医院为什么会有住院医师制度？这种制度是否合理？
来源：互联网
【新毕业医师实行三年24小时住院医师负责制，担任住院门诊、急诊的值班工作。】
医学不同于其他学科，特别是临床医学，关乎人命。其他许多行业，你做错了，不外乎损失金钱、时间、精力。而医学，那是人命。
1.要成为一名医师，不是光靠书本学习、试验、见习就够的。医学是经验学科，需要临床感性认识后去结合理性认识才是真正的掌握（还不是熟练）。可能有人要说，不是有见习、实习吗？关于这个，大家都该有所体会，当你必须为事情负责时，你才会真正体验到事情中的核心、要点，那样做事你的进步才是飞快、确切的。刚毕业的临床医师，如果没有过或少真正直接负责病人，即使其理论知识扎实、动手能力突出、沟通良好，仍会在临床工作中忽略许多细节、思考错误方向。例如我刚毕业时（不谦虚的说俺理论知识好扎实的，实习时饱受老师好评的哟）在传染科，接诊一个中年肝炎病人，开医嘱时按照肝炎治疗应用10%葡萄糖注射液作为溶剂用药。还好俺师傅在，及时阻止，详细去询问患者、追查急诊生化后确诊患者合并糖尿病。好家在。
2.临床医学是一个整体体系。不管你做内科、外科、妇产科、儿科，如果直接定科室，没有经过住院医师培训，那很难形成整体思维，容易导致丢三落四、错漏百出。比如前阵子我所带医师接诊一个腹痛病人。下级医师已问诊、查体完毕，报告考虑急性胃炎、胃食管反流。但我发现患者腹痛程度剧烈，总是要求止痛。再次详细询问其有多年高血压病史且无规律服药，查体腹部压痛不明显而双侧锁骨上动脉搏动不对称、测血压190/100mmHg左右。考虑主动脉瘤破裂。立即胸腹CT，最终明确。如果没有去过心内科、胸外科轮转，可能就不会考虑到，查体未必能规范。
本人因各种原因轮转5年，不止各个内科科室，外科、儿科、急诊、皮肤科都呆过。虽然轮转时期收入低、工作多、压力大，但自觉轮转使我能够对临床医学形成更整体、详细、深入的理解。（起码虽然是内科医师，亲戚朋友询问皮肤、儿科、外科的问题，俺都可以应付的来啊。）PS：有个多年好朋友，普外科医学博士毕业，其母亲高血压、胃炎还得来询问俺。
所以同志们，不要惧怕住院医师轮转，就当是打怪升级呢。临床医师没那么容易当。
从 19世纪末 临床医学之父 奥斯勒 开始开创了床边教学制度，为临床医学做出了巨大贡献，
现代住院医师制度大约就是从这时开始起源的，奥斯勒写了一本书《生活之道》，讲了一些床边教学和住院医师的着力点和着眼点。要想具体了解
院医师制度 ，就要了解美国的医学制度的发展，霍普金斯四巨头对现代医学事业做出了杰出贡献。
历史上，医学是非常 不靠谱的一门学科，甚至不能称为“科学”的，《剑桥医学史》《最年轻的科学——观察医学的札记 》两本书对比读一下就明白 医学 在历史上多是扯谈，按现在的观点来看，医学理论要有多荒谬就有多荒谬， 在这些理论指导下的实践 跟本说上的是现代医学意义上的”治疗“。
此外，医学是一门实践性和理论性都很强的学科。一般来说，科学的目的在于寻找“规律性”，发现规律，再运用规律。然而，医学作为“基础科学”的研究所发现的规律和总结概括的理论多是基于大规模的样本“统计”出来的一个”概率“，其研究对象是一个群体，那么也就是说其应用会严格限制于某个群体。医学作为“应用科学”的应用对象却是差异性很大的每一个个体，那么其”基础研究“所得出的规律就不好像物理学规律一样具有普适性。从哲学角度来说，现代医学理论多是由还原论指导发现出的规律，但生物界的真理与还原论的世界观多有冲突，这决定了当代医学理论的狭隘性和局限性。
