社交困难 (Social deficit)
  2、沟通困难 (communication deficit)
  3、固执或狭窄兴趣 (rigidity or restricted interest)
  头两项可以综合为以下几个现象:
  1、对常规无法理解或僵化规则。
  2、对突如其来的转变感到不安,甚至出现不稳定的情绪。
  3、患者的情绪成熟度只有年龄2/3左右。
  4、执著一种或多种特定且不具功能性的行为。
  5、在分辨真实与虚拟世界上有困难。 而对于兴趣方面,患者一般会对一种或多种异常强烈的兴趣模式。
  另外,和阿斯伯格症光谱分类的其他状态一样,阿斯伯格综合症也与性别有相连关系,整体约有75%为男性。但是不能不考虑到不显现症状潜在化(非治愈)的时候、这个数值也留有部份程度的疑问。
沟通上的主要特征
  非阿斯伯格症的人(NT:neurotypical, 一般精神状态的人)会从他人的举止和气氛搜集许多的情报,领会对方的感情和认知状态。然而有阿斯伯格症的人会缺乏这项能力,读取心理状态较为困难(心意理论)。像这样,举止动作和状况、气氛到情绪无法领会的人,即使能看到他人微笑的表情,那所要表达的意思却无法理解。最坏的时候,表情和肢体语言等,基于其他所有人们之间沟通的些微差异也无法理解。许多时候,他们对于读取背后的涵义不擅长或者不可能。也就是,人从口里吐出的言词如果不解释,无法了解是要表达什么。 但是,这是连状(连续体)的障碍。也有理解表情与他人的意图没有感到不自由的亚斯伯格的人。 他们时常和人眼神交会有困难。几乎不与人眼神交会,感到那是会让人紧张的动作的时候较多。另一方面,也有像是会使他人感到不愉快程度,一动不动的盯着那个人的眼睛看的类型。对方传达过来的讯息(眼神交会等)是要表达什么,虽然他们拼命想要理解般的去努力,也因为这个障碍的关系解读对方的心理有困难,多数会有挫折的模样。例如,与初次见面的人打招呼的场合,不是以被社会上所接受的方法自我介绍,也有对自己所关心的领域一个人不断说下去这样的举动的时候。
  患阿斯伯格综合症的人和许多的健全者一样,或是更加强烈的对于感情进行反应,对于什么而反应则是时常不同。他们所欠缺和发展迟缓的是“理解他人的情绪”,和将自己的感情状态用肢体语言及表情的细微差异等传达给他人的能力。多数亚斯伯格的人会觉得被他们周围的世界不能理解地背离了。
  例如老师问患阿斯伯格综合症的孩子(对于作业忘了的事进行询问的意思)“狗把你的作业吃掉了吗?”的话,那个孩子会因为不能理解老师的提问而保持沉默,并会认为老师有养狗、而且狗会吃纸。也就是无法理解老师从表情与声音的声调中暗喻了的意思。 老师也许会认为这个孩子充满傲慢的恶意,进行反抗,感到挫折而走开也说不定。而那位孩子在当场会感到著发生什么奇怪的事与挫折,而在那不发一语站着不动。
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教学上的适应
  对于课室内的亚氏症学生,教育心理学家通常都会建议让学生在升级或转换课室时,让教师尽可能安排相熟的同学一起坐;而在教师编排方面,亦尽可能沿用原来的教师团体。
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亚斯博格症
  亚斯博格症是发展性障碍 (Pervasive developmental disorders) 中的一种,如同阿斯伯格症也是其中之一,早年亚斯博格症被认定是阿斯伯格症中的一种类型,但现今已被确认是与阿斯伯格症有所区隔。除了两者心智能力是主要的差异之外,阿斯伯格症者趋向低于一般智能水平而亚斯博格症者则有一般或高于一般的智能水平。
  当今最权威的诊断标准应是来自世界卫生组织(World Health Organization)的《国际疾病分类》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseases),以及美国精神医学会(American Psychiatric Association)的《精神疾病的诊断与统计》第四版 以(the fourth edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
  依据「诊断与统计」(APA,1994),亚斯博格症的诊断标准如下:
  在社会互动方面,呈现质性的缺陷,并且至少出现下列两项:
  各种非语言行为的使用有明显的缺陷,如:视觉接触、脸部表情、人际互动手势。
  无法发展出符合其发展水平的同侪关系。
  缺乏主动寻求与他人分享快乐、兴趣、或成就,如:不会拿自己感兴趣的东西给别人看或指出来。
  缺乏人际的或情绪的互动关系。
  在行为、兴趣和活动方面,呈现偏狭的、重复的和刻板的模式,并且至少出现下列一项:
  全神贯注于一个或一个以上的刻板的和偏狭的兴趣,其强度和焦点均属异常。
  僵化固执于特定的、无意义的常规或仪式。
  做出刻板而重复的动作,如:晃动或扭动手掌、复杂的全身动作。
  持续专注于物品的某些部分。
  在人际的、执业的或其它重要的能力方面,呈现显著的缺陷。
  在语言发展方面,没有临床上显著的迟缓现象,如:两岁前能使用单字,三岁前能使用词组沟通。
  在认知发展、适龄的自理能力、适应行为和儿童时期对环境的好奇心方面,均没有临床上显著的迟缓现象。
  世界卫生组织(World Health Organization)的《国际疾病分类》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseases)中区分阿斯伯格症与亚斯博格症在于亚斯博格症没有语言和认知发展方面的迟缓现象。
二、出现率
  Fobomne,E. 估计盛行率约在万分之二到二点五之间;美国一项对新泽西洲及特定小区的研究,则显示此症的盛行率约为万分之三左右。(何善欣译,民 94: 5) 并常见于男生,出现率约为女生的八倍(何东樨,民91)。) Safra, 2001指出瑞典的盛行率约为千分之七而O’Neil, 1999指出在美国的出现率约为千分之二(引自 何东西,民91),近年的研究显示,每千名7-16岁的儿童中,约有3.6至7.1位为亚斯博格症(Gillberg and Gillberg,1995),较阿斯伯格症患者为多(大约每一万名出生的新生儿中,有7-16位为阿斯伯格症患者)。(张学岑,民94)。 亚斯博格症病患的男女比例约在10-15:1,以男性居多。因此,可推估25班以下的小学校,全校极有可能有4至7位亚斯伯格症学童。
三、认知能力
