我是南京市六合区农村合作医保,在南京南京市儿童医院oa门诊就医和住院治疗,请问如何报销?比例是多少?

我是仪征人,小孩生病我带他到南京儿童医院,需要住院,请问仪征市城镇居民医疗保险证可以报销吗?_百度宝宝知道南京医保要全市统一啦,这张时间表快告诉家人
南京医保要全市统一啦,这张时间表快告诉家人
家住浦口的李女士最近带着儿子到省中医院看鼻炎,当拿出儿子的医保卡要刷时,医生告诉她,不是主城居民不能直接刷卡就医,必须到当地医院办转诊。李女士不想那么麻烦,就自掏腰包看病抓药了这样的情况,江宁人遇到过、六合人遇到过,就连雨花和栖霞部分农村居民也遇到过。许多人第一次碰到后的反应,基本都一样:都是南京人,为啥主城人的医保卡可以随便刷,我们老五县的医保卡就不能刷?告诉大家一个好消息,这样的问题今后将不再是问题。南京社保中心医保部介绍,南京已经制定了全城医保统一并轨时间表:最快2018年底,老五县外加雨花、栖霞农村老人小孩再到主城看病,可以畅通无阻地刷医保卡了,而且待遇也将会是一样的。南京全城统一医保时间表长期以来,南京城镇居民医保和新农合分属人社、卫生两个部门管理,包括六合、浦口、江宁、溧水、高淳,另有雨花台、栖霞部分农村居民,共7个区。为此南京提出:2017年5月底前:整合相关机构职能,各级新农合在编人员,移交至同级人社部门。新农合办理平台整合到社会保险经办服务平台。2017年6月底前:七区制定整合城乡居民医保制度移交工作方案, 档案、资产、基金、信息系统移交。卫计部门要把新农合信息软件、网络、数据移交统计人社部门,为实现南京市医保信息实现完全统一做准备。2017年9月底前:完成基金审计工作(居民医保基金、新农合基金9月启动合并工作),基金审计有缺口、或债券债务的,由7区政府负责弥补和清偿到位。2018年1月底:建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。不论是六城区还是老五县,在保持收支平衡情况下,坚持总体待遇不降低,就高不就低原则,做好衔接。今后,南京全市居民医保待遇实现了统一化。全市同步提高统筹层次,市区共担基金风险。还要统一大病保险制度,统一大病保险政策待遇和经办服务管理。2018年6月底:建立统一的参保人员信息库,建立统一的城乡居民医保信息系统。信息统一了,全民手持统一的医保卡,不再有过去的那种限制。老五县的老人、小孩到主城看病,就不用再麻烦了。主城人持卡到老五县看病,也畅通无阻。2018年12月底:统一办理流程,做好办理人员培训,做好参保登记和保费收缴等工作。统一城乡居民医保定点医疗机构管理办法和服务文本。12月底缴次年费用,则意味着2019年,南京全城正式实现城乡居民医保统一。当然,相关部门也说了,让市民体验到这种统一医保的实惠,可能用不到年底,那我们就拭目以待吧。南京居民医保和新农合区别日起,南京387万在职和退休职工,正式执行统一的城镇职工医保制度,溧水和高淳从当年7月1日起执行。大家在全市1421家定点医院和药店可以统一看病刷卡,基金实现统筹报销,区里与市一级层面实现待遇一样,再也没有差异。职工医保报销比例2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,医保支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。职工医保上不封顶。但是对于老五县和雨花栖霞部分农村来说,是没有居民医保的,只有新农合。这些群体包括老人、小孩、各类学生,共计171万人。由于主城区聚集了优秀的医疗资源,老五县的居民遇到孩子生病,常常喜欢赶到主城区看病。因为使用的是新农合卡,看病就不是很方便。虽然在当地转诊,就可以到主城看病,其报销比例就会降低。如果不转诊就去主城看病,吃亏就更大了。虽然2018年底,这样的差异将不会存在,但在接下来的近2年时间,大家看病还是要按照目前的制度来。南京城镇居民医保缴费标准:老年居民每人400元/年(户籍迁入不满10年900元/年);其他居民每人480元/年(户籍迁入不满10年960元/年);学生儿童每人150元/年(含进城务工人员子女)。享受待遇:2万元以上至4万元部分,医保支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元以上至8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。