&nbsp>&nbsp&&&正文
医保新政出台对我们有何影响？20条干货让你一目了然
发布日期： 07:57
日前，天津制定《天津市人民政府关于进一步完善医疗保险制度意见》（以下称《意见》），今年将从加快推进医疗保险付费方式改革、建立重特大疾病保障制度、完善医保报销政策等10方面推出34项政策，切实提高医保在医改中的作用。昨天，天津政务网全文发布《意见》，《意见》自印发之日实施。目前，本市参加基本医疗保险人数已经达到1055万人，这份《意见》究竟会如何影响到我们的生活？这20条干货，让您一目了然，赶紧来看看吧！
1大病保险将实现参保人员全覆盖
参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围，参保人员因住院（含门诊特定病种）治疗发生的政策范围内医疗费用，经基本医保报销后，个人负担在2万元以上30万元以下的费用，由大病保险按照"分段计算、累加给付"的原则报销，即：2万元至10万元（含）、10万元至20万元（含）、20万元至30万元（含）之间分别报销50%、60%、70%。
参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员，因住院（含门诊特定病种）治疗发生的政策范围内医疗费用，在15万元以上35万元以下的部分由大额医疗费救助基金报销80%。大病保险筹资及待遇标准根据经济发展、居民收入水平和基金收支情况适时调整。
2特定药品和诊疗项目纳入支付范围
对重特大疾病和罕见病参保患者，因医疗费用过重影响个人和家庭基本生活的，探索实行病种付费，通过定病患、定医院、定医师等精准保障办法，由城乡居民大病保险基金和职工基本医保大额医疗救助基金予以保障，可通过与药品供应商、医疗机构协商谈判，将特定药品和诊疗项目纳入支付范围。积极做好城乡居民大病保险、职工大额医疗救助与城乡医疗救助等各项保障制度的紧密衔接，探索利用基金结余共同发挥托底保障功能。
3遇到大病可“一站式”刷卡报销
将基本医保、城乡居民大病保险、职工大额医疗救助、企业补充医保、医疗救助制度、商业健康保险、社会慈善等多种保障制度高效衔接，联动保障。参保人员发生的医疗费用，按照先基本医保、后大病保险或补充保险、再医疗救助的顺序依次结算，实现"一站式"联网刷卡报销，降低个人垫付医疗费负担。鼓励慈善机构为重特大疾病患者提供帮助。
4困难群体参保无需个人缴费
重度残疾、低保以及其他符合规定的各类困难家庭人员参加居民基本医保的，个人不缴费，由财政部门全额补助。
5提高部分困难人员的报销比例
将低保人员和低收入家庭救助人员的报销水平由低档保障标准提高为中档保障标准，住院报销比例提高5个百分点；相应提高筹资标准，所需资金由财政部门全额补助。
6特别困难群体免费享受高档筹资医保待遇
低保和低收入家庭救助人员中的重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员、农村五保供养人员和城市"三无"人员，以及优抚对象参加居民基本医保的，按照高档筹资，个人不缴费，由政府全额补助，并享受高档筹资医保待遇。重度残疾、享受低保待遇、低收入家庭救助、优抚对象家庭中的未成年人，以及享受国家助学贷款的普通高等学校学生，按照学生儿童筹资档缴费，由财政部门全额补助，并享受高档筹资医保待遇。
7一至六级伤残军人参保不缴费
一至六级伤残军人参加职工基本医保，个人不缴费。其中，有工作单位的由单位按规定缴费；无工作单位的由各区县民政部门统一组织参保，所需资金由区县财政预算安排。
8门诊报销范围扩大到二级医院
门诊报销范围由原来只在一级医院报销扩大到开展公立医院改革的二级医院。参保城乡居民到实行公立医院改革的二级医院就医发生的普通门诊医疗费用，纳入居民医保报销范围，年度内起付标准为500元、最高支付标准3000元，报销比例50%。
9当年门诊费用未到起付线，下一年降低门槛费
职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年（自然年度，下同），且当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊就医时，起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年未超过起付标准的，次年起付标准降低200元；连续3年及以上未超过起付标准的，次年起付标准降低300元。
在享受降低门诊报销起付线年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复降低起付线前规定的门诊起付标准。
10调整职工医保住院报销起付线
对于在职职工当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的，次年住院就医时，第一次住院起付标准降至500元，第二次及以上住院起付标准取消。
在享受降低住院报销起付线年度内，在职职工发生政策范围内门诊医疗费用超过1500元、退休人员超过2500元的，从次年起恢复降低起付线前规定的住院起付标准。
11再也不用年底突击买药了
参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准（封顶线）的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。
12调整门诊药店报销比例