  亚斯伯格症都有正常或优于正常表现的智力水平 (APA, 2000; Attwood, 1988),针对阿斯伯格症及亚斯伯格症在魏氏智力测验 (Wechsler Intelligences Scales) 的表现分析上已有许多深入的研究,文献中也发现亚斯伯格症者语文智商 (Verbal IQs)普遍高于作业智商 (Performance IQs),而阿斯伯格症者却较常作业智商高于语文智商。在个别分测验的表现上,亚斯伯格症者在(Information) (Similarities) (Vocabulary) (Comprehension)等分测验上表现较佳,却在 (Arithemetic) (Coding) (Object Assembley)等分测验上表现较弱,但阿斯伯格症者则总是在(Block Design) 表现最好 (Lovecky,2005) 。这个发现无疑的是将长期以来亚斯伯格症与阿斯伯格症之间的模糊地带做了最清楚的划分。同时也预告了亚斯伯格症的天才会异于阿斯伯格症奇才的表现。
  一项研究结果显示语文智商和操作智商并无显著的差异,但他们普遍于图形设计分测验上有较佳的分数,代表有较佳的视动空间统整能力,但符号替代较差代表受试者较有视动协调的问题,理解的分测验也较低,代表社会判断力较弱 ( Myles , Simpson 1998)。
四、语言能力
  亚斯博格症的最主要语言障碍是在于非语言的沟通(Nonverbal communication)障碍,相较于阿斯伯格症的语言障碍,多数的亚斯博格症虽是没有语言发展的障碍,虽约百分之五十有发展迟缓的现象,但最迟五岁之前,大致上都有流利的表达(何善欣 译,民 94)。再与一般儿童的发展历程相较,亚斯博格症儿童开始说话的能力常先于走路的能力 (何东樨,民91), 虽然没有语言发展的障碍,但语言的表现仍有其特殊性,特殊的问题主要集中于语意(semantics)及语用(pragmatiaics)的部份。吉尔伯格(1988)在其诊断标准指出下列五项特质中,应出现至少三项,分述如下:
  1、发展迟缓
  2、奇怪、特别的腔调
  3、正式、学究式的言词
  4、奇怪、特别的腔调
  5、理解方面的困扰,对言下之一或表面涵义的误解
  亚斯博格症发音正确,认得许多词汇,但沟通技巧通常较为怪异。这样的结果是,许多亚斯博格症病童无法在人际互动上使用正确的语言来表达自己。例如,亚斯博格症病童可能会有下列的情况:
  把同一句话重复许多遍
  巨细靡遗的描述一些常人可能不感兴趣的事物
  无法持续一般社交性的谈话
  说话时喜欢用冗长的句子或过度做作(如使用很标准的发音)
  说话时,无法拿捏与人谈话的适当距离(如:太过靠近人说话)
  说话时缺乏目光的接触或面无表情及
  不会察言观色,了解别人使用的肢体语言。譬如,亚斯博格症的病童可能会一步入教室,就滔滔不绝地告诉第一个遇见的同学他新买的百科全书内容。但第一位同学不耐烦的离去后,亚斯博格症病童不以为意,转头与下一位正在邻近的同学继续描述百科全书的内容。
五、亚斯伯格症的学业
  亚斯伯格医生发现他的病人中大多在阅读、书写及数学计算上表现较弱,而后也有些研究映证发现许多亚斯伯格症学童在阅读、拼字上的确有困难 (Gross, 1994 ; Wing 1981 ),例外者则是多因为他们的兴趣与学科主题正好吻合。在之后研究中也显示,亚斯伯格症学童并没有在某项特定的学科上有普遍性的优势或弱势 ( Gross, 1994 )。在由Grisworld领导的研究中发现,他们在语言中相对优势是口语表达及阅读理解;比较弱势为听力理解。然而,但同时却有相当的比例亚斯伯格症学童在阅读、拼字和数字方面有超强的能力,记忆力的表现也是非常的突出,这些也可推论是由于兴趣而投入执拙的学习所致。除此之外,在学习优势上亚斯伯格症者易于理解事实性的资料 (Church, Alisanski, &Amanullah, 2000),但相对的理解抽象数据、暗喻、成语和语言比喻等则较常面临困难。
  许多的亚斯伯格症者在动作上较为笨拙 ( Attwood, 1998 ) 且知觉统整困难以致于经由嗅觉、视觉、听觉、味觉、触觉或前庭等而来的讯息处理困难 (Myles, & Orr, 2000 ) 。 也因此,他们在美劳或体育的学科上较会面临困难。也可推论,同样的困难也有可能显现于阅读或书写上。
六、社会能力
  语言无疑的是人类社会中沟通彼此,交流情感的最重要的工具。我们是存在于一个语言的世界中( F Rodman,1988),无论是对谈或是思考皆是靠着语言来运作,有时甚至需藉由非语言的线索来辅助对语言的理解如:手势及脸部表情等来传递讯息等。对一般的孩童来说,由于社会认知 (Social cognition) 能力的自然发展,也因此能察觉各种情境中的因果关系,社交技巧 (Social Skill) 也在成长过程历经无数次的练习,渐渐培养出合宜模式。然而,亚斯伯格症虽然在语言发展上并无迟缓的现象,但在社会认知及社交技巧确实有发展上的障碍。亚斯伯格症者能从事例行性的社会互动如打招呼,但却是很差的随机社会学习者无法从事广泛性的互动或相互的人际关系。
   七、社会案例
  比尔盖茨患有这种病症。
八、对患有阿斯伯格综合症症状的学生的理解:教师指南
& & & && && & 在教育环境中,被诊断出具有阿斯伯格综合症的儿童是一种特殊的挑战。这篇文章为教师们描述了阿斯伯格综合症七个主要特征,并就在教学过程中如何处理这些症状提出了一些策略和建议。根据作者对具有阿斯伯格综合症的儿童的教学经验,本文还提出了一些行为干预措施和学业干预措施。
& && &在教育环境中,被诊断出具有阿斯伯格综合症的儿童是一种特殊的挑战。在同学眼中,具有阿斯伯格综合症的儿童古怪而又特别,其笨拙的社交技巧常使他成为替罪羔羊。举止的笨拙、对一些难于理解主题的沉迷,使其更形古怪。具有阿斯伯格综合症的儿童,难于理解人际关系,难于理解社会习俗中所包含的规则。他们显得很天真,并明显缺乏常识。刻板和难于应付变化使其容易应激,情绪上十分脆弱。与此同时,具有阿斯伯格综合症的儿童(大多数是男孩)智力正常或者智力超常,并具有很强的机械记忆能力。他们能专心致志地投身所感兴趣的事情,这使得他们在日后的生活中能取得很好的成就。
& & 阿斯伯格综合症处于阿斯伯格症这一连续统的高端。范•Kelvelen指出,低功能阿斯伯格症儿童是“生活在其自己的世界里”,而高功能的阿斯伯格症儿童“生活在我们的世界中,但却是以其自己的方式生活”。
&&自然,并非所有的具有阿斯伯格综合症的儿童都是一样的。正如每一个具有阿斯伯格综合症的儿童都具有其独特的人格,“典型的”阿斯伯格综合症在每一个体身上的表现也是独特的。因此,没有什么可以提供给每一个患有阿斯伯格综合症的儿童的精确的课堂策略,正如没有一种教育方法适合于所有没有阿斯伯格综合症的儿童一样。
& &下面描述阿斯伯格综合症所具有的七个主要特征,然后提出一些在课堂如何处理这些症状的策略和建议。(课堂干预的策略以我本人在密歇根大学儿童和成人精神病医疗学校的教学经验为例子来进行解释)。这些建议只是广泛意义上的,要调整这些建议,使之适合于每一个阿斯伯格综合症儿童的特殊需要。
一、坚持同一性
& & 极小的变化也会使具有AS综合症的儿童受不了。他们对环境中的应激物高度敏感,有时会有仪式化行为。他们在无法预料会发生什么时,就会很焦虑,并有强迫性的担忧。应激、疲劳、和感觉超负荷很容易使他们失去平衡。
