铁路职工看病办出院手续需要什么需要那些手续

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-26 00:39 标签： 办出院手续需要什么
员工就医须知_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
员工就医须知
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩3页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢铁路医保政策
铁路医保政策
17．转诊转院原则及报销规定有哪些?转诊转院原则： ．(一)基本医疗保险转诊转院，是指参保人员所患疾病在定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗而需要转往其它医疗机构诊疗的行为；(二)一般由下级医院向上级医院逐级转院；(三)转往非路局定点医疗机构就医者，转诊转院前需经参保人员本人同意，并填写《参保人员基本医疗保险转诊转院审批表》，经定点医疗机构批准，报路局医保机构审批。危急抢救情况下，定点医疗机构可先行转院，于七日内补办转院手续。转诊转院报销的范围应符合基本医疗保险范围，规定有：(一)参保人员转院住院报销时，应将发生的医疗费用发票、病历首页、住院病历复印件、出院小结、病历医嘱单、费用明细单、职工医保IC卡和医疗保险证交于本单位医保员，定期到西安铁路局医疗保险中心报销。(二)参保人员门诊转外检查(治疗)报销，应将发生的医疗费用发票、检查报告单复印件或门诊病历复印件交本人单位医保员，定期到西安铁路局医疗保脸中心报销。参保人员住院期间转外门诊检查(治疗)报销，将发生的医疗费用由所住医院纳入住院费用结算，西安铁路局医保中心不再办理报销。(三)未经西安铁路局医疗保险中心批准转院，一切费用均不予报销。18．怎么理解”个人自付”? 。 ·是指在基本医疗保险基金的支付范围(简称基本医疗保险范围)内，参保职工就医(门诊和住院)需要个人账户或个人现金支付的费用，包括进入大额补充医疗保险的个人支付部分。“个人自付尸累积至一定额度可享受企业年度自付医疗费补助费。19．企业补充医疗保险的主要作用是什么? ·(1)大额医疗费保险，用于对参保人员因疾病住院或有统筹基金支付的其他医疗项目超过“封顶线”以上部分的医疗费用补助；(2)自付医疗费补助，用于对参保职工在基本医疗保险范围内因自付医疗费用过高而造成基本生活困难的医疗费用的补助。20．补充医疗保险基金如何筹集? ：补充医疗保险基金由用人单位按上年度职工工资总额的1．5％筹集，从职工福利费列支(其：中0．3％从工会职工困补费中列支)，福利费不足的，经财政部驻省财政检查专员办事处核定，在成本中列支。补充医疗保险基金由西安铁路局集中提取的由西安铁路局财务部门拨付西安铁路局医保中心，其它参加西安铁路局职工基本医疗保险的单位直接交付西安铁路局医疗保险中心。西安铁路局从补充医疗保险基金中按每年人均提取50元、由西安铁路局医保中心集中向商业保险公司投保，统一建立全局大额医疗费补充保险。9．目前家属医疗保险待遇是什么?8．参保职工就医或购药怎样结算?(一)参保职工在有条件使用IC卡的定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用，以IC卡刷卡结算，使用个人帐户资金或现金支付。(二)参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，属个人负担的，由本人与定点医疗机构结算，属统筹基金支付的，由定点医疗机构按规定进行记帐，然后由定点医疗机构与铁路局医保中心结算；具体结算办法另行规定。 ·(三)参保人员在不具备使用IC卡结算的卫生所，保健站就医以及出乘、出差、探亲、急诊、异地安置或经批准转往其他医疗机构所发生的医疗费用，先由个人垫付，然后由用人单位医保员凭有关单据和病历资料到铁路局医保中心按规定审核。家属住院时，凡在西安铁路局医保中心定点医疗机构就医的，由家属基本医疗保险基金支付60％；在经西安铁路局医保机构批准转往其他医院就医的，由家属基本医疗保险基金支付50％。家属基本医疗保险基金支付酌起付标准和最高支付限额以及基金支付范围与职工基本医疗保险相同。此外，家属在门诊就医，费用由个人负担，家属不享受企业补充医疗保险的自付医疗费补助费待遇。10．属《住院病种目录》但不需住院治疗，发生在门诊的特殊病种指哪些?结算比例是什么?(1)慢性肾功能衰竭门诊透析。(2)肾移植，用国产抗排斥药。(3)各种恶性肿瘤门诊放、化疗。