2017年起，职工和居民医保参保人员在定点零售药店购药发生的门诊医药费用，报销比例分别调整为65%和50%。
13医保卡可以买商业健康保险
自2016年10月起，医保经办机构按月将参保人员当月个人账户记账金额的70%划入本人社会保障卡金融账户，由参保人员自行用于补偿个人负担费用以及支付购买商业健康保险、健康体检等费用。
14遭遇大病可以提取余额
参保人员因患重病住院治疗，年度内累计住院发生医疗费用超过5万元（含）的，其个人账户当年及历年余额，经本人申请可一次性提取，用于补偿个人负担部分的医疗费用。
15门诊按人头付费
稳步实施糖尿病门诊特定病种按人头付费制度，按照单位自愿申请的原则，对具备开展基本公共卫生糖尿病健康管理条件的二级及以下医疗机构择优纳入实施范围。加快制定其他门诊特定病种、门诊慢性病按人头付费办法，成熟一个推广一个。
16积极实行住院按病种付费制度
优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的病种，实行住院医疗费用按病种付费。对规范、成熟的日间手术，探索实行按病种付费。积极探索实行按照疾病诊断相关分组付费的办法。
17借入借出医保卡将依法追责
社会保障卡是参保人员就医和办理人力社保各项事务的唯一合法凭证，严禁借出、借入和非法倒卖，触犯法律的依法追究责任。
18糖尿病患者可享受药品配送到家
推广实施糖尿病门诊特定病种送药服务试点经验，对于诊断明确、用药相对固定、行动不便的糖尿病等慢性病参保患者，建立网上或电话预约下单、医疗服务机构以及其他符合规定的药品销售单位将药品配送到家、医保基金及时支付的服务模式，增强医保服务便利化水平。
19实施全民意外伤害附加保险制度
对参加职工和居民基本医保的人员，继续深入实施意外伤害附加保险制度。参保人员因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的，纳入意外伤害附加保险保障范围。意外伤害附加保险费，分别在职工基本医保大额医疗费救助基金和居民基本医保基金中提取列支，委托商业保险机构运营管理。意外伤害附加保险年筹资标准，由市人力社保部门会同市财政部门确定，并根据意外伤害附加保险运行情况适时调整。
20医保实现京津冀“漫游”
加强京津冀医保交流合作。积极推动京津冀医保在政策制定、经办管理、异地就医结算、定点资格互认、药品管理、监督检查等方面的深度合作与交流，实现三地医保一体化协同发展。
问津编辑 王晓羽
来源 天津广播&
【编辑：王晓羽】　　几乎人人都有医保卡，身体出个小毛病，最常用的就是它。但是你知道吗，医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途！下面就一起来看看吧，你肯定用得上！　　温馨提示：医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。　　一、医保卡的主要用途　　1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。　　2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。　　二、医保卡账户里的钱怎么用　　大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？　　个人账户可支付以下费用：　　1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；　　2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；　　3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；　　4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；　　5、个人账户不足支付部分时由本人支付。　　统筹账户主要支付以下费用：　　1、住院治疗的医疗费；　　2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；　　3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。　　三、医保报销范围　　1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。　　报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。　　自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。　　2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。　　3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。　　4、大病保险报销　　参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。　　即，报销金额=自负部分×50%　　四、医保卡报销比例　　人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。　　五、医保卡的新用途　　1、可当身份证使用　　日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。　　