提出的建议:
1、提供一个可预期的、安全的环境。
2、使过渡最小化。
3、提供一个前后一致的日常的例行程序。 为了能够集中于手边的任务,具有AS综合症的儿童必须得理解每天的常规,理解所期望的事。
4、避免意外的事:在进行特定的活动之前、在改变日程之前、或者在对日常例行程序进行任何变化之前,必须为儿童作充分的准备,不管这一变化小到什么程度。
5、事先使孩子暴露于新的活动、新的教师、班级、学校、营地,以此来减轻孩子对未知之物的恐惧,并在其得知这一变化之后,尽可能防止其过分担忧。(例如,在具有AS的孩子转学时,应该让其在实际转学之前会见新老师,游览新学校,并告知例行的常规。在转学的最初几天,原来的学校应该继续为其布置作业,以便其能够熟悉新环境中的孩子。接收的教师应该在孩子来校的第一天就找到其特别感兴趣的领域以及相关的书籍或活动。)
二、社会互动
& & 具有AS的儿童不能理解社会互动中的复杂的线索,他们是天真的、极端自我中心,也可能不喜欢身体接触;他们向他人说话,而不是同他人说话;他们不能理解笑话、讽刺或隐喻;他们的声调做作、单调;注视和躯体语言的运用不恰当;感觉迟钝而又不得体;错误阐释社会线索;不能判断“社会距离”;开始和维持谈话的能力很差;语言发展良好,沟通却很差;有时被冠于“小教授”之名,因为说话风格十分成人化并有学究气;容易为人所利用(不能觉察到他人有时是正欺骗他或是和他开玩笑);常有成为社会一部分的愿望。
提出的建议:
1、 使儿童不受欺侮和取笑;
2& & & & 阿斯伯格综合症症状的学生的理解
& & & & 在年龄较大的团体中,如果具有AS的儿童社交方面十分笨拙时,要教育其同伴,告诉他们AS患儿的社交问题是一种残疾。奖励那些热情对待AS患者的同学。这会孩子使AS患者成为替罪羔羊,一此同时促使其他同学能设身处地理解并宽容AS患儿。
2、过创设一些创造性学习的情境,突出AS患儿的熟练的学业技能,使同侪将AS患儿的阅读技能、词汇、和记忆等等当作是有益的品质,由此促使他们接受AS患儿。
3、大多数AS患儿希望交友,但只是不知如何进行互动。应该教会他们如何就社会线索作出反应,并教会他们在各种不同的社会情境所使用的全部反应。教会这些孩子说什么、如何说。模仿双向互动,并让其进行角色扮演。只有在学会其他儿童通过直觉就能采用的规则之后,这些儿童的社会判断才能得到提高。某个具有AS有成人指出,他必须得“模仿人类行为”。一个具有AS的大学教授指出,其理解人类互动的愿望使她象一位来自于火星的人类学家。
4、尽管AS患儿对他人的情绪缺乏真切的理解,但能够学会正确的反应方式。在其无意中无礼、笨拙和感觉迟钝的时候,必须向他们解释清楚为什么这些反应是不适当的,什么样的反应才是正确的。具有AS有人必须以理智的方式学习社交技巧,他们缺乏社交本能和直觉。
年龄较大的具有AS的学生可能从“伙伴制度”中得益。教师可以将AS患儿的处境告诉一个敏感的、无残疾的同学,并让他们坐在一起。这个同学会在坐公共汽车时、在学校放假时、在过道等地方照顾AS患儿,并努力将患儿引入到学校活动中来。
AS患儿具有隐遁倾向,因此教师应促使其同他人交往。鼓励积极的社会化活动,限制一个人从事自己感兴趣之事的时间。例如,让教师的助手在吃饭时和AS患儿坐在同一张餐桌上,征求患儿的意见、或问患儿一些问题,或者鼓励其他儿童也象助手那样做,就能鼓励AS患儿参加与助手或者助手与同学之间的交谈。
三、兴趣狭窄
具有AS的儿童会强烈地专注于一些古怪的事物(有时会十分着迷地收集一些奇特的东西)。对其感兴趣的事,他们会喋喋不休,反复提问,不能放弃观念;只顺从自己的意愿而不顾外部的要求。有时,不愿意学习任何在其有限的兴趣范围之外的事物。
提出的建议:
1、不要让具有AS的儿童无休止地就其孤立的感兴趣的事物提问。每天指定一个特定的时间让他思考其所感兴趣的事,以此来限制这种行为。例如:一个具有AS的儿童关注动物,就班级里养的乌龟提出了无数的问题,应该让这个孩子知道,只有在课间才能提出这些问题。这是其日常行为常规的一部分,他很快学会在其他时间不去谈论这些问题。
2、运用正强化有选择地塑造符合要求的行为,这是帮助具有AS的儿童的最重要的策略。这些孩子会对表扬作出回应。(例如就无休止提问的儿童而言,一旦他停下来,就要马上不停地表扬他,并赞扬他能让他人说话)。有些简单的社会性行为,在正常孩子可能是理所当然的,但如果具有AS的孩子表现出来,就要马上进行表扬。
3、有些具有AS的孩子不愿意做在其兴趣之外的作业。必须坚决要求他完成作业。应该向其清楚地表明,他并不能控制一切,他必须遵循一些具体的规则。但同时,给他们一定时间来从事其感兴趣的活动,让其得到一点满足。
4、对特别不听话的孩子,一开始有必要围绕其感兴趣的领域布置一些个别化的作业。(例如,如果孩子对恐龙感兴趣,那么就布置一些与恐龙有关的句子、数字问题、以及阅读和拼写任务)。逐渐将其他主题引入作业之中。
5、可以布置一些与其正在研究的感兴趣的事物有关的作业。例如,在关于某一个国家的社会学习单元里,可以让沉迷于火车的孩子去研究这个国家的民众所采用的交通模式。
6、可以利用孩子的固着来扩展其兴趣。例如,在学习有关雨林的单元时,可以引导沉迷于动物的孩子不只是去研究雨林动物,还要去研究雨林本身,因为这是动物的家园。然后,鼓励他去研究为了生存而砍伐动物家园——雨林的当地人。
3& & & & 阿斯伯格综合症症状的学生的理解
& & & & 四、难于集中注意力
具有AS的儿童经常偏离任务,为内部的刺激所分散注意力,非常没有条理,难于将注意集中在课堂活动上(通常是不是注意本身有问题,而是其注意的重点是古怪的,具有AS个体不能理解什么是有关的事物,因此其注意集中在一些无关刺激上);具有AS的儿童倾向于退回其复杂的内心世界,其强度甚于典型的白日梦,并难于在团体情境中学习。
提出的建议:
1、如果让具有AS的儿童能在教室里有所收获的话,就必须为其提供大量严密控制的外部结构。应该将作业分解成许多小的单元,教师应该经常给予指导和反馈。
2、具有严重注意力问题的儿童会获益于定时的工作安排。定时的工作安排能让他们比较有条理。在规定时间内没有完成的(或者在规定时间内没有认真完成的)课堂作业,必须在必须利用孩子自己的时间来完成,例如利用课间休息时间或原本用于从事其自己感兴趣的事情的时间来完成。具有AS的孩子有时很不听话,要给他们明确的期待,为他们提供结构化的程序,以教会他服从规则会得到正强化。(结构化的程序能激励具有AS的孩子,使其获益,从而提高其自尊心,降低应激水平,因为孩子感到自己是有能力的)
3、至于具有AS的大多数孩子,由于他们注意力很差、办事速度慢、条理性很差,因此有必要减轻其家庭作业或课堂作业负担,或者/和在让他们有呆在娱乐教室的时间,在这个教室里,特教老师为他们提供完成家庭作业或课堂作业所需的结构。(有些具有AS的孩子注意集中很差,使父母遭受过大的压力,人们希望父母能每天晚上伴陪孩子完成作业)
4、让具有AS的孩子坐在教室的前排,并经常向他们发问,这有助于他们注意听课。