各区新农合在城乡居民医保没有统一前,各区都会自行制定新农合暂行规定。2017年浦口区新农合缴费标准:户籍人员每人每年260元、新生儿和儿童每人每年260元,去年7月1日后出生的每年130元。另外加40元大病补充保险。新农合看病范围:省市定点医院24家,包括鼓楼医院、南京儿童医院、省中医院等。区内定点医院5家及区内各社区卫生服务中心、服务站,如浦口医院、浦口妇幼保健院等。另外还有20家其他类型医院,如南钢医院、建国医院、爱尔眼科等,民营医院居多。新农合报销比例:在区内医院看病,保底报销35%,最高报销85%。到区外定点医院看病,办理转诊备案和不办理转诊备案,报销比例是不一样的。如下表。2017年江宁区新农合缴费标准:户籍人员每人每年260元,新生儿和儿童每人每年260元,当年7月1日后出生的130元。新农合看病范围:一二三级定点医疗机构近百家左右,省市定点医院22家。此外还有数十家民营医疗机构、诊所等,分为门诊住院都可报销,门诊报销住院不报销。新农合报销比例:普通门诊一级定点医疗机构(区卫生服务中心、站)按50%报销,二级(区级医院)报销30%,三级(省市医院)报销20%,其他类报销10%。普通住院报销:起付线以上至20000元(含20000元)部分按50%报销;20000元(不含20000元)至60000元(含60000元)部分按60%报销,60000元(不含60000元)以上部分按70%报销;其他非营利性医疗机构为40%,南京市范围内其他二级及以上营利性医疗机构为25%;年人最高报销32万元。江宁也规定,在区外一级营利性医疗机构如社区医院就诊,医保不予报销。需要到省市医院住院的,必须在区内首诊医院办理转诊才能报销,否则降低5%的报销比例。关于儿童医保报销目前南京城镇居民保险中的儿童医保与新农合的儿童医保有不少差距。许多住在江宁、浦口等地的年轻爸妈,常常为这个事感到不舒服。如南京儿童每人每年缴费150元,而老五县今年已涨到260元。老五县儿童医保缴费比市区高,但是报销却不高。南京市人大代表颜培玲在年初曾对金陵晚报表示,希望尽快统一全市儿童医保待遇。她说市区儿童医保卡可以在市区医院窗口缴费时直接报销,而江宁区医保报销必须拿缴费单据回街道报销。生病如果去南京市儿童医院看门诊,市区儿童医保能报50%,江宁医保只能报20%;如果小孩住院医疗,市区儿童医保能报80%,江宁医保只能报45%。颜培玲所说的这种儿童医保待遇的差异,在老五县都存在。那么,随着2018年时间节点的到来,南京城乡居民医保完成统一标准、统一待遇、统一政策之后,这样的差异将不会存在。就让我们期待这一天,早早到来吧。
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作者最新文章南京六合新集新农村合作医疗,在儿童医院住院还报销,比例是多少?
全部答案(共1个回答)
南京新型农村合作医疗在报销时分为两种情况,一种是住院治疗,在乡村两级医疗机构住院,可以享受55%的报销补偿;在县一级医院住院,可以享受45%的报销补偿;在市一级...
可以的,不过比例就要看你有的药是否在报销的范围内了。
1.新农村合作医疗简称新农合,他具有地区特异性,也就是说不同省市地区的报销标准不完全一样,我简单说下我这里的情况,关于你自己的问题,可以去当地新农合办公室咨询。...
新型农村合作医疗制度,简称“新农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病医疗统筹为主要内容的农
民医疗互助共济制度。新型农...
答: 职工因工伤残被鉴定为七至十级的,企业是否能终止劳动合同?
答: 社保金的封存是只因为离职或学习等原因,暂时停缴费用,暂时中止保障,但关系和帐户依旧存在,将来可以启封续保。
答: 社会保险是指:政府通过行政手段从参保人员和其所在单位定期收缴相关费用,当参保人员遇到养老、医疗、工伤、失业和生育问题时,就可以享受到国家提供的基本医疗、基本养老...
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关于句容新型农村合作医疗卡报销问题
在句容办的医疗卡南京用不了,说是可以回句容拿账单直接去医院报销。我想问一下,在南京接受的是住院治疗,那么住院费可以报销吗?可以报销百分之多少?在哪家医院可以报销?