2、部分省市可用于健身　　今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。　　六、使用医保卡需注意　　1、禁止套现　　任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。　　2、部分省市医保卡可全家人用　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。　　3、以下情况医保不予支付　　在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；　　因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；　　因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；　　因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；　　以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。　　七、怎么查询医保卡余额　　参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。　　最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。　　有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。　　沈阳名仕人力资源管理有限公司　　始终秉承着“全方位关注客户、以专业胜任服务”的宗旨，为各类企事业单位提供咨询服务、猎聘服务、雇员派遣、人事代理、薪酬福利、培训服务、服务外包、人才测评等全方位、多层次、高标准的人力资源解决方案。
楼主发言：2次 发图：0张 | 更多
　　长见识了。
　　受受教育了
　　沈阳名仕人力资源管理有限公司成立于2003年，一直为各类企事业单位提供咨询服务、猎聘服务、雇员派遣、人事代理、薪酬福利、培训服务、服务外包、人才测评等全方位、多层次、高标准的人力资源服务。欢迎来电咨询：024-
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)| 微信号：乐亭发布
您现在的位置：>>
]主题：咨询异地就医证问题
发表时间：
专家您好！
&&& 我父母随我在南京居住，因医保卡不能刷之前看病都是自费的。后来听说可以办理异地就医证在南京看病后每年寄回乐亭报销，于是按12333提示选取了3家定点医院并将盖章后的表格寄给了我母亲所在村里和我父亲退休的单位，但结果如下：
&&& 1、大队给办理了两本红色的《河北省城乡居民医疗保险证》，并非客服告知的1本蓝色的《唐山市基本医疗保险异地就医证》，但大队人员告知他们只能办理上述红色的本子，不知道如何办理蓝色的。
&&& 2、我父亲退休单位长芦大清河盐场办理完成后只寄回了医保卡，告知异地就医手续已办理完成，但没有蓝色的异地就医证，后面看病后寄回发票报销即可。
&&& 3、因均未见到异地就医证，咨询了唐山职工医保异地就医报销处、唐山市居民医保，对方通过身份证查询不到我父母的信息，告知要咨询乐亭医保，但乐亭医保电话一直无人接听。
&&& 因此，如下问题可否帮忙：
&&& A、如何能确认我父亲的职工医保、我母亲的居民医保（原新农合）已经办理成功了异地就医手续？
&&& B、如果没有成功，应该请大队、退休办到哪里继续办理异地就医证？
&&& C、如果在南京就医，是否需要出示异地就医证，还是只出示身份证即可？
&&& D、糖尿病之类的慢性病用药可否在南京购买每年寄发票会乐亭报销？
&&& 非常感谢和期待您的答复！
管理员回复：
回复内容：关于对号电子信件的答复意见
就您咨询的异地就医的问题，我中心已责成社保局进行了调查处理。
据调查反馈，您的父亲，退休于长芦大清河盐场，2014年其医保关系归属河北唐山海港经济开发区；母亲，2017年参加乐亭县城乡居民医保，参保居民医保系统中可以查询到，档案中未查到。&长期异地居住地（工作地）定点医疗机构申请表&，系统中亦没有备案信息。
根据相关政策：日起，《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法》（唐政发〔2016〕24号）正式实施，《唐山市人力资源和社会保障局关于印发唐山市城乡居民基本医疗保险就医管理实施细则的通知》（唐人社字〔2017〕4号）对&异地居住就医&和&异地就医医疗费用报销&做出了明确规定：参保居民原则上可在长期异地居住地(工作地)选择1至3家医疗保险定点公立医疗机构作为就医定点医疗机构，住院和门诊特殊疾病起付线、支付比例按照唐山市就医标准执行。
&&& 1．异地定点申请：填写《乐亭县城乡居民基本医疗保险长期异地居住地（工作地）定点医疗机构申请表》一式二份，在居住地选择1～3家医疗保险定点公立医疗机构，需医疗机构同意盖章。申请人需提供本人身份证复印件、１寸近照2张和居住证(一年以上居住登记凭证)、房产证证明，出生180日内的新生儿凭父母异地居住证明。向参保地医保经办机构提交申请，审核确认，信息备案。一联由参保人保存，另一联由医保经办机构留存（申请表附后）。
