常说幸福时刻&哪怕只多一秒&也好，这一愿望将在格林尼治时间20…我国大病医保标准出台 哪些病可以报销
本文导读：近日，国务院总理李克强提出，在2015年底前，大病医保要实现城乡全面覆盖。大病医保标准出台，什么是大病医保？大病医保是什么意思？大病医保包括哪些病？
　　大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医保标准出台2015年，我国城市居民大病保险试点扩大到所有省份。但是大病医保钱从哪里来？各地标准如何设定呢？大病医保包括哪些病？
　　大病医保标准出台
　　今年《政府工作报告》提出，2015年，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份。人力资源和社会保障部副部长胡晓义宣布，今年将全面推行大病医保制度。消息一经发布引发社会高度关注。大病医保钱从哪来？各地标准如何设定？对于已然庞大的医保支出负担，大病医保全覆盖的推进面临资金筹集、标准制度的多重考验。近年来多数地方进行了大病医保的模式探索，制度设计的科学与公平关系着改革进程。
　　中国大病医保标准出台
　　中国明确大病医保标准出台 发生高额医疗费即大病
　　梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致的；从经济学角度界定，就是费用太高的疾病；从医学角度界定，就是 基层看不了必须到大看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等 22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我 国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。
　　&国务院办24日举行国务院政策例行吹风会，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍了全面实施城乡居民大病保险相关政策。
　　7月22日，国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险，到2015年底前，大病保险要覆盖所有城乡居民，包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度。
　　梁万年说，要有效缓解群众因大病致贫和返贫的问题，下一步将做好以下几个方面的工作：
　　一是要提高保障水平。从城镇居民基本医保、新型农村合作医疗基金中，划出一定比例或者额度，作为大病保险的资金，确保2015年大病保险的支付比例达到50%以上，并进一步提高支付比例。
　　二是加强不同保障制度的衔接，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应助、商业保险及慈善救助等制度间的互补联动，在政策制定、待遇支付、管理服务等方面做好衔接，努力实现大病患者应保尽保。
　　三是规范大病保险的承办服务。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务，在正常招标不能确立承办机构的情况下，由地方政府明确承办机构的产生办法，要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构的盈利率。
　　四是强化监督管理。强化大病保险资金管理，确保资金安全和偿付能力，加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范和路径，控制不合 理医疗费用。同时，商业保险机构要将签订协议情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开，主动接受社会监督。
　　梁万年指出，国际上有一个通用概念&&家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计 的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。具体换算到中国，报销比例为什么要达到50%以上？因为如 果报销比例过低，可能就不能解决问题，导致发生家庭灾难性支出的可能性加大。今后随着经济社会发展和基本医保筹资水平的提高，报销比例会逐步提高，各地要 逐渐建立动态调整机制。
　　梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病;从经济学角度界定，就是费用太高的疾病;从医学角度界 定，就是基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心 脏病等22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今 后，我国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。
　　大病如何界定？
　　根据世界卫生组织关于家庭&灾难性医疗支出&的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，就认为它出现了医疗灾难性支出。由于各地收入不同，标准也不尽相同。&最核心的是建立一个居民应对灾难性医疗费用的止损机制，从而提高医疗保障制度的保障功能。这将更好体现公平性。&中华医学会党委书记饶克勤在接受本报记者采访时说。
　　在国际劳动保障研究所所长莫荣看来，大病医保将弥补两个短板：一是医保封顶线之上未能覆盖的部分;二是没有包括在医保目录中的大病病种，比如、白血病等。