5、想出一种非言语的信号(如轻轻拍他的肩膀),在孩子注意力不集中的时候来使用。
6、使用伙伴制度,让伙伴和具有AS的孩子坐在一起,这样,伙伴可以提供具有AS的孩子回到任务上来,或重新注意听课。
7、教师必须积极鼓励具有AS的孩子抛弃其内心思想和幻想,重新注意现实世界。这是一场持久战,因为内部世界所带来的安逸要比现实生活中的任何事情都更有吸引力。对小孩子来说,即使是自由的游戏也需要结构化,因为他们在沉迷于孤立的、仪式化的幻想中,以致于脱离现实。鼓励具有AS的孩子在密切监护的情况下和同一、两个别的孩子玩游戏,监护不但要提供结构,还要提供运用社交技能的机会。
五、运动协调差
具有AS的儿童身体方面十分笨拙,步态僵硬、笨拙,难于成功地玩需要动作技能的游戏。他们还有精细动作缺陷,这使他们遇到书写困难,降低其书写速度,并影响其绘画能力。
提出的建议:
1如果具有AS的儿童动作问题在总体上很严重的话,就要为其提供适应性身体训练计划。
2、让具有AS的参加康复性的身体训练课程,不要让其参加具有竞技性的体育课程。之所以不要迫使孩子参加竞技性的体育活动,是因为其很差的运动协调能力会使其遭受挫折,并招致同组成员的取笑。具有AS的孩子缺乏使自己的行动与同队中其他成员的行动协调一致的社会理解力
3、具有AS的儿童也许需要刻度个别化的、需要在纸上描摹的方案,并辅之以在黑板上画的运动图形。教师应该手把手地反复教孩子书写字母和字母之间的联结,也可以使用小字条。如果孩子记住了小字条,他就能够独立地说出字母的结构。
4、使用写在纸上的指导语来帮助孩子控制其所写的字母的大小和格式,具有AS的小孩子会从中受益。这也需要迫使他们花时间书写。
5、在布置定时的工作单元时,必须考虑到孩子的书写速度是很慢的。
6、具有AS的孩子要完成考试,可能要比他的同侪需要更多的时间。(考试应该在资源室进行,资源室不但为孩子提供更多的时间,还要为其提供额外的结构,并且教师要指导孩子将注意力集中于所从事的工作)
六、学业困难
具有AS的儿童通常具有中等到高于中等的智力(特别是在言语方面),但是缺少高水平的思维技巧和理解技巧。他们通常十分缺乏想象力,他们的表象是具体的,抽象能力很差。他们学究式的谈吐风格、十分丰富的语汇会给使人误以为他能理解自己所说的一切,但实际上他们只是机械地模仿他们所听到的或读到的东西。具有AS的儿童常常具有超常的机械记忆能力,但其本质上是机械的,也就是说,他们象一个录音机一样按预先设定的次序作出反应。其解决问题的能力很差。
4& & & & 阿斯伯格综合症症状的学生的理解
& & & & 提出的建议:
1、其提供精心设计的高度个别化学业计划,使其不断取得成功。具有AS的儿童需要更多的鼓励以使其不顺从自己的冲动。学习应该是能得到奖赏的,而不应该是令人焦虑的。
2、要因为具有AS的孩子重复他刚听到过的东西就假设他已经理解了。
3、如果所教授的概念是抽象的,就需要多加解释,并努力简化这一概念。
4、利用其突出的记忆能力:提取有关事实的信息常是他们的专长。
5、他们通常难于理解情绪上的微妙之处、意义的多重性、以及小说所呈示展示的关系。
6、具有AS的儿童的写作通常是重复性的,从一个主题转移到另一个主题,并且误用词的含义。这些孩子常常不能理解普遍知识和个人观念之间的区别,因此他们会假定教师会理解其有时是晦涩的表述。
7、具有AS的儿童通常具有很高的阅读再认技能,但语言理解能力却很差。不要因为他们能流畅地阅读就以为他们已经理解了他们所读的东西。
8、由于具有AS的儿童不会努力学习其不感兴趣的事情,因此,其学业成绩通常是差的。应该明确而坚定地要求他高质量地完成作业。应该要求他在规定的时间内仔细地完成作业。应该要求具有AS的孩子在课间或其做自己感兴趣的事的时间订正其做得不好的课堂作业。
七、情绪很脆弱
具有AS的儿童通常具有胜任常规教学的智力,但却没有应付课堂要求的情绪资源。这些孩子很容易因其刻板而产生应激反应。他们自尊低下,常常苛于责己,不能容忍犯错误。具有AS的个体,特别是成人有抑郁倾向(有证据表明,具有AS的成人抑郁的比率很高)。他们在遭受应激或挫折的时候,常常会发脾气、感到愤怒。具有AS的儿童很少放松,当事情并不如其刻板的观点一样的时候,就很容易受不了。他们很难于同他人进行互动,很难于应付日常生活中要求。
提出的建议:
1、提供高度的一致性来防止其情绪失控。在日常生活常规有所变化要为这些孩子作准备,以降低应激水平(见“抗拒变化部分”)具有AS的儿童面对迫不得已的变化或意料之外的变化时,常常会感到愤怒、恐惧和沮丧。
2、在应激使他无所适从的时候,教会他如何去应付,以孩子情绪失控。在其感到沮丧的时候,为他列一个非常具体的、能够按部就班执行的清单。(例如:1、深呼吸三次;2、慢慢地将右手的手指数三遍;3、请教特殊教育的教师,等等)。在这一清单上就包括令其感到舒适的仪式化行为。将这些步骤写卡片上,将卡片放在儿童的口袋里,以使能随时拿到。
3、反应在教师声音中的情绪应减少到最小程度。在同这些孩子互动的时候,应该平静、可以预料、实事求是,但同时出应清楚表明自己的同情和耐心。亚斯伯格是一个精神病学家,AS因他而得名。他指出:“那些不明白有必要教给[具有AS]学生那些似乎是显而易见的东西的教师,就会感到不耐烦,就容易生气”。不要指望具有AS综合症的儿童能理解教师感到悲伤或抑郁。同样,他们也不能知觉到他人的感情,他们也不能意识他们自己的感情。他们通常掩盖其抑郁,否认其症状。
4、教师应该对孩子在行为上的变化保持警觉,因为这可能表明其抑郁,应该注意诸如更加混乱、更加分心、孤立、应激阈降低、持续疲劳、哭叫、声称要自杀等等行为表现。在这种情况,不要轻易相信儿童说他自己很好的说法。
5、向儿童的治疗师报告这些症状,或者介绍其接受心理健康辅导,以便评估其抑郁水平,并使其得到必要的治疗。因为这些孩子自己不能评估其情绪,也不会从他人处寻求安慰,抑郁症应该尽快得到诊断,这是至关重要的。
6、具有AS的少年特别容易抑郁。青少年高度珍视社交技巧,而具有AS的学生意识到自己的与众不同之处,他们难于形成正常的人际关系。学业上的任务也变得越来越抽象,具有AS的少年会觉得作业越来越难,越来越复杂。在某种情况下,教师会发现具有AS的学生在面临数学作业时不再哭了,就会以为他做得更好了。但实际上,其随后在数学方面组织化程度下降、生产性下降是同其进一步退回到内心世界以逃避数学作业是相应的,因此,他根本没有做得好一些。
7、最重要的是,每一个具有AS的少年都应该有一个确定的支持小组的成员每天至少为他检查一次。这个人应该每天同他见一次面,或者从其他教师那里收集信息来评估这个孩子的表现。
8、一旦发现具有AS的在学习的某一方面存在着困难,就要马上施予援手。同其他孩子相比,这些孩子遭到失败时很快就会不知所措,反应更为严重。
9、具有AS的孩子情绪上十分脆弱,需要将他安置在高度结构化的特殊教育教室里,为其提供个别化的学业计划。
