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开封市城镇居民基本医疗保险政策问答
开封市城镇居民基本医疗保险政策问答
1、什么是城镇居民基本医疗保险？
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以居民个人缴费和政策财政补助相结合的筹资方式，参保居民办理参保手续后，即可享受相应的城镇居民医疗保险待遇。
2、城镇居民基本医疗保险遵循哪些原则？
坚持低水平起步，筹资和保障标准与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应；坚持以重点解决城镇居民大病医疗需求为保障基点；坚持参保自愿，充分尊重群众意愿；坚持属地管理，以市、县为统筹地区；坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展；医保基金以收定支、收支总体平衡。
3、城镇居民基本医疗保险的参保范围是什么？
本市行政区域内，凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生（包括全日制大、中专院校在校学生、职业高中、技校学生、中小学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民（以下简称城镇居民），均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。异地户籍在本地就读的学生可按学籍参加城镇居民基本医疗保险。
4、我市城镇居民基本医疗保险如何登记参保？
（1）各类学生由教育部门和学校统一组织登记参保，并交1张近期免冠1寸照片；
（2）低保人员由民政部门组织登记参保，申请时应携带户口本、身份证及《开封市城镇最低生活保障金领取证》等证明材料，并交2张近期免冠1雨照片；
（3）重试残疾人员由残联组织参保登记，申请时应携带户口本、身份证及《中华人民共和国残疾人证》等证明材料，并交2张近期免冠1寸照片；
（4）低收入家庭60岁以上老年人到户籍所在地社区劳动保障服务机构登记参保，申请时应携带户口本、身份证及街道办事处开具的低收入家庭证明等材料，并交2张近期免冠1寸照片；
（5）其他城镇居民到户籍所在地社区劳动保障服务机构登记参保。申请时应携带身份证、户口本等证明材料，并交2张近期免冠1寸照片。
5、城镇居民基本医疗保险如何缴费？
城镇居民医疗保险费按年度一次性预缴。各类学生的参保缴费时间为每年9月1日至9月30日，由所在学校代收，享受时间为当年9月1日至次年8月31日；其他居民参保缴费时间为每年9月1日至10月31日，由所在社区代收，享受时间为次年1月1日至次年12月31日。
6、城镇居民基本医疗保险的筹资标准是多少？
（1）18岁以下城镇居民每人每年筹资额为220元，其中个人缴纳20元，财政补助200元。18周岁7 以上城镇居民每人每年筹资额为280元，其中个人缴纳80元，财政补助200元。
（2）全日制大中专院校在校学生、职业高中学生、技校学生、中小学生、少年儿童，每人每年筹资额为220元，其中个人缴纳20元，财政补助200元。
（3）18周岁以上持有《开封市城镇最低生活保障金领取证》并享受城镇最低生活保障的人员或持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上（含60周岁）的老年人等困难居民，每人每年筹资额为280元，个人不缴费，财政补助280元。
（4）18周岁以下低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年筹资额为220元，个人不缴费，财政补助220元。
7、参保居民如何就医？
参保居民患病时，凭医疗保险经办机构发放的就医证件到城镇居民定点医院就医。所发生的医疗费用，符合报销规定的门诊、住院及门诊重症慢性病费用由定点医疗机构记账，医疗保险经办机构定期与定点医疗机构结算。个人负担部分现金支付。
8、参保居民的住院医疗费用如何支付？