　　据了解，经过前期试点，各地正在探索大病医保的不同模式，为医保全覆盖提供了保障。例如，北京的政策规定&符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后&的高额费用，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行&二次报销&。根据上海的新政策，则规定了四大病种&&重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分，可在基本医保的基础上自费部分由大病保险资金再报销50%。这些探索无疑为&全覆盖&提供了依据和参考。
　　然而目前我国对&大病医保&的&大病&范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、终末期肾病、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。同时在一些地区的政策中，大病医保并非特指的病种，而是参保人在治疗重大疾病时对大额医疗费用再次报销的医保制度。
　　资金如何筹措？
　　&家里老人患了糖尿病，希望以后医药费负担能少一些。&老家在湖南湘西的务工人员陈宇对&大病医保&充满期待。大病医保是在基本医疗保障基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。对于已然庞大的医保支出负担，大病医保全覆盖的推进面临资金筹集、标准制度的多重考验。
　　随着环境污染、社会压力的加大以及老龄化加快等因素，肿瘤、癌症等重大疾病在不断地增加，现有的医疗支出仍显得捉襟见肘。在饶克勤看来，尽管近年医疗支出在不断地增长，但较之百姓看病需求仍有不小差距。&我国医疗支出占GDP的比重不足6%，在世界范围处于一个较低的水平。最高的是美国，达到18%，德国、法国、英国均超过10%。&饶克勤说，要建立与大病治疗相适应的支出结构还需要加快改革步伐。
　　从试点到全覆盖，改革还需要统筹考虑，注重公平。我国从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，标准很低，以后逐步提高，从120元到200元、240元、280元、320元直到现在的380元，保障水平基于财力逐渐提高。
　　中国社科院人口与劳动经济研究所研究员张车伟在接受本报记者采访时提出，很多地方的现有制度中对医疗保险都有设立封顶的问题，早期的城乡居民医疗保险基金收入结余较多，盈余较大，可以从中划拨一定比例的资金作为大病医疗保险。但不应仅限于此，目前更应考虑在现有的医疗保险以外单独建立大病保险的专项基金。
　　张继伟指出，商业保险的进入可以使资金效率更高，全国已有很多成功的试点。如湛江模式、太仓模式已经较为成熟，由政府从医保基金中划出一部分委托商业保险公司经办，为商业保险进入社保领域提供了样板，也是对医保制度的补充。数据显示，截至2014年底，16家保险公司在全国27个省份的2000多个县开展大病保险，覆盖人口达7亿人。
　　&从长远看，不只是政府要加大投入，还应充分发挥社会、个人的力量，共同参与。&饶克勤指出，应让社会资源和个人更多地参与进来。
　　标准如何确定？
　　河北省唐山市的张云芳两年前患了乳腺癌，采用了同样的治疗方法和药品，北京报销额度能达到80%，可她的药在当地却无法报销。即使在同省，报销额度也不一样。一位河北保定的病友和张云芳用同样的治疗方法和药品，报销额度可达50%。同样的大病是否有同样的待遇？成为大家关注的焦点。
　　&各地统筹医保资金的能力差异很大，资金筹措方式不同，加之各地经济实力不同，人口结构不同，带来各地标准的差异。&莫荣说。
　　科学的标准关乎制度公平。部分专家提出，目前城镇居民基本医疗保险主要以市县为统筹单位，新型农村合作医疗则主要在县级统筹。过低的统筹层次难以发挥规模效应，弱化了风险分担的效果。要降低管理成本并避免制度的碎片化，就要提高统筹层次，体现公平性。（责任编辑：廖露）
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哪些病可办大病医保
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　　【摘要】国家实施，主要是为了使居民高昂的医疗费用进行报销，解决居民因病致贫的现状。那哪些病可办大病医保呢？主要包括儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病等在内的20种大病都可以办理大病医保。　　2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。　　纳入大病保障的20种疾病主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。　　那应该怎么办理大病医保呢？参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同）进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。　　慧择提示：哪些病可办大病医保？主要有20种疾病可以进行大病医保的办理。患者在办理大病医保时，需要到城乡医保服务或者医保中心点进行登记，登记以后才可以享受大病医保带来的报销福利。
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申请大病医疗救助办理流程及所需资料
申请享受医疗救助的对象提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请审批表》，并提供下列证明材料：
1、户口簿、身份证原件、复印件;