10、这些孩子需要一个能够看到自己是有能力、看到自己是生产性的学习环境。与此相应,如让他随大流,他们就不能掌握概念,也不能完成作业,这只会降低其自我概念,促使其退缩,使其发生抑郁障碍。(在某些情况下,应该给具有AS的儿童以个别的帮助,而不是安排进行特殊教育。个别帮助能能够给予其情感上的支持,提供结构和持续的反馈。)
11、具有AS的孩子遭遇环境应激时,容易不知所措,他们在形成正常人际关系的能力很差,因此 ,毫不奇怪,他们是“脆弱的、幼稚的”。与正常的孩子相比,我们马上就会意识到,具有AS的孩子是多么地与从不同,就会意识他们得作多大的努力才能生活一个得不到承认的世界里和希望他们服从的世界里。
12、在帮助具有AS的孩子同其周围的人相处的过程中,教师起到重要的作用。因为具有AS的孩子常常不能表达他们的恐惧和焦虑,因此,一个重要的成人的帮助使他们感到放弃内心安全的幻想的生活而生活在充满不确定的外部世界是是值得的。在学校里为这些孩子工作的专业人员必须为其提供其缺少的外部结构、组织和稳定性。最为重要的是,要采用创造性的教学策略来教育具有AS的孩子,不仅要帮助其取得学业上的成功,也要帮助他们感到同他人并不那么疏离,使减少在日常生活的要求面前的不知所措的感受。
九、教育得法 阿斯伯格综合症患者易成大器
23:26:28 来自: Alex
受访专家:中山大学第三附属医院儿童发育行为中心主任 邹小兵
采写:本报记者 郭静 通讯员 李紫薇
台市背景:阿斯伯格综合症是一种主要以社会交往困难,局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病,在分类上与孤独症同属于广泛性发育障碍。该病病因不明,发病率可能远高于儿童孤独症,对儿童精神健康危害较大。
中山大学第三附属医院儿童发育行为中心主任、国内研究阿斯伯格综合症权威专家邹小兵表示,美国统计的数据显示,该国大约每500个人中间可能就有一个阿斯伯格综合症的孩子。如果按照五百分之一的比例来计算,中国将有260万人患有阿斯伯格综合症,这类儿童也常被人们称之为“神童”。在他们的成长过程中,如果对患有阿斯伯格综合症的儿童进行方法合适的教育,阿斯伯格综合症的孩子将来很有可能成为像牛顿、爱因斯坦、比尔•盖茨等改变世界的人。
早在1944年,维也纳小儿科医生汉斯•阿斯伯格最早提出这种特殊儿童的行为特质,并将其命名为“阿斯伯格式的精神异常”,1981年美国的罗娜•吴引为了纪念汉斯•阿斯伯格,便将具有这类特质的症状命名为“阿斯伯格综合症”。当人们用阿斯伯格综合症的特点去对照前人时,突然发现牛顿、爱因斯坦、安徒生、贝多芬、莫扎特、凡•高、达尔文等改变这个世界的人物,都可能患有阿斯伯格综合症,甚至有国外的研究人员认为,引发世界大战的德国元首希特勒也患有阿斯伯格综合症。
“这些重大发现引起了美国、欧洲各国的高度重视。如在2009年美国遭受巨大经济危机的情况下,总统奥巴马颁布的20项社会救助措施中就包含了对阿斯伯格综合症的研究进行拨款,足见其重视程度。在内地,包括政府部门在内的整个社会,对阿斯伯格综合症还没有引起足够的认识,这方面的科研论文也不足百篇,但这些孩子却是实实在在存在的。”邹小兵说。
与自闭症不一样
邹小兵告诉记者,与其说是一种疾病,倒不如说是这类孩子有一个很特别的大脑。很多人将阿斯伯格与自闭症混为一谈,其实不一样。这类孩子都是具有非常特别个性的孩子。但需要指出的是,患有阿斯伯格综合症的孩子与阿斯伯格症的孩子有相似之处,但又不完全一样。他们虽然都是以自我为中心,但是有阿斯伯格综合症特质的孩子拥有超人的智商,同样也有明显的社交缺陷,属阿斯伯格症的高端形式。儿童发育行为中心设立以来,对患儿们的病状逐一进行了搜集,并录入数据库。“现在我这里有接近两万名孩子的资料,他们中1万多人是阿斯伯格症患者,其中有近1000名孩子被确诊患有阿斯伯格综合症。”邹小兵说这类孩子虽然行为有些怪,但是不是精神病;尽管在学校里面惹了很多麻烦,但是却是完全可以教育的。如果教育得法,一些孩子将来可能会很有出息,甚至可能成为大师。
不要简单评价病症好坏
邹小兵根据这十年来的研究发现,阿斯伯格综合症是天生的,与生俱来的,后天会影响他的发展轨迹,但目前并不知道怎么预防,而且对于阿斯伯格综合症也不能用简单的好和坏去评价。
邹小兵毫不夸张地说,“19世纪是牛顿创造的,20世纪是爱因斯坦创造的,21世纪是比尔•盖茨创造的,尽管比尔•盖茨不承认自己患阿斯伯格综合症。”那么下一个世纪呢?
“由于对阿斯伯格综合症的认识不够,很多家庭深受其苦!”邹小兵感慨看到了太多的家庭悲剧。因为在“分数就是生命”的今天,患有阿斯伯格综合症的儿童就更加难于适应社会和学校。家长和教师对阿斯伯格综合症的知识匮乏使得孩子完全不被理解。现行教育对于学生全面发展的要求可能会使得他们遭遇严重的挑战。阿斯伯格综合症孩子可能对其他孩子造成防碍使得老师们不能不考虑“其他孩子接受教育的权利”。学校老师人手缺乏,使得“个体化的教育”也是捉襟见肘。诸多原因,使阿斯伯格综合症的孩子不能、也不可能发挥他们最大的潜在能量。
■ 专家支招 :教育必须遵循三项原则
1、对孩子行为的理解和容忍是教育的保障 阿斯伯格综合症的患儿他们天生的一个特别大脑,带着明显的问题行为的同时也伴随着潜在的天生禀赋,我们也许注意到了孩子的问题行为,但是也请关注孩子的天生禀赋,这是我们理解孩子的第一步。第二步就是要学会容忍孩子的问题行为,必须杜绝用打骂、罚抄作业的方法来教育,防止对孩子造成更大伤害,如回避、焦虑、抑郁、攻击等诸多严重的心理问题。
2、对问题行为的纠正不要回避 阿斯伯格综合症儿童的问题行为是客观存在的,一些问题我们不能回避,也无法回避。家长和老师应给予阿斯伯格综合症儿童更多的“选择权”,或更多一点商量的口吻可以明显缓解孩子的情绪紊乱。必要时的药物干预也可以明显改善孩子注意力分散多动兴奋暴躁的症状。
3、特殊能力的发现、培养和转化要及时 阿斯伯格综合症孩子是或多或少都有一些特别能力的,如果将孩子的特别能力转变转化到更加广泛的学科和领域中去,这样就可能在一定程度上促进孩子的全面发展,在语文、数学、英语的学习上都可以获益。帮助这些特别孩子们顺利完成学业,实现天生禀赋,成为国家的有用之材。
■ 测一测 :阿斯伯格综合症表现
邹小兵在他编写的《家庭实用指南》中对阿斯伯格综合征的孩子作了如下总结:
1.多动,但对于自己非常感兴趣的事,如火车时刻表、历史事件等精神十分集中;
2.有惊人的记忆力,特别是在认字、背诗等机械记忆方面,整体成绩不是很好,但对于某些领域或学科如生物、地理、自然等却有很深的了解;
3.内心愿意和其他人交流和沟通,只是因为缺乏交流技巧,常常和小朋友造成冲突,交流以失败告终,而他们也变得孤独和情绪起伏;
4.对于日常隐喻、笑话、讽刺的话语缺乏领悟能力,但其智力确实正常;
5.有时说话似乎缺乏逻辑,对在什么场合说什么话不是特别在意,但语言能力是正常的,有时甚至能够说出一些让大人感到“吃惊”的话,但语言往往表现为叙述性的或单向性的语言为主,较少互动性、分享型或交流性语言;
6.行为往往比较刻板、固执,思考问题难于转弯,直来直去,显得不是那么灵活;
7.课堂纪律比较差,但是对于自己认同的规则却是最好的遵守者,甚至给人一种完美主义者的印象;