&&& 2．申请异地居住就医医疗费用报销时，应填写《唐山市基本医疗保险医疗费用报销申请单》，提供申请人社会保障卡复印件、身份证复印件、本人中行卡复印件、《乐亭县城乡居民基本医疗保险长期异地居住地（工作地）定点医疗机构申请表》复印件、医疗机构出具的有效材料，向参保地医疗保险经办机构申请报销。
&&& （1）住院费用报销的有效材料包括：医疗费用有效报销单据、诊断证明、医疗费用汇总表、病案首页或入院记录复印件（急诊住院两项均须提供）、出院小结或出院记录复印件、手术记录复印件、医嘱单复印件。
&& （2）门诊特殊疾病费用报销的有效材料包括：医疗费用有效报销单据、医疗费用明细单、处方或门诊病历复印件。
&& （3）生育补助（急诊、异地居住）费用报销的有效材料包括：医疗费用有效报销单据、诊断证明、医疗费用汇总表、病案首页或入院记录复印件（急诊住院两项均须提供）、出院小结或出院记录复印件、手术记录复印件、医嘱单复印件、引产者提供B超检查单、出生证明原件及复印件、生育登记凭证原件及复印件。
&& （4）鉴定通过的门诊特殊疾病涉及多个病种类别的，应分别开具处方；经专家鉴定患慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤的，选择慈善总会指定的当地医疗机构并到参保地医保经办机构登记备案后，再进行开药。
&& （5）异地就医医疗费用报销原则上不超过出院日起12个月；特殊情况可延长6个月。出院日起18个月内未报销的，医疗保险基金不予负担。
据此答复如下：
1．您父亲的职工医保异地就医手续，可以向河北唐山海港经济开发区社保部门咨询；母亲的居民医保异地就医手续尚未办理，可以按照上述&异地定点申请&要求，回参保地申请办理。
2．在南京就医时，应选择已选定医疗保险定点公立医疗机构，须提供参保人身份证和医保卡，便于医院核对参保人信息，住院费用或门诊特殊疾病费用需回参保地医疗保险经办机构申请报销。目前，没有印制发放《异地就医证》，参保人可凭借《乐亭县城乡居民基本医疗保险长期异地居住地（工作地）定点医疗机构申请表》复印件及社保备案信息办理异地就医费用结算。
3．关于糖尿病之类慢性病用药。《河北省唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（唐人社发〔2016〕19号）规定，城乡居民医保门诊特殊疾病共29种。糖尿病合并有高血压、肾病、视网膜病和糖尿病足等四种情况中的一种时，即可凭借&一年内公立二级以上（含二级）医疗机构住院确诊病历一份&，向乐亭县医院申请&门诊特殊疾病&，依照《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定标准》（唐人社字〔号）进行鉴定，鉴定确认后，发放&门诊特殊疾病使用手册&。参保人在已选定医疗保险定点公立医疗机构门诊就医时，要求医生填写&门诊特殊疾病使用手册&。其门诊就医费用，符合《唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病支付范围规定的范围》规定的，可以在规定的时限内报销。
&&&&&&&&&&&&&&
乐亭县电子政务中心
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 日
乐亭县城乡居民基本医疗保险
长期异地居住地（工作地）定点医疗机构申请表
&& &&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&&&& 月&&&& 日
社会保障卡号
居住地详细地址
&&&&& 省（区、市）&&&&&&&&&& 地（市）&&&&&&&&&&& 区（县）&&&
&&&&& 镇（乡）&&&&&&&&& 街（村）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 居住地医疗保险经办机构盖章
&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&年&& 月&& 日
&乐亭县医保中心意见
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 年&& 月&&& 日
回复时间：
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp想做个CT检查一下，检查费医保能报销吗。
想做个CT检查一下，检查费医保能报销吗。
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好：头晕有一个月了，打吊瓶有半个月，症状有所缓解，但是睡觉时在起卧时还是有点晕。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：糖尿病心脑血管疾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病高血...
&&已帮助用户：13619
指导意见：你好，根据你描述的问题，建议你咨询你当地的医保中心，一般门诊费用是不报的，根据你描述的考虑是眩晕症，建议你口服西比灵，希望我的回答能帮到你，祝你健康。
问医保卡可以报销孕前检查费用吗
职称：医生会员
专长：心血管疾病，糖尿病，高血压
&&已帮助用户：23354
问题分析：你好，从你说的情况来看，一般都是可以的，不用报销，直接刷卡。意见建议：保持心情舒畅，避免不良情绪的影响，劳逸适度，防止过度疲劳。
问怀孕时的各项检查费用，医保可以报销...