热线币 +40
楼主辛苦了!
楼主辛苦了!
2012年句容市新型农村合作医疗
(居民医保)宣传问答
一、& && && && & 问:新农合(局面医保)基金有哪几部分组成?
答:新型农村合作医疗制度是政府组织引导,居民自愿参加,按照个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的方式筹集资金,实行门诊统筹与住院统筹相结合的基本医疗保障制度。2012年筹资标准400元/人,其中:各级财政补助300元/人,个人缴费100/人。
二、& && && && & 问:在什么时间和地点参加?
答:参加时间:日—日。
参加地点:农村居民在村委会参加;城镇居民在居委会参加;在城大中小学生在校参加。每人限参加一份。
三、& && && && & 问:新农合(居民医保)报销比例是多少?
答:住院:镇级、市级、市外起付线分别为300元、500元、600元。扣除起付线,镇级、市级报销补偿75%、65%;市外通过办理转诊手续就诊的,按600(不含本数,下同)-10000元补偿30%,元补偿40%,30000元以上补偿50%;未办理转诊手续的,下降10%比例补偿;住院费用保底补偿比例为30%。
门诊:镇级、市级、市外分别报销补偿30%、20%、10%。
参加人最高不超过15万元。
四、& && && && & 问:重大疾病报销优惠政策有哪些?
答:1、全省统一部署实施的有儿童白血病、先心病,逐步实施的有终末期肾病、妇女宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、重性精神疾病。2、学生大病(白血病、恶性肿瘤)二次补偿。3、门诊特殊病种:恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析治疗、器官移植抗排异治疗、胰岛素依赖型糖尿病、Ⅲ期高血压病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑卒中后遗症、帕金森氏病、重性精神病门诊治疗按照住院报销比例报销。4、最低生活保障对象、五保供养对象、重点优抚对象医疗救助。
五、& && && && & 问:住院分娩、当年出生婴儿、退役士兵相应政策有哪些?
答:参合(保)产妇住院分娩费用,按比例补偿。在新农合(居民医保)上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿、退役的士兵,可以参加当年度的新农合(居民医保)。
六、& && && && & 问:怎么办理报销?
答:在本市各定点医疗机构就诊时一定要出示参合(保)卡,由就诊医疗机构现场电脑结报。在市外医院就医的,参加人收集齐转院证明、参合(保)卡(复印件)、身份证或户口簿(复印件)、就诊病例、出院记录、原始发票及费用清单,交到参合镇合管办(在城学校、幼儿园学生和城区居民到设在崇明社区卫生服务中心的华阳镇合管办),镇合管办经办人员于每月6日前集中上报市合管办报销,报销后会及时通知参加人携带身份证和参保卡领款。
医药费用报销原则上在当年结清,跨年度的必须在第二年第一季度内结清,逾期原则上不予办理。
七、& && && && & 问:怎样办理转院手续?
答:在本市范围内定点医疗机构【各镇卫生院(卫生室)、社区卫生服务中心(服务站)、市人民医院、中医院、妇保院、皮防所】就诊,可自主选择,不需办理转院手续。
确需转本市以外医院诊治的应经市人民医院扎口办理转诊证明。
本市以外就诊的医院必须是政府举办的公益性医院(财政监制的免税发票)。
八、& && && && & 问:哪些诊疗项目可以报销?
答:各种常规化验、心电图、B超、彩超、X光、CT等检查,各种手术费、治疗费、住院费用可以报销。
九、& && && && & 问:哪些药品可以报销?
答:药品报销目录使用江苏省及镇江市统一的药品目录。
十、& && && && & 问:哪些项目不报?
答:有下列情形之一的,医药费用不纳入新农合(居民医保)基金补偿范围:
1.&&使用的药品或者诊疗项目未列入新农合(居民医保)报销药物目录或者诊疗项目目录的,但实行按病种定额付费的除外。
2.&&按照规定应当由工伤或者生育保险基金支付医药费用的。
3.&&应当由第三人负担医药费用的。
4.&&应当由公共卫生负担的。
5.&&境外就医的。
6.& && & 因故意犯罪造成自身伤害发生医药费用的。
7.& && & 因美容、整形等非基本医疗需要发生医药费用的。
8.& && & 国家和省规定不予补偿的其他情形。
请问 外地农村户口 想要在句容办理合作医疗 可以吗 什么时间段 在什么地方办理啊?&
应该不可以吧?