8.遇到挫折时的承受能力比较差,遇到挫折后表现出大发脾气的情况很常见;
9.大部分还存在着手眼协调能力以及精细动作能力差的特点,比较讨厌手写的作业,可以口若悬河地说出某件事情,但却不愿将其所说的记录在作业本上。
十、.cn/jb/21736/4.html阿斯伯格综合症治疗护理
阿斯伯格综合症治疗护理:
  阿思伯格的治疗最主要是理解、支持、同情和宽容。特殊教育服务是必要的。在社交方面获得基本的技能以及在其他方面获得的适应能力应该受鼓励。让阿思伯格患者参加强化的洞察性合作性的心理治疗通常是很困难,但着重于同情的问题,社交困难和沮丧的综合症的支持性的心理疗法也是有用的。伴随的状态例如抑郁可以药物治疗。
  在开始每一个治疗和干预的计划之前,都需要做一个全面彻底的评估,以了解孩子的不足和已具备的能力。一个全面广泛的评估包括有对以前和现在的行为(或精神)方面的评估,神经生物功能的情况,交流的模式(特别是用语言达到一些社交目的的能力,或语用学),以及适应性的行为(挖掘自身的潜力以解决日常生活中遇到的问题的能力)。最后的报告应该详细描述孩子在这些不同的方面的不足和已具备的能力。作出正确的诊断是这项评估工作的最后一个步骤。每一个孩子都不一样。如果去观察一群阿思伯格患儿,你很可能会对他们的不同之处比他们的相同之处有更深的印象。因此,至关重要的是基于全面广泛的评估而制定的干预的计划必须符合被施予的孩子的独特的需要和能力。
  应该经过对一个孩子深思的讨论,建立一套个体化的教育治疗方案。这个详细的指导方针应当被作为一套建议在为个案设置教育、治疗和职业训练计划时作参考。总而言之,不要对AS的诊断有想当然的理解,要询问一些详细的以及你的孩子的个性化的东西;不要接受一些对你的孩子的不包括有可在干预中应用的能力的议论;以及不要接受一个单纯建立在诊断上的干涉计划--询问基于你的孩子的现况、学习计划和生活条件的合适的计划的进展,以及现实的近期和远期目标。
  药物治疗
  尽管有关阿思伯格综合征患者的药物治疗的信息很少,但建立于孤独症基础上的保守治疗很可能会被采用。一般的,应尽可能避免小儿进行药物介入治疗,在患者出现令其虚弱的抑郁症状,严重的妄想,强迫或思维混乱时可以给予特殊的药物治疗。家长们应清楚知道,药物治疗只是针对于特殊的伴随症状,而不能针对疾病本身。
  心理治疗
尽管现有的心理治疗对AS并没有显示出太大的疗效,但一定程度的集中的、结构化的咨询服务对AS患者,特别是对心情哀伤、患有抗拒症、焦虑、家庭功能异常或在寻找职业和适应社会时遭受挫折的患者有很大的帮助。
十一、怎样培养孩子的自觉性?
很多孩子上了小学之后,家长就开始为孩子的自觉性挠头起来。怎样培养孩子自觉性?我想首先我们需要琢磨这样一个问题,孩子为什么会守纪律,孩子守纪律是出于什么动机?
& && && & 第一个阶段:害怕吃苦头
& &&&有的孩子上课喜欢乱动椅子,老师的方法是,留校,别的孩子都回去了,自己孤零零在那里,呵呵,苦不堪言。这种惩罚能让孩子认识到,不守纪律会带来不良后果。对于自制力强的孩子会起一定作用,可对于自制力差一些的孩子,难免仍会违纪。更重要的是,这不是出于孩子的自觉,所以在严厉的老师面前,孩子可能会乖一些,在宽松的老师面前,孩子就会依然故我。
& && && & 第二个阶段:想吃甜头
& &&&孩子喜欢上一个玩具,想让父母买。父母说,你要是好好学习守纪律,就给你买。为了自己朝思暮想的玩具,孩子可能会遵守纪律一些,但是,这同样不是来自于孩子的自觉。如果没有了奖品的刺激,孩子的自觉性就难以保证了。
& && && & 第三个阶段:想当好学生
& &&&这个阶段的孩子,有了一定的荣誉感,喜欢取悦老师,以当好孩子为荣,
特别需要夸奖。这时,他会体现出一定程度的自觉性。违纪后,孩子会有一定的自责。
& && && && & 第四个阶段:我得体谅老师,关心同学
& &&&这个阶段的孩子,会有较强的同理心。想到老师对我很好,如果我违纪的话就对不起老师了。同时,想到自己违纪会影响别的同学上课,会产生内疚感。这个阶段,孩子遵守纪律更为自觉,虽然仍会违纪,但很快就能自省,深刻反省自己。
& &&&当然,还有一些理由,由于跟儿童关系较小,不再赘述。分析完这些原因,我们看到。第一和第二个阶段层次比较低,这个阶段的孩子还没有遵守纪律的自觉性。到了第三、第四的阶段,孩子开始有一定自觉性。违反了纪律,往往会自省,真心后悔。
& &&&摸透了孩子的动机,那么,如果孩子违纪了,我们应该怎样跟孩子讲道理呢?我们不妨通过一些例子来分析一下。
& & 有的家长也许会对孩子这样说:你要守纪律,否则:
小心挨揍。
小心老师罚站。
小心老师罚你抄作业。
•& & & & 我不会给你买玩具。
我不会给你买好吃的。
我不会给你买新衣服。
& & 这是一种比较简单而低层次的教育手段,如果手段极端一些,便可以称为“威逼利诱”。应该说,对低年级的孩子来说,这种做法有一定效果。但是,这种做法往往只是权宜之计,并不能长期依赖。一定要在此基础上,加上更高层次的教育手段。也就是针对第三、第四个阶段做些文章。
要晓之以理,动之以情,攻城为下,攻心为上。比如:
& & 如果你不守纪律的话:
•& & & & 某某老师(或其他孩子喜欢的人)就不喜欢你了。
你就得不到大家的夸奖了。
你的名字就上不了光荣榜了。
•& & & & 你就对不起你的老师,老师会很伤心。
你就会影响别人,他们会讨厌你。
你就会让妈妈很伤心。
这种攻心的方法,实际上与移情能力的培养是一回事。
也就是说,如果你有了培养孩子移情能力的意识,就可以把每次孩子的违纪当成一次培养移情能力的契机。
& & 比如,有个孩子喜欢不顾别人的大喊大叫。有一天,当孩子正在津津有味看电视的时候,他的妈妈也开始大喊大叫起来。孩子烦得不得了。然后妈妈不失时机的说,你平时不就是这样吗?你平时的做法是不是很让人讨厌?这既是在培养孩子的移情能力,也是在培养孩子的自觉性。
& & 但是,我们要注意,高层次的方法和低层次的方法不一定是互相排斥的,有时候是可以综合使用的。比如,有个孩子喜欢在椅子上晃动,老师撤掉了他的椅子,但同时,老师告诉他,撤掉椅子第一是为了他的安全考虑,即不想让他摔跟斗;第二是为了不让他干扰其他同学。
& & 撤椅子是让孩子吃苦头,是一种简单的惩罚。但同时,这个老师不满足于此,还表现出了对孩子的关心,有意识的培养孩子的移情能力。如果孩子下次不再摇晃了,这个老师还会给孩子奖励,给孩子表扬,这样,孩子想当好孩子的愿望又得到了满足。
总之,这几种手段不是非此即彼的关系,可以审时度势的综合利用。逐渐的,等孩子的认识达到第四阶段,就可以主要用攻心术了。按照柯尔伯格的研究,孩子的认识是逐步提高的,也就是说,是从第一个阶段到第四个阶段逐级发展的。这方面也要循序渐进,利用好最近发展区的理论,既要帮助孩子尽快发展到第四个阶段,又不能盲目跨越前面几个阶段。
& &&&实际上,对于一个人来说,自制能力是很难的一项修炼。我们想想,有多少人能够控制住自己的脾气?有多少人能够轻松戒烟?