城镇居民医保统筹基金根据不同医院设定不同的起付标准和报销比例，参保居民住院符合规定的费用，在起付标准以下的由个人支付；起付标准以上到最高支付限额以下的由统筹基金按规定的比例支付。
（1）统筹基金起付标准为：三级医院600元，二级医院400元，一级医院（含社区卫生服务机构）200元。
（2）统筹基金报销比例为：三级医院60％，二级医院70％，一级医院（含社区卫生服务机构）80％。
（3）统筹基金在一个参保年度内的最高支付限额为5万元（含门诊重症慢性费用）。
（4）18岁以下城镇居民，患先天性心脏病和白血病，报销比例在原来基础上提高20个百分点。
9、什么是重症慢性病？重症慢性病怎样享受医保待遇？
（1）重症慢性病是指因患重症病需长期治疗和药物支持，其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。
（2）参保居民在门诊治疗可由统筹基金支付的重症慢性病有：慢性肾功能衰竭；异体器官移植；恶性肿瘤；慢性糖尿病并发症；脑血管意外后遗症；肝硬化；结核病。
（3）患有上述重症慢性病的参保居民应填写&基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表&并附近6个月内本病种的检查、诊断资料、门诊病历、住院病历等相关材料，由参保部门医疗保险专管员汇总申报，由人社行政部门负责组织鉴定，鉴定合格者由医疗保险经办机构负责执行待遇。
（4）经批准在门诊治疗的重症慢性病发生的医疗费用，不设起付线，由住院统筹基金报销50％。
（5）重症慢性病患者在定点医疗机构门诊发生的医疗费用符合规定的由定点医院记账，个人负担部分现金支付。
10、什么是城镇居民大额补充医疗保险？
城镇居民大额补充医疗保险是在城镇居民基本医疗保险基础上建立的辅助险种，用于解决居民医保统筹基金最高支付限额（目前为每年5万元）以上费用问题。
参加城镇居民基本医疗保险的人员，可参加大额补充医疗保险，筹资标准为18周岁以上每人每年30元，18周岁以下及全日制大、中专院校在校学生每人每年10元，由参保者个人缴纳。大额补充医疗保险费由社会医疗保险经办机构筹集，统一向商业保险公司投保，并与商业保险公司订立包括保险方式、保险金额、法律责任等内容的协议。
11、大额补充医疗保险待遇有哪些？
凡参加大额补充医疗保险的参保居民，其住院和经批准的门诊重症慢性病所发生的符合规定的医疗费用，超出城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的部分，由大额补充医疗保险按80％的比例支付，年内最高支付限额为10万元。
12、参保居民医疗保险证件如何挂失补办？
参保居民医疗保险证件如有遗失，应及时向所在学校、社区劳动保障服务机构提供户口簿或身份证原件及复印件，由其负责到社会医疗保险经办机构办理挂补办。
13、参保居民如何办理转诊转院手续？
转诊转院是指因病情需要转往其他定点医疗机构的就医行为。市外转诊由我市三级或二级专科定点医疗机构经治医师提出意见，并填写&开封市基本医疗保险转诊转院审批表&，经科主任、主管院长、医保科长签署意见后报社会医疗保险经办机构备案。市内实行双向转诊，一般三日内有效。
14、什么是城镇居民基本医疗保险门诊统筹？
从2011年10月起，我市将实施城镇居民基本医疗保险门诊统筹，在全市建立普通门诊统筹基金，用于解决我市城镇居民基本医疗保险参保人员的普通门诊医疗费用。筹资标准为：每人每年40元，从当年城镇居民基本医疗保险基金中列支。从日起，不再向参保居民个人账户划入资金，个人账户结余部分可继续使用。
门诊统筹待遇主要有以下几个方面：
（1）门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别不同分别为：一级医院（含社区医疗卫生服务机构）60％、二级医院50％，三级医院40％。
（2）城镇居民医保门诊统筹起付标准为30元/次，年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额200元。
（3）参保居民门诊统筹支付限额，限当年使用，下年度不累计不结转。
（4）享受门诊重症慢性病医疗待遇的参保居民，可同时享受门诊统筹待遇。