不清楚&&帮顶
到人民医院找医生开个转院证明就行了
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
建议楼主好好看看这个:怎么办理报销?
答:在本市各定点医疗机构就诊时一定要出示参合(保)卡,由就诊医疗机构现场电脑结报。在市外医院就医的,参加人收集齐转院证明、参合(保)卡(复印件)、身份证或户口簿(复印件)、就诊病例、出院记录、原始发票及费用清单,交到参合镇合管办(在城学校、幼儿园学生和城区居民到设在崇明社区卫生服务中心的华阳镇合管办),镇合管办经办人员于每月6日前集中上报市合管办报销,报销后会及时通知参加人携带身份证和参保卡领款。
医药费用报销原则上在当年结清,跨年度的必须在第二年第一季度内结清,逾期原则上不予办理。
我去年办的卡 到现在还没拿到呢
新型农村合作医疗——作用挺大的
100块钱一年,还是需要办的
2012年句容市新型农村合作医疗
(居民医保)宣传问答
请问 外地农村户口 想要在句容办理合作医疗 可以吗 什么时间段 在什么地方办理啊?
句容热线网推荐 /1
为深入贯彻落实市委重大决策部署,更好地发挥人大监督职能,增强人大监督工作的针对性、实效性,促进依法行政、公正司法,推动解决人民群众普遍关心的热点、难点问题,为“全面对标苏南、提升发展热度”,打造“三张名片”,推进“两聚一高”,建设“强富美高”新句容提供有力的法治保障,市人大常委会从即日起至10月31日,向社会公开征集2018年监督工作议题建议。具体事项公告如下:2017年南京市医保异地报销新政策
发表时间: 10:29:05 文章来源:
《2017年南京市医保异地报销新政策》是有芒果教育网()为你整理收集:
年南京市跨省医保转移流程及怎么报销  医疗保险关系可以“带着走”,对各地就业年龄段的职工及流动就业人员而言,都是一件大好事。南京市今年4月也出台了相关政策,对在外地工作的市民,及在南京工作的外地市民,都在尽快落实保险关系的转移接续。记者了解到,目前人社局有关部门正配合相关政策在做程序,下月就能办理了。  医保关系转接下月能办理  南京市民张小姐近日在网上发帖咨询医保关系转入南京时,遇到了难题:我是南京人,大学毕业后在浙江嘉兴一家公司做销售工作,2009年公司给每位员工在当地进行参保。今年年初她与公司解除了劳动合同。依据“医保关系可以带着走”的原则,她想反正可以转回南京参保,就回到南京办理接续手续。可在后来办理过程中,张小姐发现南京“暂时不能受理医保转移”,她便把在嘉兴参保时个人账户里的钱取出来,原先公司为她交的那部分就放弃了。  记者了解到,今年4月,南京出台了《关于做好流动就业人员基本医疗保障关系转移接续工作通知》(以下简称《通知》),其中规定:未到国家法定退休年龄的在职流动人员,并参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的其中一项(参加居民医保和新农合,需凭其户籍地的参保证明、就业证明、暂住证等),在3个月内可申请办理接续职工医保关系。记者昨天拨打市人社局咨询电话12333,一位接线员回答:医保关系转移接续的通知确实已出台,目前正处在开发程序、人员培训阶段,下月将全面推开,文件出台后需办理关系转移的人员均可办理,程序开发期间的医保关系转移都可以接续。也就是说,一旦程序开通,张小姐的医保即可以顺利转接到南京了。  以往缴费年限可合并计算  记者在《通知》中了解到,参加职工医保的人员“跳槽”时,医保关系原则上随养老关系一并转接;没有参加养老保险的,其医保关系也可以单独转,其缴费年限累加计算。南京职工医保如果转到外地,将把医保卡上个人账户的余额退还给个人,然后记录参保人员缴费和转移信息、转移关系,统筹基金则不会转。不过,这对个人享受医保待遇没有影响。也就是说,张小姐所说的“公司为她交的那部分就放弃了”的说法并不成立。  南京市人社局有关人士介绍,只要在职人员参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的其中一项,可以相应的保险险种办理转移接续关系,不论在省内还是省外都成立。  流动就业人员在南京办理退休手续并享受养老保险待遇的,如符合职工医保退休人员享受待遇条件,可享受退休人员医疗保险待遇。如未能在南京市办理退休手续、享受养老保险待遇的,其医疗保险关系也相应随同养老保险关系转去外地。达到国家法定退休年龄或按规定领取基本养老保险待遇的人员,不再转移接续基本医疗保险关系。  本月初,南京和泰州率先实现了医保异地就医“一卡通”,南京和泰州的参保人员在两地医院门诊看病、住院产生的费用,可以刷医保卡实时结算,只需支付个人自付的部分,不需要再拿发票回参保地报销。参保人按照参保地的相关政策享受医保报销待遇,得到的是就医地的服务。  “这是全省医保异地就医结算正式启动的标志,这说明异地结算的计算机平台已经搭建完毕。”省医保中心主任胡大洋说。  