2、医疗机构诊断证明、医药费发票，已经报销了医药费的需提供报销凭证，未报销的提供医疗保险经办机构盖章（必须注明此件与原件一致，经办人签名）的有效发票复印件;
3、低保、残疾、优抚对象提供相关证件原件、复印件，退休或在职的提供单位工资证明，下岗失业人员提供就业失业证
以上所有资料一式三份
注：，城镇职工、退休人员住院费用5万元以上，居民住院费用8000元以上，低保、残疾、优抚对象金额不限。
城市医疗救助指南
城市医疗救助的条件
凡持有本县常住户口，因患病造成生活困难的城市居民均可申请医疗救助。
城市医疗救助的对象
（一）城市低保对象；
&&&（二）重点优抚对象（不含1-6级伤残军人）；
（三）经民政部门认定的困难对象（在城乡低保和其他专项社会救助制度覆盖范围之外，家庭人均收入不高于当地低保标准150%的家庭成员）；
（四）其它对象。
申请城市医疗救助需提供的材料
申请享受医疗救助的对象向居委会提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请审批表》，并提供下列证明材料：
1、户口簿、身份证原件、复印件;
2、医疗机构诊断证明、药费发票，已经报销了医药费的需提供报销凭证，未报销的提供医疗保险经办机构盖章（必须注明此件与原件一致，经办人签名）的有效发票复印件、各种商业保险赔付等证明材料;
3、低保、残疾、优抚对象提供相关证件原件、复印件，退休或在职的提供单位工资证明，下岗失业人员提供就业失业证；
以上所有资料一式三份
注：，城镇职工、退休人员住院费用5万元以上，居民住院费用8000元以上，低保、残疾、优抚对象不限金额。
城市医疗救助申请审批流程
（一）申请：申请享受城市医疗救助的对象向居委会提出书面申请，填写《城市医疗救助申请审批表》。
（二）受理：居委会核实后符合条件的予以公示，公示期5天。公示无异议的由居委会签署意见报沙河镇政府。
（三）审核：沙河镇政府对上报的有关材料进行审核，符合条件的报县民政局审批&。
（四）审批：县民政局对镇政府上报的有关材料召开会议进行研究审批，并反馈到沙河镇政府、居委会予以公示，公示期5天。
（五）发放：城市医疗救助金通过社区居委会发放到救助对象手中。必要时县民政局通过城市医疗救助资金支出专户直接发放到救助对象手中。
城市临时救助工作指南
临时救助的条件
凡持有本县户口，因突发性、临时性原因造成基本生活暂时困难的家庭，给予非定期、非定量的救助。
临时救助对象
（一）在城市居民最低生活保障（以下简称城市低保）和其他专项社会救助制度覆盖范围之外，家庭人均收入一般不高于当地低保标准150%，由于突发性、临时性原因造成基本生活暂时出现困难的家庭；
（二）已纳入城市低保和其他专项社会救助制度覆盖范围，但由于突发性、临时性原因造成基本生活暂时出现较大困难的这家庭；
（三）重点优抚对象中的困难家庭；
（四）县民政部门认定的应当救助的其他特殊困难家庭或人群。
申请城市临时救助需要提供的材料
（一）申请书；
（二）居民户口簿；
（三）居民身份证；
（四）低保证、残疾证、或家庭成员收入、致困原因证明；
（五）县民政部门认为需要提供的其他相关证明材料。
城市临时救助申请审批流程
（一）申请：城市困难居民以家庭为单位，由户主向居委会提交书面申请及相关材料；
（二）受理：经居委会入户调查、评议、公示并签署意见后报沙河镇政府审核；
（三）审核：对符合救助条件的家庭，由沙河镇政府签署意见后上报县民政局审批；
（四）审批：县民政局对符合临时救助条件的家庭，召开会议研究审批；
（五）发放：临时救助资金由社会居委会负责发放到户。
责任编辑：沙河镇东寨村&&&&作者： 来源： 发布时间：日 点击数：
版权所有：临泽县沙河镇人民政府&&&&&& 电话：1医保新政必读：关于大病报销您要知道的事_第一财经
医保新政必读：关于大病报销您要知道的事
一财网张瑜 19:56
在一些地方一些家庭，如果有人生了癌症之类的大病，这些人这些家庭首先想到的不是治病，而是患者一死了之不再拖累家庭。小编告诉您，当大病发生时，可以先进行基本医疗报销，再进入大病保险报销，这样你的医疗费用能大大减少哦。
近日，人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年将全面推行大病医保制度。实现大病医保全覆盖，这对患大病者及其家庭无疑是一大福音。
城乡居民大病保险(即大病医保)是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。从全国看，目前已经有一半地区可以实现参保人员待遇支付。根据保监会披露的数据，截至2014年年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。
有医疗保险，为什么还要大病医保呢？
在我国，重大疾病呈现&三高一低&的趋势：发病率越来越高；治疗费用越来越高；治愈率越来越高；发病有低龄化趋势。据统计，人从出生到死亡的整个过程，患重大疾病的几率高达72.18%，但其实重疾并不可怕，随着科技的发展，重疾的存活率、治愈率将越来越高。WHO(世界卫生组织)的一项调查显示：各类重大疾病的存活率(5年跟踪)为男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症，而现在可以靠血液透析机治疗；早期发现癌症的病人，有54%的人存活5年以上。
现有制度下在很多地区，一旦患了大病，报销可能从几千元到一两万元不等，远远不能抵消巨额花费，会给家庭经济状况带来灾难性的压力。辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。这是很多人对于大病重病突袭一个家庭的形象描述。