参保居民在定点医疗机构发生符合规定的门诊医疗费用，属个人负担部分，由个人与医疗机构直接结算；属统筹基金支付部分，在定点医疗机构记账。2016年开封残疾人保障金文件规定,开封残疾人保障金计算方法（新）
发表时间： 14:41:00 文章来源:
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2016年开封市残疾人保障金文件规定,开封市残疾人保障金计算方法1、开封市残疾人就业保障金管理暂行规定第一条在贯彻实施《中华人民共和国残疾人保障法》的过程中，一些地方法规规定机关、团体、企业事业单位和城乡集体经济组织安排残疾人就业达不到一定比例的，要交纳残疾人保障金（以下简称“保障金”）。为了规范和加强“保障金”的管理，特制定本《规定》。第二条“保障金”是指在实施分散按比例安排残疾人就业的地区，凡安排残疾人达不到省、自治区、直辖市人民政府规定比例的机关、团体、企业事业单位和城乡集体经济组织，根据地方有关法规的规定，按照年度差额人数和上年度本地区职工年平均工资计算交纳用于残疾人就业的专项资金。“保障金”按属地原则交纳，中央部门所属单位按照所在地地方法规的有关规定办理。机关、团体、企业事业单位和城乡集体经济组织，应当按照《中华人民共和国残疾人保障法》的有关规定，积极创造条件，逐步达到规定的安排比例。第三条企业、城乡集体经济组织交纳的“保障金”从管理费用中列支，机关、团体和事业单位交纳的“保障金”从单位预算经费包干结余或收支结余中列支2、开封市残疾人保障金征收标准凡安排残疾人就业达不到规定比例的用人单位，按其差额人数全额征收保障金；差额不足一人的，按差额比例计算缴纳。用人单位安排一名盲人按2人计算。应缴纳的保障金=(单位上年度在职职工总数×1．5%（上海市为1.6%）－已安排残疾职工人数)×本地区上年度职工年平均工资。在职职工总数，按用人单位年平均职工人数核定，也可参照人事、劳动、统计等政府相关职能部门提供的人数核定。安排残疾人就业必须是单位正式职工或与单位依法签定1年（含1年）以上劳动合同，按国家规定由所在单位为其缴纳社会保险费并持有《中华人民共和国残疾人证》的职工。已安排的残疾军人和因工致残人员，经鉴定符合国务院规定的残疾标准，并办理有《中华人民共和国残疾人证》，方可计入安置比例。本地区上年度职工年平均工资以当地统计行政部门公布的数据为准。假定您所在地的上年度职工年平均工资为20000元，单位上年度在职职工总数为200人，无残疾人。应缴纳的保障金=200*%=60000元。北京地区残疾人保障金的征收标准：　应缴纳的保障金=(单位上年度在职职工总数×1．7%－已安排残疾职工人数)×本地区上年度职工年平均工资*60%3、开封市残疾人保障金缴纳方式残保金缴纳方式为，应缴纳残保金的机关、团体、企事业单位和其他组织（以下简称“用人单位”），在残保金申报审核通过后15个工作日内，持残保金审核机构出具的《一般缴款书（收据）》到开户银行划款或其他银行现金缴纳。取得《一般缴款书（收据）》的方式有以下两种一、用人单位到残保金审核机构现场递交材料的。在审核通过后，由残保金审核机构根据出具的《北京市按比例安排残疾人就业情况审核认定书》中核定的金额，现场打印《一般缴款书（收据）》。二、用人单位通过北京市地方税务局残保金代征系统自行申报审核残保金的，可提前到残保金审核机构现场领取空白《一般缴款书（收据）》。待审核通过后，使用残保金代征系统中的打印功能自行打印。若打印不便，也可以手工填写。附注：1.《一般缴款书（收据）》为一式四联。2.使用地税残保金代征系统自行打印的用人单位，必须使用针式打印机打印自残保金审核机构领取的空白《一般缴款书（收据）》4、开封市残疾人保障金自助办理开封市残疾人培训就业服务中心开设网上自助办理缴费，度残疾人就业保障金收缴工作于8月1日至8月15日进行，可登录吉林省地方税务局网上办税服务厅自助办理。根据《开封市残疾人就业保障金征缴管理办法(试行)》，对纳税人应缴纳的残疾人就业保障金由各级地方税务部门代征
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