一个是规律性所要求的遵循循证医学的标准化操作，一个是具体实践过程中要求的个体化、差异性治疗，两者要求医生能够精通理论和实践。因此，美国要求在完成本科学习之后才能申请医学院，学习医学理论，而这与临床实践相差实在是太远了，所以住院医师制度就是一个医学生成为一个”合格“的临床医生的必由之路。 当然国内的住院医师制度大多是把低年资医生当廉价劳动力了，国家在医疗上的投入也根本不能够支撑 真正高规格的住院医师制度。
个人拙见，仅供参考。
Dricimitar:
看见这个就觉得不合理的话，住院总制度岂不是灭绝人性了……特别是在中国当住院总……
不请自来！而且还匿名！这是典型的中国特色的拿来主义。合理，是很合理。至少出发点是好的。1、提高临床技能。一个应届研究生除了理论，临床实践大多是纸上谈兵。2、规范化。现在的医疗环境乡镇和县级、市级医院是完全不一样的。但是在大一的医院或者规范化的医院培训后至少知道规范了，执行那是另一说。其他缓解就业压力；系统知识；积累经验等……这个合理性随便百度、google觉得很多很多。某人士说“业内业外没有反对的吧？”我只能“呵呵”挑挑刺吧1、培训后医师出路在哪？医学本科5年（不说研究生3年，博士在3年）培训3年，你培训完了找工作，有优势吗？！很负责的告诉你，没有。人家要一个应届生，不会要你！你应聘的身份是社会人！比如我，硕士毕业，3年培训完毕。我师弟同时毕业。我师弟进某医院就像“人才引进”，我得通过人事局什么的报名考试面试！制度本来是好的，但是没有执行的保障。就像“常回家看看”这种法律。2、医院招聘你看重什么？临床技能？也许吧！其实更多的医院愿意招收一个应届生，什么都不会，到医院一样劳力使唤。或者是学历，文章为重。本人同一博士应聘同一岗位。骨科博士临床没有上过，X片看都看不懂。面试临床问题也是纸上谈兵。但是医院还是要了他！很现实，中国的技术和劳动力没有真正的收到尊重。文章、科研有指标和数据可以统计。临床技能很难。3、真正的执行没有？其实，当你进入科室之后，不管是不是培训，临床实践就开始了！培训无非就多转些科室？！这就是目前国内情况，无非是考核多些。但是你不是本科室的人，你成为干活者和旁观者的可能性要大得多。动手机会？4、进入培训的人的利益有人考虑过没有？你给培训的人的身份怎么定义？合同不是！临时工不是！学生也不是！工资是基本能够养活自己的钱，没有奖金，干多干少一样的钱。没有五险一金。干的活就不喷了……本科毕业后，该结婚了吧？你养活了谁呢？一个月的工资，生活费一去，奶粉钱已经捉襟见肘了。房子？车子？梦……当然富二代什么的除外！光鲜的一个职业，整个悲催生涯！当然，这行还是有收入和生活安稳的，收益者即为制度制定者！
看到这个问题，犹豫了一下，不明白具体想问什么。医生是一级一级做上去的，就像前面一位先森说的那样，跟打怪一样，在这个级别里你必须做的和能够做的都基本定好的，满级够格了就升上去，通关以后，就发现再打打小怪游刃有余。医生是一个既要求你有扎实的理论知识，又要求你有丰富的临床经验的职业（没错这两样都没有的也不少），后者又尤为重要。病房的24小时值班以及急诊，可以让住院医师充分学习到各种可能突发事件的处理办法。而现在各大医院都分科较细，所以通过在各个不同科室的轮转，可以学习到更大范围的病种知识。举个栗子。比如一个学消化专业的硕士，毕业了，读研期间可能光做科研写论文了，临床？不怎么懂。怎么办？那现在就规定，在他毕业后需要进行2年的轮转，包括心血管内科、消化内科、呼吸内科、感染科、肿瘤科、风湿科、内分泌科、肾内科、血液科、影像科甚至普通外科、妇科等等等等，期间包括24小时值班、门诊、急诊的等，能够让这个“医学生”迅速的广泛的接触临床病人并加以实践（当然都是在上级和上上级仪式的带领下）成为一个“医生”，形成全面的临床思路，不断增加经验值。