职称：主治医师
专长：妇产科、
&&已帮助用户：95824
指导意见：你好，根据你的这种情况，怀孕的时候各项检查费用如果不住院的话，一般情况下是不给报销的。
问医保能报销生育检查
职称：护士
专长：妇产科综合
&&已帮助用户：29705
指导意见：你好。根据你所描述的情况来看。一般是可以有生育保险的。建议，可以去医院具体咨询一下。同时多注意休息避免劳累。
问准备要孩子之前想做个全面体检，医保能报销吗？都要做哪方面...
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93867
指导意见：你好，你所说的准备要孩子之前想做个全面体检，医保一般不能报销
问全身检查医保可以报销吗？
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 每个地方的医保政策都不一样，但是一般来说门诊能报销的范围和金额比较少，例如ct和mri很多地方门诊就能不报销。意见建议：建议你去当地的医保部门具体了解清楚门诊基保能怎么报，哪些能报报多少再做决定，祝你健康。
问过敏源检查费医保能报多少
职称：医师
专长：淋病,性传播疾病,生殖器疱疹,尖锐湿疣
&&已帮助用户：49334
指导意见：你好，通过你的描述你这个皮肤过敏完全可以到当地三甲医院抽血化验检查，这个可以使用医保来报销，平时注意不要吃辛辣的食物烧烤火锅辣椒，不要饮酒，不要吃海鲜，希望对你有所帮助。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！2017年最新五险一金医保报销比例是什么？-法律知识大全|律师)
大家都在搜：
微信扫一扫 免费问律师
手机扫一扫 法律兜里装
2017年最新五险一金医保报销比例是什么？
1849人阅读 来源：互联网整理，仅供参考
【为您推荐】 &
&&目前，虽然很多职工都缴纳了五险一金，但是，对于五险一金如何使用，但是大部分人对其都是一知半解的其中与我们日常生活关系最为密切的便是，我们看病吃药都可以用到，住院医保是怎样使用？五险一金是怎样的？随律师365来了解下。　首先要普及一下关于五险一金的基础知识，通常，我们把五险一金中的“五险”称之为，“一金”指的是，(又称五险)包括，，，失业保险和。一、住院医保报销的使用方法1、首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。2、用个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。3、住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。二、2017年五险一金医保报销比例(一)城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。(二)职工医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。以上便是五险一金医保报销比例有关内容，可见医保保险比例是一种分情况的，有层次的比例。兼顾了工人农民差异，年龄差异，类别差异等。因此当大家住院或看病，尤其是诊疗费用较大时建议去符合要求的医院，并按照报销程序看诊，若您有疑问欢迎咨询我们律师365网站。延伸阅读：
无锡劳动保障律师律所：北京市盈科（无锡）律师事务所区域：江苏/无锡/擅长劳动工伤律所：江苏三诚律师事务所区域：江苏/无锡/南长区擅长婚姻家庭
相关知识推荐
相关咨询推荐
热门劳动保障法律百科
买断工即参照员工在企业的工作年限、工资水平、工作岗位等条件，结合企业的实际情况，经企业与员工双方协商，报有关部门批准，由企业一次性支付给员工一定数额的货币，从而解除企业和富余员工之间的劳动关系。
地区找律师
立即提问、免费短信回复
注：我们将对您的联系信息严格保密
专业律师专业解答
一站式服务
案情关键词
400-64365-00
服务时间：周一至周六8：00~22:00，
提供法律咨询解答和找律师服务
热门法律百科
357479人看过 1 103910人看过 2 73898人看过 3 45513人看过 4 37307人看过 5 37138人看过 6 27151人看过 7 17739人看过 8
其他人正在看
320444次阅读 252238次阅读 212933次阅读 205217次阅读 185592次阅读 153115次阅读
社保问题最新咨询
律师365，优质法律服务平台
400-64365-00
服务时间：周一至周六8：00~22:00
Copyright(C) 成都六四三六五科技有限公司 版权所有 蜀ICP备号 增值电信业务经营许可证(川B2-)
652律师在线
428今日解答
您阅读本文耗时：