& &&&对于脑神经还在发育的儿童更是如此。让孩子上课一点儿不走神,一点不说话,什么事情都规规矩矩,这样的要求一般孩子是很难做到的。所以说,我们想要培养孩子的同理心,我们自己也要有同理心。要充分理解孩子。
& &&&当然,理解孩子不是说,孩子犯了错,就不需要惩罚和教育了,这样做是走向了另一个极端。有规矩不执行,就会让孩子失去对于规矩的敬畏。而溺爱和纵容更是不可取的。
& & 我们要批评孩子,要惩罚孩子,但是,这种批评和惩罚不能仅仅是简单的罚站、罚抄写,这种惩罚过于简单,只能解决暂时性的问题,甚至,对于有些满不在乎的学生来说,连暂时性问题都解决不了。这样,惩罚便起不到让孩子提高认识的作用。这种孩子还是长不大,不懂事。
& &&&我们要做的,既要解决眼前问题,又要立足长远。唤起孩子同理心的方法是长远之计。批评孩子缺乏同理心,缺乏对于老师的尊重和关心,缺乏对于同学的照顾和关心,缺乏对父母的体谅和关心,让孩子感到一种愧疚,其实这也是一种惩罚,一种无形的惩罚。
& & 孩子的同理心一旦被唤醒,他的自觉性才能真正建立起来。一个人犯错误没关系,怕的是缺乏自省能力,缺乏发自内心的愧疚感。
& &&&《三字经》的第一句就是“人之初,性本善”。心理学家麦克费尔也认为,与他人友好相处、爱或被爱是人类的一种基本需要。他还说:“为别人而活,是回报性的和有动力的,而且在真正意义上可以说是为自己而活。”
& & 在我看来,利他和利己并不是完全对立的。无论在利己的基础上利他,或是在利他的基础上利己,都是一种可取的人生态度。我们反对的是那种极端的利己行为,其表现就是自我为中心、自恋、自私、无责任感、冷漠、暴戾。
& & 麦克费尔认为,教会孩子从关心人和体谅人中得到快乐,这是道德教育的基础。
教育家诺丁斯阐述得更具体,她倡导六个关心,即:
(1)关心自己;
(2)关心身边最亲近的人;
(3)关心自己不熟悉的人及疏远的人;
(4)关心动物、植物及地球;
(5)关心人造世界(工具与技术);
(6)关心知识(艺术与学术)。
今天看到一位朋友谈中医,中医解决问题不是头疼医头,脚痛医脚,强调整体和综合。我们搞教育也要学习这种思路。孩子不能自觉遵守纪律,不要只想着西医的方法,比如,孩子大喊大叫就把嘴巴封上,走神溜号就用粉笔去砸。这些做法只能治标不能治本。治本还是要从整体出发,探查孩子的内心世界,唤起孩子本能的爱心,从关心家人开始,到关心老师,关心同学,关心邻里,关心家乡,关心祖国,关心动物,关心草木...一个对周围世界充满关心的人,也必将是求知欲旺盛的人。因为周围的世界对他来说不是冷冰冰的,若想关心他们,必先了解他们,这正是求知欲的动力源泉。
& &&&我们看到,同理心实际上不仅与自觉性是相通的,也与求知欲是相通的,所以说,培养孩子的移情能力和同理心,同时也是在培养孩子的自觉性和求知欲。实际上,如果你注意观察就可以发现,进入高中阶段的优秀学生几乎样样都好,善解人意,热爱学习,自觉性强,而那些差劲的学生几乎样样都差,四六不懂,不爱学习,自觉性差。之所以出现这样的情况,我想一个原因就是,这些素质本质上都是相通的,或者说,有一种核心素质存在,抓住了这个核心素质,也就抓住了孩子成才的关键。
& &&&这种核心的素质究竟是什么?这个问题暂且留给大家思考。
re:十二、http://www.docin....
十二、/p-.html历史上许多名人都患有包括亚斯伯格症(Asperger )
一名AS研究名人后指出,历史上各条战线有许多名人是因为患有阿斯伯格症才获致杰出成就,例如牛顿和爱因斯坦。
英国每日电讯报报导,爱尔兰都伯林大学三一学院的精神病学教授费滋杰罗(Michael Fitzgerald)声称,历史上许多名人都患有包含亚斯伯格症(Asperger Syndrome)在内的「泛阿斯伯格症障碍症候群」(ASDs)的迹象,例如科学家牛顿和爱因斯坦;作家乔治.欧威尔和威尔斯(H.G. Wells);哲学家维根斯坦;政治家戴高乐和美国总统杰佛逊等人。
一些名人死后亦诊断出患有亚斯伯格症,如音乐家贝多芬、莫差特、童话作家安徒生和哲学家康德。费滋杰罗在皇家精神病学院举办的会议中发表演说指出,这些天才展现出来的创造力,以及阿斯伯格症的征候,都和相似的基因变异有关。他认为精神上异常也能表现出正面的结果。
因为阿斯伯格 容易成才
& & 精神病学专家表示,科学界、文艺界和政界许多杰出人士,往往是阿斯伯格症患者。这是因为导致阿斯伯格症的遗传基因和创造才能的基因在本质上是一样的,因此阿斯伯格症患者往往同时也拥有创造天赋。
& & 本报综合报道 迈克尔•菲茨杰拉德是爱尔兰都柏林圣三一学院的精神病学教授,被视为阿斯伯格症领域的领军人物。他认为,阿斯伯格患者同时也拥有创造性的天赋。
& & 牛顿爱因斯坦都有阿斯伯格倾向
& & 菲茨杰拉德举例称,科学家牛顿、爱因斯坦,英国作家乔治•奥威尔、科幻小说始祖H•G•韦尔斯和奥地利哲学家路德维希•维特根斯坦等名人都表现出了阿斯伯格症症状,其中包括阿斯伯格症中比较普遍的亚斯伯格综合征。此外,贝多芬、莫扎特、安徒生和哲学泰斗康德去世后在尸检时都被发现有亚斯伯格综合征的症状。
& & 菲茨杰拉德认为,阿斯伯格症和创造性存在联系,是由遗传因素决定的。他说:“我认为,导致阿斯伯格症(或亚斯伯格综合征)的遗传基因和创造力的遗传基因在本质上是一样的。”
& & 亚斯伯格综合征通常指在两岁左右逐渐出现社会情绪障碍和人际互动异常,患者极度以自我为中心、缺乏同情心、常对某事物有执著的喜好,而且喜欢独处。亚斯伯格综合征对人的社会关系影响巨大,可是对人的智力没有什么影响,患这种病的人反而容易拥有超常的艺术创造力和数学天赋。
& & 反对者:每个人情况不同
& & 有精神学专家对菲茨杰拉德的理论并不认同。英国自闭症协会的阿曼达•巴滕说:“避免认定自闭症与过人天赋有必然联系非常重要,因为每个人都有不一样的性格特征、意志力和需求。”她表示,这些特征可能还包括对细节的注意力、长期坚持某事的持久力等等,然而,“这些比较明显的特征可能会误导人们低估了这些人需要克服的其他方面的挑战”。
& & (本报综合报道)
& & 天才大师行为古怪
& & 本报综合报道 历史上许多科学和文艺大师都患有亚斯伯格综合征,他们的行为给人的感觉只有一个字:怪。
& & 名人怪癖多
& & 爱因斯坦在日常生活中很难与人交流,七岁以前他常常着魔般地反复絮语,即便在成为讲师后也依然讲话含糊不清。
& & 牛顿几乎从不开口说话,工作时过于全神贯注以至于常常忘了吃饭,对屈指可数的几个朋友,也是表现冷漠或者发脾气。即使没人来听他的课,他也会对着空无一人的房间讲课。
& & 在作家中,《格列佛游记》的作者乔纳森•斯威夫特是英国文学史上最著名的作家之一。但在现实生活中,斯威夫特不善与人交流,甚至很少有笑容。
& & 《爱丽丝漫游奇境记》的作者刘易斯•卡罗尔是一位数学家和逻辑学家。《爱丽丝漫游奇境记》出版后,深受孩子们和大人的欢迎。在现实生活中,据说卡罗尔为了冲一壶好茶,拿着茶壶在室内绕圈,并晃动茶壶“十次”,每次都一定是同样的次数。
& & 有怪癖的文学和艺术巨匠还有许多。乔治•奥威尔对妻子“很不客气”,“行为乖张,有虐待倾向”;普希金有某种程度的精神分裂;米开朗琪罗则有阿斯伯格症。
re:十二、一位现实阿斯伯格综合症(AS)小孩...