2年期满还要参加统一考试，包括理论和技能，合格才能上岗。这样看起来，住院医师培训制度的好处大大滴~从今以后，妈妈再也不用担心我去医院看病啦~~但是！（华丽丽的但是粗线了！）不得不吐槽一下目前施行的住院医师规范化培训制度啊（建议大家可以自行百度一下神马的）！总而言之，如果你身边有医生，请对他好一点。。。他一个月拿着3、4千块，却没日没夜的徘徊在值班和加班第一线，挣扎在患者和家属的冷热暴力中，但仍旧在努力的贯彻自己当初在学校朗声念出的医生誓言，真的需要很大的勇气。
摇滚死兔子:
这是必须的我是看着我女朋友从大一到大四再到医院三年的其间接触了很多医学生也听闻了很多他们转科的事情医学生也是人 并不是神仙除了他们特殊的专业以外 跟我们身边的大学同学其实是没什么两样的我还见过读到研究生 连跟人问诊都表达不明白的医学生 这种人应该至少转6年才能上岗我们熟悉一个岗位可能只需要几个月甚至几周 因为我们可以犯错 而且可以重头来过但医学生为了不犯错 要付出超过我们无数倍的努力和经验积累才可以而且上面的各位也都提到了临床医学是一门极其复杂的学科仅仅知道一个系统不了解另一套系统对没有经验的医学生来说真的会看出人命这可是人命啊 不谨慎的对待是绝对不可以的我可以很负责任的说对一些医学生来说 只有3年不多 而且还远远不够如果再取消了3年住院医师制度我绝对不敢再让年轻大夫给我看病！
谢邀。最近忙死，只能简单回答了。住院医师规范化培训这个制度应该是从西方国家，尤其是美国学来的。绝对的讲，这是一个好制度，让新毕业的医学生有一个规范化的培训过程，有一个较宽泛的背景知识和正规临床训练。好处就不多说了。但是：我国的这个制度还存在不合理的地方。我不说它怎么不合理了，但是我可以介绍下我所留学的美国某医院住院医师培训情况。住院医师培训一般分5年。各年有各年可以干的活。1.主要是进行临床技能的培训，杂事较少，病历书写的任务不重，因为他们的电子病历系统很完善，有的病历可以秘书来写。但是我看到手术病历都是术者来写的；2.教授真教 ：在做手术时那真是手把手的教，如果一个新的病例，教授不仅会给自己带教的住院医师讲明白，还会把在手术室的其他能过来的住院医师都叫过来看看，机会难得，要好好利用；3.待遇能够温饱：住院医师的年薪约3-4万美金，可以供一家2口日常生活，很多住院医师都是在住院医师期间结婚的，有的也在此期间生子。当然不包括买房子什么的；4.住院医师的一些数据是全国联网的：我所知道的是他们作为主刀或者一助的手术量是手术室每天登记到一个全国性的住院医师数据库的，这样他们需要毕业时，手术量是一个客观的考核指标。如果不联网，那他自己或者医院都有可以作假的机会，不利于住院医师培养。这个是我们亟需学习的；5.培训效果好：高年资的住院医师手术水平基本上比我们三甲医院的副教授水平要好。我看到两个住院医师就可以独立做DIEP皮瓣了。这水平绝对比我高多了。当然和他们仪器好也有关系。6.他们也很累：住院医师是所有体力活的主体，累是肯定的。我熟悉的一个住院医师，每天早上4点要起床，从附近的城市开车1个小时到医院，各种准备，6点开始查房，7点开始进手术室手术，晚上5-8点才能下班。所以我们的住院医师可以抱怨待遇，可以抱怨教的不好，但是不能抱怨累。大家都很累！暂时这么多，根据反响再补充了。
泻药。这个问题怎么看怎么别扭。仔细看，果然不是业内人问出来的。要我说，就一句话：刚拿照的时候，没有主治主任带着，哪里敢看病呐！医学和行医有不小差别。前者可以说大多是theory&knowledge，后者则有很多know how，只有在工作过程中才可能知道这些know how。很多有历史的医院，会把一些七老八十的供着当宝贝，一方面是荣誉，另一方面，捉摸不定的时候，让老家伙看一眼，一句话，可能会豁然开朗，仅仅就是他见过这个毛病。只有有人带着看，才可能一点一点明白怎么看病，同时还不至于捅太大篓子。ps.住院医师是没有门诊的权力的。