为避免因病致贫、因病返贫现象，2012年8月，国家发改委、原卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障，它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。
大病医保目前具体包括哪些病？
怎样的病算&大病&呢?根据世界卫生组织关于家庭&灾难性医疗支出&的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，我们就认为它出现了医疗灾难性支出。换成国内的统计指标，相当于我们城镇居民的人均可支配收入和农村居民的人均纯收入。也就是说，当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就达到了我们大病所判定的标准，就应该给予这些城乡居民合理的一些报销和支出。
大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
在上海，根据《关于印发&上海市城乡居民大病保险试行办法&的通知》(沪发改医改〔2014〕2号)要求，对以下四类疾病予以保障：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有&符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后&的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行&二次报销&。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是&符合居民基本医疗保险报销范围&。
一般来说，大病医疗保险不包括的范围如下：一是在零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);二是应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;三是各类器官、组织移植的器官源和组织源;四是超过省、市(州)价格部门规定的医疗服务价格收费标准;五是新型昂贵的非必需特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用;六是美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;七是突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急危重病人的抢救;八是其他按国家和省级规定需要自理的费用。
大病医保如何参保？
如何办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定，一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理。
在上海，《上海市城乡居民大病保险试行办法》已自日起试行，有效期至日。办法在城镇居民参保人员中先行实施，新农合参合人员暂保留现行大病保障政策，待实现市级统筹后再行衔接。
按上述办法，参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，不再额外缴费，即可成为上海市城镇居民大病医保的参保人员，通过报销形式享受居民大病医保待遇。
参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。
上海居民大病保险报销采取向商业保险机构购买服务的方式实施，具体为中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司及中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。
另外，需要特别提醒的是，在职和已经退休人员通常参加的都是城镇职工基本医疗保险，其中已经含有大病保障，因此不需要单独开展新的大病保险项目。
大病医保如何报销？
政策规定，大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，对参保人员住院费用经城镇居民医保、新农合补偿后，一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险给予补偿。起付线分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入确定。由于各地发展水平不一样，因此，起付线也不一样。
再以上海为例，参加上海市城镇居民基本医疗保险的参保人员患前述四类15种病大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。
对于新农合的参保群体，上海卫计委同样通过购买保险公司专业服务的方式，拟从今年3月中下旬开始，为当年度已享受新农合住院(含门诊大病)基本医疗待遇的参合者提供大病保险保障。
目前上海新农合的大病保险报销方式，分为两种：一是按病种，参保人员患前述四类15种病大病，治疗在定点医疗机构门诊发生的、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，经新农合基本医疗基金补偿后，参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，由新农合大病保险基金补偿50%。不设起付线和封顶线。二是按费用，住院参合人员经新农合基本医疗基金补偿后以及门诊大病参合人员经上述按病种补偿后，当年累计自负政策范围内费用仍超过1万元的，对超出部分再补偿70%，封顶补偿8万元。
综合经济参考报、东方网、新民晚报等报道
编辑：丁明勇