上述(1)(2)两类疾病发生医疗费由统筹基金负担90％，个人负担10％；(3)类所列发生的医疗费由统筹基金支付70％，个人支付30％。 ，11．门诊重症慢性病病种范围?依据陕西省和西安市相关文件，路局医保中心确定门诊重症慢性病病种包括：(1)脑血管意外恢复期；(2)糖尿病并发症；(3)肝硬化失代偿期；(4)冠心病(非隐匿型)心功能三级；(5)高血压病(二期以上)；(6)类风湿性关节炎；(7)视神经萎缩；(8)结核病活动期；{9)慢性肺源性心脏病；(10)精神分裂症；0Q系统性红斑狼疮；(12)再生障碍性贫血。12．重症慢性病门诊医疗费用，统筹基金如何支付? 重症慢性病参保职工在门诊发生的符合规定的医疗费用，在职职工基本医疗保险统筹基金支付70％，退休人员基本医疗保险统筹基金支付75％。一个参保年度内，用于门诊重症慢性病的总费用，在职职工为1800元，退休职工为2800元。21．大额医疗费补充保险的支付办法和理赔程序是什么? ‘在一个参保年度内，参保人员因病发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上酌。医疗费用，由大额医疗费补充保险基金支付90％，个人负担10％。 大额医疗费补充保险费年度支付个人最高限额为23万元，此限额以上部分则完全自负。当参保人员发生的医疗费达到年度基本医疗保险基金最高支付限额时，定点医疗机构应继续对患者进行治疗，并按大额医疗费补充保险有关规定进行记帐，同时应及时向西安铁路局医保中心报告。经局医保中心初审，会同商业保险公司复核并确认后，由商业保险公司负责理赔。有下列情况者，补充医疗保险基金不予支付：(一)在非定点医疗机构就诊者(紧急抢救除外)； · (二)超出基本医疗保险政策范围或自行购药、检查者；(三)用人单位派往国外或港、澳、台地区期间发生的医疗费用；(四)因交通肇事、医疗事故及工伤发生的医疗费用； · (五)因违法违纪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。X．一个参保年度内自付医疗费补助费补助的条件和比例是如何规定的?参保职工就医(门诊和／或住院)的个人自付医疗费(包括基本医疗保险个人自付和大额补充医疗保险个人自付部分，不含个人自费部分)，扣减当年计人个人帐户数额后，其年度内桌计超出1000元以上数额，由自付医疗费补助费按如下比例分段补助： 赴外工作、回原籍和异地安置人员是西安铁路局医疗保险中心定点医疗机构覆盖范围以外的参保人员。 23。临时赴外工作和异地安置人员就医范围：． (一)因工出差、出乘、外出施工或准假外出期间患急病的参保在职职工；(二)回原籍或异地安置的参保退休职工、参保在职退养职工。(三)异地学习一年以上的参保人员就医比照回原籍和异地安置人员对待。就医规定：上述范围参保人员患病只能就近选择一至二所当地医保机构定点的医疗机构就医。所选定点医疗机构需单位和路局医保机构认定。24．2006年西安、宝鸡、安康、汉中、略阳等地区的职工就医是否受地区限制?自2006年起，原西安铁路分局和原安康铁路分局的职工在西安铁路局管内；持本人医疗保险证和医保IC卡可在西安铁路局管内任何一家路局医保中心签订服务协议的定点医疗机构刷卡就医，不受本人单位所在地和住址的限制。 （本文已被浏览 111 次）
我省医保试点明年将覆盖全省　参保人员未发生费用有奖励“在去年昆明、楚雄、红河3个州市试点的基础上，国务院新批准的玉溪、普洱、大理、德宏、怒江、迪庆、曲靖等7个州市必须在4月底5月初启动试点，10个试点州市到2008年年底参保人数要达到256万人。”昨日，省委常委、副省长李江在全省城镇居民基本医疗保险扩大试点工作会议上表示，明年，我省要实现试点工作全省覆盖。全省覆盖　医保取消行业内部运行据悉，今年启动试点的7个州市，必须按照“低标准、广覆盖、保大病、逐步提高保障水平”的原则开展试点。有条件的州市可适当提高财政补助标准，但必须考虑广大居民的参保能力， ...据悉，2009年9月底前办理参保登记手续的退休人员，均从2009年7月补建个人账户；2009年10月后办理参保登记手续的退休人员，从缴费次月起建立个人账户；其他医疗保险待遇均从缴费次月起享受。特别提示○办医保要提供啥资料？户口簿原件、身份证复印件（A4纸）2张、近期彩色1寸照片1张；○办医保要缴纳哪些费用？1、医疗保险卡、证费27.5元；2、月大额保险费48元；3、日以后退休的人员，未达到医疗保险最低缴费年限25年的（含视同缴费年限），需由个人按照上年度全市职工月平均工资为基数，按8%的比例一次性缴足基本医疗保险费（日前符合国家规定的连续工龄视同 ...

我要回帖

更多关于 办出院手续需要什么 的文章

 

随机推荐