不敢妄言合理不合理，只是作为医生家属，非常发自肺腑地说一句真心话：各位想找医生结婚的朋友，请注意对方刚毕业这几年，就是因为要当这个住院医，不仅是没法顾家，已经是差不多没法回家了，而且工资还很低（没有科室奖金）。熬出头之后，你会发现工资还是不高，但周围一群人会对你说医生拿红包挣的可多呢。回家时间稍多了点，但四天一个夜班，注意这个夜班是彻底附加的哟，不影响前后两个白天上班。周末的时候，只需要去医院查一上午房，如果没有突发事件能休息两个下午呢。而且在这种工作强度下，仍然要抽时间写论文发SCI呀，不然你就一辈子当不了主治医师呀。这么一个被劳动法遗忘的角落，各位医生还真是处之泰然呢，你们是之后能有权力自由执业，还是觉得广大患者朋友能体谅你们的付出？反正我的孩子要是敢学医，我就打断他的腿！
个人支持这项制度，但觉得应该提高待遇，毕竟三年的时间也不短。美国一直都是这种培养模式，但人家一升主治地下天上，国内情况不太一样。
强烈推荐美剧《实习医生格蕾》看了之后就差不多明白为什么要有住院医生了
临床医学是一门经验科学，几乎是靠一种“师傅待徒弟，多做多见识”的传统学习模式传承下去的。住院医师就是这样一种在医院内处于“新手”地位的专业人员，需要经过较长一段时间的指导和经验积累才能更好地负责医疗事务。这个制度的施行本身就是更好地培养合格医学人才，其合理性在此。
谢邀！参加过两年的住院医师培训，大概是美国医生的 Fellow 培训的我国特色制度。住院医师培训的出发点还算正确，毕竟看病救人不是几年背书做实验就能速成的工作，也需要“师徒制”手把手地带出来，此外还有“医疗核心制度”和“三级医师负责制度”，可能预防医疗事故的成分更多，然后是为了培养新人。国内现行的该制度对新人来说，压力大-24小时负责制，待遇低-基本工资（免税）-社保，逢晋必考-报名费，复习资料，夜班备考，非常不合理。
其实是一个很矛盾的问题，对于普通患者，他们希望接诊医生各个具有丰富的诊疗经验，这好比没有人愿意坐实习飞行员驾驶的飞机，都希望机长拥有丰富的飞行经验一样的道理。而住院医师制度确实能够迅速帮助年轻医师积累临床经验，使他们尽快成为合格的医学人才。只是，我们国家的年轻医生的生活确实太辛苦了, no money ,no honey，这样巨大的生活和事业压力，他们难免产生抵触情绪。
即将结束三年住院医轮转。说实话，成长是巨大的，各个方面，无需细说。个人认为真要成长为一个合格的医生，不要说三年，十年都不敢讲。但现实的压力也巨大，最主要的是经济压力。加上中国的政策是一年紧，两年松，三年和稀泥，很多人回原单位挣钱去了，挂个名字而已，最后来考个试。或者混混日子，反正也不是这个医院的人，没钱挣，干不干都一样，干坏了还背黑锅。真想学习还是要看自己，而且要有好老师带，很重要。我就比较幸运，遇到好老师，学到很多，不仅仅是知识，更重要的是临床思维。我还是想说我的观点，如果家庭条件不好，或者本人不是真喜欢这行当，真不要做医生。为了养家糊口，这行性价比太低了，风险大，又要终身学习。有这个智力、财力、毅力的人，来学医吧。