十二、一位现实阿斯伯格综合症(AS)小孩成长和母亲的培养历程。
& & 阿斯伯格综合症(AS)小孩发发2011年7月以650多分考上清华大学物理系。下面他成长历程,是由他母亲日常点滴记录下来。以日记论坛形式记录的。供大家参考。
2008年对中国来说是不平凡的一年,对儿子和我来说更加是不平凡的一年。这一年,三岁便被诊断为阿斯伯格综合症的儿子初中毕业了,并且经过艰苦的中考以优异的成绩被京城一所著名的示范高中录取。日,北京奥运会开幕的日子,儿子度过了自己16岁的生日,他身高到了一米八,下巴长出了软软的胡须,世界在儿子面前呈现了一片新天地。这一年,为了更好的照顾帮助儿子中考我辞了职,以后除了一如既往地与儿子共同在人生路上奔跑,困惑自己还能做些什么。
& & 这周是新学年开学的第一周,清晨身材高大、帅气十足的儿子挥手与我作别,挂着开心的笑容奔向学校。看样子儿子对新环境适应的很快,也很喜欢新学校。每每看着他的背影我都忍不住回想起这些年的痛苦、挣扎、努力与坚持,所付出的还有所得到的。。。点点滴滴,一如昨日。
今天来到这个论坛,看到很多家长正在经受我曾经经受过的一切折磨。我想儿子小小的成功也许对其他在困境中的家长和孩子是个鼓励,也许可以让大家看到一线希望,而这也曾经是我在困惑中所盼望和寻找的。我和儿子依然会遇到这样那样的问题,只要生命不息,就永远有大大小小的困难,不同的是我们有了一些直面人生的信心和准备,我想这是最重要的。写了这个帖子,希望与大家交流。
看到这么多的家长回应我的帖子我想我也许知道自己辞职后至少该做些什么了,让我来仔细回忆一下这16年来的经历,也许可以给你一点启发,请注意是“启发”,因为相信每个对阿斯伯格症有所了解的人都知道,每个病患的症状都是不同的,因而需要不同的方法来对待,对于他人可行的方法对于自己的孩子未必可行。
&&今天写些什么呢,先说说(一)确诊的过程吧。儿子小名发发,因为他在8月8日出生,出生的时候因为脐绕颈难产导致窒息,然后经历吮吸困难,不粘人,不看人,不和人玩,到了该说话的时候只发一些无意义的语音等状况,最严重的时候只要有人与他对视他就躺倒在地,更麻烦的是不肯出家门,对外界充满了恐惧。那个时候没有人知道什么阿斯伯格症,我很爱孩子,那时又是不需要坐班的老师,直觉有些不对,便花费大量时间陪孩子,开始了一些生活自理方面的训练,比如训练他自己用勺子吃饭,他自己不肯拿勺子,我就几十次几百次的把勺子递给他,他不肯把手握住勺子,我就几十几百次把他的小手合拢来,同时买了很多色彩鲜艳的儿童图书,开始读给他听,指给他看,发发从此与书交了朋友,他吃书,咬书,撕书,把书丢在地上、水盆里,我都任由他去,然后再买新的回来。总之是按照科学育儿书籍上正常儿童的发育指标来要求。直到他三岁,还不能有自主语言,但是可以重复我读给他的小画书里的语言,无意义不停地重复,还有好多听不懂的发音,很像外国人说话。我在《父母必读》上第一次看到了阿斯伯格症这个词。我反复对照那些症状,心里有了不好的预感。那时我们生活在一个中等城市,我决定马上带孩子去北京。
到了北京,没费什么周折,便被儿童医院指到了北医六院,那时贾美香还是个小值班大夫,在北京等了两天等到了张晓玲教授看诊。在做了一些测试后,我得到的结论是孩子智力正常甚至有些超常,阿斯伯格症,终生难以治愈。我顾不上难过,只顾问大夫有什么办法,大夫还让我们做什么遗传方面的测定,还开了些药。我经过思考后,觉得于事无补,便放弃了。后来也没有再做过任何检查,没有服用过任何跟这个病症有关的药物。这个阶段儿子已经喜欢上了笔,因为有了拿勺子的训练,所以他很容易学会了拿笔,整天安静地坐在那画呀画呀,沉浸在自己的世界里,不理任何人。当然后来我明白了相对那些暴躁的孩子他属于退缩型的,不主动做任何事情,对陌生人陌生的环境充满了巨大的恐惧。
小结:1.尽早严格要求孩子。不能因为孩子有这样那样的状况便溺爱孩子,包办代替害死人,尽管家里人有时候不理解也要坚持。得努力要求他达到正常的发育指标,别的孩子会的自己孩子尽量会,做不到要想办法做到。我知道其实这真的很难。
& && &2.对症状无补的检查尽量不做,特别是头部的检查。能不服的药尽量不服。其实确诊也没什么用,因为只要有这些症状出现就得及早进行训练。即便不是这个病训练也没有坏处,确诊是不是阿斯伯格症并没有太大的意义。
(二)早晨发发照例亲吻了我上学走了,他过了一个愉快的周末。周六上午做了功课,中午要求吃红烧肉,在妈妈的提醒后夸奖爸爸说:“做的真好吃,味道不错”,再次讲了要懂得鼓励赞赏肯定他人,下午娘俩讨论后完成了作文,因为高一学业上的过度很重要,所以过问的比较多。晚上看了残奥会开幕式。因为要十点上床没看完,还给正

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