除南京外,常州、苏州、南通、镇江、泰州5个市已在全市范围内实现了跨地区就医联网结算,常州、南通、镇江3市还与上海实现了跨省异地就医联网结算。  据悉,接下来,只要各地将医保结算网络和省医保跨地区结算平台连接,就能实现省内异地结算。南京的连接工作将在年内完成,这意味着,年底前南京的医保卡可以在省内完成连接的城市中通用。  全省通用后,异地就医究竟如何结算?专家介绍,以南京参保人员小王为例,他在泰州看病花费1000元,其中个人自付200元可刷卡支付,由基金支付的800元,原本需拿发票回南京医保中心报销,现在则由异地就医经办机构先垫付给就医医院,再由南京的医保经办机构把钱“还给”泰州。  据介绍,目前,南京只有省人民医院、省肿瘤医院、省中医院和鼓楼医院4家医院开通了异地就医实时结算,下一步将继续扩大异地就医的定点医疗机构范围,最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。
以上关于2017年南京市医保异地报销新政策的相关信息是芒果教育网收集并且整理,仅为查考。
江苏省2017年医疗保险异地就医最新政策  25日,我省发布《江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》,明确从日起,符合条件的三类人员可申请办理异地就医联网结算。这意味着,我省13个设区市、84个职工医保统筹区终于实现异地就医联网结算,2429万参保职工可以省内异地刷卡看病了。…
【2017医保异地报销新政策】(一)适合对象的参保人员1、参保单位派驻外地工作的;2、参保的离退休人员长期居住在外地的;3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。…
【2017医保异地报销新政策】(一)适合对象的参保人员1、参保单位派驻外地工作的;2、参保的离退休人员长期居住在外地的;3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。…
【2017医保异地报销新政策】(一)适合对象的参保人员1、参保单位派驻外地工作的;2、参保的离退休人员长期居住在外地的;3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。…
&贵州省异地就医结算,医保异地就医费用报销范围  一、参保人员在省内异地就医必须持有全省统一制发的社会保障卡。  二、异地普通门(急)诊、药店购药:  1、参保人员无需办理手续,即可持本人社会保障卡,在开通了省内异地就医业务的医院或药店直接刷卡结算。  2、参保人员的个人账户有余额的,由..…
2017医保异地报销新政策:  (一)适合对象的参保人员  1、参保单位派驻外地工作的;  2、参保的离退休人员长期居住在外地的;  3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;  4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;  5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。  (二)办理医疗报备的程序  1..…
&贵州省异地就医结算,医保异地就医费用报销范围  一、参保人员在省内异地就医必须持有全省统一制发的社会保障卡。  二、异地普通门(急)诊、药店购药:  1、参保人员无需办理手续,即可持本人社会保障卡,在开通了省内异地就医业务的医院或药店直接刷卡结算。  2、参保人员的个人账户有余额的,由..…
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2017医保异地报销新政策:  (一)适合对象的参保人员  1、参保单位派驻外地工作的;  2、参保的离退休人员长期居住在外地的;  3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;  4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;  5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。…
年吉林省异地医保报销新政,异地医保报销流程…
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【2017医保异地报销新政策】(一)适合对象的参保人员1、参保单位派驻外地工作的;2、参保的离退休人员长期居住在外地的;3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。…
016-2017年辽宁省异地医保报销新政,异地医保报销流程…
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