首先，这种制度对于医生的成长是必要的，但目前没有与这种制度相适应的配套，说到底就是待遇跟不上。这个说法应该同样适用于住院医师规培制度。这种制度对于医生，就好像打仗对于士兵一样，都知道打仗要死人，但肯定不想当作被牺牲的那个。 这里谈到的牺牲也适用于医生，原因下面会讲到。 中国现在是发展中国家，说白了就是个穷国家，而且仍然有资本主义亡我之心不死，国内还不是特别团结（这个就不多说了），国民的基本福利绝对不是国家首先解决的问题，更不用说特定群体如医疗工作者的福利了，所以中国才不存在真正的工会，因为国情不允许。 所以维稳作为稳固国家政权的手段肯定要作为第一位，基本的民生设施是维稳的重要基础，而医疗是民生基础的一大内容。上面提到中国还是个穷国家，对医疗投入不可能太大，于是必须在医护群体和病患群体中选择牺牲其中的一个利益，相信到这里如果大家作为领导人也明白会怎样选择。所以医护群体在现阶段是属于被牺牲的群体。国家发展的历史中总会有部分群体需要牺牲，如文革中下放农村的知青，浪费了大好年华。再过20年或许医生待遇会有提高，但如现今医生是被国家发展作为被牺牲的一代，并且处于医疗行业发展的低谷。士兵通过长时间的军队训练，可以无条件服从命令，并且军队的待遇能解决士兵的后顾之忧，所以能在打仗是不畏牺牲。但对于医生群体，不会像士兵一样无所顾忌往前冲，也未能解决后顾之忧，所以谁都不想当被牺牲的一个，能走的都走了。医生荒或许就这样出现，儿科和急诊医生荒只是先兆。绝对不是危言耸听，想想卫计委提出降低儿科和急诊门槛，大家都知道这个是馊主意，卫计委的大爷们能不知道？这其实已经反映了卫计委已经到了无计可施的地步。这回答好像有点不对题了，请原谅。ps:有研究指出军训对于士兵的影响就是剥夺士兵对命令的思考，能义无反顾地执行命令。然而有某医院的入职培训内容就是军训…
因为从医学院学到的本事要历练 就象学车要学笔试
谢邀~住院医师作为基层医生当然有其必要性，从自身角度来讲，刚刚入行，总是有个学徒工的过程，仅仅靠医学院的教育还差得远呐，先看再做，循序渐进~从领导角度来讲，总是有人要把事务性的工作完成不是？但是工资和奖金比不上平均水平这一点的确非常不合理，凭什么干的最多，风险最大还拿得最少？仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱，封建社会的古人都明白的道理结果现在大家都反而不明白了。
医院的制度太多的不合理
泻药！前面的回答已经比较详细了，我确实没有太多的补充，很惭愧。个人觉得临床医学除了教材里面的知识以外，更多的还是临床的实践技能，就是所谓的临床经验。要成为一个合格的医生，需要多学科知识的综合，仅仅靠本学科的知识肯定是不够的。很多疾病的表现不仅仅是本专业的症状，还是其他专业的，而且很有可能以其他专业的症状为主，所以这就更加需要我们有相关学科的知识作为基础来分析一个病人的整体病情。我觉得这也是为什么刚毕业的学生进入医院后前面的一到两年都需要在各个科室轮转的目的。个人观点，仅供参考，欢迎批评指正。
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是不是传染科医生更好就业？但风险大？
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不是的，风险一般，待遇特好，传染病现在归在疾控中心，是杠杠的公务员待遇，没点背景进不去的，你有后台就尽量搞进去吧，没背景就不要想了。我在传染病医院实习过，风险太一般了，里面的保护措施非常好的，而且待遇特好，里面的医生都是有点来头的，普通人进不去的。医生这行，背景很重要，没有就只能选全科或者内科，就业面广，好混一些。专业性强、技术性强、待遇好、垄断性的科室，都得有来头才能进去。大实话。
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